医院妇产科管理制度汇编

1、 医院妇产科管理制度汇编目录一、产科人员岗位责任制（一）临床主任职责（二）临床主任任医师职责(3) 临床主治医师的职责(4) 临床住院医师的责任(5) 助产士的职责(6) 护士的职责（学者）二、门诊护理制度3.产房工件系统4. 产房、产房、母婴室卫生系统5、产房、产房、母婴同房消毒隔离系统（一）产房、产房消毒隔离系统（二）母婴同房消毒隔离系统6、安全管理体系七、差错事故防治制度8.急诊医学管理系统9.高危妈妈群管理及转诊制度十、出生医学证明管理系统11.数据和信息管理系统12. 商业学习评估系统13.业务培训系统十四、产科定期质检制度15.孕产妇、围产儿死亡、出生缺陷报告制度16、污水处理系统

2、17、产科工作制度18.围产保健常规（一）早孕卡办证流程(2) 常规产前检查（3）高危妊娠的常规管理（四）产科常规诊治(5) 交货程序(6) 母婴同房工作流程(7) 母乳喂养程序(8) 产后护理程序(9) 常规产后检查（十）母婴同房常规消毒隔离(11) 产房常规应急预案一、产科人员岗位责任制（一）临床主任职责1、在院长的领导下，负责本科的医疗、教学、科研、预防和行政管理工作。2.制定本科工作计划，组织实施，定期督促检查，及时总结汇报。3.带领本科人员，开展患者医疗护理工作，完成医疗任务。4.定期查房，共同研究解决危重、疑难病例诊疗中的问题。5、参与门诊、会诊、就诊，组织疾病讨论，决定科室病人的

3、转诊。6.组织全科医生学习和应用国外先进医疗经验，开展新技术、新疗法，进行科学研究，及时总结经验。7、督促本科生认真执行各项规章制度和技术操作规程，严格预防和及时处理差错和事故。8. 确定医师轮换、值班和会诊。9、领导本科生业务培训，做好技术考核，提出晋升、调动、奖惩建议。妥善安排进修生和实习生培养，组织和服务临床教学。(2 ) 临床主治医师的职责1、在科主任的领导下，在主任医师的指导下，负责本科的医疗、教学、科研和预防工作。2、按时查房，具体参与和指导住院医师诊治和特殊诊疗操作。3.掌握患者病情变化，当患者出现危重、死亡、医疗事故等重大问题时，及时处理。4、参与值班、门诊、会诊、门诊工作。5

4、、参与临床病例讨论和会诊，检查、修改下级医师撰写的病历，决定患者出院，审核并签出（转）医院病历。6、认真执行各项规章制度和技术操作规程，定期检查病房医疗质量，严防差错和事故发生，协助护士长提高病房管理水平。7、组织本组医师学习和应用国外先进医学科技，开展新技术、新疗法，开展科学研究，做好数据积累，及时总结经验。8、担任临床教学、指导升学、实习医师工作。（3 ）临床住院医师（学者）的职责1、在科主任的领导下，在主治医师的指导下，根据工作能力、年限，负责一定数量患者的医疗工作。新毕业医师实行3年24小时住院医师负责制。在住院部、门诊部和急诊部值班。2.检查、诊断和治疗病人，编写医嘱并检查其执行情况

5、。3. 写病历。新入院患者的病历一般在患者入院后24小时内完成。对实习生的病历进行核对和更正，对患者住院期间的病历记录负责，及时完成出院患者病历汇总。4、及时向科主任和上级医师报告诊断、治疗困难和患者病情变化，对需要转科室或出院提出意见。5、您应对您控制的患者负全部责任。下班前要做好交接工作。对于需要特殊观察的危重病人，要重点做好交接工作。6. 参加查房。患者在患者的监督下每天至少一次上午和下午。查房（检查）时，科主任和主治医师应详细报告患者病情及诊疗意见。要求她的科室会诊时，他们应该陪同会诊。7、认真执行各项规章制度和技术操作规程，亲自操作或指导护士进行各项重要检查和处理，严防差错和事故发生

6、。8、认真学习国外先进医疗技术，积极开发新技术、新疗法，参与科研工作，及时总结经验。9、随时了解患者的思想和生活状况，就医护工作征求患者的意见，做好患者的思想工作。10、在门诊或急诊室工作时，应按门急诊工作制度进行。（四）助产士的职责1.在护士长的领导和医师的指导下工作。2、负责正常产妇的接诊，协助医师做好分娩工作，做好分娩准备，关注产程进展变化，出现并发症立即采取应急措施并报告医师发生在产褥期或宝宝异常。3、时刻了解产前产后情况，严格执行技术操作程序，注意保护会阴，确保母婴安全，做好预防失误和事故的准备。4、保持产房清洁，定期消毒。5.做好计划生育、围产保健和妇幼保健的宣传教育工作，提供技术

7、指导。6、负责产房药品设备的管理。7、根据需要，负责孕期检查及产后房工作。8、指导进修和实习生的交付工作。9、分析病房护理失误和事故，提出预防措施。（ 5 ）护士的职责（学者）1.在护士长的带领下，在本科生导师的指导下工作。2、参与病房护理临床实习，指导护士正确执行医嘱和各项护理技术操作规程，发现问题及时解决。3.参与病房危重、疑难患者的护理工作和疑难护理技术的操作，带领护士完成新业务、新技术的临床实践。4、协助护士长制定病房护理工作计划，参与病房管理和护理文书撰写。5. 参与本科护士长和分管护士组织的查房、会诊和病例讨论，主持病房的护理查房。6、协助护士长负责病房护士和高级护士的业务培训，制

8、定学习计划，组织编写教材和讲课，对护士进行技术考核。7、参与部分护校临床教学，带领护生进行临床学习。8、协助护士长制定病区科研技术创新计划，提出科研课题，组织实施。9、分析病房的差错和事故，提出预防措施。2、门诊工作制度1.对意外怀孕，应开展计划生育政策宣传，动员其终止妊娠。因婚外孕而要求终止妊娠的，应当尊重其隐私权。2、认真接待每一位来就诊的孕妇，不分社区，做好办证工作。对于其他社区的孕妇，如果以后不去医院分娩，要指导她们到原社区进行围产护理。医疗保健工作，随卡带回，邻小区孕妇一视同仁。如有需要进行区域管理统计的，可将相关信息发送至社区相关部门。3、如果有孕妇在医院没有立卡，也没有接受过围产

9、期保健，应该同样热情接待，不能推辞拒绝。4.做好高危孕产妇筛查工作，按期做好高危评分，并劝导动员到上级医院进行相应治疗。5、按时审核存档的孕产妇保健卡，如发现审核不及时，应通过有效的沟通方式请他按时审核。对有高危体征或倾向的孕妇和产妇，如果沟通邀请检查无效，必要时应进行家访。六是利用多种形式做好孕产妇健康教育。做好教育指导和咨询工作。七、根据各项规定和要求，编写门诊医疗文件，如门诊病历、围产保健卡、各种检查单、检查单、门诊处方等。8.做好母亲出院后的家访，处理突发事件。9、按要求做好登记和统计工作。3.产房工作制度1、产房应始终保持无菌无菌状态，工作人员应严格遵守无菌操作规程。2、产房实行24

10、小时值班制度，随时接待分娩的妈妈，值班人员不得擅自离岗。3、实行2名医务人员接生工作制度，严禁1人操作。4、密切观察分娩过程的进展，指导产妇密切配合，及时发现分娩中的指征，发现难产或情况发生剧烈变化，向上级及时向医生报告，请求协助并及时通知家属。5、产房产妇如需转院，生命体征必须基本稳定，全程有医护人员及家属陪同。6、随时做好劳动记录，绘制好劳动图。如遇抢救，须在抢救结束后6小时内记录。7、胎儿娩出后交给妈妈检查，主要告知宝宝的性别。体检如有异常，应立即通知妈妈及相关家属，写好新生儿记录，并取宝宝的右脚和妈妈的左手大拇指打印在新生儿记录上。宝宝的左手腕和被子上应有宝宝身份证，并及时出具宝宝的出

11、生医学证明。8、产后妇女应在产房休息观察两个小时。如无异常可返回病房，与病房工作人员交接床边班。9. 基层医院产科和产房目前不允许产妇亲属陪同在产房分娩（不分性别）。除其他科室或上级医院的会诊人员和抢救人员外，禁止男性人员进入产房。10、产后产房消毒，按基数和实际用量添加卫生材料、药品、保健品。4. 产房、产房、母婴室卫生系统1、保持房间干净整洁，地板无污渍，墙壁无蜘蛛网，插座摆放整齐。2. 用 3-5% Lyre 液体拖地并打湿，每天 2 次。3、妈妈出院后，用“84”消毒液擦拭床、床头柜、椅子、柜子。4、每天定时开窗通风，保持室内空气清新。五、吐入碗中，每天清洁痰盂。6、加强卫生教育，要求

12、妈妈及家人饭前饭后洗手，不吃生冷变质的食物，坚持母乳喂养。7、严禁吸烟、饮酒，控制随行客人人数和参观次数和频率。5、产房、产房、母婴同房消毒隔离系统（一）产房、产房消毒隔离系统1、进入产房、产房、手术室时，工作人员必须更换手术衣、口罩、帽子、鞋子。2、产房、产房整洁干净，地板无污渍。每天用 3-5% 的 Lyle 拖地，每天擦拭墙壁、无影灯和桌面一次。早晚开窗，避免室内通风。肮脏的空气。3、浸泡消毒液，每周更换一次。各种消毒剂的浓度必须符合要求。4、产房、产房每周彻底清洁一次，每天定期用紫外线灯或电子杀菌灯消毒，每月培养一次空气细菌。5、物品排列整齐，已消毒和未消毒的物品严格分开并有标记。6、

13、手术后随时对被污染的器械进行消毒。将受污染的仪器浸泡在 3% Lyre 溶液中，处理后送至高压灭菌器。乙肝夫妇的器械在高压灭菌后应清洗消毒。（二）母婴同房消毒隔离系统1. 房间内定期开窗通风，每天一次，有紫外线消毒时，进行院内收治。2、房间的日常清洁消毒，湿洗，每天用含氯制剂拖地和病房走廊，上午一次，下午一次。3、工作人员注意手部卫生，治疗操作前后及与母婴接触时洗手，必要时用消毒液浸泡。帮助妈妈们在喂奶前清洁双手和乳头。4. 护士分工明确，职责明确，避免母婴多次接触造成交叉感染。5、婴幼儿眼药水、扑粉、药膏、沐浴液、浴巾、治疗用品等，应一人使用，避免交叉使用。6、员工如有传染病，应及时调离。7

14、、隔离病房接收感染性疾病孕妇（如HBeAg阳性孕妇）。8. 母婴分开。直接接触新生儿的布应在高压消毒后使用。更换后的尿布应放在固定的容器中。9.控制护送人员和访客。访客在接触婴儿前应穿着干净的衣服并洗手。传染病流行期间，禁止探视。6、安全管理体系一、严格落实十三条核心医疗制度，做好医疗安全工作。二是落实“差错事故防治制度”。3、对孕妇及其陪护人员开展防火、防盗、安全用电等知识教育。4、医护人员会使用灭火器和防火门处理火灾事故。5、陪护儿童去医院必须有监护人看管，以防丢失、跌倒等意外。6、定期对线路和电梯进行测试，排除隐患。七、使用电子监控系统。八、定期进行消防知识教育。9、加强现金保管，按规定

15、交银行或保险柜保管。七、差错事故防治制度1、依法执业，严格执行手术批准和术前讨论制度，不超过围手术期手术。2.严格落实三级查房制度、会诊制度、疑难杂案讨论制度、死病讨论制度等十三项核心制度。3.尊重患者的知情权、选择权和隐私权，严格履行告知义务，加强医患沟通。4.加强医疗安全教育。5、定期组织业务学习，鼓励自学，不断提高业务水平。6、各科室建立差错事故登记簿，自行及时登记差错事故原因、过程及后果，由科室主任或护士长及时讨论总结。7、如出现差错，应及时报告科室主任或护士长；一旦发生事故，科室主任应当及时向医学教育科报告，并积极采取补救措施，减少或消除错误事故造成的不良后果。八、发生重大差错或事故

16、后，应及时指定专人妥善保管各项有关记录和引起差错事故的药品、设备，不得擅自改动或毁坏。9、事故发生后，根据事故性质和情况，组织综合科或全院相关人员进行讨论，吸取教训，改进工作。10、单位和个人发生错误或者事故，不按规定报告、故意隐瞒，后被领导或者其他人发现的，要视情节轻重处罚。11.科长或护士长应定期组织医务人员分析差错和事故原因，提出预防措施。12.对医疗事故或可能构成医疗事故的事件，应当按照有关规定进行调查处理，并及时向卫生行政部门报告。8.急诊医学管理系统1、产房、病房药柜内的所有药品，只能按医嘱供住院患者使用，其他人员不得擅自使用。2、产房、病房内的药柜应由专人负责接收和保管药品。3、

17、定期清点药品，防止积压变质。如发现药物有沉淀、变色、过期、标签模糊等现象，应停止使用，并报告药房治疗。4、抢救药品应固定在抢救车上或存放在专用抽屉内，以备随时使用。5、毒药、麻醉药、香精、药品应存放在专用抽屉内，严格锁好，并根据需要保持一定的底座。每天交班时，交叉点必须清晰。6.药房要定期检查药品种类、数量是否与病房药柜一致，有无过期变质，毒药、麻醉、香精、放药管理是否符合要求。条例。9.高危妈妈分级管理和转诊制度评分管理系统：1.一类机构为城市街道卫生院和农村乡镇卫生院。除了早孕登记、建立围产保健卡外，他们还负责产前检查和高危妊娠的早期转诊。2.二级机构为城市医院和市县级医院，负责辖区内所有

18、正常分娩和大部分高危妊娠，并配备一定数量和质量的产科和新生儿抢救医疗护理配备产前咨询、高危门诊和病房。同时，与三级机构保持密切联系。重症高危妊娠和危重新生儿应在分娩前或分娩过程中及时转至三级机构。3、三级机构是围生保健事业部网络的中心机构。为全市医学院教学医院，各省、市或地区的中心医院和产科专科医院负责二级机构。所有转介和咨询。还接受外省市转诊的高危重症孕妇和新生儿。设有产前咨询、遗传咨询、高危妊娠等专科门诊和病房。产科、产房、新生儿室均配备抢救重点监护设备，以及胎心监护仪和B型超声诊断仪，可开展重点抢救操作。监护设备，并配备胎心监护仪、B型超声诊断仪，可进行羊水穿刺及羊水成熟度分析，可进行胎

19、儿胎盘功能测定、胎儿生长发育及胎儿子宫监测，条件允许时胎儿头皮血应进行 pH 值和气体分析。负责街道一级、二级机构医务人员的培训和业务提升，定期汇总围产医学统计质量分析，并配合省、市妇幼部门定期举办孕产妇死亡率、围产期死亡率和其他产科质量。审查会议。推荐系统：1、对需要在二级以上医院分娩的高危孕妇进行项目管理，医院分娩率100%。2.围护辩论筛选出的高危妈妈，由医院统一管理，村卫生室保健医生配合随访、随访和保健指导.3、对于高危孕妇，应根据情况纠正高危因素，必要时住院治疗。对于难以纠正的高危妊娠，需提前住院分娩，并尽快确定分娩方式。4.根据医院医疗条件，无条件转送上级医疗单位诊治。高危因素缓解

20、或消除后，可返回医院继续治疗。去除高危因素可转入正常门诊管理。5、加强对高危孕妇的产后检查，提高就诊质量，增加就诊次数，产后42天到医院进行健康检查。（十）出生医学证明管理制度一、严格按照母婴保健法、母婴保健法实施办法等法律法规的要求，办理相关出生医学证明手续。2、医院建立了人员清晰、职责明确的医学出生证明管理团队。实行证件印章分离管理，做好证件的领取、保管、签发、挂失、补发申请等会计记录。单位凭介绍信和产科病历，到县妇幼保健院领取证明。不得伪造、变造、回购、转让、出借或使用非法印制的出生医学证明。3. 妇产科医生在孕妇产前检查时应动员新生婴儿命名。在我院出生的新生儿，由分娩医生填写医学出生证

21、明开具申请表。出证人员应详细核对新生儿相关信息和父母证件，将申请表和新生儿父母复印件存档，加强电脑维护，确保及时出具的证书。印章管理人员核对无误后，在证书上盖章。领证人必须在申请表和出生登记证见证栏上签字；拒收证明的，应当签字确认；非本院接生的新生儿，不发给医学出生证明。4、出生医学证明的存根应粘贴在产科病历新生儿病历单上，每次取证时均应提交病历核对。5、医学出生证明应在新生儿出生1个月后到本院出具，有效期满后到县妇幼保健院补发。6、每月3日前提交上月出生医学证明的医疗保健登记台账和无证新生儿誊本表。当年1月1日至9月30日，滨海县医学出生证明使用情况年度报告及滨海县医学出生证明遗失登记表（与

22、报废一并报送）证书）;每年 1 月 15 日前上报但上一年度未出具的新生儿登记册。出生医学证明管理组领队：王岚印章负责人：王岚签发人员（电脑操作员）：助产士11.数据和信息管理系统1.建立病历管理、就医、保健登记统计管理制度。信息资料的科学分类、编码和索引，实行计算机管理。2、负责全院妇幼健康信息的收集、处理、上报和反馈，留存留存。3. 负责全院病历的收集、整理、保管，完成疾病分类、整理、整理归档，建立病历和病历奖惩，归档出院病历。患者一周，促进医疗数据科学规范管理。4、规范各项医疗卫生登记工作，做好医疗卫生质量统计，每季度对医疗质量进行分析，为管理决策和临床、教学、科研提供可靠信息。5、根据

23、医院和上级要求，按照规定的格式和时限，及时编制并提交统计报告。6、会同有关人员运用统计资料和相关方法，做好医疗卫生最终质量评价工作。7、及时提供最新医学期刊，做好医学新书的引进工作。12. 商业学习评估系统1.所有医务人员均应参加继续医学教育并取得规定学分。2.鼓励医务人员参加函授、成人教育、在线教育等专业对口教育，提高学术水平。3、医学教育部、护理部不定期对医务人员进行专业知识考核，考核结果作为奖惩依据。13.业务培训系统一、严格执行员工继续教育制度的有关规定。2、制定年度业务学习培训计划，报医学教育部批准。3. 每月不少于2次专注商务学习。按照年初的计划，讲师认真备课，按时讲课，学员认真做

24、笔记。4、积极参加医学教育部、护理部组织的法制教育、新员工培训、母乳喂养讲座、“三基”考试、护理操作竞赛等学习培训活动。5、教师及以上职称者，每年必须撰写一篇以上的学术论文。6.注重学术教育。医师须三年内取得本科以上学历，护士须三年内取得大专以上学历。十四、产科定期质检制度1.必须把医疗质量放在首位，把质量管理纳入妇产科工作。2、医院应建立健全质量保证体系，即建立医院和科室的二级质量管理机构，配备专（兼职）人员负责质量管理工作.3、医院和科室的二级质量管理机构要根据上级的有关要求和本单位工作的实际情况，制定切实可行的质量管理计划。4、质量管理计划主要包括：建立质量管理目标、指标、计划、措施、效

25、果评价和信息反馈。5.医院每月检查妇产科处方、申请表、门诊病历、住院病历（包括备案和上架）、各种登记表、卡片、书籍，印发医疗质量简报，并反馈将检查结果发给个人。6、质检结果与考核、奖惩相结合。15.孕产妇、围产儿死亡、出生缺陷报告制度1.建立孕产妇和围产儿死亡登记簿，如实登记和报告。2.开展出生缺陷监测知识培训，提高监测能力。3.如实填写表格，报告出生缺陷的新生儿。四是注意登记产妇地址，确保准确可靠，便于后续跟进。5.大力宣传“二次筛查”工作的重要性，提高婴幼儿“二次筛查率”，要求拒绝个人签收拒绝表，留作长期备查。16、污水处理系统污物分为医疗垃圾和生活垃圾两大类，应分门别类处理。1、生活垃圾

26、每天送到垃圾箱，城管部门清运、处理。2. 医疗废物应放置在指定容器内。一次性输液器、注射器等应先销毁，再集中处理。3. 每天认真登记医疗废物数量。4、产房污水流量要合理，洁净区不被污染。17、产科工作制度1、落实科室主任负责制，严格落实各级各类人员岗位职责，认真落实医护制度，严格按照各项技术操作规程开展工作。2、实行24小时工作制，无条件接纳随时来诊的产妇。3、有救援队伍，配备必要的救援设备和药品。危重孕妇接到抢救通知后，应前往现场抢救（包括院外）或护送至其他医院。必须在生命体征基本稳定时进行转运。执行。4. 实施社区孕妇全程服务，包括初诊建卡、围产期健康检查、母婴健康教育、高危妊娠筛查和监护

27、转移、住院分娩、出具出生医学证明、产后探视（包括在其他医院分娩后返回的社区孕妇和产妇）。5、实施人性化服务。除产房外，病房、母婴病房、产房允许陪孕妇一名近亲，但不得陪在宿舍（家庭病房除外）。6. 劝导和动员社区孕产妇住院分娩，不提供家庭分娩服务。医学出生证明打印后需加盖医院公章。七、实行母婴房。提供母乳喂养，不提供代乳品和代乳品。八、计划生育手术仅限于人工流产、上段宫内节育器、宫内节育器摘除、男女绝育手术。9、剖腹产手术须经县（区）级卫生行政部门批准，并保证本科生有主治医师，或配合医院手术。10、产妇住院病历资料齐全，包括体温表、医嘱、住院记录、待产记录、分娩记录、产程图、产后记录、各种相关检

28、查报告、新生儿记录、新生儿观察护理等。记录等，文字符合监管要求。围产期保健常规早孕卡建立流程1.在妊娠13周时建立孕产妇健康手册。2.详细询问更年期情况，进行全身检查，测量身高、体重和基础血压。3、进行外阴和阴道检查，了解外生殖器是否有影响分娩的疾病，并给予适当的治疗。根据怀孕情况，必要时应做B超检查（B超不宜作为常规检查）。4.了解既往健康状况，重点关注心、肺、肝、肾、性和分泌疾病，咨询有合并症的孕妇专家，估计孕妇是否负担得起怀孕和分娩的过程。如果不适宜继续妊娠，应尽快终止妊娠。5、实验室检查：包括血常规、尿常规、血型、肝功能、白带常规检查及梅毒、淋病筛查。6.开展高危因素筛查，对高危孕妇进

29、行高危评分，并进行管理。7、开展孕早期健康教育。8、做好孕期健康指导。常规产前护理（一）早孕（孕13周）：见早孕卡及初检常规（2）孕中期（孕13-27周）1.每4周产检一次，增加高危孕妇的检查次数。2.询问孕妇的健康状况，了解胎动发生的时间。3. 孕20周测量体重、测量血压、计算平均动脉压、检查水肿、重新测量尿蛋白。4.测量眼底高度，腹围，听胎心，注意胎儿大小，判断是否与胎龄相符。从20周开始，绘制妊娠图，观察胎儿的生长发育情况。5. 孕16-20周应进行母血甲胎蛋白筛查。超声检查应在妊娠 18 至 24 周之间进行。如有必要，应进行羊水核型分析。如果发现异常，应提供医疗指导。6. 提供营养和

30、心理保健指导。7、在孕26周左右50克，对所有孕妇进行葡萄糖筛查，如血糖7.8mmol/L的糖耐量试验75克，及早发现妊娠糖尿病患者。8.筛查高危妈妈，系统化管理。(3) 妊娠晚期（怀孕 28 周后）1.每4周产前检查，36周后每周检查，有异常者增加检查次数，必要时住院。2、询问孕妇是否有头痛、眩晕、水肿、阴道出血等异常情况，了解胎动。3. 测量体重、血压，计算平均动脉压。检查是否有水肿，每次测量尿蛋白，积极预防有妊娠高血压高危因素者。4、及时纠正胎位异常。5.指导孕妇自行监测胎儿，记录胎动卡。6.听胎心。如有异常，应进行电子胎心监护。7、测量宫底高度和腹围，注意羊水量和胎儿大小，画好孕围，积

31、极预防胎儿生长受限。8. 重新检查血红蛋白以纠正贫血。9. 在怀孕 28-30 周时在骨盆外测量。10、孕36周左右复查B超，进一步了解是否有胎儿胎盘异常。11.怀孕第37周后，注意胎儿第一次暴露入骨盆的情况，了解头骨与骨盆的关系，根据整体情况预测分娩方式，决定分娩部位，提出分娩时的注意事项，做好产前准备。12、帮助孕妇做好哺乳的身心准备，介绍分娩症状和去医院的时间。高危妊娠管理常规1. 将筛选出的高危孕妇进行专门登记，并在孕产妇保健手册上做红色标记。2.高危门诊根据高危妊娠的严重程度进行管理。3、对未按时到门诊就诊者，必须采取不同方式进行随访（请愿、访视）。4.所有高危妊娠均应住院分娩，部分

32、患者应酌情提前住院。5、高危孕妇住院后，应根据母婴的具体情况制定合理的治疗方案，选择对母婴最有利的分娩时间和分娩方式。6.产后高危妊娠应由乡镇、街道卫生院卫生人员就诊。产后42天到指定单位进行健康检查。产科常规一、坚持第一科首诊责任制，严格执行职责交接制度，坚守岗位，履职尽责。2、及时询问病史，按规定写病历，及时审阅并签署病历，按时归档。3.实行查房制度。住院医师每天不少于2次，主治医师每天不少于1次，科主任和主任医师每周1-2次，做好三级查房记录。4、遇到疑难病例及时认真讨论，尽快做出明确诊断，提出治疗方案。5.科室主任、主治医师、卧床医师必须就疑难病例及相关手术进行讨论，讨论内容应记入病历

33、。6、遇有疑难案件，及时申请会诊（按会诊制度执行）。7、主治医师（或值班医师）参与危重病人抢救，重大抢救由科室主任或院领导参加，分工协作，抢救及时，做好记录。8、严格的操作程序和检查制度的执行，防止错误和事故的发生。9、严格消毒隔离制度，坚持无菌技术操作，防止交叉感染。10、做好门诊急诊工作，定期安排人员赴门诊，解决门诊疑难病例。交货程序1、准妈妈进入产房应有专人看管，不得离开。2、密切观察宫缩、胎心、血压，每5-10分钟听一次胎心。用碘酒消毒并在臀部下方涂抹热湿巾。3. 用1%的肥皂水擦洗上生殖器，然后用温水冲洗掉肥皂水，最后用0.5%的碘伏消毒，并在臀部下方涂抹消毒毛巾。4、分娩前应做好分

34、娩准备，如：宫缩剂、吸引、再封装、气管插管。配送人员应照常洗手消毒，严格遵守操作规程。5.正确指导妈妈用力，配合助产士分娩。6. 胎头露出时，助产士用一只手保护会阴部，另一只手辅助胎头弯曲。注意保护母婴安全，必要时进行会阴切开术。7. 胎头娩出后，及时将口鼻的粘液挤出，再按分娩机制将胎儿娩出。8、胎儿娩出后，进一步疏通呼吸道，擦干身上的血液和羊水，保暖，给予阿普加评分，将母亲放在采血盆上。9、用脐环结扎脐带后，分别用20%高锰酸钾溶液对脐带断面进行消毒。待切片干燥后，用无菌纱布覆盖，然后用脐带布包扎，进行体格检查。10. 与妈妈确认新生儿性别后，盖好手印、脚印、手圈后，辅助正常新生儿在产后一半

35、的时间早期接触妈妈的皮肤并吸吮。接触时间超过30分钟且宝宝评分7分将被送至新生儿儿童病房观察。11.注意胎盘早剥的迹象。胎盘娩出后，仔细检查胎盘和胎盘膜是否完好，有无阴道撕裂伤，并采取相应措施，检查肛门一次，除非有特殊情况，否则转移到平板车上休息.12、产后密切观察产妇宫缩、阴道出血、血压及膀胱充盈情况，每20分钟一次，出现异常情况及时报告，做好治疗和护理工作。好的轮班工作。妈妈和宝宝的房间工作流程1.热情接待妈妈和新生儿，介绍产后注意事项，照常做好母婴医疗护理工作。2. 向妈妈们宣传母乳喂养知识，加强频吸、早吸和按需喂养，开始母乳前不要喂奶，母婴24小时同房，严禁使用人工奶嘴、奶瓶和喂养婴儿

36、的替代品。3、定期检查，观察产妇宫缩、恶露、伤口、膀胱充盈等情况，做好新生儿的观察和护理工作。4、强化责任护士职责，正确指导妈妈哺乳和新生儿正确姿势，及时纠正。5、对妈妈们进行乳房保健教育，做好乳房异常的治疗和护理工作。6、广泛宣传新生儿生理性消瘦、生理性黄疸、乳房增大、假月经、溢奶吐奶、生瘤等新生儿常见现象。7、指导妈妈产后第二天做产后操，讲解每一个体操的意义。8、鼓励妈妈们多吃营养丰富、热量充足的食物和水，多吃蛋白质和汤，适当补充维生素和铁质。条件允许的情况下，医院可增加两餐加点心。9、对产妇出院时的母乳喂养知识进行评价，使其出院前及时补课，做好产褥期保健、计划生育和育儿知识教育，指导如何

37、做到办理出院手续。母乳喂养常规1.从办证开始加强健康教育，让孕妇及其家人认识到母乳喂养的好处和重要性，树立妈妈母乳喂养的信心。1. 母乳喂养指南孕妇手册。2、孕妇学校教师授课、播放视频、问卷调查，教授孕妇具体的哺乳方法。3、加强对孕妇的营养指导和乳房保健，教大家注意乳房卫生，做好哺乳准备。2. 住院分娩的孕妇必须允许再次接受母乳喂养指导。3.帮助宝宝在产后半小时内与妈妈皮肤接触30分钟以上，吸吮。4.帮助剖腹产婴儿在出生后30分钟内与母亲进行部分肌肤接触。手术后，母婴与母婴一起回到同一个房间。待妈妈能做出反应后，再进行30多分钟的母婴皮肤接触，持续约半小时。并进行早期吸吮。5、实行24小时母婴

38、同房。6. 鼓励早期吸吮、频繁吸吮和按需母乳喂养。7. 提供纯母乳喂养，禁止给婴儿使用人工乳头，取消奶瓶。8、指导妈妈们做好乳房护理，及时解决奶胀等问题，传授母乳喂养营养等知识。9、医务人员要不断更新母乳喂养知识，进行必要的技术培训，促进母乳喂养的顺利开展。10、对家属进行教育，获得支持，做好出院后的随访工作。产后护理程序1、妈妈与母婴回同房后，一定要做好交接工作，了解分娩情况和特殊医疗，进一步检查新生儿，检查手圈等。2、进一步正确指导哺乳姿势和宝宝抱姿，宣讲相关知识，按需哺乳。3. 给妈妈吃软食、热饮、汤或医生规定的特殊饮食。4、严格执行母婴同房制度。5.保持室内空气清新。冬季和夏季应进行日

39、常通风，但应注意避免对流风，以防止母亲和新生儿着凉。6.测量体温和脉搏，2-3次/天，连续三天正常换一次/天，37.5体温8小时以上一次， 386小时以上一次39，4小时以上一次。7、产后6小时观察子宫收缩和出血情况，至少每半小时一次。当子宫收缩不正常时，揉子宫挤出血块，如果出血较多，请及时就医。8.督促产妇在产后4小时内排尿，对不能自行解决者予以协助，必要时提供导尿或留置导尿管。9.产后3天或会阴线拆线前，每天定期擦洗外阴两次，每次大便时洗一次。如果您看到排出的组织肿块或恶露过多且有异味，请向医生报告。10.当会阴部红肿时，产后24小时应用湿热敷或理疗。11.会阴浅裂伤的缝线在产后48小时拆

40、线，侧切口缝线在产后3-5天拆线。12、会阴护理前要洗手，对妈妈使用的会阴垫进行消毒并经常更换。使用后清洗便盆，浸泡在消毒液中，使用前冲洗干净，每周对便盆架进行一次清洁消毒。13、产妇衣物、床单、臀垫应及时更换，用过的防水垫出院后应清洗消毒。14. 督促妈妈们在哺乳前洗手、清洁乳头，在乳房肿胀时用热敷、按摩、吸吮、拉出凹陷的乳头等方法帮助排空乳房。乳头轻微皲裂的人可以继续母乳喂养。母乳喂养后，挤出一点牛奶，涂抹在乳头和乳晕上，以保持短暂的接触和干燥。如果皲裂严重，应暂停母乳喂养。15.对于产后宫缩，可针刺中极、关元、三阴交、足三里等穴位，配合弱刺激手法或镇痛药止痛。16、产后便秘可用开塞露肛门

41、注射或肥皂水灌肠。17、如果没有禁忌症，应鼓励妈妈多翻身，24小时下床，48小时内开始产后有氧运动。产后检查常规1、母亲出院前，主治医生再次告知母亲如何联系相关随访机构，并填写母亲健康手册。2、产妇出院后，将孕产妇保健手册转交户籍所在地卫生保健机构或安息地，由卫生保健人员进行回访。3. 医院提供母乳喂养支持和咨询服务。4、做好母乳喂养后续工作，及时了解母乳喂养和婴儿生长发育情况，并给予指导，坚持纯母乳喂养4-6个月。5、母亲出院3天，14、28天进行了3次产后检查。(1)了解产妇的一般情况：精神、睡眠、饮食、大小便等。(2)测量血压和体温。(3)检查乳头是否皲裂，泌乳是否畅通，乳房有无血肿、硬

42、结、乳汗分泌量、宫底高度、子宫硬度及有无压痛。(4)观察恶露及其性状，会阴伤口愈合情况，指导产褥期卫生，预防产后并发症，指导避孕方法。（五）宣传母乳喂养的好处，引导科学喂养。（6）了解和观察新生儿的肤色、精神、呼吸、睡眠、哭闹、吸吮能力、大小便，测量体温、称重，并进行全身检查：面部、五官、皮肤、脐部等。新生儿护理指南。母婴同房常规消毒隔离1、房间每天定时通风换气，空气净化器定时开启，有专职人员对病房空气进行消毒，每天一次，用紫外线消毒，出院后进行最后处理。2、房间的日常清洁消毒，湿洗，每天用含氯制剂拖地和病房走廊，上午一次，下午一次。3、工作人员注意手部卫生，治疗操作前后及与母婴接触时洗手，必

43、要时用消毒液浸泡。喂奶前帮助妈妈和宝宝清洁双手和乳头。4. 护士分工明确，职责明确，避免母婴多次接触造成交叉感染。5、婴幼儿眼药水、扑粉、药膏、沐浴液、浴巾、治疗用品等，应一人使用，避免交叉使用。当院内感染流行时，应严格执行集体护理的隔离技术。6、工作人员及其家属、子女生病时，不得在病房内诊治。工作人员如有传染病，应及时排查。7、隔离病房接收感染性疾病孕妇（如HBeAg阳性孕妇）。8、母婴物品要分开，与新生儿直接接触的抹布要经过高压消毒后使用，换过的尿布要放在固定桶（塑料篮）里。9. 访客在接触婴儿前应穿着干净的衣服并洗手。传染病流行期间，禁止探视。产房常规急救计划1.产后出血治疗原则：根据出

44、血原因，迅速止血，尽快补充血容量，纠正休克，预防感染。1. 止血（1）子宫乏力引起的产后出血，止血措施如下：局部压迫子宫：是一种快速有效的止血方法。助产士将拳头放在阴道前穹窿上，另一只手按压子宫前壁，另一只手按压子宫后壁在腹部。按压并按摩子宫至子宫。恢复正常宫缩。宫缩剂的应用： a将缩宫素101U直接注入子宫内，或将101U加入林格注射液500ml快速静脉滴注（200Miu/min），应避免直接静脉注射催产素，否则可能引起低血压和心律失常。b、麦角新碱0.20.4mg肌肉注射或宫颈注射，心脏病和妊娠高血压患者慎用，对麦角过敏者禁用。 c、将 Hempei 等 PGF2 制剂直接注射到子宫内。

45、d。卡前列素 1mg 阴道或直肠给药。两种前列腺素衍生物均可引起腹泻、血压升高、恶心、呕吐、寒战和发烧，以及心率加快。心脏病、高血压患者慎用，支气管哮喘患者不宜使用。 子宫纱布填塞：多用于剖宫产时子宫乏力性出血，因为在直视下填塞纱布可以避免因填塞不均留下死腔造成的隐性出血，也可以避免纱布通过阴道被污染，引起子宫感染。一般在填塞后2436小时取出。子宫B淋巴缝合：将可吸收线从下段切口下缘右侧插入，在子宫下段后壁右侧出针，然后在下段切口周围缝一针。下段切口下缘左侧。将线结扎以压缩子宫。 盆腔血管结扎：包括结扎子宫动脉升支、卵巢动脉子宫支和髂动脉，引起子宫缺血和肌纤维收缩。髂动脉栓塞：如果出血较多，

46、宫缩剂和局部压迫对子宫的效果不佳，但生命体征尚可。为了保持生殖功能，可以考虑选择性髂动脉栓塞术。子宫切除术：当积极保守治疗无效，出血危及母亲生命时，应摘除子宫控制出血，挽救母亲生命。2. 胎盘因素引起的出血的止血(1)胎盘娩出前，应立即探查宫腔。如果胎盘部分剥离，应手动剥离其余胎盘，使其完全分娩；如果剥离困难，应提醒胎盘植入，不得强行去除胎盘植入。准备子宫切除术。(2)如果产后胎盘出血，应注意宫腔是否已排空。怀疑有胎盘或胎膜时，应先探查宫腔，必要时可采用大的钝性刮宫术。（3）软产道损伤的止血：怀疑有软产道损伤时，使用阴道牵开器，在光线充足的条件下检查软产道。先用3个椭圆钳顺时针或逆时针夹住宫颈

47、检查一周，宫颈裂伤长于1cm 有阴道、会阴裂伤者，应缝合活动出血点止血，再进行裂伤应该修复。缝合时应注意避免缝线穿透直肠黏膜，避免留下死腔。所有缝合线的第一针应超出撕裂尖端 0.5 厘米，以防止错过后退的血管。发现会阴和阴道血肿应尽快切开，清除积血，完全止血后缝合血肿，同时放置引流。对于宫旁血肿，可采用血管栓塞止血。(4)凝血功能障碍时止血：血小板减少者应补充血小板；凝血因子缺乏者应补充凝血因子，必要时给予抗纤溶治疗。积极治疗原发病。3、补充血容量，防止休克和产后出血在积极止血的同时，要密切关注母亲的全身情况，迅速建立静脉通路，及时补充血容量，保证器官的血液灌注，即预防孕妇产后大出血死亡。重要

48、的。如因休克导致静脉穿刺失败，应立即进行深静脉插管或放血。一方面要配好血，迅速做好输血准备。产妇脉搏、血压变化，留置导尿管观察尿量，了解器官灌注情况。4、预防感染由于产后出血导致经阴道的各种手术增多，母体抵抗力下降，容易发生产褥感染。应给予抗生素预防感染，注意无菌操作。2. 羊水栓塞、休克、DIC治疗原则为抗过敏、改善低氧血症、抗休克、防治DIC、防治肾功能衰竭、预防感染。1.抗过敏氢化可的松是首选。氢化可的松 200mg 加入 100ml 葡萄糖中快速静脉滴注，随后 300-500mg 5%葡萄汁和 500ml 静脉滴注维持。2.改善低氧血症(1) 立即戴口罩给氧。如果缺氧不能得到纠正，可以

49、通过气管插管给予正压吸氧，以增加血氧含量，改善器官供氧。(2)应用解痉药改善肺动脉高压，预防右心衰竭：罂粟碱30-90mg加5%葡萄糖溶液200ml静脉滴注； 阿托品1mg加10%葡萄糖溶液10ml静脉注射，每15-30min一次至面部潮红。阿托品可与罂粟碱配合扩张肺小动脉，还可阻断迷走神经的反射性肺血管痉挛，解除迷走神经对心脏的抑制作用。 氨茶碱250mg加入10%葡萄糖溶液20ml缓慢静脉注射，可使支气管平滑肌松弛，扩张冠状动脉。 酚妥拉明5-10mg静脉滴注于10%葡萄糖溶液500ml中，0.3mg/min起，根据血压调整滴速。该药除降低肺血管阻力外，还可降低外周血管阻力，因此应密切观察

50、血压的变化。3、防震(1)补充血容量：最好监测中心静脉压。扩容器的选择应尽可能有针对性。如果失血量大，应尽快补充新鲜和血浆；在纤溶亢进阶段，应在抗纤溶的同时补充凝血因子和血小板。(2)血管活性药物给药：首选多巴胺，20-40毫克多巴胺加入250毫升生理盐水中静脉滴注，根据血压调整剂量。(3)纠正酸中毒：常用5%碳酸氢钠溶液200ml进行静脉滴注，剩余量根据血气分析结果确定。(4)强心：50%葡萄糖溶液20ml中加入花青素C0.20.4mg缓慢静脉注射。四、DIC的防治(1)肝素钠：适用于羊水栓塞早期的高凝状态，所以发病后尽快使用非常重要。一般用量为25-50mg加入100ml生理盐水中快速静脉

51、滴注，然后25-50mg 5%葡萄糖溶液500ml中等静脉缓慢滴注，使试管凝血时间控制在15min左右或凝血酶原时间控制在30秒左右。(2) 抗纤溶药物：当病情发展到纤溶亢进阶段时，应使用抗纤溶物质，通常将 4 g 氨基己酸加入 100 ml 5%葡萄糖溶液中，滴加 30 分钟以上，随后 0.1 g/h 维持静脉滴注 注意，维持给药时间根据估算的球蛋白溶出时间确定；或将0.1-0.2克氨基甲苯甲酸加入20毫升生理盐水中缓慢静脉注射。5、肾功能衰竭的防治 疾病早期使用肝素和抗休克维持肾脏灌注，应避免使用对肾脏有害的血管收缩药物和药物。6. 预防感染 使用对肾脏毒性较小的广谱抗生素。7、发生羊水栓

52、塞产科治疗后，原则上应立即抢救产妇生命，首先应改善产妇心肺功能。待病情稍有稳定后，应立即终止交货。如果发生第一产程，在母体血压平衡后不能立即分娩，应行剖宫产；如果发生第二产程，应及时产钳；如果产后出血短时间内不能控制，应果断切除子宫。一方面可以止血，另一方面可以减少促凝物质的持续释放，有利于DIC的控制。3.心力衰竭一、终止妊娠 凡有下列情形之一者，不得怀孕。如果怀孕，应在怀孕初期终止。(1)心功能III-IV级，即有心力衰竭病史。(2)肺动脉高压和右向左流动性心脏病患者。(3)严重心律失常。(4)风湿活动、合并瓣膜病、并发细菌性心包炎等。(5)急性心肌炎患者。2.妊娠治疗（1）定期产前检查：

53、怀孕第12周每两周一次，怀孕第20周开始每周一次。孕期保健应注意：保证充分休息，避免过度疲劳，避免情绪激动。预防感染。如有上呼吸道感染，应及时治疗，秋冬注意保暖。低盐饮食，防止水肿。预防便秘。 如果妊娠顺利，应在预产期前两周住院分娩。心功能者应立即住院积极治疗。3、临产及临产时的处理(1) 预产期治疗卧床休息，低盐饮食，间歇吸氧。心功能者每2小时测一次体温、脉搏和呼吸。血、尿、胸片、心电图检查。镇静剂：如鲁米那0.03 0.06g，3次/d。纠正贫血：硫酸亚铁0.3g，3次/d，口服。维生素c0.1 0.2g，3次/d，口服。如严重贫血，可多次输少量新鲜血液或浓缩红细胞，滴速控制在16滴/尼姆。（2）临产治疗：心功能级时可经阴道分娩。第一产程的治疗：