无菌术课件介绍

1、无菌术无菌术的发展历史无菌术的基本概念常用的灭菌法和消毒法手术中的无菌操作原则 无菌术的发展史1846年匈牙利 Semmelweis : 漂白粉洗手（10 % -1%）。1867年英国 Lister : 石炭酸冲洗手术器械 和浸湿纱布（46 % -15%）。1887年德国 Bergmann 对伤口进行清洁和包扎；并采用了一系列的消毒方法。1889年德国 Furbringer 提出手臂消毒。1890年 Halsted 倡议戴橡皮手套。无菌术的发展史无菌术的发展史Mikulicz-Radecki (1887) - face masks 无菌术的基本概念无菌术 ： 是针对可能的感染来源和途径采取的有

2、效的预防方法。 包括：灭菌法 、 消毒法 、 无菌操作规则及管理制度等。灭菌：杀灭或清除传播媒介上一切活的微 生物。无菌术的基本概念消毒： 是指杀灭或清除传播媒介上病原微生物和其他有害的微生物，使其达到无害化。 并不要求彻底杀灭所有微生物。无菌操作规则和管理制度： 是在医疗实践中总结出来而人为确定的规范，目的是保证已经灭菌的物品、已做好消毒准备的手术人员和已消毒的手术区域不再被污染，防止手术切口和手术野的感染。常用的灭菌法一、高温灭菌法：压力蒸汽灭菌法、 快速压力蒸汽灭菌法、 干热灭菌法 二、低温灭菌法： 还氧乙烷，过氧化氢，甲醛蒸汽 三、电离辐射灭菌法：一次性医疗器械常用的灭菌法一、高温灭菌

3、法高压蒸气灭菌法： 最常用，效果可靠。压力为205.8kPa，温度132134，4分钟，能杀灭包括细菌芽胞在内的一切细菌。190619331947高压蒸气灭菌法历史高压蒸气灭菌法(1974)现代灭菌设备 内镜设备的低温消毒系统 (1989) 血浆灭菌系统(1993)常用的灭菌法一、高温灭菌法高压蒸气灭菌的注意事项： 专人负责。 不要 过大过紧。 指示条出现黑色条纹，表示已达灭 菌效果。 灭菌后 标明日期， 保留2 周。 易燃、易爆物品禁用高压灭菌； 瓶装液体用纱布包扎瓶口； 橡皮塞， 应插针头排气。常用的灭菌法一、高温灭菌法干热灭菌法： 1、烧灼灭菌法：急需 ， 金属器械 放金属或搪瓷盆中，

4、95酒精，点火 。 乙肝、破伤风、气性坏疽和绿脓杆菌 物品也可用此法销毁。 不 常用，器械的损害 大。 2、干烤灭菌法一、高温灭菌法煮沸灭菌法： 急 金属、玻璃、橡胶类物品 温度：100 时间：1520分钟气体灭菌法环氧乙烷：最常用，损伤少，穿透力强，可杀灭各种微生物，使用范围广（8001000mg/L，5560，相对湿度6080，至少6小时）。 医疗器械臭氧低温甲醛蒸汽灭菌：贵电离辐射灭菌法60Co用于药物如抗生素等的制备过程。一次性医用物品。常用消毒法药液浸泡消毒甲醛熏蒸消毒法紫外线消毒法常用消毒法药液浸泡消毒75酒精碘伏过氧乙酸：物品有效氯消毒剂（84）：医院环境注意 ： 清洗去污、擦尽

5、油脂，擦干。 完全浸泡 。 轴关节张开，瓶内面也应浸泡在消毒液中。 常用消毒法甲醛熏蒸消毒法此法已逐渐不再被使用紫外线消毒法可杀灭悬浮在空气中和依附在 物体表面的微生物。适用于手术室、换药室和隔离 病房等空间的灭菌。 手术中的无菌操作原则1、手术区皮肤的准备2、手术人员的术前准备3、术中无菌原则和操作规则4、手术室的管理制度20手术区的准备(1) 皮肤的一般准备：目的是消灭手术区皮肤上的细菌。 洗澡、更衣 手术区皮肤的清洁，剃毛清洁时间 接近手术时间。小儿仅头部 剃毛。手术区的准备(2)手术区的消毒范围： 不应小于切口周围15 crn。 碘伏 3遍手术区消毒的注意事项皮肤消毒的方法: 是以手术

6、切口为中心， 由里向外涂擦，如为肛门或感染伤口，应由外向里涂擦。皮肤消毒常用卵圆钳手术区的准备(3)铺无菌单：保护手术野方法：先 四块小 治疗巾，固定，再 中单两块，最后 大单，头侧 盖过麻醉架，两边及足侧 超过手术台边 30cm。如果铺巾的位置不对，只可由内向外移，不能由外向内 。铺中单和小单后，应再次消毒手臂（ 涂抹消毒液），然后穿手术衣和戴手套，最后铺大单。 消毒封套 25手术人员的术前准备手臂 感染或上呼吸道感染者不应参加手术。剪指甲，清甲垢。更衣间，换 鞋和衣裤，戴帽子、口罩。 盖住全部头发，口罩盖住鼻孔，上衣下摆放裤腰内。 当天，先无菌 ，再污染或感染的手术，最后给感染伤口换药。手

7、术人员的术前洗手法两步：1.肥皂刷洗(三遍，共10分钟)，2.化学消毒剂浸泡或涂抹。 两侧向上逐段交替刷，重点甲缘、甲沟和指间。浸泡液为75酒精或0.1新洁尔灭。40次，5分钟。超过肘上6cm。手术人员的术前洗手法可用0.51.0碘伏涂擦两遍代替浸泡.灭菌王刷手法：清水洗手至肘上 10cm，蘸灭菌王 35ml，刷 3分钟， 洗净，无菌毛巾擦干，灭菌王 涂 ，穿衣，戴手套 紧急 ： 2.54碘酒涂 ，干后用 75酒精脱碘。先戴 手套，再穿 衣。 穿手术衣和戴手套的方法两手插衣袖，两臂前伸，不要上抬超过双肩 戴无菌手套 ：未戴手套的手，只允许接触手套的里面，已经戴手套的手只能接触手套的外面。术中无

8、菌原则和操作规则肩以上、脐以下、背部、手术台边缘以下均是有菌地带。 手套破裂或污染，立即更换；衣袖污染时需加戴无菌套袖或更换手术衣。 出汗多，头偏向一侧，他人协助擦去，以免汗滴入术野 术中更换位置，一人后退一步，转过身背对背地交换。 切开空腔脏器前，先用纱布保护周围组织，防止污染。30术中无菌原则和操作规则缝合胸、腹腔前，核对器械和敷料，防遗留 。 切开或缝合皮肤前，再消毒 。 不可 背后传递器械和物品，坠落 物不可捡。 手术室 良好的通风装置。 参观的人不可太靠近手术人员，不能站得太高和过多走动。手术室的无菌管理凡入手术室，必须换手术室衣、裤、鞋、帽和口罩。无关人员禁入。限制参观人数（2人/台）。患上呼吸道感染和其他急性感染者，不许进 。同室当天，先无菌，后有菌手术。每次术后，清除污物，洗刷地面。手术室的无菌管