外科学绪论-秋季

1、外科学绪论四川大学华西医院小儿外科 向 波E-mail: Surgery（英语） Chirurgia（拉丁语） Cheir ergon（希腊） 手 工作古代：用“手”治疗疾病的专科现代：外科疾病：只有通过手术或手法整复处理才能获得最好疗效的疾病。外科学：掌握外科疾病的诊断、预防及治疗的知识和技能，同时还要研究疾病发生和发展规律。第一节：外科学范畴损伤/创伤感染肿瘤畸形（先天性/后天性）内分泌功能失调寄生虫病其他外科疾病的基本形式损伤感染肿瘤畸形其他第二节：外科学的发展起始期世纪没落期世纪恢复期发展期廿世纪中世纪Dark ages起始期古埃及 BC 1600商甲骨 疥疮BC 1400周 疡科BC

2、 1066汉 华陀AD 140古希腊 HippocratesBC 400 72 books & 59 treatiesSeparate Science from religionHippocrates OathFather of modern medicine 没落期中世纪宗教封建外科医师理发匠4 -15世纪恢复期十九世纪（科学革命世纪）1800 伦敦皇家外科学院1880美国外科协会一个基础 解剖三大障碍疼痛感染出血乙醚 Morton 1846普鲁卡因 Schleich 1892漂白粉水 Semmelweis 1846石碳酸-抗菌技术 Lister 1867无菌观念 Bergmann 1877

3、手臂消毒 Furbringer 1889橡皮手套 Halsted 1890止血钳 Wells 1872血型 Landstainer 1901手术基本操作技术的成熟发展期20世纪开始 外科大发展抗菌药物：青霉素、磺胺心脏直视手术 50年代显微外科和器官移植 60年代介入放射、生物医学工程微创外科、机械人手术循证医学组织工程、基因组、干细胞技术麻醉、输血重症监护补液和营养支持疾病的诊断、预防以及治疗疾病的发生和发展规律外科学与多学科的交叉融合实验外科自然科学基础内科学外科发展的专科化趋势 现实：任何一位外科医生已经不可能掌握外科学的全部知识和技能专科化进程实验外科临床外科普通外科专业外科肝、胆、胰

4、.胃、肠、肛.内分泌、血管.脑、胸心、泌尿.骨、儿外.眼、口腔、耳鼻喉.第三节：怎样学习外科学 外科的理论（基础和临床）外科的技能（手术）外科医师的品质（基本要求）外科医师的基本要求Hippocrates年青稳健的手, 不发抖左右手同样灵活视力敏锐勇敢精神渴望治愈病人不因喊叫、呻吟而切得过少、过快不因喊叫、呻吟而情绪波动 老虎的胆老鹰的眼女人的手慈母的心形象化的要求学习外科学的目的、方法和要求 裘法祖必须坚持为人民（病人）服务的方向必须坚持理论与实践相结合的原则学好三基（基础知识、基础技能、基础理论）目的：全心全意为病人解除疾苦树立良好医德医风严格掌握外科疾病的手术适应症充分做好手术前准备和围手术期处理方法：理论必须与实践相结合知识源于实践，更重要的是将知识应用于实践重视临床见习、实习阶段擅于交叉学习、擅于向病人学习擅于总结经验和教训外科医生的“三会”和“两手”要求：狠抓“三基”教育、打好外科基础基本知识解剖、病理、病生、临床诊断学基本技能病历书写、体格检查、无菌观念、 基本操作技巧（切、分、扎、缝.）基础理论知其然、而知其所以然外科诊疗基本原则正确诊断、充分准备满意麻醉、准确定位仔细解剖、减轻创伤根除伤病、力保功能加强护理、促进康复严于术前精于术中勤于术后 Now, you