医学心理学资料：psychotherapy

1、Psychotherapy 心理治疗是建立在科学之上的艺术刘德祥Outline 心理治疗精神分析疗法行为主义疗法人本主义疗法认知疗法其他疗法（放松、暗示、催眠）心理咨询心理卫生病人角色与医患关系*Psychotherapy是指以心理学的理论系统为指导，以良好的医患关系为桥梁，运用心理学的技术与方法治疗病人心理疾病的过程。 History of psychotherapy希波克拉底提出心理在治病中的重要性，要“治病先知人”。他还提出治病“一是语言，二是药物”。黄帝内经 “祝由者,祝其病所由来,以告于神也。上古毒药未兴,针石未起,惟其移精変气,可祝由而已其病 ”。科学史家丹皮尔说：“医巫同源，巫术

2、一方面直接导致迷信，一方面又导致科学”。巫医的语言暗示和开导，跳神驱鬼的行为表演，稳定了病人的情绪，也驱散了病人恐惧错误的认知，这可看作心理治疗的端倪。 TrepanningHistory of psychotherapy原始社会，颅骨环钻术中世纪，驱魔，放血十八世纪,心理卫生运动弗洛伊德，精神分析Common therapiesPsychoanalysisLife span of Freud1856年五月六日生于（现属捷克的）摩拉维亚州弗赖堡。1860年4岁迁往维也纳。1873年17岁以优异的成绩毕业于施帕尔中学。秋考进维也纳大学医学院。1877年21岁三月，发表鳗鱼生殖腺的形态与构造的论文

3、。入恩斯特布吕克生理实验室工作。Life span of Freud1881年25岁获得医学学位。1884年28岁一月，进神经科。七月，发表有关古柯碱的论文。1885年29岁夏，离开维也纳总医院。九月，被任命为维也纳大学讲师。十月，得到一笔奖学金后前往巴黎，师从法国神经学家沙可。Life span of Freud1889年33岁夏天，前往法国南锡，进一步了解催眠法。1895年39岁小女安娜诞生。与布洛伊尔合写的癔病的研究出版。七月二十四日，对自己的梦境作了首次的分析。1896年40岁与布洛伊尔彻底决裂。1900年44岁梦的解析问世。Life span of Freud1902年46岁被维也纳

4、大学特聘为教授。与阿尔弗雷德阿德勒等四青年创办“星期三心理学研究组”。1904年48岁出版日常生活中的心理病理学。1906年50岁与弗里斯断绝关系。开始与荣格通信联系。Life span of Freud1909年53岁九月，应美国马萨诸塞州伍斯特市克拉克大学校长霍尔的邀请，与荣格等前去参加该校二十周年校庆活动，并作了精神分析学方面的系列演讲。自此，精神分析学在美国开始产生影响。1911年55岁在魏玛召开第三届国际精神分析学大会。秋，与阿德勒决裂。Life span of Freud1914年58岁荣格退出精神分析协会。1923年67岁四月，上颚发现肿瘤，做首次手术。1926年70岁奥地利官方

5、在弗洛伊德七十岁寿辰时，首次通过广播介绍弗洛伊德的生平。1929年73岁德国著名作家托马斯曼发表弗洛伊德与未来的演讲，认为弗洛伊德是现代思想史上最重要的伟人之一。Life span of Freud1930年74岁荣获歌德文学奖，因健康等原因，由女儿安娜弗洛伊德前往法兰克福参加授奖仪式。1938年纳粹分子入侵奥地利，82岁高龄逃往伦敦。1939年3月23日在伦敦因癌症去世。 心理障碍和治疗的基本观点 本我自我超我焦虑神经症心理防御机制潜意识意识Theories Unconscious theoryPersonality theoryPsychosexual development theory

6、Dream theoryDefense mechanism theorySubconscious Conscious*Techniques Free AssociationAnalysis of ResistanceTransference and Counter-transferenceDream Analysis*Free AssociationFree association的目的是把患者无意识的思想情感召回到意识中，并以词语表达出来。这些无意识的思想和情感一旦回到意识时，患者常常是不认识的、不承认的。Free association的基本法则是说出一切在头脑中的事物，必须毫无选择的、不

7、予修饰的呈现出来。 *Analysis of ResistanceResistance是free association过程中病人在谈到某些关键问题时所表现出来的free association困难。阻抗实际上是病人抵制痛苦的治疗过程的各种力量。 Weiner常见的阻抗形式：1.减少治疗中所花的时间:如迟到、早退、失约或过早终止治疗。2.限制交谈的量或范围, 回避或拒绝谈论某些话题。3.将治疗与现实生活隔离,否认或减少治疗对他们生活的影响。4.动作化:突然离开、给治疗师家中打电话、性感行为或冲动行为。5.康复飞跃。Analysis of Resistance处理阻抗的一个重要原则是弗洛伊德提出

8、的“先于内容解释resistance”或“表面解释”的原则。 1.一开始给患者说明有可能出现的困难，让患者感到自己不情愿的感觉是正常的。这样，可以减低患者的焦虑，减少resistance。2.讨论resistance本身，而不是更深入地探究背后的冲突或焦虑。即“注意”resistance。提醒患者的谈话总是在回避某个问题。让患者注意自己的resistance模式，审视自己的行为，并向建设性方向改变。3.讨论什么使resistance变得有必要。 *Transference病人可能将治疗者看成是过去与其心理冲突有关的某一人物，将自己对某人的体验、态度或行为方式等不自觉地转移到治疗者身上，从而有机

9、会重新“经历”往日的情感。 Positive transference and negative transference Transference关系是治疗者阐释患者问题的一种工具。它给一个机会去经历无意识冲突，通过对transference的解释帮助患者反省自己行为的动因，并最终解决无意识冲突。 *Counter-transference与transference的产生原理一样，治疗者在与病人交流时也会产生情感反应，这就是counter-transference（反移情）。 弗洛伊德把counter-transference看作是分析的阻力，是对治疗有害的现象。 Dream *Dream

10、interpretationManifest content dreamLatent content dreamDream-workCondensationDisplacementSymbolismVisual imagesSecondary elaboration*Dream workCondensation:为了逃避意识的监督，将梦的内容进行压缩、精简，排除了许多latent content dream的相互联系的内容，形成了一个新的更概略的片断，或者是从多种愿望中挑选了某些部分重新组合为一个新的梦的内容。 Displacement: 是指manifest content dream将la

11、tent content dream主要部分或中心动机放置到不为人所注意的边缘。 *Dream-workSymbolism:指manifest content dream用一种替代物来间接表达latent content dream的意义。 Visual images :是指用形象生动的视觉图象表示抽象深奥的思维。 Secondary elaboration使梦的片断性、症候性和暧昧性得到修正、补充和修饰，使梦从无序的混乱状态变成有序的明晰状态，梦的材料被排成一定次序和一定的连贯性。 Interpretation, abreaction, working through interpretat

12、ion的目的是帮助患者克服抵抗而把无意识的思想情感招回到意识中。 Abreaction的经验就是当患者能够自由表达被压抑的情绪，或者能够复活过去的强烈的情绪时进行的再体现，是一种情绪的尽情疏泄。 自知是指患者了解了自己无意识冲突的根源。 Psychoanalysis经典的psychoanalysis治疗需时较长，每次约50分钟，每周35次，一般需要300500次。整个治疗过程短则半年，长则2年至4年。 改良的psychoanalysis疗法能够在3至6个月内获得疗效，每周只需会晤1至2次，每次1个小时，20-40次。YAVIS:(Young, Attractive,Verbal,Intelli

13、gent,Successful)Behavioral therapyNothing is more powerful than habit 态度决定行为, 行为决定习惯, 习惯决定性格, 性格决定命运 Perspectives 人类的一切行为（除少数是遗传外）都是经过后天学习而来。正常行为和异常行为都是后天环境强化的结果，也就是说一个人的行为是由其生活的强化史所决定的。 华生恐惧条件反射实验 1920年华生和雷纳从事一项“条件情绪反应的实验研究。试验对象是 一个11个月大的男孩艾伯特，原先他不怕小动物，喜欢玩白鼠。实验中，每当白鼠出现，他去玩时，就在他身后敲锣发出巨大的声响，使他表现出强烈的情

14、绪反应，哭叫、发抖等。反复几次，就形成了恐惧情绪的条件反射。到了实验的后期，艾伯特恐惧的对象不光限于白鼠，而是泛化到白兔、白狗、毛茸茸的玩具乃至长胡子的人。 琼斯反条件作用实验 1924年琼斯从事反条件作用实验，奠定了行为治疗的基础。该实验以一个34个月大的男孩彼得为实验对象。彼得惧怕许多动物，比如兔子、白鼠等，在治疗过程中特选兔子为刺激，让彼得每次看到兔子，就能吃到他所最喜欢的食物，经过这种反条件作用的过程，终于使彼得逐渐喜欢上兔子。 *Systematic desensitization 是人类医学史上第一个规范化了的行为疗法，它是通过渐进性地接触恐惧刺激的方式使已建立的条件反射消退，以消

15、除不良反应。 让一个原来可以引起微弱焦虑的刺激，在病人面前重复暴露，同时让病人以全身放松进行对抗，从而使这一刺激逐渐失去引起焦虑的作用。 *Procedure 放松训练（relaxation training） 确定焦虑层次（anxiety hierarchy） 刺激情境与放松反应配对系统结合一个幽闭症患者的焦虑等级表：1. 走向一座有电梯的高层公寓，准备到顶层去2. 从公寓的正门向电梯走去3. 看到电梯门4. 站在电梯门外，等待电梯5. 有1个熟人陪自己乘电梯6. 有2个陌生人一起乘电梯7. 有4个陌生人一起乘电梯8. 只有他自己一个人在电梯里9. 有许多的人在电梯里10. 在全部挤满人的电

16、梯里他被挤到一边*Flooding, Implosive therapy 满灌疗法（flooding, implosive therapy），又译为冲击疗法、暴露疗法。是让患者一开始就进入他最恐怖的情境，直接消退不良反应。 Flooding的优点是：方法简单，疗程短，收效快。Flooding的缺点是：完全无视患者的心理承受能力，患者痛苦大，实施难。 案例最早撰文报告使用这种方法治疗病人的是内科医生Crafts（1938）。病例是一个年青妇女，她不敢驾驶和乘坐汽车，尤其是恐惧汽车通过桥梁、遂道。医生将她强行安置在汽车后座上，将车从患者家直驶医生在纽约的诊所。沿途桥梁接二连三，还需穿越长长的 Ho

17、lland大隧道，途中患者极度惊恐，不断呕吐、战栗、叫喊，行驶出50英里后，以上反应减弱。返回途中，她几乎没有上述各种反应。她驾、乘车的恐惧已永远消失了。 *Procedure （1）体检：无重大疾病（心脑血管病、呼吸系统疾病、内分泌病、体弱、精神性疾病等）。（2）约法三章：详细介绍治疗原理、过程、痛苦、疗效等。病人下决心后，拟定以下行为协约：病人自愿，医生可强制执行，医生负责，治疗可随时终止。 （3）准备治疗场地和条件：首先确定刺激物。选择患者最恐惧的刺激物或环境。安排的刺激物使患者随时感受到，并无处逃循。另外，准备必要的药物（安定、心得安等），防止意外。（4）实施满灌疗法： *Aversi

18、ve conditioning将厌恶性刺激（引起身体痛苦反应的）与不良行为相结合，形成条件反射，从而消退不良行为的方法。Aversive conditioning可以用于治疗各种成瘾行为（药瘾、酒瘾、烟瘾、毒瘾）、赌博、肥胖症、强迫症、性变态、精神疾病等多种适应不良行为。 *Procedure 确认靶症状 选择合适厌恶刺激 电刺激 药物 其他 内隐致敏法 厌恶疗法-饱和 精神病院的一个住院病人有收集毛巾癖好，护士每周可在他那儿搜出1923条毛巾。行为治疗开始，每天护士向他发7条毛巾，且比例每天都要增加，第三周时，每天给他60条毛巾，当累计发出625条毛巾时，病人再收到毛巾已成为一种负担。第一周

19、时，病人反应积极“你替我找到毛巾，谢谢！”，到第四周时，病人反应消极“把这些毛巾从这里拿走，我不能整夜都在叠这些毛巾，我再也不需要它们！”从此以后病人再也没出现过收集毛巾的行为。 *Token economy 运用行为强化的原理，以“代换券”作为二级强化物，对良好行为进行强化，以建立病人的适应性行为。 代币制可适用于长期住院精神病人、精神发育迟滞、儿童孤独症以及少年管教犯等。 *Shaping 行为塑造（behavior shaping）是积极强化的一种特殊形式，又称逐步接近法，包括一系列分步骤的学习，连续步骤中的每一步都要求更接近所需要行为的反应（逐步接近目标行为）。 案例一个缄默症患者，已

20、经整整19年不曾开口说话。治疗的目标是使这个病人开口说话。人们发现，患者非常喜爱口香糖。于是将口香糖作为强化物。但我们想强化的行为患者从不出现，于是我们采用分步骤的行为塑造法。开始把口香糖放在患者面前，只要患者看上一眼，就把糖拿给他吃；第二步，当患者看到口香糖，同时嘴唇微微蠕动，就拿糖给他；第三步要求他发出声音，再强化；第四步他说出“糖，糖”，再强化；第五步他说出“口香糖”，给强化；第六步他就能用完整的句子“请给我口香糖”表达，给予强化。到了这时，他也能用语言回答其他问题了。然后将这种要求推广到其生活的各个方面，他只有用语言表达出他的要求时，才能得到满足。比如过去他想出去散步，只要把衣服往身上

21、一搭，护士就会让他去。但现在他必须用语言表达出自己的要求，护士才允许他出去。生活中的其他强化物，逐渐取代了口香糖。患者说话越来越多，沉默多年的缄默症患者开口说话了。 *Modeling 根据班都拉的观察学习和模仿学习原理，人不一定要接受直接强化才能形成新行为，通过模仿学习，替代性强化过程也能学会行为。Modeling可应用于克服各种恐惧和回避行为，并可以用于教授新的更适合的行为。modeling也可与角色扮演法相结合，帮助患者练习和实践更为有效的行为。Self-regulation自我调节（self-regulation）或自我管理技术（self-management）是一种用于矫治不利于心身

22、健康行为、建立良好健康行为的行为疗法。Person-centered therapy心理学的江湖-盲人摸象的心理学行为主义-心理学第一势力精神分析-心理学第二势力人本主义-心理学第三势力超个人心理学-心理学第四势力认知理论卡尔 罗杰斯，美国心理学家，人本主义心理学主要代表人物之一。从事心理咨询和治疗的实践与研究，并因“以当事人为中心”的心理治疗方法而驰名。1947年当选为美国心理学会主席。1956年获美国心理学会颁发的杰出科学贡献奖。1972年，获美国心理学会卓越专业贡献奖。Carl Rogers,1902-1987亚伯拉罕马斯洛，美国社会心理学家，人格理论家，人本主义心理学的主要发起者，心理

23、学第三势力领导人 。1968年当选为美国心理学会主席。Abraham Maslow,1908-1970需要层次理论*Perspectives 重视研究人的本性、动机、潜能，关注人的价值与尊严。Rogers认为每个人都有与生俱来的积极的、乐观的人性观。Maslow强调自我实现的人性论，即主张人性本善，指出人的潜能具有建设性地成长和自我实现的倾向。一个自我实现女人德蕾莎修女生于1910 年8月26日，12岁时，她立志当修女。19岁时她进入修道院，被命名为德蕾莎修女。后来她被派往印度。德蕾莎修女18岁就来到印度，之后就再没有离开那里。1952年夏，为穷人找到爱与尊严，她在印度加尔各答建立“垂死者之家

24、”。一个18岁的姑娘，自己都居无定所，而她每天做的事，就是推着小车在垃圾堆里、水沟里、教堂门口、公共建筑的台阶上，去拣回那些奄奄一息的病人、被遗弃的婴孩、垂死的老人，然后到处去找吃的喂他们，找药给他们治病，求医生来帮助他们许多人亲眼看见德蕾莎修女从水沟里抱起被蛆吃掉一条腿的乞丐，看见她把额头贴在濒死的病人的脸上，看见她从一条狗的嘴里抢下还在哭叫的婴儿，看见她把爱滋病患者紧紧地搂在怀里，告诉他：耶稣爱你，他在天上等你一个自我实现女人1979年，德蕾莎修女获得诺贝尔和平奖。她身穿一件只值一美元的印度纱丽走上了领奖台。不论是和总统会面还是服侍穷人，她都穿着这件衣服，她没有别的衣服。台下坐着珠光宝气、

25、身份显赫的贵人，她视而不见，她的眼中只有穷人。台下立刻鸦雀无声。“这个荣誉，我个人不配，我是代表世界上所有的穷人、病人和孤独的人来领奖的，因为我相信，你们愿意借着颁奖给我，而承认穷人也有尊严。”德蕾莎修女这样说。以穷人的名义领奖，是因为她一生都以穷人的名义活着。当她知道诺贝尔奖颁奖大会的宴席要花7000美金时，她恳求大会主席取消宴席，她说：“你们用这些钱只宴请135人，而这笔钱够15000人吃一天。”宴会被取消了，修女拿到这笔钱，同时还拿到了40万瑞币的捐款。那个被所有人仰慕的诺贝尔奖牌也被她卖掉了，所得售款连同奖金全部献给了穷人。对她来说，那些奖牌如果不变成钱为穷人服务就一钱不值。一个自我实

26、现女人从1928年德蕾莎修女只身到印度到1980年，她的同工超过了13.9万，分布于全世界。她的同工没有任何待遇，连证件都没有，他们不需要这些东西，他们唯一要做的就是牺牲和奉献。她创建的仁爱传教修女会有4亿多美金的资产。但是，她一生却坚守贫困，她住的地方只有两样电器：电灯和电话。她的全部财产是一尊耶稣像、3套衣服、一双凉鞋。她努力要使自己成为穷人，为了服务最穷的人，她的修士、修女们都要把自己变成穷人，只有如此，被他们服务的穷人才会感到尊严。在她看来，给予爱和尊严比给予食物和衣服更为重要。她在全世界的127个国家有600多个分支机构，她用最快的速度、最高的效率在全世界发展慈善机构，仅在1960年

27、一年内，她就在印度建起了26所收容中心和儿童之家。但是她的总部只有两个修女和一台老式打字机。她的办公室里只有一个桌子，一把椅子，她接待全世界的来访者总是在她的工作岗位上：平民窟、弃婴院、临终医院、麻风病院、收容院、爱滋病收容所在她那里服务的有银行家、大企业家、政治家、大学生、演员、模特、富家小姐、美国加州州长一个自我实现女人后来南斯拉夫爆发科索沃内战，德蕾莎去问负责战争的指挥官，说战区里的妇女儿童都逃不出来，指挥官跟她这样讲：“修女啊，我想停火，对方不停啊，没有办法。”德蕾莎说：“那么，只好我去了！”德蕾莎走进战区，双方一听说德蕾莎修女在战区，双方立刻停火，当她把战区里的妇女儿童带出后，两边又

28、打起来了。这个消息后来传到了联合国。联合国秘书长安南听到这则消息赞叹道：这件事连我也做不到。之前，联合国曾调停了好几次，南斯拉夫的内战始终没有停火，德蕾莎走进去之后双方却能立刻自动停火，可见德蕾莎的人格魅力。德蕾莎在印度逝世后，她的祖国塞尔维亚希望她能回国归葬，印度总理特意为此打电话给塞尔维亚领导人，让她安葬在印度，后来塞尔维亚同意把她安葬在印度。她的去世，被印度人视作“失去了母亲”。印度总理说：她是少有的慈悲天使，是光明和希望的象征，她抹去了千千万万人苦难的眼泪，她给印度带来了巨大的荣誉。印度为德蕾莎举行了国葬。出殡那天，她身上覆盖的是印度国旗，就在她的遗体被12个印度人抬起来时，在场的印度

29、人全部下跪，包括印度总理。遗体抬过大街时，大街两旁大楼上的印度人全下楼来，跪在地上，向这位爱的天使表达最高的敬意。*Perspectives在对心理障碍的理解方面，Rogers把人的意识经验看作行为的基础，认为各种心理疾患产生的机制是由于社会环境不良，阻碍了个体的自我实现，使“理想的自我”和“现实的自我”差距扩大，两者冲突所致。Perspectives在治疗方面，1951年，Rogers提出来访者中心治疗法，强调调动患者的主观能动性，发掘其潜能。治疗技术是倾听、接纳与理解，即以患者为中心或围绕患者进行心理治疗。1974年，Rogers又将来访者中心治疗改为以人为中心疗法（当事人中心治疗法）。进

30、一步强调来访者是正常人，是在心理发展过程中潜能没有得到充分发挥的人。*Therapy 真诚、和谐 (Congruence) 神入理解 (Empathy)无条件积极尊重 (Unconditional Positive Regard) Cognitive therapy*Cognitive therapy认知学者认为，认知活动决定人的情绪、动机和行为。心理障碍是由于个体歪曲的、不合理的、消极的思维方式和错误信念、思想造成的。心理治疗的着眼点应在于信念、知觉、思维等内部思想的改变上。它试图通过帮助病人摆脱消极观念，转而接受积极思想，从而保持身心健康。 *Rational Emotive Therap

31、y（一）艾利斯的ABC理论：ABC理论是RET的基本人格理论，是指导治疗过程的基本原则。A（Activating events）诱发事件（事、人、行为）B（Beliefs）认知（信念对A的评价、认知、理解）C（Emotional and behavioral Consequences）情绪及行为后果（二）不合理信念一个人应力图为自己实际所做的一切而受到大家的爱戴。一个人应在各个领域都聪明能干，且取得成就。 任何事情都应像我们期待的那样发展，否则就糟了。一个人应具有永恒的实际自控力。某人很坏，就应受到严厉的惩罚、责备。一个人过去的历史对行为起决定作用，一件事过去影响自己现在也必然影响自己行为。自

32、己是无能的，必须找一个比自己强的靠山才能生活。自己是不能把握情感的，必须有别人安慰自己。逃避生活中的困难和推卸责任可能要比正视它们更容易。和自己相处的人必须都喜欢自己和赞成自己。生活中有大量的事对自己不利，必须终日花大量时间考虑对策。对自己的不合理信念我必须出色地完成我所做的事，赢得人们的赞赏，否则我就是一个毫无价值的人。理性的人们不会这样做，他们会努力在自己原有的基础上做好每件事，而不是急于与别人比较；他们会把别人的话当作参考，而不会把自己的生活建立在别人的评价上；他们学习怎样在努力的过程中得到乐趣，而不是把眼光仅放在事情的结果上；他们会学习如何把事情办得更好，而不是试图去做一个完美的人。理

33、性情绪疗法鼓励人们摆脱那种以某件事情对自己进行整体评价的不合理的思维方式。由于在世界不存在十全十美的人，每个人都应该承认和接受自己是有可能犯错误的人类一员。对他人的不合理信念人们必须善意地对待我、体谅我，用我所希望的方式来对待我，否则社会应该对他们给予严厉的谴责和惩罚。实际上，人们无权对他人提出绝对的要求，要求别人按自己的意愿行事，其他人也不可能按照某个人的意愿行事。因此人们只能希望他人的所做所为与自己的愿望相符合。理性的人会尊重他人，不要求别人行事以自己的意志为转移，不过多干预别人的行为，尤其是自己无能为力时，更是自己好自为之。 对周围环境及事物的不合理信念我周围的环境与条件必须安排得很好，

34、以便我能舒服地、很快地、很容易地得到每一件我所想要得到的东西，而我不想要的东西则一件也碰不到。世界上各种事物都有其各自的规律，不可能被某个人的意志所左右。如果一味要求周围事物都遂自己的心愿，那么一定会处处碰壁。在生活中遭受挫折是常见的，但如果因此就陷入情绪困扰，不仅不能改变现状，反而是情形变得更加糟糕。在生活中一旦遇到问题，理性的人们会尝试去改变或改善自己周围环境、事物，如果改变被证明是不可能的，他们就努力学会接受现实。令人不快的环境确实会引起人的情绪波动，但绝不是可怕的和灾难性的，除非人们自己将其看成是一种灾难。 *不合理信念的特征（1）要求的绝对化：从自己的主观愿望出发认为某事物必定会这样

35、或那样。“必须”“应该”“决不能”等是有这类信念人的口头语。 （2）过分概括化：以偏概全，以一概十的不合理思维方式。 （3）糟糕至极：某件不好的事发生，将会是非常可怕的灾难性的后果，“天塌下来”的感觉。 *Cognitive therapy1认知的方法（1）与不合理信念辩论（2）认知作业2情绪的技术（1）合理情绪想象练习 （2）瓦解羞愧的练习 （3）学会对自己的无条件接纳（4）角色扮演 3行为的方法三、贝克的认知疗法早年生活经验功能失调性假设形成严峻的生活事件“假设”被激活抑郁症的症状行为 动机 情感 认知 身体Other PsychotherapiesOUTLINESuggestion an

36、d hypnosisGroup therapy and family therapyRelaxation therapyBiofeedback Relaxation 放松疗法*（Relaxation therapy），松弛疗法、放松训练，它是按一定的练习程序，学习有意识地控制或调节自身的心理生理活动，以达到降低机体唤醒水平，调整那些因紧张刺激而紊乱了的功能。 原理*“心身交互作用” 情绪反应包含“心理”与“躯体”两部分“自主神经系统”和“随意神经系统”历史*我国的气功、印度的瑜珈术、日本的坐禅、德国的自生训练、美国的渐进松弛训练、超然沉思等，都是以放松为主要目的的自我控制训练。共同特点是“松、

37、静、自然”。 技术*渐进性放松训练腹式深呼吸法自我放松法作用*放松疗法常与系统脱敏疗法结合使用，同时也可单独使用，可用于治疗各种焦虑性神经症、恐怖症， 且对个系统的身心疾病都有较好的疗效。暗示与催眠暗示概念暗示*（Suggestion）就是个人不加批判地接受信息，从而影响到个人的观念、行为。语言信息和非语言信息条件*权威人物暗示敏感性 “暗示是人类最简单、最典型的条件反射” -巴甫洛夫催眠*受试者通过催眠师（或受试者自己）一定的诱导或暗示，从而进入到一种注意和感觉被局限在一定范围内的，既不同于睡眠又不同于觉醒的特殊的恍惚意识状态，又称为催眠状态。Hypnos是希腊文，起源于四千八百多年前古希腊

38、神话中的第三代主管快乐与自在的睡神，也代表最基本的生理元素之一睡眠。催眠历史土著印度人最早在3000多年前在史诗中涉及。古埃及人，古希腊人、古罗马人，澳洲及印第安人也有催眠的应用。麦斯默布雷德弗洛伊德艾瑞克森麦斯默1766年，发表论文行星对于人体之影响，认为行星力可藉由一种看不见的微妙流体的传导，而影响人类的健康。1775年，他修正自己的理论，提出动物磁力说，人体内有一种动物磁力，此磁流分布不适当就会产生疾病。1784年，路易十六任命一个委员会，负责调查梅斯梅尔治疗法的真相。委员会的报告否定了梅斯梅尔的动物磁力说，将他的治愈案例归因于受治疗者的想象，即自我暗示的效果。布雷德1843年，英国外科

39、医生布雷德(Braid James 1795-1860)发表神经催眠学一书，阐明催眠并非由施术者流入受术者的某种动物磁力或神秘物质所致，而是受术者主观心理的影响效果。布雷德消除了包围着催眠的神秘气氛，并藉由希腊文hypnos（睡眠）创造了催眠术（Hypnotism）与催眠（Hypnosis）等术语。布雷德用生理学观点将催眠解释为一种类睡眠状态，由于眼睛凝视一个光亮的、无生命的物体如怀表之类，精神高度集中，造成疲劳，而引发催眠。他又并用语言暗示于外科手术的痛觉消失上，发现催眠是凝视法与语言暗示所造成的现象。布雷德可谓运用严谨实验研究催眠的第一人。佛洛伊德西格蒙德弗洛伊德（Sigmund Freu

40、d，1856-1939），犹太人，奥地利精神病医生及精神分析学家。精神分析学派的创始人。他认为被压抑的欲望绝大部分是属于性的，性的扰乱是精神病的根本原因。著有性学三论、梦的解析、图腾与禁忌、日常生活的心理病理学、精神分析引论、精神分析引论新编等。艾瑞克森米尔顿艾瑞克森 （ Milton Erickson，1901-1980)在心理治疗史上是一位独特的影响人物。虽然没有师承于名家，他自我锤炼而成为二十世纪催眠界的领导人物，同时也是短期心理治疗的创始人。很多人主张，佛洛伊德的贡献在于治疗理论，艾瑞克森的贡献在于治疗实务。艾瑞克森发表在心理治疗文献的案例多过任何临床工作者；他所发明的技术多过任何一位执业医师，而且他还有一些发明至今仍然没有被清楚地阐释。对催眠的认可1955年英国医学会首先承认了催眠疗法的合法地位。1958年美国医学会和心理学会也做出了相同的决定。催眠感受性*受试者对催眠暗示性刺激量的敏感程度，或者进入催眠状态的难易程度。 约1020人易被深度催眠；约510人难以或不能被催眠；其他大部分人处于中间状态。影响催眠感受性的因素受试者对催眠一事的态度与对催眠师的信赖感；受试者的性格与身心条件：(1)平常喜欢沉思幻想的人；(2