指引导管选择

1、关于指引导管的选择第一张，PPT共六十一页，创作于2022年6月指引导管的构造推送杆：提供支撑力；拐弯处的多聚物：增加弹性；钢丝编制网：提高扭力传导；软头：良好的可视性；较大的内腔；PTFE内表面：提高导丝球囊的推送性2第二张，PPT共六十一页，创作于2022年6月指引导管的性能参数 支持力 内、外腔径大小 扭控力 顺应性 抗折力3第三张，PPT共六十一页，创作于2022年6月指引导管分类按形态分类JudkinsAmplatzXB、 EBU 、 Voda、Q curve3DRC、WRP其他按大小、结构分类5F-6F-7F-8F短头、带侧孔、大腔4第四张，PPT共六十一页，创作于2022年6月选

2、择合适的指引导管 良好的开端是成功的一半支撑力：提供较好的支撑力 导管型号大小：升主动脉宽度 内腔：介入器械在导管内通过顺畅 手术路径5第五张，PPT共六十一页，创作于2022年6月指引导管支撑力的相关因素指引导管的直径指引导管与主动脉壁的接触面积指引导管与主动脉壁的夹角6第六张，PPT共六十一页，创作于2022年6月腔径越大支撑力越强mm9F8F7F6F5F外径3.02.72.32.01.65内径2.52.22.01.751.4壁厚度0.50.50.30.250.157第七张，PPT共六十一页，创作于2022年6月与主动脉壁接触面积越大支撑力越强P0.05P0.05与摩擦力相关8第八张，PP

3、T共六十一页，创作于2022年6月与主动脉夹角越接近90支撑力越强P0.05jbiip9第九张，PPT共六十一页，创作于2022年6月深插获得额外的支持力JL4JL3.5JL4deepP0.0543.54deep10第十张，PPT共六十一页，创作于2022年6月不同类型指引导管的内径CordisBostonRunWayMedtronic LauncherTerumoHeartrail5Fr0.056-0.0580.0596Fr0.0700.0700.0710.0717Fr0.078-0.0810.0818Fr0.088-0.090-11第十一张，PPT共六十一页，创作于2022年6月指引导管内

4、径与介入操作Compatible5Fr6Fr7Fr8FrBalloon & StentStent & StentIvus CatheterThromboctomy CatheterRotablater1.5mm2.0mm2.25mm12第十二张，PPT共六十一页，创作于2022年6月依据主动脉根部直径选择导管NormalNarrowDilated13第十三张，PPT共六十一页，创作于2022年6月不同类型的指引导管14第十四张，PPT共六十一页，创作于2022年6月Judkins Left操作简单适用于常规简单病变根据L的长短分为：JL3.5、JL4.0、JL4.5、JL5.0、JL6.0根据

5、头端的长短分为：JL（标准头）和JL ST（短头）15第十五张，PPT共六十一页，创作于2022年6月Judkins Right操作简单适用开口正常的常规简单病变根据R的长短分为：JR3.0、JR3.5、JR4.0、JR4.5、JR5.0、JR6.0根据头端的长短分为：JR（标准头）和JR ST（短头）16第十六张，PPT共六十一页，创作于2022年6月Amplatz Left 适用于偏前或偏后开口的LCA同时适用于RCA，特别是开口偏高偏前的RCA适用于大多数起源异常冠脉提供较强的被动支持力根据L的长短分为AL0.75、AL1、AL1.5、AL2、AL3 操作不当易于损伤冠脉开口17第十七张

6、，PPT共六十一页，创作于2022年6月Amplatz Right适用于开口向下的RCA适用于开口向下的RCA静脉桥根据R的长短分为AR1、AR218第十八张，PPT共六十一页，创作于2022年6月不同类型的Extra Back up指引导管CordisVista Brite TipMedtronicLauncherBostonRunwayTerumoHeartrailXBEBUCLSVoda LeftBLXBLADJCLQ curve-XBC-Voda Left-XBRCA-ART-外形相似，操作方法相似19第十九张，PPT共六十一页，创作于2022年6月XB指引导管适用于水平开口的LCA适

7、用于向上开口的LCA适用于LAD和LCX病变提供较强的对侧支撑选择时比JL导管小1/2号据L的长短分为3、3.5和4 带导丝操作20第二十张，PPT共六十一页，创作于2022年6月XBLAD指引导管适用于LAD远端或复杂的LAD病变可超选至LAD选择时比JL导管小1/2号21第二十一张，PPT共六十一页，创作于2022年6月XBC 指引导管适用于LCX病变对侧壁支撑适合解剖上困难的LCX病变（如扭曲、钙化、CTO）选择时比JL导管小1/2号；22第二十二张，PPT共六十一页，创作于2022年6月XBRCA 指引导管适用于水平或向上开口的RCA病变对侧壁支撑 操作与AL有相似之处23第二十三张，

8、PPT共六十一页，创作于2022年6月桥血管类指引导管IM 适用于LIMA病变的PCIRCB 适用于RCA SVG病变的PCILCB 适用于LAD/D/LCX/序贯SVG病变的PCI24第二十四张，PPT共六十一页，创作于2022年6月其他特殊的指引导管Champ导管MAC导管MP导管IL导管ST01导管25第二十五张，PPT共六十一页，创作于2022年6月JFRJFLRB经桡动脉路径的指引导管26第二十六张，PPT共六十一页，创作于2022年6月指引导管的操作要点动作轻柔 带导丝操作 同轴性 冠脉开口与压力27第二十七张，PPT共六十一页，创作于2022年6月病 例 实 例28第二十八张，P

9、PT共六十一页，创作于2022年6月Case 1 50y 男性 危险因素： 吸烟、高血压 诊断：冠心病 稳定性心绞痛29第二十九张，PPT共六十一页，创作于2022年6月冠脉造影LAD30第三十张，PPT共六十一页，创作于2022年6月指引导管选择病变特点：LAD中段节段性狭窄，属A型病变， 升主动脉无宽度，左主干无病变 可以选用的指引导管： 6FJL4，XB3.5，XBLAD31第三十一张，PPT共六十一页，创作于2022年6月Case 267岁 女性 高血压病史 胸痛药物治疗效果不佳 诊断：冠心病 不稳定心绞痛32第三十二张，PPT共六十一页，创作于2022年6月冠脉造影RCA33第三十三

10、张，PPT共六十一页，创作于2022年6月指引导管选择病变特点：RCA中段、PDA中段病变，病变近段血管扭曲、成角 右冠开口偏上 需要支撑力、同轴性较好的指引导管可以选用的指引导管： 6FAL1，XBRCA34第三十四张，PPT共六十一页，创作于2022年6月Case 360 岁 男性 高血压病史劳累性胸痛4个月 诊断冠心病 稳定性心绞痛 SPECT检查提示下壁心肌缺血35第三十五张，PPT共六十一页，创作于2022年6月冠脉造影36第三十六张，PPT共六十一页，创作于2022年6月指引导管选择LCX病变特点：LCX远段病变，病变近段血管成角 左主干无异常 需要支撑力、同轴性较好的指引导管可以

11、选用的指引导管： 6FXB，XBC37第三十七张，PPT共六十一页，创作于2022年6月指引导管选择RCA病变特点：RCA近段病变，累及开口 选用短头或者带侧孔的指引导管 可以选用的指引导管： 6FJR4，JR4 ST38第三十八张，PPT共六十一页，创作于2022年6月Case 475岁 男性 既往PTCA病史（LAD）危险因素：高血压病，高胆固醇血症 诊断：ACS39第三十九张，PPT共六十一页，创作于2022年6月冠脉造影40第四十张，PPT共六十一页，创作于2022年6月指引导管选择LAD 病变特点：LAD中段、中远段病变，病变段血管扭曲、成角，LAD既往PCI史 LM无病变 需要支撑

12、力、同轴性较好的指引导管可以选用的指引导管： 6FXB，XBLAD41第四十一张，PPT共六十一页，创作于2022年6月病例 5 69岁女性 危险因素：高血压病，高胆固醇血症 急性胸痛2小时 ECG示下壁心肌梗死 诊断：急性下壁心肌梗死42第四十二张，PPT共六十一页，创作于2022年6月冠脉造影43第四十三张，PPT共六十一页，创作于2022年6月指引导管选择LCX 病变特点：LCX中远段血栓病变LM与LCX成角 可以选用的指引导管： 6FJL4，XB3.5 ，XBC44第四十四张，PPT共六十一页，创作于2022年6月Case 6 63岁男性 危险因素：糖尿病，高血压病 运动心电图ST段压

13、低2mm 诊断：冠心病 不稳定性心绞痛45第四十五张，PPT共六十一页，创作于2022年6月冠脉造影46第四十六张，PPT共六十一页，创作于2022年6月指引导管选择 病变特点：LAD近段病变，A型病变；OM近段病变 LM与LCX成角，LM无病变 需要支撑力、同轴性较好的指引导管可以选用的指引导管： 6FXB，XBLAD47第四十七张，PPT共六十一页，创作于2022年6月Case 7 84岁 女性 冠心病病史，2年前在RCA中段置入支架危险因素：高血压、高血脂、糖尿病、吸烟诊断：CAD UAP 48第四十八张，PPT共六十一页，创作于2022年6月冠脉造影49第四十九张，PPT共六十一页，创

14、作于2022年6月指引导管选择 病变特点：LAD中段病变，中间支中段、LCX近段病变 LM无病变可以选用的指引导管： 6FJL4，XB，XBC50第五十张，PPT共六十一页，创作于2022年6月Case 8 53岁 男性 多种冠心病危险因素 ETT检查提示下侧壁缺血 诊断：冠心病 不稳定心绞痛51第五十一张，PPT共六十一页，创作于2022年6月冠脉造影52第五十二张，PPT共六十一页，创作于2022年6月指引导管选择 病变特点：RCA远段、PLA病变，病变近段血管扭曲需要支撑力、同轴性较好的指引导管可以选用的指引导管： 6FJR4，XBRCA，AL153第五十三张，PPT共六十一页，创作于2022年6月Case 957岁女性危险因素：高胆固醇血症，糖尿病RCA支架置入术史，6周后再发急性胸痛心电图示下壁心肌梗死 诊断：冠心病 急性下壁心肌梗死 PCI术后 晚期支架内血栓54第五十四张，PPT共六十一页，创作于2022年6月冠脉造影55第五十五张，PPT共六十一页，创作于2022年6月指引导管选择病变特点：RCA中段闭塞，血栓病变RCA既往PCI术史可以选用的指引导管： 6FJR456第五十六张，PPT共六十一页，创作于2022年6月Case 10 45 岁 男性 急性胸痛2小时 ECG示前壁心肌梗死诊