营养师课件肝肾疾病营养治疗

1、营养师课件肝肾疾病营养治疗 3、增进病人的体质（二）营养治疗原则 1、营养素的要求 两高高蛋白、高维生素 三适量脂肪、糖类、热能 2、合理的加工烹调，是食物易于消化 3、少量多餐，少食产气食物，忌辛辣刺激食物，禁酒 4、适时进行营养治疗 （三）膳食要求 1、对热能控制的原则 2000佧2500佧/日 适量的热能可促进肝糖原的合成，减少蛋白质分解，有利于保护肝细胞、并促进肝细胞再生。高热能肥胖，肥胖是肝炎合并脂肪肝的主要原因。 2、蛋白质 每天：1.52.0克 /公斤/体重 （100120克） 肝脏是蛋白质合成、分解以及血浆蛋白含量调节的枢纽（合成机体蛋白质、血浆蛋白，储存蛋白），肝炎时蛋白质代

2、谢受到影响，此时肝细胞的修复、再生、抗体生成都需要蛋白质。 蛋白质缺乏脂肪肝危险性增大。 蛋氨酸、胆碱、磷脂抗脂肪肝。 3、碳水化物 300400克/日 总热能60%70% 肝炎时肝糖原储存减少、消耗增加，为维护肝功、保护 肝脏、节约蛋白质必须给予适量的糖类。 糖过多食欲下降、腹胀、脂肪储存。 4、脂肪 4060克/日 总热能20%25% 植物油为主 脂肪改善食物性状、促进脂溶性V吸收、促进胆汁分泌，必需脂肪酸的营养意义。 5、维生素 肝脏维生素储存 、参与维生素代谢。VB1：肝受损时，肝内磷酸化受阻、食欲减退，B1来源不 足，大量输入葡萄糖，消耗VB1。VB2：是肝内重要的辅酶，肝病时吸收、

3、来源不足。VC：肝病时易缺乏（合并腹水，腹水中有VC）VA：急性肝炎无明显缺乏 慢性、肝硬化眼发干、夜盲、皮肤干燥。VB12：抗肝硬化（四）膳食举例 粮食68两、鸡蛋1个、牛奶半斤、豆浆半斤、瘦肉34两、蔬菜400克、水果200克、油20克。二、肝硬化 是某种或多种致病因素长期、反复损害肝脏，导致肝细胞坏死、纤维组织增生、肝小叶正常结构破坏。 临床表现：健康情况差，肝功能障碍，内分泌紊乱。 （一）营养治疗目的 1、促进肝细胞再生 2、防止肝细胞变性发展 3、改善肝脏血液循环，促进肝功能恢复 （二）营养治疗原则 1、营养素要求 三高，一适量 高蛋白质、高热能、高维生素，适量的脂肪。 2、注意烹调

4、和调味 食物易细软、易消化、忌鱼骨，鸡骨等。 3、严禁饮酒 4、其他 血氨升高限制蛋白质 食管静脉曲张流质、软食。 消化道出血禁食 胆汁性肝硬化低脂、低胆固醇。 腹水限盐 （三）膳食要求 1、热能 2500佧2800佧/日 2、蛋白质 充足的蛋白质有保护肝细胞、并使已损害的肝细胞恢复 和再生。 肝硬化 早期，消化功能好高蛋白质 （促进肝细胞再生，保护肝功，补充血浆蛋白，防腹水，水肿，增加机体抵抗力。 晚期肝硬化，肝功能减退，肝昏迷倾向低蛋白质或暂时限制蛋白质。 3、脂肪 4050克/日 脂肪过少，影响食物味道和食欲 4、碳水化物 350400克/日 充足的糖原，可防止毒素对肝细胞的损害。 5、

5、丰富的维生素 VA、VK、 6、无机盐 补锌病人血锌减少，尿锌增加，肝脏含锌低。 限盐：轻度腹水低盐（3克），重度腹水无盐 液体不超过2000ml/日（四）膳食举例 粮谷400克、鸡蛋1个、牛奶半斤、瘦肉200克、蔬菜300克、水果200克、油20克。三、脂肪肝 肝脏是脂类合成、运转和利用的场所，但并不储存大量脂肪。正常人肝脏脂类总量占肝脏湿重的3%5%。 当肝内脂肪的分解与合成失去平衡或运出发生障碍，脂肪（甘油三酯）和脂肪酸就会在肝实质细胞内聚集。其总量超过常量的一倍，或在组织学上肝实质细胞浸润超过3050%脂肪肝。 （一）促进脂肪肝形成的原因 肥胖、糖尿病、高脂血症、肝炎等。 其他酒精性、

6、妊娠性、药物中毒性及营养不良性。 （二）营养治疗原则 1、热能不宜过高，肥胖者需减肥。 适当提高蛋白质摄入量，并保持必需氨基酸的平衡。 氨基酸有抗脂肪肝的作用蛋、胱、色、苏、赖、 （选择蛋白质高，脂肪低的食物：鸡、鱼、虾、兔等） 3、脂肪：控制脂肪和胆固醇的摄入量 脂肪总量不超过40克。 谷固醇、豆固醇、必需脂肪酸有较好的促进脂肪代谢作用，可阻止或消除肝细胞脂肪变性。 4、维生素和无机盐：充足、丰富 补充叶酸、尼克酸、VB12、VC、VE、钾、锌、镁 肝功能障碍，伴有腹水限盐 5、饮食配制 饮食不宜精细 主食粗、细搭配，多食新鲜蔬菜、水果、藻类、充足的膳食纤维。肾脏疾病的营养治疗肾脏的主要功能

7、：1、滤过和排泄2、重吸收功能3、代谢调节功能4、内分泌功能一、急性肾小球肾炎的营养治疗 本病多发生在乙型溶血性链球菌感染后23周，可能由变态反应引起的双侧肾弥漫性肾小球损害。（一）营养治疗的目的 1、减轻肾脏的负担，防止尿毒症发生 2、防止水、钠潴留，减轻水肿 3、维持病人的正常营养，增加机体抵抗力（二）营养治疗原则 病人少尿、高血压、水肿、氮质血症。 1、低蛋白质 2040克1克/公斤/日 限制蛋白质摄入，减轻病肾负担，可减少NPN的生成。低蛋白质饮食不宜长期采用（710天），病人尿量恢复正常1克/公斤/日。 2、热能 糖类300400克 脂肪5060克 糖类和脂肪对蛋白质有保护作用，可减

8、少蛋白质分解。 3、限制食盐 13克/日 根据水肿，血压程度限盐。 4、限制K盐 少尿、尿闭时限制K含量高的蔬菜、水果。 5、限制水分摄入量 视尿量、浮肿程度而定，严重水肿不得超过1000ml。 6、低嘌呤饮食 7、多食新鲜蔬菜、水果 （碱性、VC、VB1、VB2等）（三）食谱举例主食350克、白糖15克、瘦猪肉25克、鱼50克、蔬菜300克水果150克、植物油25克。 （早餐糖 午餐、晚餐各1克盐） 二、慢性肾炎营养治疗 高血压、浮肿、贫血、尿常规蛋白、管型红细胞。（一）营养治疗目的1、减轻肾脏负担，延缓肾功能恶化2、消除水肿、控制高血压、改善贫血，提高血浆蛋白水平3、补充营养，增加机体抵抗力（二）营养治疗原则1、限制蛋白质 1克/公斤/日，1/2优质蛋白。 病人：尿蛋白含量高，血浆蛋白低、全身水肿高蛋白。（在低蛋白饮食的基础上适当补充每日尿中丢失的蛋白质）2、限制食盐 34克 慢性肾炎高血压患者，由于长期高血压，肾动脉病变，为了控制血压限盐。3、丰富的维生素和无机盐 V：VA、VB族、VB12、叶酸、VC等。 无机盐：铁、锌、钙、磷。4、少吃或不吃辛辣刺激性食物及海腥食品（鹅、公鸡、猪头肉、带鱼、黄鱼、酒）5、限盐菜：糖醋类、红