健康管理师-健康信息学讲义

1、健康信息学第一节信息学概述第二节健康信息收集、分析与利用第三节居民健康档案概述第四节健康大数据和互联网移动医疗第一节信息学概述教材结构一、信息二、数据。信息的含义在管理信息系统领域，认为“信息是经过加工过的数据，它对接收者有用，对决策或行为有现实的潜在的价值”。信息的主要特征可识别性：直接识别（感官识别），间接识别（通过各种测试手段的识别）。可存储性：可通过不同方法存储在不同的介质上。可扩充性：随着时间变化，不断扩充。可共享性：同一个信源可供给多个信宿。可传递性：通过声音、文字、图像或动作相互沟通信息（信息的本质特征）。可转换性：可由一种形态转换程、成另一种形态。可再生性：产生、更新、演变，取

2、之不尽用之不竭。时效性和时滞性：一定的时间内是有效信息，此时间外是无效信息。任何信息从信源传播到信宿都要经过一定的时间，有时滞性。例题【习题】下列哪项不是信息的主要特征信息的可识别性信息的可扩充性信息的可传递性信息的可靠性时效性和时滞性正确答案D信息的可靠性答案解析信息的主要特征（1）可识别性：直接识别（感官识别），间接识别（通过各种测试手段的识别）。（2）可存储性：可通过不同方法存储在不同的介质上。（3）可扩充性：随着时间变化，不断扩充。（4）可共享性：同一个信源可供给多个信宿。（5）可传递性：通过声音、文字、图像或动作相互沟通信息（信息的本质特征）。（6）可转换性：可由一种形态转换程、成另

3、一种形态。（7）可再生性：产生、更新、演变，取之不尽用之不竭。（8）时效性和时滞性：一定的时间内是有效信息，此时间外是无效信息。任何信息从信源传播到信宿都要经过一定的时间，有时滞性。信息的形态：数据、文本、声音、图像（可以相互转化）海1【习题多选】信息一般具有哪几种形态数据文本C尸曰图像计算正确答案ABCD信息的形态有数据、文本、声音、图像四种形态。信息的分类按重要性战略信息、战术信息、作业信息按领域管理信息、社会信息、科技信息、军事信息按加工顺序一次信息、二次信息、三次信息按形式数字信息、图像信息、声曰信息按性质语法信息、语义信息、语用信息按观察过程实在信息、先验信息、实得信息按作用有用信息

4、、辅助信息、无用信息、有害信息按传递方向前馈信息、反馈信息。信息技术信息技术是利用计算机进行信息处理，利用现代电子通信技术从事信息采集、储存、加工、利用以及相关产品制造、技术开发、信息服务得新学科。数据含义：载荷或记录信息得按一定规则排列组合的物理符号数据背景：接收者针对特定数据的信息准备，当接收者了解物理符号序列的规律，并知道每个符号和符号组合的指向性目标或含义时，可获得一组数据所荷载的信息。数据+背景=信息【习题】载荷或记录信息按一定规则排列组合的物理符号叫做信息数字数据计算数据库正确答案c数据答案解析数据：载荷或记录信息得按一定规则排列组合的物理符号。数据分类按性质分为定位数据：各种坐标

5、数据定性数据：事物属性的数据（居住地、性别、血型等）定量数据：反映事物数量特征的数据（长度、面积、体积等数据）定时数据：反映事物时间特性的数据按表现形式分数字数据：各种统计测量数据模拟数据：连续函数组成记录方式地图、表格、影像、磁带、纸带【习题】反映事物数量特征的数据，如长度、面积、体积等几何量或者重量、速度等物理量叫做定位数据定性数据定量数据定时数据数字数据正确答案c定量数据（反映事物数量特征的数据）第二节健康信息收集、分析与利用教材结构一、健康信息来源二、信息收集方法三、数据库的建立四、信息更新与整理五、信息的利用一、健康信息的来源卫生服务过程中的各种服务记录定期或不定期的健康体检记录专题

6、健康或疾病调查记录慢性病管理家庭病床儿童保健户猪管理免疫预防孕产妇保僮|住院信息体检信息专题调查健康信息其,他伎染病管理。卫生服务记录表单卫生服务记录的主要载体是卫生服务记录表单基本信息儿童保健妇女保健疾病控制疾病管理医疗服务基本信息：个人基本信息：个人基本情况登记表2.儿童保健：出生医学登记：出生医学证明。新生儿疾病筛查：新生儿疾病筛查记录表。儿童健康体检：06岁儿童健康体检记录表体弱儿童管理：体弱儿童管理记录表。妇女保健：婚前保健服务：婚前医学检查表、婚前医学检查证明。妇女病普查：妇女健康检查表。计划生育技术服务：计划生育技术服务记录表。孕产期保健与高危管理：产前检查记录表、分娩记录表、产

7、后42天访视记录表、孕产妇高危管理记录表。产前筛查与诊断：产前筛查与诊断记录表。出生缺陷监测：医疗机构出生缺陷登记卡。疾病控制：个人预防接种记录表、传染病报告卡结核病患者登记管理记录表、艾滋病防治记录表血吸虫病患者管理记录表、慢性丝虫病患者随访记录表职业病报告卡、尘肺病报告卡、职业性放射性疾病报告卡。职业性健康监护：职业健康检查表。伤害监测记录：伤害监测报告卡。中毒记录：农药中毒报告卡。行为危险因素监测记录表。死居民死亡医学证明书疾病管理高血压病例管理：高血压患者随访表。糖尿病病例管理：糖尿病患者随访表。肿瘤病病例管理：肿瘤报告与随访表。精神分裂症病例管理：精神分类症患者年检表、随访表。老年人

8、健康管理：老年人健康管理随访表。医疗服务门诊诊疗记录：门诊病历。住院诊疗记录：住院病历。住院病案记录：住院病案首页。成人健康体检：成人健康检查表。【习题多选】卫生服务记录表单是用于记录服务对象信息的医学技术文档，它主要包括儿童保健医疗服务疾病控制基本信息妇女保健正确答案ABCDE答案解析卫生服务记录的主要载体是卫生服务记录表单，有以下六个部分（1）基本信息（2）儿童保健（3）妇女保健（4）疾病控制（5）疾病管理（6）医疗服务二、信息收集方法。信息收集是指对事物运动过程中所产生、加工、存储的信息，通过一定的渠道，按照一定的程序,采用科学的方法，对真实、实用、有价值的信息进行有组织、有计划、有目的

9、的采集的全过程。e信息收集原则计划性首先明确目的，其次保证重点，全面兼顾，最后修订系统，也根据单位性质、专业特点不间断地连续采集信息_针对性根据实际需要，有目的，有重点、分专业收集及时性按照需求，敏捷迅速地釆集到反映事物最新动态完整，性全面、系统收集信息的原则真实性釆集真实、可靠的信，息【习题】健康信息采集的原则是因人而异记住医学档案针对性的内容如实收集相关信息定期和不定期记录正确答案D符合信息收集原则的真实性。【复习】信息收集原则：计划性、系统性、针对性、及时性、完整性、真实性。e信息收集方法专题调杳的方法一一访谈法、实地观察法、问卷法。J访谈法：以谈话为主要方式了解某人、某事、某种行为或态

10、度的方法。走家访户、信件、现代通讯工具直接与被调查者进行口头交谈。实地观察法：由调杳员到现场对观察对象进行直接观察、检杳、测量或计数而取得资料。现场体检（身高、体重）、收集标本。3.问卷法：调查者运用事先设计好的问卷向被调查者了解情况或征询意见，是一种书面调查方法。数据库的建立数据库是按照数据结构组织、存储和管理数据的仓库。表12-1127名儿童接种乙肝疫苗情况记录编号儿童姓名母亲文化出生日期出生体重（kg）出生身高（cm）免疫时间阳性反应结果1李安棋小学1987.06.032.8040.001997.08.02阳性2周小亮大学1982.12.151.9044.001996.10.10阳性3叶

11、静高中1993.04.213.0046.211998.09.02阴性4欧阳仪德初中1991.11.073.3547.121998.06.15阳性127王薇大学1992.10.273.3048.501998.11.02阴性数据库分析表12-1记录的原始数据是一个由127例观察单位和8个变量组成的数据库。变量一一标识变量（数据管理，数据的核对与增减一一编号和儿童姓名为标识变量）、分析变量（反应变量和解释变量）反应变量一一试验效果或观察结果大小的变量或指标乙肝疫苗阳性反应结果。解释变量一一指示变量、分组变量母亲文化、出生日期、出生体重等为解释变量。信息更新与整理一、数据核杳二、信息整理三、信息更新一

12、、数据核查数据核查准确性步骤运行统计软件的基本统计量过程，列出每个变量的最大值和最小值，如果不符合逻辑，说明数据有误。数据核对，将原始数据与录入的数据一一核对，更正错误。二、信息整理将所获取的信息资料分门别类地加以归纳，使之能说明事物的过程或整体。0资料整理步骤第一步：信息分类。第二步：资料汇编。审核资料是否真实、准确和全面。0根据研究目的要求和研究对象客观情况，确定合理的逻辑结构，对资料进行初次加工0汇编好的资料要井井有条、层次分明，系统完整地反映研究对象的全貌。第三步：资料分析。三、信息更新健康管理过程具有连续性，健康管理信息需要不断进行更新健康管理信息更新本质健康信息累积+分析。信息的利

13、用一、个体层面信息的利用二、群体层面信息的利用一、个体层面信息的利用个人信息是指在现实生活中能够识别特定个人的一切信息，如姓名、电话号码、家庭住址、身份证号等。个人健康信息是个人信息的组成部分，是指一个人从出生到死亡的整个过程中，其健康状况的发展变化情况一起所接受的各项卫生服务记录的总和。个人健康信息的作用一一。分析、评价其健康状况和健康危险因素。健康管理效果的评价（高血压、糖尿病等慢性病管理有效程度的量化评价）。二、群体层面的信息利用收集管理群体健康信息的必要资料，通过科学、客观的分析、汇总和评估，作出社区诊断，分析主要健康问题、危险因素和目标人群，为制订干预计划提供依据，为企业、机关、团体

14、提供群体健康的指导建议和相关的健康需求参考资料。通过讲座、咨询、个别重点对象的针对性指导、服务等方式，切实落实有效的干预措施，达到最大的防治疾病和健康改善的效果。第三节居民健康档案概述教材结构一、居民健康档案的意义二、建立健康档案的基本要求三、健康档案的分类四、健康档案管理的基本原则。建立居民健康档案的意义（7条）能够帮助健康管理者全面、系统地了解居民的健康问题及其患病的相关背景信息。有助于促进社区卫生服务的规范化。有助于全面评价社区居民的健康问题。有助于制订准确实用的卫生保健计划。可用于评价健康管理者的服务质量和技术水平，有时还可作为处理医疗纠纷的法律依据。健康档案中的信息资料，可作为政府和

15、医疗管理机构收集基戻医疗信息的重要渠道，也可对突发公共卫生事件的应急处理提供及时、准确的居民健康信息。居民健康档案是医学教学科研的重要参考资料。【习题】建立电子健康档案的意义错误的是促使社区卫生服务模式的转变提高医护人员的收入水平实现健康档案的动态与规范管理开展健康促进和疾病防治工作提高居民的健康水平正确答案B【点拨】题目很灵活，但是难度不大答案解析建立居民健康档案的意义1）能够帮助健康管理者全面、系统地了解居民的健康问题及其患病的相关背景信息。2）有助于促进社区卫生服务的规范化。（3）有助于全面评价社区居民的健康问题。（4）有助于制订准确实用的卫生保健计划。（5）可用于评价健康管理者的服务质

16、量和技术水平，有时还可作为处理医疗纠纷的法律依据。（6）健康档案中的信息资料，可作为政府和医疗管理机构收集基层医疗信息的重要渠道，也可对突发公共卫生事件的应急处理提供及时、准确的居民健康信息。（7）居民健康档案是医学教学科研的重要参考资料。建立健康档案的基本要求资料的真实性：获取真实结果，不能任意改动。资料的科学性：按照医学科学的通用规范记录。资料的完整性：资料齐全（个人、家庭、社区），内容完整（患者的就医背景、病情变化、评价结果、处理计划等）。资料的连续性：以疾病为导向很难形成连续资料，以问题为导向的记录可保持连续性。资料的可用性：“活”资料。【习题】健康档案的建立一定要齐全，一份完整的社区

17、卫生服务档案，应包括个人、（）和社区三个部分卫生管理机构学校家庭医院工作单位正确答案c家庭答案解析居民健康档案在记录方式上虽然比较简洁，但记录的内容必须完整。这种完整性一是体现在各种资料必须齐全，应该包括个人、家庭和社区三个部分；二是所记录的内容必须完整，如居民个人健康档案应包括患者的就医背景、病情变化、评价结果、处理计划等。【习题】关于建立健康档案的基本要求，不包括哪项资料的真实性资料的科学性资料的完整性资料的可靠性资料的可用性正确答案D资料的可靠性不是建立健康档案的基本要求。【复习】建立健康档案的基本要求是资料的真实性，资料的科学性，资料的完整性，资料的连续性，资料的可用性。健康档案的分类

18、一、个人健康档案二、家庭健康档案三、社会健康档案一、个人健康档案个人健康档案是指一个人从出生到死亡的整个过程中，其健康状况的发展变化情况以及所接受的各项卫生服务记录的总和。包括：O以问题为导向的健康问题记录。O以疾病预防为导向的健康服务记录。以问题为导向的记录（P0MR）个人基础资料人口学资料（年龄、性别）、健康行为资料（吸烟、酗酒、运动、饮食习惯）临床资料（主诉、家族史、个人史、各种检查结果）健康问题描述（接诊记录）POMR的核心部分SOAP形式对就诊问题描述S服务对象主观资料0诊疗中观察到的患者资料A健康问题的评估P对问题的处理计划健康问题随访记录表对某一主要健康问题的进展情况进行跟踪的动

19、态记录症状、体征、辅助检查、用药、转诊原因等转诊会诊记录患者病情需要时，应及时地做出转诊或会诊决定【习题】不属于个人健康档案基础资料的是药物过敏史家族史疾病随访记录教育程度健康行为资料正确答案C答案解析疾病随访记录与个人基础资料为并列关系，都是以问题为导向的记录。【习题】在健康问题描述时，为服务对象每次就诊内容进行详细的资料记录，常采用“SOAP”形式对问题进行描述，其中字母“S”的含义是主观资料客观资料健康问题评估处理计划健康问题随访记录表正确答案A答案解析“S”的含义是主观资料。预防为导向的健康服务记录预防接种健康体检：要为个体设计好健康检查计划危险因素的筛查危险因素的评价【习题】不属于健

20、康档案中以预防为导向记录内容的是危险因素筛查随访服务危险因素评价预防接种健康体检正确答案B答案解析随访服务不是以预防为导向记录内容。预防为导向记录内容包括：预防接种、健康体检、危险因素筛查、评价等。二、家庭健康档案家庭健康档案是居民健康档案中的重要组成部分，其内容包括家庭的基本资料、家系图、家庭评估资料、家庭主要问题目录、问题描述、家庭各成员的个人健康记录和家庭生活周期健康维护记录。1家庭基本资料：家庭各成员的基本资料，姓名、性别、年龄、职业、教育程度、宗教信仰、健康资料等，以及家庭类型、内在结构、居住环境等。收集途径：首诊询问、家访、良好医患关系家庭基本资料放在家庭档案的最前面。家系图：以绘

21、图的方式描述家庭结构、医疗史、家庭成员疾病间的遗传联系、家庭关系及家庭重要事件等。JJJ成区1死亡4叵1治用摑人丿駆点事.白然流产人T.淤产655界7-他生年代和蚯生。绘制家系图应遵循原则1使用的符号尽量简单。从家庭中首次就诊的患者这一代开始，向上下延伸标准的家系图应描述3代或3代以上的家人，包括夫妻双方家庭。长辈在上，晚辈在下；同辈中，长者在左，幼者在右;夫妻中，男在左、女在右：同一代人应位于同一水平线上，符号应大小相等。代表每个人的符号旁边，应标记姓名、出生年月日、重大生活事件及其发生的时间、遗传病、慢性病等。用虚线圈出同一处居住的成员家系图绘制可一次完成，也可在照顾患者的过程中逐渐完成。

22、X左人:丿orM氐弋鶯:1I口ouffi【习题】以绘图的方式来描述家庭结构、医疗史、家庭成员疾病间的遗传联系、家庭关系及家庭重要事件叫做家庭结构图家庭疾病图家系图家庭遗传图家庭医疗图正确答案C答案解析家系图：以绘图的方式描述家庭结构、医疗史、家庭成员疾病间的遗传联系、家庭关系及家庭重要事件等。家庭主要问题目录及描述主要记录家庭和家庭牛活周期各阶段存在或发牛的较为重大的生理、心理和社会问题，家庭功能评价结果，家庭牛活周期的问题等。家庭成员的健康记录在家庭健康档案中，每一个家庭成员应有一份自己的健康资料记录，主要内容同个人健康档案【习题】家庭健康档案的主要内容主要包括家庭基本资料B.家系图家庭功能

23、评估资料D.家庭生活周期中的主要问题E.家庭成员健康问题正确答案ABCDE答案解析其中家庭功能评估资料和家庭生活周期中的主要问题属于家庭主要问题及其描述类别。【复习】家庭健康档案主要内容包括：家庭基本资料、家系图、家庭主要问题目录及描述（家庭功能评估资料、家庭生活周期中的主要问题）、家庭成员的健康记录。三、社区健康档案社区健康档案是记录社区自身特征和居民健康状况的资料库。健康管理者可根据社区健康档案中所收集的资料进行社会居民健康需求评价，最终达到以社区为导向进行整体性、协调性医疗保健服务目的。社区基本资料社区的自然环境、社区的经济和组织情况、社区动员潜力社区卫生服务资源社区卫生服务机构、卫生人

24、力资源状况社区卫生服务状况患者就诊原因分类、转会诊病种；家庭病床数、家庭访视人次、家访原因；住院情况统计（住院率、患病种类及构成、住院时间等）社区居民的健康状况社区人口学资料（人口数量、人口构成）、社区患病资料（发病率、患病率、社区疾病谱）、社区死亡资料（死亡率、社区死因谱、婴儿死亡率）危险因素调查、评估与干预通过问卷调查、个人健康档案资料的积累或其他形式收集社区人群中危险因素的情况，分析该社区居民健康危险因素评估结果四、健康档案管理的基本原则（3条）1自愿为主，多种方式相结合:在居民资源的基础上，采取多种方式建立健康档案，不要求采用统一的方式建立健康档案。2体现健康管理和连续性服务的特点：是

25、传统意义基础上扩大的病历记录，含居民基本信息、临床与保健记录等内容。3科学性与灵活性相结合:档案管理不能远离医务人员；保持健康档案的科学性，对上门接受服务的人群一家庭一套：可分批、有重点地针对重点人群先行建立档案并进行动态管理，也可对参加新农合医疗的人群先行建立健康档案。【习题】有关建立健康档案基本原则的描述中错误的是健康档案的管理不能远离医务人员在居民自愿的基础上建立，不要求统一建立对接受上门服务的人群要一个家庭建立一套通过健康档案的有效管理，要能体现连续服务的特点对已参加新型农村合作医疗的人群不再建立健康档案正确答案E答案解析可对参加新农合医疗的人群先行建立健康档案第四节健康大数据和互联网

26、移动医疗教材结构一、健康大数据二、互联网移动医疗三、健康云与物联网技术四、健康大数据和互联网移动医疗的发展前景一、健康大数据。健康大数据的概念健康医疗大数据是指健康医疗活动产生的数据的集合，既包括个人到死亡的全生命周期过程中，因免疫、体检、治疗、运动、饮食等健康相关活动所产生的大数据，又涉及医疗服务、疾病防控、健康保健和食品安全、养生保健等多方面的数据集合。健康数据包含三个部分面向医院的电子医疗档案（EMR）家医疗机构内存储的诊疗信息。面向区域卫生的电子健康档案（EHR）区域化共享的健康信息。面向个人的个人健康档案（PHR）自我管理的个人信息。健康大数据的应用大数据+互联网将为医护工作者提供线

27、上诊疗、医护上门的额外收入、同时打造医生个人品牌。患者在治疗结束后向保险公司理赔，互联网+大数据为健康行业从末端扩展到健康管理、医疗服务的前端提供了机会。二、互联网移动医疗。移动医疗（MobilHealth）的概念移动医疗是把计算机技术、移动通信以及信息技术应用于整个医疗过程的一种新型的现代化医疗方式是面向社会的、全面的医疗信息、医疗服务和健康管理服务的复杂系统。互联网移动医疗在健康管理的应用健康状况检测和信息收集：便携式的医疗检测设备、可穿戴医疗设备检测白身的牛理状态。健康风险评估和健康评价：弥补过去流行病学相关研究的不足。3.健康干预和健康促进：轻松获取健康信息，APP自动挂号，预约。三、

28、健康云与物联网技术。健康云云计算：是一种按使用量付费的模式，这种模式提供可用的、便捷的、按需的网络访问，进入可配置的计算资源共享池（资源包括网络、服务器、存储、应用软件、服务），这些资源能够被快速提供，只需投入很少的管理工作，或与服务供应商进行很少的交互。健康云：以向云计算产业基地所在区下属所有医院和相关医疗机构提供医院管理和居民健康档案管理应用服务。通过云计算、云存储、云服务、物联网、移动互联网等技术手段，通过医疗机构、专家、医疗研究机构、医疗厂商等相关部门的联合、互动、交流、合作，为医疗患者、健康需求人士提供在线、实时、最新的健康管理、疾病治疗、疾病诊断、人体功能数据采集等服务与衍生产品开

29、发。物联网技术物联网就是物物相联的互联网物联网的两戻意思物联网的核心和基础仍然是互联网，是在互联网基础上的延伸和扩展的网络。用户端延延伸和扩展到了任何物品与物品之间，进行信息交换和通信，也就是物物相息。O医疗物联网的三方面“物”一一对象一一医生、病人、机械。“联”一一信息交互。“网”一一流程。采用物联网技术，通过体检、评估、预防、咨询等方式，使处于亚健康的个体自未病到疾病的轨迹以数字化形式表达，并提出个性化健康干预方案，最大限度实现健康促进和早期预防。【习题多选】以下关于物联网的说法正确的是物联网是在互联网的基础上延伸和扩展的网络物联网达到了物品与物品之间，进行信息交换和通讯医疗物联网的“物”

30、就是医生、病人等医疗物联网的“联”就是信息交互物联网的网”就是流程正确答案ABCDE答案解析物联网是新一代信息技术的重要组成部分，也是“信息化”时代的重要发展阶段。物联网就是物物相连的互联网。这有两层意思：其一，物联网的核心和基础仍然是互联网，是在互联网基础上的延伸和扩展的网络；其二，其用户端延伸和扩展到了任何物品与物品之间，进行信息交换和通信，也就是物物相息。医疗物联网分成三方面：“物”就是对象，就是医生、病人、机械等。“网”就是流程，医疗的物联网概念；“联”就是信息交互，物联网标准的定义对象是可感知的，可互动的可控制的。四、健康大数据和互联网移动医疗的发展前景中医药事业依托大数据和移动医疗发展前景广阔。2.020模式将进一步发展，线上线下融合更加深入。移动医疗的发展方向将向健康管理不断靠近。健康大数据的价值将一步提升。【习题】以下关于健康大数据和互联网移动医疗的发展前景说法正确的是A中医药事业是传统医学，并不能依托大数据，所以传统医学的移动医疗发展前景堪忧0F0