颅骨牵引护理

1、颅骨牵引护理颅骨牵引病人的护理一、骨牵引的定义二、颅骨牵引适应症三、颅骨牵引的目的四、颅骨牵引的并发症五、颅骨牵引的护理措施一、骨牵引的定义牵引：是利用适当的持续牵引力和对抗力达到整复和维持复位的治疗方法。骨牵引：是将不锈钢针穿入骨骼的坚硬部位，通过牵引钢针直接牵引骨骼，又称直接牵引。二、颅骨牵引的适应症 当颈椎因内外原因造成损伤或慢性病变时，导致颈椎不稳定或移位时，可用颅骨牵引术，使颈椎固定及复位。三、颅骨牵引的目的 牵引可以达到复位与固定的双重目的，起作用主要在于治疗创伤、骨科疾病及术前术后的辅助治疗几个方面。四、颅骨牵引的并发症1、钳钩滑脱：多因钻孔太浅，钻头未穿透颅骨外板，或未将两弓尖

2、靠拢压紧螺母拧紧，或牵引绳、颅骨钳与头颅未在一直线上。因此，在行颅骨牵引术时应用特制保安钻头反复多钻几次，保证钻穿颅骨外板，每日将颅骨牵引弓的压紧螺母拧紧一圈，防止颅骨牵引弓滑脱。2、切口感染：常因钳钩反复滑脱而造成。3、硬膜外血肿：主要是由于穿透了颅骨内板造成，一般成人颅骨厚约4mm，小儿约为3mm，故必须使用特制的、有保护环的钻头，如术后有硬膜外血肿症状时，应摄颅骨正位X线片，以明确钩尖之深度，并予以及时处理。4、褥疮：由于持续牵引和长期卧床，骨隆突部位易受压形成压疮，故应用棉垫、软枕、棉圈、气垫等加以保护。保持床单位清洁、平整和干燥。5、坠积性肺炎：长期卧床、头低脚高位，尤其是抵抗力差的

3、老人易发生坠积性肺炎。要鼓励病人每日定时利用牵引架上拉手抬起上身，做深呼吸运动及有效咳嗽，以利肺部扩张。在保持有效牵引的条件下，协助病人每日定时变换体位。便秘：与长期卧床及水分摄入不足有关。鼓励病人多饮水，进食高纤维食物。每日做腹部按摩，刺激肠蠕动。五、颅骨牵引的护理措施1、加强病人的生活护理2、保持有效牵引3、防止枕后部褥疮4、加强功能锻炼5、预防感染6、避免过度牵引7、密切观察病情变化1、加强病人的生活护理持续牵引的病人往往活动不便，生活不能完全自理。应协助病人满足正常生理需求。2、保持有效牵引牵引绳不可随意放松，也不可又其他外力作用，以免影响牵引力。保持对抗牵引力量。（颅骨牵引时，应抬高

4、床头；下肢牵引时，应抬高床尾1530CM。）告知病人和家属牵引期间始终保持正确位置，牵引方向与肢体长轴应成直线，以达到有效牵引。3、防止枕后部褥疮定时按摩枕后部、骶尾部等骨突受压部位皮肤，每12 h按摩1次；枕后部可垫棉圈或棉垫，防褥疮发生。4、加强功能锻炼待患者全身情况稳定，骨折部位肿胀开始消退后，应鼓励患者进行功能锻炼，2周后作关节活动，逐步加强活动强度，增大活动范围，防止伤肢及未牵引肢体肌肉萎缩、关节僵硬，有神经麻痹者，应做关节的被动活动，防止肌肉萎缩和关节僵硬。5、预防感染骨牵引时，穿针处皮肤应保持清洁，以无菌敷料覆盖。每日用0.3%碘伏消毒穿针处，以防感染。6、避免过度牵引维持牵引一般采用24kg牵引力，整复骨折或脱位，第1颈椎用45kg，每向下一颈椎节段增加。大重量牵引床边有医护人员看护，半小时床旁X线摄片1次，复位后维持重量牵引。7、密切观察病情变化每日观察钩眼附近及枕部头皮处有无渗液和头皮水肿，发现后注意与感染鉴别，必要时可给予热敷和按摩。注意观察心肺功能，防意外；同时观察肢体感觉、运动变化，发现