骨伤外治法概述

1、外治法是一种将药物制成一定型，放置在损伤部位，对伤病局部进行治疗的方法，在筋伤治疗中占有重要地位。外治法和内治法一样贯穿着整体观念和辩证论治的精神，也是运用中医的基本理论，通过望、闻、问、切四诊合参，经过归纳与分析，得出初步判断和施治方法。学 术 交 流增 进 友 谊骨伤外治法概述清代吴师机认为：“外治之理，即内治之理；外治之药，即内治之药，所异者法耳。”学 术 交 流增 进 友 谊骨伤外治法概述外用药主要通过皮肤渗透进入体内发挥疗效外用药敷贴药搽擦药熏洗湿敷药热熨药学 术 交 流增 进 友 谊骨伤外治法概述药膏膏药药散敷 贴 药敷贴药为每时直接敷贴在损伤局部的药物制剂。随着现代医疗技术的发展

2、，敷贴剂型和方法均有所改进，如将敷贴药制成胶布或作离子导入等。学 术 交 流增 进 友 谊骨伤外治法概述又称敷药或软膏，由碾成细末的药粉和基质混合而成。常用的基质有饴糖、凡士林、油脂等，也可用水、蜜、酒或鲜草药汁将药末调拌成糊状直接敷贴。配制药膏时多用饴糖，除其药理作用外，还取其硬结后有固定和保护伤处的作用。一般饴糖与药物之比为3：1，也有用饴糖与米醋按8：2比例调制的。药 膏学 术 交 流增 进 友 谊骨伤外治法概述换药时间可根据病情的变化、肿胀消退程度或气温的高低来决定，一般每2-4日换药一次，后期患者可酌情延长。有水、酒或鲜草药汁调制外敷药时，要随调随用。饴糖调制的药膏要注意防止发酵、发

3、霉、少数患者外敷药膏后产生接触性皮炎，应注意观察，及时处理。学 术 交 流增 进 友 谊骨伤外治法概述药膏按其功能可分为五种消瘀退肿止痛类的消瘀止痛药膏、定痛膏、双柏膏等，适用于筋伤初期肿胀、疼痛者；舒筋活血类的三色敷药、舒筋活络药膏、活血散等，适用于筋伤中期患者；温经通络类的温经通络膏，适用于损伤日久、复感风寒温邪者；清热解毒类的金黄膏、四黄膏等，适用于筋伤感染邪毒，局部红、肿、热、痛者；生肌拔毒类的橡皮膏、生肌玉红膏等，适用于开放性筋伤红肿已消，但创口尚未愈合者。学 术 交 流增 进 友 谊骨伤外治法概述又称薄贴，由多种药末配以香油、黄丹或蜂蜡等基质炼制成，属中医外用药物中一种特有剂型。膏

4、药遇温烊化而具有粘性，能粘贴在患处。具有应用方便，药效持久，便于收藏、携带，经济节约等优点。药膏一般由较多药物组成，适合治疗多种疾患。具有祛瘀止痛作用者如损伤风湿膏、坚骨壮筋膏，适用于损伤肿痛者；具有于风湿患者，可用万灵膏、万应膏、损伤风湿膏；如陈伤气血凝滞，筋膜粘连者，可用化坚膏等；如有创面溃疡者，可用太乙膏、陀僧膏。膏 药学 术 交 流增 进 友 谊骨伤外治法概述又称掺药，是直接掺于伤口上或加在敷药上敷贴患处的药粉，具有止血、生肌、消肿、止痛之功效。因组成的药物不同，其功效不同，适应证也有所不同。具有止血收口作用者如桃花散、花蕊石散、如圣金刀散等，适用于筋伤出血者；具有活血止痛作用者如四生

5、散，适用于筋伤初期，局部瘀血肿痛者；药 散学 术 交 流增 进 友 谊骨伤外治法概述具有温经散寒作用者如丁桂散、桂麝散等，适用于筋伤后期，局部寒湿停聚、气血凝滞疼痛者；具有祛腐拔毒作用者如九一丹、七三丹等，适用于筋伤创面腐肉未去或肉芽过多者；具有生肌长肉作用者如生肌八宝丹等，适用于筋伤创面新肉难长者。学 术 交 流增 进 友 谊骨伤外治法概述酒 剂油剂与油膏搽 擦 药直接涂搽或配合理筋手法使用于患部的一种液体状药物制剂。搽擦药可直接涂搽于伤处，也可在施行理筋手法时配合使用。学 术 交 流增 进 友 谊骨伤外治法概述本书指外用药酒或外用外伤药水，是将多种配制好的药物放置于白酒、醋溶液中浸泡一定时

6、间后过滤去渣而成。一般酒、醋之比为8：2，也有单独用酒浸泡。酒剂多用于闭合性筋伤或陈伤，有活血止痛、舒筋活络、追风散寒的作用，但开放性伤口不宜使用。应用时先将药酒涂于患处，然后用手在患处揉擦数分钟，以揉为主，不宜过多、过度用力摩擦皮肤，以免损伤皮肤。常用的有活血酒、正骨水、正骨水、舒筋药水、舒筋止痛水等。酒 剂学 术 交 流增 进 友 谊骨伤外治法概述用香油、花生油把药物煎熬后去渣制成，也可加黄蜡而制成油膏。具有温经通络、消散瘀血的作用，适用于关节、筋络寒湿冷痛；也可在理筋手法前作局部搽擦，以增强手法效果。常用的有伤油膏，跌打万花油、活络油膏、按摩乳、松节油等。油剂与油膏学 术 交 流增 进

7、友 谊骨伤外治法概述将药物置于锅或盆中加水煮沸后，先用热气熏蒸患处，候水温稍降后用药水浸洗患处，也可以将药物分成2份，分别用布包住，放入锅中加水煮沸后，先取出1药包熏洗患处，药包凉后再放回锅中，取出另1包交替使用，温度以患者感觉舒适为度，注意不要烫伤皮肤，尤其是皮肤感觉迟钝的患者。熏洗湿敷药学 术 交 流增 进 友 谊骨伤外治法概述冬天可在患肢上加盖棉垫后再熏洗，使热能持久，每日2次，每次1530分钟，每剂药可熏洗数次。本法具有舒松关节筋络、疏导调理、流通气血、活血止痛的作用，适用于筋伤后关节强直拘挛、酸痛麻木或损伤兼挟风湿者。新伤初期，肿痛明显者多用散瘀和伤汤；后期常用海桐皮汤、舒筋活血洗方

8、；陈伤风湿冷痛者常用八仙逍遥汤等；开放性筋伤合并感染、伤口久不愈合者，常用野菊花煎水、2%20%黄柏浴液、蒲公英鲜药煎汁、苦参汤等煎水外洗。学 术 交 流增 进 友 谊骨伤外治法概述坎离砂熨 药其 它热 熨 药学 术 交 流增 进 友 谊骨伤外治法概述热熨药是将药物加热后用布袋装好，熨贴于损伤局部的一种外治法。热熨的作用一方面是借火气之热力来温通经络，调和血脉，另一方面取药物的温通作用。所选药物多为辛温通络之品，加热后起温通祛寒、行气止痛的作用，使损伤日久、瘀血凝聚者，肿胀消退，疼痛减轻，肌肉、关节活动灵便。本法适用于不易外洗的腰脊躯体之新伤、陈伤。学 术 交 流增 进 友 谊骨伤外治法概述铁

9、砂炒热后用醋、水煎成的药汁搅拌制成。用时加醋少许拌匀并置于布袋中数分钟内会自然发热，用于热敷患处。适用于慢性腰腿痛，称赏兼有风湿证者。坎 离 砂学 术 交 流增 进 友 谊骨伤外治法概述又称腾药。将药物置于布袋子中，扎好袋口，放在锅中蒸热后熨患处。适用于筋伤肿痛，或挟有风寒湿者。熨 药学 术 交 流增 进 友 谊骨伤外治法概述民间常用粗盐、黄砂、米糠、麸皮、吴茱萸等炒热后装入布袋中热敷患处，简单有效。近年来应用的电热熨贴，是用药未加上适量酒或醋敷贴患处，再接上低压电流加热，适用于治疗骨关节筋伤肿痛。其 它学 术 交 流增 进 友 谊骨伤外治法概述骨 科 常 用 药骨 科 常 用 药1（复元活血

10、汤）组成：柴胡、当归、桃仁、红花（以上各9克）瓜蒌根12克、山甲12克、甘草6克、酒军15克。水煎服。主治：一切跌打损，肿胀疼痛。能活血化瘀，消肿定痛。骨伤外治法概述骨 科 常 用 药骨 科 常 用 药2（苏七散）组成：煅自然铜、乳香、没药、骨碎补、川芎、儿茶、雄黄、血竭、朱砂、土鳖虫、甘草（以上各9克）藁本、丁香、伸筋草、赤芍、山甲、杜仲（以上各15克）红花、生地、牛膝、防已、苏木（以上各100克）当归15克、共为细末，水为丸，每次服6克，每日二次。主治：活血破瘀，消肿止痛。一切跌打损伤，伤筋动骨，肿胀疼痛。骨伤外治法概述骨 科 常 用 药骨 科 常 用 药3（消肿膏）组成：大黄、芥子、广陈

11、皮、胜地、黄柏、乌药、熟石灰、血竭、儿茶（以上各6克）川柏、木鳖子、半夏、白芨、骨碎补、丹参、红花、南星、自然铜、黄芩、赤芍、香附（以上各9克）木香、乳香、桃仁（以上各12克）刘寄奴、栀子、当归（以上各15克）以上共研细末，以鸡蛋清或消肿合剂调成糊状，摊于纱布上，敷于患处。骨伤外治法概述骨 科 常 用 药骨 科 常 用 药4（消肿膏合剂）组成：白芷6克、防风、当归、牛膝、没药、乳香、茜草、麻黄（以上各9克）浮萍草、蒲公英、紫花地丁（以上各12克）木瓜、透骨草（以上各15克）以上十三味药，加水6000毫升熬成2000毫升，放冷暗处备用。骨伤外治法概述骨 科 常 用 药骨 科 常 用 药5（消肿止

12、痛膏）组成：林瓜100克、枝子50克、大黄250克、蒲公英100克、地别虫50克、乳香50克、没药50克，共为末，饴糖或凡士林调敷。功用：治骨折及扭挫伤，用于初期，能消瘀退肿止痛。骨伤外治法概述骨 科 常 用 药骨 科 常 用 药6（血府逐瘀汤）组成：当归、红花、桃仁、马兜铃（以上各9克）生地、枳壳、桔梗、川芎、柴胡（以上各6克）牛膝12克、甘草克，水煎服。主治：利气活血，消肿止痛，用于胸部外伤，肋骨骨折。骨伤外治法概述骨 科 常 用 药骨 科 常 用 药7（桃仁承气汤）组成：桃仁12克、大黄9克、芒硝3克（冲）、甘草6克、桂枝9克，水煎服。主治：用于伤后便秘，形气俱实。骨伤外治法概述骨 科

13、常 用 药骨 科 常 用 药8（舒筋定痛散）组成：土鳖虫（立足焙干净末）制乳香、制没药、自然铜（醋淬七次碾成细粉）骨碎补血竭花，大黄、硼砂、当归、红花（以上各9克）共研细末，或为丸均可。成人每次服36克，有伤口者用白开水送服，不破口外伤肿胀疼痛或骨折，均可黄酒送服。主治：一切跌打损伤，能通络散瘀，消肿止痛，接骨续筋。骨伤外治法概述骨 科 常 用 药骨 科 常 用 药9（四物汤）组成：当归、川芎、白芍、熟地、水煎服。主治：为血症基础方，有养血调功之能。骨伤外治法概述骨 科 常 用 药骨 科 常 用 药10（八珍汤）组成：当归15克、川芎6克、炒白芍9克、熟地12克、人参3克、炒白术9克、茯苓9克

14、、生苷草6克、姜三片、枣二枚，水煎服。主治：失血过多之后，气血两虚，服之调合营卫，滋养气血，退虚热进饮食，此气血两虚总剂。骨伤外治法概述11（复方健骨片）组成：蛋皮粉300克、地鳖虫100克、甜瓜子100克共为细末，制成片剂，每次服3克，日服三次。功能：接骨。骨 科 常 用 药骨 科 常 用 药骨伤外治法概述骨 科 常 用 药骨 科 常 用 药12（橘术四物汤）组成：当归9克、川芎9克、白芍9克、生地黄12克、陈皮9克、白术9克、桃仁9克、红花9克，水煎服。功用：调养气血、启脾开胃。骨伤外治法概述骨 科 常 用 药骨 科 常 用 药13（人参紫金丹）组成：人参9克、甘草25克、云苓6克、丁香、

15、当归、骨碎补、血竭、五味子（以上各50克）五加皮100克、没药9克，共为细末，炼蜜为丸，每服3克，每日二次，淡黄酒化服。功用：用于跌伤闪腰，气虑患者。骨伤外治法概述骨 科 常 用 药骨 科 常 用 药14（健步虎潜丸）组成：龟柏、鹿角胶、虎骨胫、何首乌、川牛膝、社仲、锁阳、当归（以上各100克）威灵仙、黄柏、人参、独活、干姜、白芍、白术（以上各100克）熟地150克、大川附子75克，共为细末，炼蜜为丸，每服3克，空心淡盐汤送下，冬日淡黄酒送下。功用：用于跌打损伤、气血虑衰、腰膝无力。骨伤外治法概述骨 科 常 用 药骨 科 常 用 药15（六味地黄丸）组成：熟地400克、山萸肉200克、山药20

16、0克、丹皮150克、泽泻150克、云苓150克，共为细末，炼蜜为丸，每丸3克重，日服二丸。主治：益肝肾、壮筋骨，赢余肾虚腰背痛筋骨软弱。骨伤外治法概述骨 科 常 用 药骨 科 常 用 药16（洗药）组成：艾条、伸筋草、桑枝、赤芍、防风、透骨草（以上各1500克）混合制成100剂。用时加水煮沸，以温水熏洗患处。一剂可用三日。骨伤外治法概述骨 科 常 用 药骨 科 常 用 药17（知柏地黄丸）组成：熟地400克、山菜梗200克、山药200克、云苓150克、丹皮150、泽泻150克、知母100克、黄柏100克。功用：养阳滋肾，用于阴虚火功，梦遗滑精。骨伤外治法概述骨 科 常 用 药骨 科 常 用 药

17、18（金刀散）组成：松香350克、生明矾、枯矾各75克。主治：金疮出血不止（各种新伤口）用法：将药粉直接撒布伤口，用药棉纱布包扎。此药粉专用于一般新伤口，敷药一次不再换药，即能保持痂下愈合，七日后复查如不红肿化脓，则不用打开伤口检查，凡是坏死有腐肉化脓的伤口忌用。注意：凡用金刀散后，要忌用水洗。骨伤外治法概述骨 科 常 用 药骨 科 常 用 药19（黄降丹）组成：水银150克、火硝150克、白矾100克、皂矾100克。主治：杀菌、拔毒、祛腐、生肌、长肉。用于各种疮疡溃后以及慢性窦道。骨伤外治法概述骨 科 常 用 药骨 科 常 用 药1号祛腐散：组成：黄降丹100克、轻粉15克、制乳香9克、血竭

18、6克、冰片克、麝香克，以上六味药共研为细面，用于各种窦道和腐烂肉多的疮口，有祛腐化脓作用。骨伤外治法概述骨 科 常 用 药骨 科 常 用 药2号祛腐散：组成：黄降丹100克、轻粉15克、乳香12克、没药12克、血竭12克、龙骨6克、冰片克、麝香克，以上八味药共研为细面，功用和1号略同，但药味稍差，药性比较缓和，和1号祛腐散疼痛时，改用此药。骨伤外治法概述骨 科 常 用 药骨 科 常 用 药3号祛腐散：组成：黄降丹100克、轻粉20克、制乳香克、制没药克、血竭克、龙骨25克、儿茶25克、冰片克、麝香克。共九味药研为细面，适用于各种溃疡后感染创面，腐肉将脱，有祛腐化脓生肌作用。骨伤外治法概述骨 科

19、 常 用 药骨 科 常 用 药4号祛腐散：组成：黄降丹50克、轻粉克、制乳香克、制没药20克、好血竭20克、龙骨20骨、儿茶25克、制象皮粉15克、朱砂9克、冰片3克、麝香克。以上共十一味药，各研细混匀再研磨细，用于创面腐肉将脱净，后到化脓生肌阶段，配合生肌散应用。骨伤外治法概述骨 科 常 用 药骨 科 常 用 药20（生肌象皮膏）组成：象皮468克、全当归312克、血余312克、生龟724克，大生地724克、香油8000克、生妒甘石粉1268克，生石膏粉500克、黄蜡550克、白蜡550克。主治：活血解毒、生肌长肉，有收敛作用并能促进上皮生长。用于痈疽搭背，各种疮疡后及一切感染创面。注意：凡

20、是红、肿、热、痛、有炎症者及新伤口均忌用。适用于溃疡后腐肉将脱落，生肌长肉的阶段。骨伤外治法概述骨 科 常 用 药骨 科 常 用 药21（生肌散）组成：梅片克、麝香克、龙骨15骨、硼砂15克、血竭9克、熟石膏50克、制橡皮15克、珍珠母9克。主治：治疗各种创面痈疽疮疡，腐肉已脱，有生肌收敛作用。适用于溃疡后肌肉将愈合的阶段。骨伤外治法概述骨 科 常 用 药骨 科 常 用 药22（当归膏）组成：当归200克、生地200克、真香油1000克、黄蜡165克、白蜡115克。功效：有防腐消肿、止痛生肌的作用。主治：痈疽疮疡、烫火伤和未坏死的新创面等症。用法：将药膏摊药棉上，每日换一次。骨伤外治法概述骨

21、科 常 用 药骨 科 常 用 药23（生肌止痛膏）组成：当归150克、生地200克、合欢皮100克、行甘草15克、紫草50克、象皮100克、血竭15克、制乳香50克、制没药50克、香油1500克、黄蜡500克。功效：止痛活血，生肌长肉。主治：痈疽发背，一切疮症溃后以及各种感染创面，烫火伤等症，有止痛生肌作用。骨伤外治法概述骨 科 常 用 药骨 科 常 用 药24（消痛膏）（又名金黄膏）组成：南星500克、陈皮500、苍术500克、黄柏1250克、姜黄1250克、甘草500克、白芷1250克、天花粉2500克、厚朴500克、大黄1250克、香油2500克、贡蜡750克（冬天用一斤）。主治：痈疽、发背、各种痤疮，肿毒以及流火丹毒、天泡疮、乳疮，一切阳症，毒火炽甚、红肿痛，蔓延无定，无显著肿块，毒未聚结者均有效。用法：摊脱脂棉上敷患处，药膏要超过肿块范围，隔日换药一次。重者则每日换药一次，无炎症和溃破者忌用。骨伤外治法概述骨 科 常 用 药骨 科