儿童行为量表问卷(共7页)

1、天津市北辰区宜兴阜第三(d sn)小学 CBCL儿童(r tng)行为量表（家长用表）【填写(tinxi)说明】 本量表适用年龄范围：616岁儿童。 本量表属于他评量表，即需要儿童的父母来进行选填。 本量表是根据你的孩子在最近半年内的表现，对其情况进行评定，做对应的选择。 请父母一定仔细阅读每个句子所描述的行为，然后根据选项选择最贴近的答案。-请列出你孩子最爱好的体育运动项目（例如游泳，棒球等）的数量： eq oac(,1)无爱好 eq oac(,2)一种爱好 eq oac(,3)两种爱好 eq oac(,4)三种或三种以上与同龄儿童相比，他（她）在这些项目上花去时间多少？ eq oac(,1

2、)不知道 eq oac(,2)较少 eq oac(,3)一般 eq oac(,4)较多与同龄儿童相比，他（她）的运动水平如何/ eq oac(,1)不知道 eq oac(,2)较少 eq oac(,3)一般 eq oac(,4)较高请列出你孩子在体育运动以外的爱好（例如集邮，看书，弹琴等，不包括看电视） eq oac(,1)无爱好 eq oac(,2)一种爱好 eq oac(,3)两种爱好 eq oac(,4)三种或三种以上与同龄儿童相比，他（她）花在这些爱好上的时间多少 eq oac(,1)不知道 eq oac(,2)较少 eq oac(,3)一般 eq oac(,4)较多与同龄儿童相比，他

3、（她）的爱好水平如何？ eq oac(,1)不知道 eq oac(,2)较少 eq oac(,3)一般 eq oac(,4)较高请列出你孩子参加的组织，俱乐部，团队或小组的数量 eq oac(,1)为参加 eq oac(,2)参加一个 eq oac(,3)参加两个 eq oac(,4)参加三个或三个以上与同龄的参加者相比，他（她）在这些组织中的活跃程度如何? eq oac(,1)不知道 eq oac(,2)较差 eq oac(,3)一般 eq oac(,4)较高9请列出你还子有无干活或打零工的情况（例如送报，帮人照顾小孩，帮人搞卫生等） eq oac(,1)没有 eq oac(,2)有一项 e

4、q oac(,3)有两项 eq oac(,4)有三项或以上10与同龄儿童相比，他（她）工作质量如何? eq oac(,1)不知道 eq oac(,2)较差 eq oac(,3)一般 eq oac(,4)较好11你孩子有几个要好的朋友？ eq oac(,1)无 eq oac(,2)1个 eq oac(,3)23个 eq oac(,4)4个及以上12你孩子与这些朋友每星期大概在一起几次？ eq oac(,1)不到1次 eq oac(,2)12次 eq oac(,3)3次及以上13与同龄儿童相比，你孩子在与兄弟姐妹相处方面表现如何？ eq oac(,1)较差 eq oac(,2)差不多 eq oac

5、(,3)较好14与同龄儿童相比，你孩子在与其它儿童相处方面表现如何？ eq oac(,1)较差 eq oac(,2)差不多 eq oac(,3)较好15与同龄儿童相比，你孩子在对父母的行为方面表现如何？ eq oac(,1)较差 eq oac(,2)差不多 eq oac(,3)较好16与同龄儿童相比，你孩子在自己工作和游戏方面表现如何？ eq oac(,1)较差 eq oac(,2)差不多 eq oac(,3)较好17当前学习成绩（对六岁以上儿童而言） eq oac(,1)未上学 eq oac(,2)上学-【附加学习方面的题目】（1）当前四门主课之一（如：阅读、写作、算术、拼音等）成绩 eq

6、oac(,1)不及格 eq oac(,2)中等以下 eq oac(,3)中等 中等以上（2）当前四门主课之二（如：阅读、写作、算术、拼音等）成绩 eq oac(,1)不及格 eq oac(,2)中等以下 eq oac(,3)中等 中等以上（3）当前四门主课之三（如：阅读、写作、算术、拼音等）成绩 eq oac(,1)不及格 eq oac(,2)中等(zhngdng)以下 eq oac(,3)中等(zhngdng) 中等(zhngdng)以上（4）当前四门主课之四（如：阅读、写作、算术、拼音等）成绩 eq oac(,1)不及格 eq oac(,2)中等以下 eq oac(,3)中等 中等以上（5

7、）当前三门辅课之一（如：历史、地理、外语、常识等）成绩 eq oac(,1)不及格 eq oac(,2)中等以下 eq oac(,3)中等 中等以上（6）当前三门辅课之二（如：历史、地理、外语、常识等）成绩 eq oac(,1)不及格 eq oac(,2)中等以下 eq oac(,3)中等 中等以上（7）当前三门辅课之三（如：历史、地理、外语、常识等）成绩 eq oac(,1)不及格 eq oac(,2)中等以下 eq oac(,3)中等 中等以上（8）您的孩子是否在特殊班级 eq oac(,1)是 eq oac(,2)不是 （9）您的孩子是否留过级 eq oac(,1)是 eq oac(,2

8、)不是 （10）您的孩子在学校里有无学习或其他问题（不包括以上三个已经问过的问题） eq oac(,1)有问题 eq oac(,2)没有 -18行为幼稚与其年龄不符 eq oac(,1)没有此表现 eq oac(,2)偶而有此表现 eq oac(,3)明显或经常有此表现19过敏性症状 eq oac(,1)没有此表现 eq oac(,2)偶而有此表现 eq oac(,3)明显或经常有此表现20喜欢争论 eq oac(,1)没有此表现 eq oac(,2)偶而有此表现 eq oac(,3)明显或经常有此表现21哮喘病 eq oac(,1)没有此表现 eq oac(,2)偶而有此表现 eq oac(

9、,3)明显或经常有此表现22举动象异性 eq oac(,1)没有此表现 eq oac(,2)偶而有此表现 eq oac(,3)明显或经常有此表现23随地大便 eq oac(,1)没有此表现 eq oac(,2)偶而有此表现 eq oac(,3)明显或经常有此表现24喜欢吹牛或自夸 eq oac(,1)没有此表现 eq oac(,2)偶而有此表现 eq oac(,3)明显或经常有此表现25精神不能集中，注意力不能持久 eq oac(,1)没有此表现 eq oac(,2)偶而有此表现 eq oac(,3)明显或经常有此表现26老是想某些事情不能摆脱，强迫观念 eq oac(,1)没有此表现 eq

10、oac(,2)偶而有此表现 eq oac(,3)明显或经常有此表现27坐立不安活动不多 eq oac(,1)没有此表现 eq oac(,2)偶而有此表现 eq oac(,3)明显或经常有此表现28喜欢缠着大人或过分依赖 eq oac(,1)没有此表现 eq oac(,2)偶而有此表现 eq oac(,3)明显或经常有此表现29常说感到寂寞 eq oac(,1)没有此表现 eq oac(,2)偶而有此表现 eq oac(,3)明显或经常有此表现30糊里糊涂如在云里雾中 eq oac(,1)没有此表现 eq oac(,2)偶而有此表现 eq oac(,3)明显或经常有此表现31常常哭叫 eq oa

11、c(,1)没有此表现 eq oac(,2)偶而有此表现 eq oac(,3)明显或经常有此表现32虐待动物 eq oac(,1)没有此表现 eq oac(,2)偶而有此表现 eq oac(,3)明显或经常有此表现33虐待，欺负别人或吝啬 eq oac(,1)没有此表现 eq oac(,2)偶而有此表现 eq oac(,3)明显或经常有此表现34好做白日梦或呆想 eq oac(,1)没有此表现 eq oac(,2)偶而有此表现 eq oac(,3)明显或经常有此表现35故意伤害自己或企图自杀 eq oac(,1)没有(mi yu)此表现 eq oac(,2)偶而(u r)有此表现 eq oac(

12、,3)明显或经常(jngchng)有此表现36需要别人经常注意自己 eq oac(,1)没有此表现 eq oac(,2)偶而有此表现 eq oac(,3)明显或经常有此表现37破坏自己的东西 eq oac(,1)没有此表现 eq oac(,2)偶而有此表现 eq oac(,3)明显或经常有此表现38破坏家里或其它儿童的东西 eq oac(,1)没有此表现 eq oac(,2)偶而有此表现 eq oac(,3)明显或经常有此表现39在家不听话 eq oac(,1)没有此表现 eq oac(,2)偶而有此表现 eq oac(,3)明显或经常有此表现40在校不听话 eq oac(,1)没有此表现 e

13、q oac(,2)偶而有此表现 eq oac(,3)明显或经常有此表现41不肯好好吃饭 eq oac(,1)没有此表现 eq oac(,2)偶而有此表现 eq oac(,3)明显或经常有此表现42不与其它儿童相处 eq oac(,1)没有此表现 eq oac(,2)偶而有此表现 eq oac(,3)明显或经常有此表现43有不良行为后不感到内疚 eq oac(,1)没有此表现 eq oac(,2)偶而有此表现 eq oac(,3)明显或经常有此表现44易嫉妒 eq oac(,1)没有此表现 eq oac(,2)偶而有此表现 eq oac(,3)明显或经常有此表现45吃喝不能作为食物的东西，异食

14、eq oac(,1)没有此表现 eq oac(,2)偶而有此表现 eq oac(,3)明显或经常有此表现46除怕小学外，还害怕某些动物，处境或地方 eq oac(,1)没有此表现 eq oac(,2)偶而有此表现 eq oac(,3)明显或经常有此表现47怕上学 eq oac(,1)没有此表现 eq oac(,2)偶而有此表现 eq oac(,3)明显或经常有此表现48怕自己想坏念头或做坏事 eq oac(,1)没有此表现 eq oac(,2)偶而有此表现 eq oac(,3)明显或经常有此表现49觉得自己必须十全十美 eq oac(,1)没有此表现 eq oac(,2)偶而有此表现 eq o

15、ac(,3)明显或经常有此表现50觉得或抱怨没有人喜欢自己 eq oac(,1)没有此表现 eq oac(,2)偶而有此表现 eq oac(,3)明显或经常有此表现51觉得别人存心捉弄自己 eq oac(,1)没有此表现 eq oac(,2)偶而有此表现 eq oac(,3)明显或经常有此表现52觉得自己无用或有自卑感 eq oac(,1)没有此表现 eq oac(,2)偶而有此表现 eq oac(,3)明显或经常有此表现53身体经常弄伤，容易出事故 eq oac(,1)没有此表现 eq oac(,2)偶而有此表现 eq oac(,3)明显或经常有此表现54经常打架 eq oac(,1)没有此

16、表现 eq oac(,2)偶而有此表现 eq oac(,3)明显或经常有此表现55常被人戏弄 eq oac(,1)没有此表现 eq oac(,2)偶而有此表现 eq oac(,3)明显或经常有此表现56爱和出麻烦的儿童在一起 eq oac(,1)没有此表现 eq oac(,2)偶而有此表现 eq oac(,3)明显或经常有此表现57听到某些实际上没有的声音，幻听 eq oac(,1)没有此表现 eq oac(,2)偶而有此表现 eq oac(,3)明显或经常有此表现58冲动或行为粗鲁 eq oac(,1)没有此表现 eq oac(,2)偶而有此表现 eq oac(,3)明显或经常有此表现59喜

17、欢孤独 eq oac(,1)没有此表现 eq oac(,2)偶而有此表现 eq oac(,3)明显或经常有此表现60撒谎或欺骗 eq oac(,1)没有此表现 eq oac(,2)偶而有此表现 eq oac(,3)明显或经常有此表现61咬指甲(zh jia) eq oac(,1)没有(mi yu)此表现 eq oac(,2)偶而(u r)有此表现 eq oac(,3)明显或经常有此表现62神经过敏，容易激动或紧张 eq oac(,1)没有此表现 eq oac(,2)偶而有此表现 eq oac(,3)明显或经常有此表现63动作紧张或带有抽动性 eq oac(,1)没有此表现 eq oac(,2)

18、偶而有此表现 eq oac(,3)明显或经常有此表现64做恶梦 eq oac(,1)没有此表现 eq oac(,2)偶而有此表现 eq oac(,3)明显或经常有此表现65不被其他儿童喜欢 eq oac(,1)没有此表现 eq oac(,2)偶而有此表现 eq oac(,3)明显或经常有此表现66便秘 eq oac(,1)没有此表现 eq oac(,2)偶而有此表现 eq oac(,3)明显或经常有此表现67过度恐惧或担心 eq oac(,1)没有此表现 eq oac(,2)偶而有此表现 eq oac(,3)明显或经常有此表现68感到头昏 eq oac(,1)没有此表现 eq oac(,2)偶

19、而有此表现 eq oac(,3)明显或经常有此表现69过分内疚 eq oac(,1)没有此表现 eq oac(,2)偶而有此表现 eq oac(,3)明显或经常有此表现70吃得过多 eq oac(,1)没有此表现 eq oac(,2)偶而有此表现 eq oac(,3)明显或经常有此表现71过分疲劳 eq oac(,1)没有此表现 eq oac(,2)偶而有此表现 eq oac(,3)明显或经常有此表现72身体过重 eq oac(,1)没有此表现 eq oac(,2)偶而有此表现 eq oac(,3)明显或经常有此表现73找不出原因的躯体症状：疼痛 eq oac(,1)没有此表现 eq oac(

20、,2)偶而有此表现 eq oac(,3)明显或经常有此表现74找不出原因的躯体症状：头痛 eq oac(,1)没有此表现 eq oac(,2)偶而有此表现 eq oac(,3)明显或经常有此表现75找不出原因的躯体症状：恶心想吐 eq oac(,1)没有此表现 eq oac(,2)偶而有此表现 eq oac(,3)明显或经常有此表现76找不出原因的躯体症状：眼睛有问题（注：不包括近视及器质性眼病） eq oac(,1)没有此表现 eq oac(,2)偶而有此表现 eq oac(,3)明显或经常有此表现77找不出原因的躯体症状：发疹或其他皮肤病 eq oac(,1)没有此表现 eq oac(,2

21、)偶而有此表现 eq oac(,3)明显或经常有此表现78找不出原因的躯体症状：腹部疼痛或绞痛 eq oac(,1)没有此表现 eq oac(,2)偶而有此表现 eq oac(,3)明显或经常有此表现79找不出原因的躯体症状：呕吐 eq oac(,1)没有此表现 eq oac(,2)偶而有此表现 eq oac(,3)明显或经常有此表现80对别人身体进行攻击 eq oac(,1)没有此表现 eq oac(,2)偶而有此表现 eq oac(,3)明显或经常有此表现81挖鼻孔，皮肤或身体其他部分 eq oac(,1)没有此表现 eq oac(,2)偶而有此表现 eq oac(,3)明显或经常有此表现

22、82公开玩弄自己的生殖器 eq oac(,1)没有此表现 eq oac(,2)偶而有此表现 eq oac(,3)明显或经常有此表现83过多地玩弄自己地生殖器 eq oac(,1)没有此表现 eq oac(,2)偶而有此表现 eq oac(,3)明显或经常有此表现84功课差 eq oac(,1)没有此表现 eq oac(,2)偶而有此表现 eq oac(,3)明显或经常有此表现85动作不灵活 eq oac(,1)没有此表现 eq oac(,2)偶而有此表现 eq oac(,3)明显或经常有此表现86喜欢和年龄较大地儿童在一起 eq oac(,1)没有(mi yu)此表现 eq oac(,2)偶而

23、(u r)有此表现 eq oac(,3)明显(mngxin)或经常有此表现87喜欢和年龄较小地儿童在一起 eq oac(,1)没有此表现 eq oac(,2)偶而有此表现 eq oac(,3)明显或经常有此表现88不肯说话 eq oac(,1)没有此表现 eq oac(,2)偶而有此表现 eq oac(,3)明显或经常有此表现89不断重复某些动作，强迫行为 eq oac(,1)没有此表现 eq oac(,2)偶而有此表现 eq oac(,3)明显或经常有此表现90离家出走 eq oac(,1)没有此表现 eq oac(,2)偶而有此表现 eq oac(,3)明显或经常有此表现91经常尖叫 eq

24、 oac(,1)没有此表现 eq oac(,2)偶而有此表现 eq oac(,3)明显或经常有此表现92守口如瓶，有事不说出来 eq oac(,1)没有此表现 eq oac(,2)偶而有此表现 eq oac(,3)明显或经常有此表现93看到某些实际上没有的东西（幻视） eq oac(,1)没有此表现 eq oac(,2)偶而有此表现 eq oac(,3)明显或经常有此表现94感到不自然或容易发窘 eq oac(,1)没有此表现 eq oac(,2)偶而有此表现 eq oac(,3)明显或经常有此表现95玩火（包括玩火柴或打火机等） eq oac(,1)没有此表现 eq oac(,2)偶而有此表

25、现 eq oac(,3)明显或经常有此表现96性方面的问题 eq oac(,1)没有此表现 eq oac(,2)偶而有此表现 eq oac(,3)明显或经常有此表现97夸耀自己或胡闹 eq oac(,1)没有此表现 eq oac(,2)偶而有此表现 eq oac(,3)明显或经常有此表现98害羞或胆小 eq oac(,1)没有此表现 eq oac(,2)偶而有此表现 eq oac(,3)明显或经常有此表现99比大多数孩子睡得少 eq oac(,1)没有此表现 eq oac(,2)偶而有此表现 eq oac(,3)明显或经常有此表现100比大多数孩子睡得多（注：不包括赖床） eq oac(,1)

26、没有此表现 eq oac(,2)偶而有此表现 eq oac(,3)明显或经常有此表现101玩弄粪便 eq oac(,1)没有此表现 eq oac(,2)偶而有此表现 eq oac(,3)明显或经常有此表现102言语问题（注：例如口齿不清） eq oac(,1)没有此表现 eq oac(,2)偶而有此表现 eq oac(,3)明显或经常有此表现103茫然凝视 eq oac(,1)没有此表现 eq oac(,2)偶而有此表现 eq oac(,3)明显或经常有此表现104在家偷东西 eq oac(,1)没有此表现 eq oac(,2)偶而有此表现 eq oac(,3)明显或经常有此表现105在外偷东

27、西 eq oac(,1)没有此表现 eq oac(,2)偶而有此表现 eq oac(,3)明显或经常有此表现106收藏自己不需要的东西（注：不包括集邮等爱好） eq oac(,1)没有此表现 eq oac(,2)偶而有此表现 eq oac(,3)明显或经常有此表现107怪异行为（注：不包括其他条已提及着） eq oac(,1)没有此表现 eq oac(,2)偶而有此表现 eq oac(,3)明显或经常有此表现108怪异想法（注：不包括其他条已提及着） eq oac(,1)没有此表现 eq oac(,2)偶而有此表现 eq oac(,3)明显或经常有此表现109固执，绷着脸或容易激怒 eq oa

28、c(,1)没有此表现 eq oac(,2)偶而有此表现 eq oac(,3)明显或经常有此表现110常常生气 eq oac(,1)没有此表现 eq oac(,2)偶而有此表现 eq oac(,3)明显或经常有此表现112多疑 eq oac(,1)没有此表现 eq oac(,2)偶而有此表现 eq oac(,3)明显或经常有此表现113咒骂(zhum)或讲粗话 eq oac(,1)没有(mi yu)此表现 eq oac(,2)偶而(u r)有此表现 eq oac(,3)明显或经常有此表现114声言要自杀 eq oac(,1)没有此表现 eq oac(,2)偶而有此表现 eq oac(,3)明显或

29、经常有此表现115说梦话或有梦游 eq oac(,1)没有此表现 eq oac(,2)偶而有此表现 eq oac(,3)明显或经常有此表现116话太多 eq oac(,1)没有此表现 eq oac(,2)偶而有此表现 eq oac(,3)明显或经常有此表现117常戏弄他人 eq oac(,1)没有此表现 eq oac(,2)偶而有此表现 eq oac(,3)明显或经常有此表现118乱发脾气或脾气暴躁 eq oac(,1)没有此表现 eq oac(,2)偶而有此表现 eq oac(,3)明显或经常有此表现119对性的问题想的太多 eq oac(,1)没有此表现 eq oac(,2)偶而有此表现 eq oac(,3)明显或经常有此表现120威胁他人 eq oac(,1)没有此表现 eq oac(,2)偶而有此表现 eq oac(,3)明显或经常有此表现121吮吸大拇指 eq oac(,1)没有此表现 eq oac(,2)偶而有此表现 eq oac(,3)明显或经常有此