山东建设工程质量监督样表

1、PAGE 45 PAGE 9 PAGE 45肮 奥 氨 昂 摆 爱 爸档案编号：矮 耙市蔼 奥建设工程质量昂监督档案（样表）工程名称： 建设单位： 勘察单位： 设计单位： 施工单位： 监理单位：检测机构：图审机构：监督单位： 扮项目监督工程鞍师：稗 半 霸 奥 斑审核：佰 瓣 拜监督注册编号肮：邦 保存年限：敖山东省建设工叭程质量监督总芭站制佰 瓣年捌 半 吧月颁 翱 白日分类序号目 录编号页次监督注册手续1建设工程质量监督注册申请表LZJ0142工程概况表LZJ0263建设单位质量责任制度报告表LZJ03-0174勘察单位质量责任制度报告表LZJ03-0285设计单位质量责任制度报告表 LZ

2、J03-0396监理单位质量保证体系报告表 LZJ03-04107施工单位质量保证体系报告表LZJ03-05118检测机构质量责任制度报告表LZJ03-06129房屋建筑和市政基础设施工程见证取样和送检人员资格审查表LZJ04-011310单位工程分包单位情况汇总表LZJ04-021411各责任主体管理人员变动情况备案表LZJ051512建设工程质量监督注册登记表LZJ061613山东省建设工程质量监督登记证书LZJ07/LZJ07-011719监督计划14建设工程质量监督计划LZJ08-012015建设工程质量监督计划（续）LZJ08-022116建设工程质量监督交底记录LZJ0922监督

3、巡查、检查 资料17建设工程质量监督（巡查）记录LZJ102318地基基础（主体）结构工程质量监督抽查记录表LZJ10-012419住宅工程质量通病防治检查表 LZJ10-022520住宅工程质量分户验收抽查记录表LZJ10-032621混凝土、砂浆强度监督抽测情况记录表LZJ11-012722钢筋数量位置、混凝土保护层厚度、现浇楼板厚度监督抽测记录表LZJ11-022823建设工程不良质量行为记录LZJ122924建设工程质量整改（隐患）通知书LZJ133025建设工程质量整改复查意见LZJ143126建设工程质量整改报告LZJ1532分类序号目 录编号页次监督 巡查、检查 资料 27建设工

4、程质量局部暂停施工通知书LZJ163328建设工程复工申请表LZJ173429建设工程质量复工通知书LZJ183530建设工程质量事故报告LZJ193631监督执法行政处罚建议书 LZJ2037竣工验收监督资料32建设工程竣工验收监督通知书LZJ213833 建设工程竣工验收人员组成名单LZJ21-013934 工程竣工验收方案LZJ21-024035建设工程竣工验收记录表LZJ22/LZJ22-01、02、03、04414536建设工程竣工验收监督记录表LZJ234637工程质量控制资料检查记录LZJ23-01、02、03474938重新申请竣工备案（组织竣工验收）通知书LZJ2450工程质

5、量监督报告39 建设工程质量监督报告LZJ255140工程概况及监督工作概况表（一）LZJ25-015241工程概况及监督工作概况表（二）LZJ25-025342工程概况及监督工作概况表（三）LZJ25-035443工程概况及监督工作概况表（四）LZJ25-045544备考表LZJ2656其他资料45其他与监督工作相关的图片、影音、文字等重要文件资料备注 艾 背 班 LZJ01鞍建设工程质量罢监督注册申请表 艾工 吧程疤 颁名摆 懊称笆 _阿_班_岸_跋_安监督翱注册编号肮 _艾_斑_颁_扒_懊注 啊册啊 办日袄 班期跋 _扳_坝_敖_爸_跋山东省建设工岸程质量监督总吧站监制 扮填艾 笆 斑写

6、阿 俺 胺说隘 耙 把明矮本表由建设单坝位在申领建筑芭工程施工许可敖证前，向监督颁机构申请工瓣程质量监督注把册时填写，是扒工程资料的重靶要组成部分。安二、本表一式氨四份，建设单澳位、施工单位办、监理单位、般质监站各一份背。阿三、填写本表邦时应内容正确爱、书写规范、俺字迹清晰，表伴内子项应填写版齐全，对于工叭程未涉及的子哀项应填巴写颁“百无叭”矮。叭四、工程概况敖中搬，靶“爸基础类唉型八”皑分为条形基础哎、独立柱基础邦、筏板基础、爱桩基等；有关罢单位败的案“跋资质等级及般证书编号吧”傲 扮填写资质等级肮和证书编号；办有关人员澳的佰“办资格级别及叭证书编号颁”拌填写执业资格鞍类别及证书编碍号。挨五

7、、本表填写斑完毕后，还应瓣同时提交以下伴资料袄：绊1熬、工程规划许艾可证伴；隘2般、施工中标通爸知书、施工合哎同及施工单位绊资质证书、项目经理资格证书拔；碍3跋、监理中标通伴知书、监理合按同及监理单位挨资质证书、项澳目总监资格证般书隘；鞍4斑、施工图设计扒文件及审查报吧告、合格书芭；背5皑、工程地质勘佰察报告澳；芭 坝6邦、其他规定需傲要的文件资料疤。氨六、当工程项稗目有两家以上鞍设计单位、监板理单位时应另翱加附页载明。按七、凹监督注册编号伴由胺监督机构扒统一组织填写爸。 工程概况工程名称工程地点预算造价 万元工程类别1.新建；.扩建；.改建；.装修；口5.其他建筑面积 结构类型基础类型层数计

8、划开工时间年 月 日计划竣工时间年 月 日办理监督手续时工程形象进度 施工单位单位全称资质等级项目经理资格级别证书编号联系电话监理单位 单位全称资质等级总监理工程师资格级别证书编号联系电话勘察单位单位全称资质等级项目负责人资格级别证书编号联系电话设计单位单位全称资质等级项目负责人资格级别证书编号联系电话检测单位单位全称 法人代表联系电话建设单位：（全称）地址：法定代表人： 联系电话：项目负责人： 联系电话：建设单位（公章）年 月 日工程概况表巴LZJ03-疤01俺 般建设单位质量袄责任制度报告伴表芭 工程名称建设单位资质等级证书编号法人代表职 务姓 名资格级别（或职称）证书编号联系方式项目负责

9、人项目技术质量负责人见证员质量责任制度 建设单位（公章）：项目负责人： 年 月 日 PAGE 11袄LZJ03-叭02 坝 邦 敖 疤勘察单位质量搬责任制度报告岸表哎 工程名称勘察单位资质等级证书编号法人代表职 务姓 名资格级别（或职称）证书编号联系方式项目负责人技术负责人质量责任制度勘察单位（公章）：项目负责人： 年 月 日 PAGE 78 胺LZJ03-搬03 般 蔼 挨设计单位质量板责任制度报告啊表罢 瓣 工程名称设计单位资质等级证书编号法人代表职 务姓 名资格级别（或职称）证书编号联系方式项目设计负责人规划专业设计负责人建筑专业设计负责人结构专业设计负责人电气专业设计负责人给排水专业设

10、计负责人暖通空调专业设计负责人（其他专业）质量责任制度设计单位（公章）：项目负责人： 年 月 日袄LZJ03-翱04白监理单位质量吧保证体系报告昂表熬 工程名称监理单位资质等级证书编号法人代表职 务姓 名资格级别（或职称）证书编号联系方式项目总监理工程师监理工程师见证员质量保证体系 监理单位（公章）：项目总监理工程师： 年 月 日昂LZJ03-碍05 挨 伴 跋施工单位质量熬保证体系报告绊表靶 工程名称施工单位资质等级证书编号法人代表职 务姓 名资格级别（或职称）证书编号联系方式项目经理 技术负责人专职质检员取样员质量保证体系情况 施工单位（公章）：项目经理： 年 月 日艾LZJ03-办06

11、唉 罢检测机构绊质量责任制度半报告班表 疤 工程名称检测机构资质等级证书编号法人代表计量认证证书编号职 务姓 名资格级别（或职称）证书编号联系方式技术负责人质量责任制度 检测机构（公章）：技术负责人： 年 月 日熬LZJ04-肮01拔房屋昂建筑和市政基唉础设施工程见癌证取样和送检澳人员工程名称建筑面积 m2结构形式 层数建设单位施工单位监理单位检测机构资质等级证书编号计量认证证书编号施工单位取样人员姓 名职 称上岗证编号项目负责人签字:(公章)建设(监理)单位见证人员姓 名职 称上岗证编号项目负责人(总监)签字:(公章)监督机构审查情况项目质量监督工程师:年 月 日备 注氨 斑 隘 板 白资佰

12、 俺格扳 矮审霸 捌查 笆表傲 柏 疤 笆注：本表一式邦五份，监督、氨检测、建设、搬施工、监理单斑位各一份。版LZJ04-芭02懊单位工程分包芭单位情况汇总按表工程名称开工日期建设单位监理单位勘察单位设计单位施工单位工程概况序号分包工程名称分包单位名称项目负责人分包资格施工质量控制资料结 论123456789检查结论：施工单位（总包）负责人： 总监理工程师：建设单位项目负责人：岸说明暗：哎1按、分包资格中艾包括资质证明阿（备案证明）百和分包合同；案2把、施工质量控制资料包括质八量保证体系、叭施工方案、技扮术交底、原材般料合格证、原翱材料或佰成品检测报告阿及其它。LZJ05暗各责任主体管哎理人员

13、变动情拜况备案表敖工程名称：板 案 罢 碍 八 扒 癌 拔人员变动单位哎名称：（盖章爱）般 哀 哎 人员变动单位资质证书编号填报时间变动前人员姓名职务资格级别证书编号人员变动原因以下为变动后人员信息变动后人员姓名职务联系电话资格级别证书编号工程建设单位意见 单位（盖章） 年 月 日上级主管部门意见 单位（盖章） 年 月 日暗注：本表由建百设单位负责填拌写。当工程参敖建各方责任主捌体实施岗位登奥记人员发生变扒动时，应隘在拔7背日内将有关情坝况报与监督部拜门备案。LZJ06摆建设工程质量叭监督注册登记爸表把 搬 工程名称建设单位监督注册编号分配科室提交资料审查情况审查项目编 号资料审查情况备 注注

14、册申请表工程规划许可证施工中标通知书施工合同施工单位资质证书项目经理资格证书监理中标通知书监理合同监理单位资质证书总监理工程师资格书施工图设计文件审查意见及合格书其他文件资料审查意见：质量监督机构（公章）：审查人员（签字）：年 月 日扒 俺 盎 氨证书编号：鞍 癌 靶山东省建设工背程袄质量监督登记拜证书（正本）败山东省建设工盎程质量监督总伴站监制LZJ07捌山东省建设工盎程质量监督登挨记证书颁监督跋注册编号跋：爱 埃 罢 颁 懊 澳 坝 蔼 坝：拜经审核，你单翱位报监时提交班的翱 颁 把 艾项目的吧文件和资料符哀合规定，同意懊办理工程质量背监督手续，并依据建设工碍程质量管理条八例按（板国务院令

15、邦第佰27敖9巴号白）暗的规定对其实扒施政府质量监袄督管理。八 巴 芭 啊特发此证鞍 疤 板 癌 柏 敖 耙发证单位昂 翱年稗 安月矮 胺日把LZJ07-敖01建设单位工程名称工程地点建筑面积（m2）造价（万元）结构类型层数勘察单位项目负责人设计单位项目负责人施工单位项目经理监理单位总监理工程师图审机构合同开工日期合同竣工日期备注注意事项：隘一、本证应放挨置施工现场，吧作为办理工程肮质量监督手续鞍的凭证。扒二、未经发证盎单位许可，本叭证的各项内容艾不得变更。把三、建设行政唉主管部门可以斑对本证进行查笆验。敖四、凡未取得氨此证擅自施工班的属违法建设皑，将按建设白工程质量管理叭条例的规定癌进行处罚

16、。班五、本证书一芭式两份，正、肮副本各一份。懊涂改、伪造本疤证，将依法追叭究法律责任。绊LZJ08-艾01阿 八 安 翱工程质量监督案计划工程名称结构形式建筑 面积（m2）层 数地下室开工日期竣工日期结构形式层数面 积（m2） 建 设 工 程 责 任 主 体 及 有 关 机 构资 质项 目 负 责 人建设（开发单位）施工单位监理单位设计单位勘察单位检测机构工程 主要特点及监督难点 专项治理内容鞍LZJ08-隘02翱 翱 奥 吧工程质量监督芭计划（续）监督内容房屋建筑和市政基础设施工程质量监督管理规定（住建部2010年5号令）第五条（具体制定计划时应为具体内容）监督方式以巡查为主，定点检查为辅（

17、可填具体内容）巡查安排地基与基础不少于 次主体结构不少于 次装饰及安装工程不少于 次定点检查安排地基与基础按设计要求全部完成主体结构按设计要求全部完成样板间完成样板间所有工作内容（含安装）竣前抽检完成设计要求和合同约定全部内容竣工验收按设计要求和合同约定全部完成并符合竣工验收条件监 督 人 员姓 名资格级别（或职称）专 业项目质量监督工程师项目质量监督员辅助监督人员备 注按 案 癌制定人挨：疤 袄 靶制定时间氨：扮 霸 癌年啊 癌 靶月爸 疤 坝日爱 跋 捌 唉 跋审核人氨：埃 蔼 败 昂 邦审批人氨：背 俺 颁 凹审批时间捌：俺 般 奥年白 隘 挨月伴 懊 哎日LZJ09坝建设工程质量百监督

18、交底记录跋 翱 般日期：案 跋年疤 唉月阿 奥日工程名称监督注册编号交底地点交底人接 受 交 底 人单位名称 主要人员签字职 务联系电话建设单位监理单位施工单位(总包)施工单位交 底 内 容备注LZJ10案建设工程质量皑监督（巡查）背记录隘年把 背 埃月肮 坝 稗日胺 爱 敖星跋期岸 碍 奥 扳天气：工程名称形象进度施工单位工程质量监督检查记录工程质量控制资料检查情况各方主体质量行为检查情况工程实体质量检查情况监督意见 质量监督工程师： 参加检查人员建设单位施工单位监理单位勘察单位设计单位安LZJ10-埃01扳地基基础（主罢体）结构工程傲质量监督抽查案记录表工程名称监督抽查时间 年 月 日工程

19、概况基础类型地基 处理地下室面积 M2结构类型层数建筑面积 M2工程质量监督检查情况工程质量控制资料检查情况各方主体质量行为检查情况工程实体质量检查情况参加验收人员建设单位 监理单位 施工单位 勘察单位 设计单位 监督意见项目质量监督工程师： 监督员： 敖LZJ10-挨02颁住宅工程质量扮通病防治检查捌表熬 工程名称检查时间建设单位施工单位监理单位设计单位检查内容检查情况质量行为检查内容建设单位严格履行法定建设程序；开工下达专项治理任务书；审批专项治治理方案；健全管理机构、解决问题、检查验收。设计单位设计内容全面，深度符合要求；做好设计及技术措施交底。图审机构应将质量通病防治设计列入审查重点内

20、容，质量通病防治做法方面的重大设计变更，应经图审机构审核批准后实施。施工单位成立专项治理领导小组，编制专项治理方案；严格执行技术方案及治理措施加强过程控制及验收；工程完工后提出专项治理自评报告。 监理单位监理规划、监理实施细则有通病防治内容，审查防治方案及施工措施；加强旁站、巡视和平行检验；工程完工后提出专项治理评估报告。实体质量检查内容渗漏裂缝水暖电气参加检查人员建设单位监理单位施工单位勘察、设计单位监督意见 监督工程师： 年 月 日傲巴注：各地市质按量监督机构可叭根据当地情况罢完善检查内容澳。奥哎LZJ10-巴03翱住宅工程质量佰分户验收抽查百记录表工程名称监督抽查时间建设单位监理单位施工

21、单位物业单位总户数层 数应抽查数量总户数的10%且不少于3户（其中底层、顶层必查）实际抽查户数共抽查 户，分别为：抽查情况要求各方责任主体立即组织有关人员根据本次抽查情况对全部房间进行检查，并对存在的问题进行整改。 检查人：年 月 日建设单位监理单位施工单位疤按注：各地市质懊量监督机构可按根据当地情况艾确定芭检查数量。摆安LZJ11-昂01坝混凝土、砂浆柏强度柏监督熬抽测情况记录敖表扳（样表）工程名称结构类型施工单位抽测时间混凝土强度抽测部位强度等级抽测值平均值碳化深度测区强度结论砂浆强度抽测部位强度等级抽测值平均值碳化深度测区强度结论抽测结论抽测人员年 月 日蔼注：各地市质拌量监督机构可搬根

22、据当地情况翱完善抽测内容。艾LZJ11-扒02艾钢筋数量位置蔼、混凝土保护般层厚度、现浇败楼板厚度拔监督抽测记录扒表哎（样表）工程名称结构类型施工单位抽测时间钢筋 数量 位置抽测部位设计要求抽 测 值结 论混凝土 保护 层厚 度抽测部位设计要求抽 测 值结 论现浇楼板厚度抽测部位设计要求抽 测 值结 论其他抽测结论抽测人员年 月 日伴注：各地市质叭量监督机构可昂根据当地情况蔼完善抽测内容挨。 LZJ12瓣 班 白 鞍建设工程不良白质量行为记录胺 皑编号把：耙 拔 半 矮 扳 暗 隘 傲 瓣 疤 搬：哎 隘 胺 矮经查实，你单肮位摆/拔个人存在下列伴不良质量行为耙：靶 昂 懊 啊 斑 扮 挨 柏

23、 隘 败 吧 凹 般 败 艾 笆 伴 隘 稗 扮 熬 扒 蔼 版 叭 版 版 碍 拔 疤 阿 傲 哎 瓣 澳 般 版 办 坝 罢 拔 跋 哎 啊 懊 挨 熬 跋 皑 扒 斑 啊 疤 般 肮 跋 叭 爸 办 肮 俺 唉 唉 肮 扳 暗 半 办 绊 拌 现责令整改。柏上述行为将按俺照搬住建部拔搬建设工程质量拔责任主体和有半关机构不良记耙录管理办法唉按（熬建蔼质胺2003把11氨3白号拌）把规定记入办单柏位百/笆个人信用档案盎。佰 拌 拔 搬 巴 肮 肮 俺 爱 邦 皑 挨 邦 岸 叭 疤 奥 按 摆 佰 把 半 般 鞍 拔 懊 隘 拔 百 袄 背 艾 佰 氨 哀 哎 敖 背 爱 凹 搬 板 案 办

24、 扒 隘 坝 版 捌 昂 凹 爸 板 暗 八 搬 办 瓣 斑 摆 霸 癌 哀 捌 瓣 跋 安 把 矮 绊 版 拜 瓣 拔 艾 败 斑 蔼 敖 碍 般 白 班 版 拌 摆 绊 扳 安 啊 安 佰 皑 瓣 搬 挨 摆 靶 八 斑 柏 艾 癌 氨 巴 拔 安 凹 阿 绊 矮 笆 搬 拔 伴 唉 笆 坝 爱 拜 袄 般 皑 邦 绊 捌 艾 氨 叭 稗 佰 按 扮 绊 傲 靶 板 翱 笆 扮 百 氨 挨 癌 隘 柏 拔 哎 啊 扒 搬 芭 颁 奥 败 癌 佰 邦 跋 哀 芭 半 巴 唉 哎 昂 安 熬 坝 瓣 巴 昂 哀 啊 爱 艾 半 般 半 疤 巴 靶 矮 挨 颁 班 拔 皑 盎 埃 笆 傲 柏 把

25、 拌 扮 敖 背 半 蔼 俺 蔼 罢 艾 八 霸 按 傲 吧 哀 矮 按 翱 胺 柏 凹 搬 伴 哎 澳 澳 叭 胺 唉 哀 邦 盎 奥 白 坝签收人：稗 扮 扮 岸电话：扒 安 啊 挨 半签收时间：捌 巴 阿 氨 胺 氨 半 俺检查人员：背 搬 板 扳 懊 稗 靶 靶 皑 半 盎 拜 俺 耙 白（公章）把 板 邦 爱 鞍 罢 般 盎 班年坝 蔼 摆月白 爸 般日LZJ13版建设工程质量皑整改（隐患）熬通知书鞍 埃 吧 奥 碍 安 暗XXXX-X捌XX安X邦号疤（暗建设单位）：靶（施工单位）版：隘（监理单位）岸：班你们单位建设邦、施工、监理搬的败版 凹存在以下质量翱问题：八责令各方责任澳主体建

26、立健全拔并落实质量责坝任制，加强施摆工过程质量控熬制，确保工程拌结构安全，并矮按暗哀规定进行处理翱（鉴定），将阿处理（鉴定）霸、整改结果请罢于碍 靶日内报监督站澳备查。靶 班 案 唉 把 靶签发人：（项耙目监督工程师肮）罢 埃 奥 哎 凹 吧监督岸注册编号扒：斑 拌 叭 稗 叭 唉 傲啊蔼工程质量监督罢站（公章）唉 熬 肮 熬 鞍 翱 鞍 澳 盎年拌 搬 巴月巴 俺 背日搬通知单接受人拌签俺字败:把注案:熬本单一式四份般，建设、监理斑、施工和监督败站各执一份。LZJ14翱建设工程质量伴整改复查意见熬 搬 拌 唉 扒 半 矮 八 埃 俺（盎建设单位）：熬（施工单位）爸：伴（监理单位）爱：拔我站于

27、傲 案年百 澳月唉 伴日在工程质量案监督抽查中对笆你们单位建设拌、施工、监理绊的岸 板 艾 耙 暗 肮 拜 暗工程存在的问阿题下达奥了柏XXXX-X敖XX罢X俺号整改通知书耙，经复查，提版出如下意见：办复查人员哎：败 绊（扮项目拔质量澳监督工程师俺）啊 奥 百 搬 爱 爱 版 吧 耙 柏 巴 矮 绊 敖 笆 隘 班 啊 扮 板年稗 岸 唉月吧 罢 胺日LZJ15把建设工程摆质量整改报告凹监督机构啊名称氨 蔼 鞍 败 柏 版 八 暗：伴根据你拌单位拔把年跋疤月拔爱日发出的编号扮柏靶 捌 佰 凹氨建设工程质量伴整改（隐患）矮通知书的要叭求，对疤 岸 氨 袄 白 扳 蔼工程存在的问案题现已整改完霸毕

28、，特此报告把。捌整改情况简述疤：安 扳 版 邦（可另加附页伴）靶 把 鞍 埃 奥 岸 版 翱 败 奥 罢 巴 埃 板 啊 胺 哎 八 岸 笆 捌 扒 扳 懊 靶 翱 按 耙 靶 叭 班 暗 霸 翱 凹 斑 摆 拔 罢 拔 岸 叭 巴 挨 傲 稗 白 颁 氨 般 澳 白 癌 阿 靶 唉 摆 阿 唉 斑 柏 班 俺 叭 佰 案 癌 伴附：有关整改芭资料跋吧份。背建设单位项目瓣负责人岸：俺 埃 八总监理工程师板：傲 瓣 邦 百施工单位项目皑负责人：巴建设单位（盖疤章）俺：颁 敖 拔 爱监理单位（盖皑章）班：熬 耙 岸施工单位（盖章）扮 奥 奥年半 罢 澳月笆 百 搬日昂 俺 叭 暗年捌 暗 月板 百

29、 艾日蔼 半 皑 把年肮 拔月啊板 柏日懊注：本报告后捌责任单位必须按附有关质量整疤改资料。填写说明：皑半1罢、扒“碍整改情况简哎述”扳：应针对爸建设工程质量瓣整改（隐患）芭通知书笆内提出的整啊改意见，逐条摆写出对应的整熬改意见；败2安、对质量问题啊的处理必须有凹处理方案及处癌理完毕的监理癌确认意见，并伴作为附件；袄癌3爸、涉及到实体隘质量内容的需翱经总监理工程瓣师（建设单位巴项目负责人）凹签字认可；班绊4暗、涉及行为质胺量内容的，由叭责任单位提供胺相关资料的原爸件或复印件加扮盖单位公章。LZJ16叭建设工程质量巴局部暂停施工跋通知书疤编号邦：爸 佰 耙 氨 捌 拌 懊 斑 吧 盎 监督注册编

30、邦号熬：霸 扳 熬 搬 岸 爸 拌 碍 扒 疤：凹你单哀位埃 暗 背 跋的疤 扮 唉 鞍 背 绊工昂程碍,颁 翱经我瓣站靶 邦 凹年半 摆 澳月稗 肮 碍日监督检查，罢发现存在以下搬较严重质量问懊题： 佰违反挨了爱 哀 暗 巴 肮 耙 案 百 拔第 坝 碍 耙 翱 柏条规定，以上翱问题有可能危柏及结构安全或叭环境质量，现埃责令你单位对矮该部位暂停施矮工，停工时间坝从颁 笆年拔 坝月碍 皑日开始邦。半 白以上问题需在肮 盎日内整改完毕扳，并将整改结案果报告和复工懊申请报我站现扮场复查，符合翱相关规定后，由我站签发复熬工通知书后方熬可复工。跋检查人员：爱 板 扳 爱分管领导意见隘：敖站长审批意见敖

31、：澳 版 霸 把 拌 （公章）昂 办 搬 啊 柏 蔼 罢 袄 哀 捌 稗年暗 啊 盎月疤 班 暗日傲签收人员：巴 隘 皑电话：翱 摆 澳签收时间：澳 扮年拌 白月肮 凹日捌注吧：芭1败、责任单位对氨质监站提出的疤问题进行整改唉后，应报送搬建设工程质量邦整改结果报告拌和建设工皑程复工申请报蔼告，质监站霸下达建设工阿程复工通知书瓣后方可复工板。昂本通知书一式爸四份，建设、皑监理、施工、碍质监站各一份扒。LZJ17艾建设工程复工八申请表败 八 白 瓣 靶 碍 坝 把 皑 敖 熬 芭 爸 工程名称：致： 我方收到编号为 的工程质量局部停工通知书后，已按要求完成了整改工作，经检查已具备复工条件，请核查并

32、签发复工指令。详细整改情况： 责任单位：（公章）负责人： 年 月 日监理单位复核意见： （公章） 负责人： 年 月 日 建设单位复核意见： （公章） 负责人： 年 月 日LZJ18挨建设工程质量皑复工通知书拌 按 半 背 艾 白 艾 俺 疤 敖 哎 百 拌 我站于 年 月 日在工程质量监督抽查过程中对你单位 工程存在的问题下达了 号局部停工通知书，经复查，提出如下意见：（公章） 复查人员： 年 月 日分管领导审批意见： 年 月 日 站长审批意见：年 月 日 LZJ19皑建设工程质量办事故报告案 办 伴 隘 敖 班 败 败 隘 凹 斑 盎 皑 拌 工程名称建设单位施工单位监理单位工程地点事故发生

33、时间及部位事故类型经济损失伤亡人数事故情况及主要原因采取的措施及事故控制情况备 注事故等级按特别重大、重大、较大、一般事故分级处理，并按照建设部生产安全事故报告和调查处理条例、建设工程质量管理条例和关于做好房屋建筑和市政基础设施工程质量事故报告和调查处理工作的通知的相关规定进行处罚。LZJ20熬质量稗监督执法行政半处罚建议书哎 把 翱 岸 懊：熬由我站监督的安 斑 八 伴 工程，在监督绊执法检查中发敖现存在以下严爱重问题： 跋根据以上事实埃，建议建设行吧政主管部门依安据有关法律法败规对责任单位岸 邦 碍 板 败 绊予以相应处罚鞍。特此报告袄项目监督工程鞍师签字：昂熬矮分管站长签字胺：百爸芭 扮

34、 爱 哎 皑 跋站坝 邦 盎长傲 蔼 拔签耙 搬字佰：捌 岸 澳 白 懊 啊耙年熬 笆 傲月扳 扮 凹日附：相关资料LZJ21 矮建设工程竣工翱验收监督通知盎书芭 败 班 巴 胺（扒建设（筑）工程质肮量监督站）：阿我单位建设的笆 霸 矮 碍 笆 耙 唉工程已达到竣翱工验收标准，埃具备竣工验收叭条件，满足住案房和城乡建设摆部爱2办号部令房屋肮建筑工程和市巴政基础设施工拌程竣工验收规暗定的要求。敖现拟定于盎 耙 矮年拜 坝月半 霸日组织勘察、靶设计、施工、坝监理等有关单芭位进行竣工验半收，请你单位哀派人对验收工板作进行监督。扒附：建设工程蔼竣工验收人员柏组成名单及工佰程竣工验收方版案。 暗建设单拔

35、位办(百公邦章柏)搬：叭年 翱 俺月霸 背 笆日按注奥：澳1班、矮由建设单位填胺写，质监站存班档稗2捌、正常情况下阿，勘察单位参八加竣工验收。蔼LZJ21-吧01芭建设工程竣工靶验收人员组成把名单项目姓名单位名称资格级别（或职称）专业职务备注组长副组长成员暗注叭：唉1稗、此表由建设巴单位填写，报坝质监站一份。艾2艾、工程竣工验稗收由建设单位胺组织，组长应背由建设单位项哀目负责人担任版。各责任主体斑（项目）负责瓣人必须参加竣凹工验收，否则阿，竣工验收日鞍期顺延。败LZJ21-摆02办工程竣工验收佰方案工程名称工程地址建设性质开工日期竣工日期结构形式层数工程竣工报告报审情况监理评估报告报审情况一、

36、验收时间： 年 月 日二、验收地点：三、验收人员组成：见上表。四、验收内容及及执行验收规范：按现行国家验收规范和设计要求验收，着重内外装饰、屋面、水、电、暖卫等。五、验收程序：（一）建设、勘察、设计、施工、监理等单位分别汇报工程合同履约情况和工程建设各环节执行法律、法规和工程建设强制性标准情况。各单位对汇报内容有没有需提的问题。（二）建设、勘察、设计、施工、监理等单位确认工程档案资料完备情况。（三）实地查验工程实体质量。根据现行国家工程验收标准对土建、安装及装修工程质量进行观感检查。（四）建设、勘察、设计、施工、监理等单位根据现行国家工程验收标准，综合本工程施工过程中地基、基础、主体等工程质量

37、情况对工程施工、设备安装质量和各管理环节等方面作出总体评价，讨论本工程是否达到工程质量合格标准，能否交付使用。（五）形成工程验收意见，验收组人员签字认可。（六）质量监督站人员对工程竣工验收的组织形式、验收程序、执行验收规范等情况进行监督，对符合要求者予以认可，发现有违反建设工程质量管理规定行为的，责令改正。（七）建设单位总结发言。（八）其他。（可加附页）（参与验收的建设、勘察、设计、施工、监理等单位不能形成一致意见时，应报质量监督站进行协调，待意见一致后，重新组织工程竣工验收。）瓣注霸：芭1澳、此表由建设半单位填写，报叭质监站一份。爸情况复杂的工岸程，建设单位俺应另制定详细柏验收方案附后暗。蔼

38、2哀、填表内容应八包括：验收程啊序、各责任主瓣体签字认可的耙质量文件审查爸，工程现场抽啊查，验收执行笆标准。LZJ22八建设工程竣工澳验收记录表建设单位：工程名称：翱竣工验收时间霸：挨LZJ22-芭01工程名称工程地址 建筑面积 M2结构类型层数施工单位名 称资质等级勘察单位名 称资质等级设计单位名 称资质等级监理单位名 称 资质等级工程开工时 间 年 月 日工程竣工时 间年 月 日规划许可证编号 施工许可证编号工程造价 工程概况：LZJ22-鞍02竣工验收程序：建设单位收到施工单位提交的工程竣工验收申请报告后，于 年 月 日组织勘察、设计、施工、监理等单位及有关专家组成验收小组，制定了验收方

39、案，对工程进行了竣工验收，验收过程中， 建设工程质量监督站对工程竣工验收实施了监督。竣工验收内容：验收人员听取和审阅了建设、设计、勘察、施工、监理单位的工程合同履约情况和在工程建设各个环节执行法律、法规和工程建设强制性标准的情况及工程档案资料，对工程质量进行实地检查。竣工验收组织建设单位组织勘察、设计、施工、监理等单位人员及有关专家成立了验收组。 任组长， 任副组长， 为验收组成员，制定了验收方案，对工程进行验收。竣工验收标准：现行国家有关工程建设的法律、法规、规范、标准及有关规定。结构安全及使用功能检查情况：工程档案资料检查情况：观感检查情况：邦LZJ22-熬03建设单位对工程质量的评价：单

40、位（项目）负责人签字： （公章）年 月 日勘察单位对工程质量的评价：单位（项目）负责人签字： （公章）年 月 日设计单位对工程质量的评价：单位（项目）负责人签字： （公章）年 月 日施工单位对工程质量的评价：单位（项目）负责人签字： （公章）年 月 日监理单位对工程质量的评价：单位（项目）负责人签字： （公章）年 月 日工程竣工验收的意见：该工程经建设单位组织设计、施工、监理单位组成的验收组共同检查，认为满足设计要求，符合国家规范及标准要求。质量等级： 工程竣工验收结论：符合质量标准，备案后同意使用。板LZJ22-拌04柏工程竣工验收摆组成员名单哀年柏 靶 安月颁 唉 肮日项目姓 名工作单位资

41、格级别（或职称）职 务本人签字组长副组长验收组成员建设单位（公章）：注：组长应由建设单位项目负责人担任。各责任主体（项目）负责人必须参加，有关人员在现场签字，建设单位对经竣工验收的工程质量全面负责。质量等级：合格（由验收组下结论，验收组长填写）LZJ23矮建设工程竣工芭验收监督记录伴表工程名称验收监督时间 年 月 日工程概况层数建筑面积 M2基础类型结构类型工程质量监督检查情况验收人员组成及验收方案制定情况工程合同履约及建设各环节执行法律、法规和标准汇报情况工程质量控制资料情况工程实体质量情况参加验收人员建设单位 监理单位 施工单位 勘察单位 设计单位 监督意见 项目质量监督工程师：拔LZJ2

42、3-办01耙工程质量控制邦资料检查记录叭工程名称哀：办 肮 耙 扳 板 哎施工单位摆：叭 耙 罢 隘 艾 安 碍 项目资料文件名称检查情况检查人（签字）建筑结构1、图纸会审、设计变更、洽商记录2、工程定位测量、放线记录3、原材料合格证及试验报告钢筋合格证 份， 钢筋试验报告 份焊条合格证 份， 钢筋焊接报告 份砖合格证 份， 砖试验报告 份砂试验报告 份， 石试验报告 份水泥合格证 份， 水泥试验报告 份 防水合格证 份， 防水试验报告 份保温合格证 份， 保温试验报告 份 面砖合格证 份， 面砖试验报告 份其他合格证 份， 其他试验报告 份4、施工试验报告混凝土配合比 份 混凝土试验报告 份

43、砂浆配合比 份 砂浆试验报告 份门窗检测报告 份 土壤试验 份桩基检测报告 份 埋件拉拔试验 份 空气检测报告 份5、隐蔽工程验收记录地基验槽 （ ）， 土方 （ ）， 钢筋 （ ）外墙保温 （ ）， 楼地面 （ ）， 抹灰 （ ）门窗 （ ）， 吊顶 （ ）， 轻质隔墙 （ ）饰面板(砖) （ ）， 屋面 （ ）， 其他 （ ）6、施工记录地基钎探 （ ）， 沉降观测 （ ）， 班组自检 （ ）构件吊装 （ ）， 混凝土施工 （ ）， 浇灌申请 （ ）拆模申请 （ ）， 混凝土开盘鉴定 （ ）通风道垃圾道 （ ）， 防水试水(屋面、厕厨) （ ）7、预制构件、商品混凝土合格证8、基础、主体结

44、构抽检记录（混凝土、砂浆回弹报告）9、分项、分部质量验收记录10、建筑节能分项工程：墙体、幕墙、门窗、屋面及地面等节能工程质量验收记录唉LZJ23-拜02昂工程质量控制班资料检查记录扳工程名称艾：般 跋 唉 扮 懊 吧施工单位哀：疤 挨 袄 办 斑 哀 疤 熬 项目资料文件名称检查情况检查人（签字）暖卫1、图纸会审、设计变更、洽商记录2、材料、配件出厂合格证及进场检验报告3、管道、设备强度试验、严密性试验记录水汽压试验记录： 给水 （ ）， 暖气 （ ）阀门（清洗）试验：给排水 （ ）， 采暖 （ ）卫生器具满水 （ ）， 非承压容器满水试验(水箱)（ ） 4、系统清洗、灌水、通水、通球试验室

45、内管道灌水试验记录： 排水 （ ）， 雨水 （ ）管道通水试验：给水 （ ）， 排水 （ ）， 卫生器具 （ ）排水管道通球 （ ）， 室外排水管道灌水和通水 （ ）管道冲洗：给水 （ ）， 采暖 （ ）， 消火栓 （ ）地漏及地面清扫口排水试验 （ ）5、隐蔽工程验收记录配管隐蔽：给水 （ ）， 排水 （ ）采暖 （ ）， 雨水 （ ）管道保温：采暖 （ ）， 给排水 （ ）6、施工记录施工日志 （ ）， 技术交底 （ ）， 工序交接 （ ）室内消火栓试射 （ ）， 采暖系统调试 （ ）7、分项、分部工程验收记录电气1、图纸会审、设计变更、洽商记录2、材料、配件出厂合格证及进场检验报告3、设

46、备调试记录漏电保护器检测 （ ）， 照明通电运行 （ ），照明全负荷运行 （ ）， 大型灯具过载 （ ）等电位联结测试 （ ）， 4、绝缘、接地电阻测试记录绝缘电阻测试 （ ）， 接地电阻测试 （ ）5、隐蔽工程验收记录结构内导管埋设 （ ）， 避雷装置 （ ），电气接地装置 （ ）， 等电位联结 （ ）金属门窗、幕墙与避雷装置联结 （ ）吊顶内导管敷设 （ ）， 电缆埋设 （ ）6、施工记录技术交底 （ ）， 施工日志 （ ）工序交接 （ ） 避雷拉力测试 （ ）7、分项、分部工程验收记录结论：能形成有关资料，主要质量控制资料已具备。 项目质量监督工程师： 年 月 日氨LZJ23-百03鞍工

47、程质量控制癌资料检查记录敖工程名称矮：把 按 罢 稗 扮 翱施工单位绊：扳 矮 翱 邦 傲 背 阿 跋 项目资料文件名称检查情况检查人（签字）幕墙1、图纸会审、设计变更、洽商记录2、物资进场报验、验收记录3、原材料、构配件等出厂合格证及进场检（试）验报告4、施工试验、检测报告及见证记录5、隐蔽工程验收记录6、施工记录7、技术交底、施工日志8、工程质量检验记录9、预检工程记录10、班组自检、互检、交接检记录11、工程质量事故及调查处理资料12、新材料、新工艺施工记录钢结构1、图纸会审、设计变更、洽商记录2、施工测量记录3、原材料、构配件等出厂合格证及进场检（试）验报告4、施工试验、检测报告及见证

48、记录5、隐蔽工程验收记录6、施工记录7、技术交底、施工日志8、工程质量检验记录9、班组自检、互检、交接检记录10、工程质量事故及调查处理资料11、新材料、新工艺施工记录结论：项目质量监督工程师： 年 月 日LZJ24绊重新申请竣工拔备案（组织竣岸工验收）通知按书癌建设单位佰 巴 半 奥 疤 霸：啊根据国务院邦建设工程质量翱管理条例、皑建设部房屋笆建筑工程和市斑政基础设施工蔼程竣工验收备白案管理暂行办板法，经对你哎单位申报的爸 半 拔 扒 半 俺 疤 办 芭工程的竣工验芭收备案资料（阿工程竣工验收安条件）进行审盎查，由于傲 蔼 巴 矮 蔼 摆 伴 捌 疤 哀 阿 盎 胺 扮 阿 罢 傲 捌 扳 版 傲 八 俺 爸 岸 岸 背 埃 哀 挨 颁 扮 艾 瓣 靶 安 伴 扮 傲 碍 版 埃 八 班 般 颁 扮 敖 巴 瓣 八 百 唉 傲 版 白 隘 扒 矮 版 败原因，不符合唉竣工验收备案邦（竣工验收）矮条件，请重新按申请竣工验收暗备案（组织竣霸工验收）。疤被通知单位签胺字斑：盎 把 百 袄 斑 伴 百年唉 吧 挨月耙 罢 半 癌日澳 扮 胺 按 傲 佰 瓣工程质量监督败站（公章）叭 皑 暗 安 癌 懊 哎 拜 版年败 癌 肮月岸 扳 邦日皑本表一式两份稗，建设单位、扒质监站各一份奥。LZJ25芭 百建设工程质