【2017年整理】1121CT引导下射频消融联合臭氧治疗治疗极外侧型腰椎间盘突出症

1、临床论著射频消融联合臭氧治疗外侧型腰椎间盘突出症陈振中 陈小勇 姜成龙 吴海波 海南省三亚市中医院骨伤科 572000摘要：目的：评价射频消融联合臭氧治疗极外侧型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法： 92例患者，随机分为2组。治疗组53例，对照组39例，治疗组用射频消融联合臭氧治疗，对照组注射臭氧治疗。结果：于术后3个月进行随访检查，治疗组优良率为84.9%，对照组总有效率为61.5%，2组优良率比较，差异有意义(P0.05)。结论：射频消融联合臭氧较单独运用射频消融治疗腰椎间盘突出症效果更好。关键词：极外侧型腰椎间盘突出症；射频消融联合臭氧；CT引导CT guided injection of

2、radiofrequency ablation and ozone in treatment of far lateral lumbar intervertebral disc herniationChenzhenzhong Chenxiaoyong Jiangchenglong Xiongshixi Department of Surgery，Sanya University hospital Hainan，Sanya 572000，ChinaAbstract: Objective:To study the clinical therapeutic effect of CTguided in

3、jection of radiofrequency ablation and ozone in the treatment of far lateral lumbar intervertebml disc herniationMethods: All 92 patients with far lateral lumbar intervertebml disc herniation were randomly divide into 2 groups. 53 patients in treat group with the treatment of CTguided injection of r

4、adiofrequency ablation and ozone ,others in control group with the treatment of CTguided injection of ozone. Results: The therapeutic effect during 3 months after operation were observed. The fineness rate in treat group is 84.9%, while 61.5% in control group.The difference do senseConclusions:Opera

5、tion under CTguidance is safe and accurateThe injection of o radiofrequency ablation and ozone in far lateral lumbar intervertebral disc herniation is a minimally invasive and effective methodKey words: Far lateral lumbar intervertebral disc herniation； radiofrequency ablation and ozone therapy；CTgu

6、ided injection极外侧椎间盘突出症为腰椎间盘突出症中的一种特殊类型1，临床上并不少见，其发生率占整个腰椎间盘突出症的2.6-11.72, 以往对其认识不充分, 近年来的报道也多集中于手术术式方面, 由于解剖结构的关系,手术操作对组织结构的损伤和破坏较大, 易造成腰椎稳定性差, 并发症多。近些年来，微刨介入治疗得到了迅速发展，其中臭氧融盘术被证明是有效的方法之一。但极外侧型突出因小关节阻挡药物难以送达，影响疗效。作者在CT引导下经小关节内外侧入路射频消融联合臭氧治疗92例，效果显著，报道如下。1 一般资料1.1 诊断标准参考腰椎间盘突出症1的相关标准：腿痛重于腰痛，腿痛呈典型的坐骨神

7、经分布区域，按神经分布区域的麻木，直腿抬高试验阳性，或较正常减少50，作弓弦试验引起肢体的远近两端的放射痛，CT或MRI检查亦发现相关的极外侧型椎间盘病变。1.2 纳入标准 临床标准：有腰痛伴膝以下放射痛，年龄20-59岁，病程3年，直腿抬高试验70。伴或不伴相应支配区麻木或感觉减退，趾背伸肌力、跖屈肌力和腱反射改变。 影像学标准：CT或MRI检查发现相关的极外侧型椎间盘突出，CT示突出物不超过椎管容积的40 ，硬膜囊与小关节内侧缘存在可穿插间隙者。1.3 排除标准 突出物严重钙化、脱出、游离等。 伴度或度以上椎体滑脱，椎管狭窄和严重脊柱退行性变。 心功能不全、肿瘤、出血倾向、精神障碍、安装起

8、博器、有射频及臭氧治疗禁忌等。1.4 一般资料观察病例为2009年1月至11月在本院治疗的患者，共92例，随机分为2组。治疗组53例，男33例，女20例；年龄2059岁，平均43岁；病程2周15年，平均8个月。对照组39例，男28例，女11例；年龄4258岁；病程3周2年，平均6个月。突出部位：L3/4椎间盘28例，L4/5椎间盘55例，L5/S1椎间盘39例，92名患者共计122个椎间盘。2 治疗方法患者俯卧于CT扫描床上，用记号笔在患者皮肤标定穿刺进针点，常规消毒，局麻后，以专用穿刺针穿刺，经侧后方安全三角区穿刺入路，以椎间盘突出侧小关节内缘距脊柱中线l cm处，小关节外缘距中线46 cm

9、处为进针点，内缘进针穿破黄韧带时有明显突破感，边进针边推水气混合物，CT扫描可显示硬膜囊被水气推移，利多卡因试验无脊麻后可行突出物内或周围注射。关节外侧入路CT显示针尖达突出物中央，回吸无血及脑脊液，可行治疗。2.1 治疗组常规神经电生理测试无神经根表现后行90360s射频，病人常出现腰腿发热感，如果病人的下肢烧灼感无法忍受，则退针少许再行射频。根据CT定位及引导将射频穿刺套针穿入椎间盘突出物的中后1/3处。确认无神经根刺激症状后,给予8090射频治疗23min。在原位基础上分2次进针或退针,每次移动约0. 5cm,且每移动1次均重复上述射频加热步骤。射频热凝术后。再注射浓度为50ug/mL的

10、臭氧 20 ml。首先在椎间盘髓核腔内分次反复注射,经扫描观察盘内分布满意。同法将针尖退出达神经根旁注入40g/mL的臭氧5mL,再次CT扫描对盘内、盘外臭氧的分布,满意后拔针。术后绝对卧床24h、腰围固定。2.2 对照组直接在突出物中注射浓度为50ug/mL的O3 20 ml。两组病人均术后常规静滴甘露醇250 ml加地塞米松5 mg，连续使用3 d，24 h后戴腰围下床，3个月内避免弯腰负重及重体力劳动。3 疗效标准及统计学处理3.1 疗效标准记录患者下肢疼痛评分（视觉模拟评分法测量 VAS），疗效判定根据改良的Macnab疗效评定标准3进行评定。优：症状消失，工作和运动完全恢复；良：偶有

11、腰部不适及下肢疼痛，工作无限制，一般情况下不需要特殊治疗；差：症状无明显改善，需用药对症处理。3.2 统计学方法应用SPSS13.0统计软件进行卡方检验和t检验。4 治疗结果两组患者均于术后3个月进行随访检查。4.1 两组患者临床疗效对比表1显示，治疗组与对照组治疗后疗效比较差异有显著性(P005)，治疗组明显优于对照组。表1 两组临床疗效对比组别例数优良差优良率治疗组531530684.9%对照组396181561.5%与对照组比较P0.05 4.2 两组治疗前后下肢疼痛比较 表2显示，治疗组以及对照组治疗前后下肢疼痛比较有显著性差异(P005)；治疗组与对照组治疗后比较差异有显著性(P00

12、5)，治疗组优于对照组。表2 两组治疗前后下肢疼痛比较组别例数脊柱痛治疗组53治疗前4.120.52治疗后1.280.35对照组39治疗前4.050.45治疗后1.640.65与本组治疗前比较P0.05; 与对照组治疗后比较P0.054 讨论腰椎间盘突出有不同类型，其中极外侧型突出是较为特殊且易误诊漏诊的一型，临床分型以椎弓根切迹外缘为界分为椎间孔型和孔外型。其突出大小与临床症状不成比例，临床表现以下肢持续疼痛为主不能平卧，站立或行走时加重，常累及同序数神经根，也可同时累及同序数及下一序数神经根。本病确诊有赖于影像学，包括CT、MR，尤其是高分辨力CT，常规扫描以包括上下软骨板在内的五层面为宜

13、，否则易漏诊。慢性患者常于站立或行走时加重，呈间歇性跛行，类似腰椎管狭窄症，应予以鉴别。传统保守方法治疗本病疗效不佳。手术切除无论经椎板或峡部外缘均有一定难度，过多切掉小关节会影响脊柱稳定性。臭氧主要作用机理:(1)即刻氧化作用,氧化髓核内的蛋白多糖,使髓核的渗透压降低,水分丢失发生变性、坏死而萎缩,使椎间盘容量减少,在降低椎间盘压力的同时也改变了局部的血液循环,增加氧供应而改善症状。(2)抗炎作用是通过拮抗免疫因子释放起到抗炎作用。(3)镇痛作用,O3的强氧化作用能迅速使上述炎性介质失活而达到止痛作用。射频主要作用机理：将热凝与消融相结合以去除部分髓核,达到减小髓核体积;然后再利用精确的热皱

14、缩技术将刀头接触到的髓核组织加温至约70C,使髓核的总体积缩小,降低椎间盘内的压力,以达到减压治疗目的46。我们在治疗本病的临床过程中发现：臭氧盘内溶盘治疗极外侧型腰椎间盘突出症疗效不佳，其主要原因是盘内治疗对突出于椎间孔内或椎间孔外的椎间盘组织的作用有限，经CT、MR复查发现突出物对神经根的卡压的根本问题未解决。据此，我们采用在CT引导下射频消融联合臭氧治疗，把重点放在椎间孔内外突出物的溶解。极外侧型突出不同的层面表现不一，CT引导有利于选择突出较大的层面；围绕突出物内外穿刺针可灵活变换角度，绕过小关节而扩大视野。射频可使髓核内的压力减低，椎间盘突出部分有效回缩，达到对椎间盘周围组织如神经根

15、、动脉、马尾神经等的减压目的7，同时高温可灭活炎性因子、改善局部水肿。臭氧具有极强的氧化能力，同时还有抗炎和镇痛作用，可以瞬间氧化髓核组织内的蛋白多糖及破坏髓核细胞，使蛋白多糖的功能丧失，髓核组织的渗透性不能维持，导致水分丧失而萎缩，从而迅速降低椎间盘压力。因此射频与臭氧联合应用,可扬长避短,充分发挥等离子消融、臭氧直接注入突出的间盘组织,强氧化作用可即刻消融髓核而达到椎间盘内减压的作用，起到直接靶向治疗的目的。本组患者射频消融联合臭氧术明显高于单一方法治疗效果。与单纯臭氧技术比较有显著性差异(P005)，其弥补了单一应用的不足,扩大了经皮穿刺微创技术治疗腰椎间盘突出症的适应症，提高疗效。CT

16、引导下射频消融联合臭氧治疗极外侧型腰椎间盘突出症，具有操作简便，确保穿刺达到理想位置。射频部位准确、注入臭氧达到理想的弥散状态。操作较简安全,创伤小，高效，准确，不影响脊柱稳定性，经济负担少等优点，是治疗腰椎间盘突出症的一种新兴手段,值得临床推广。参考文献：1 胡有谷 腰椎间盘突出症M 北京：人民卫生出版社，200l：2172252Maroon Jc，Kopitnik TA，Schulhof LA，et aL Diagnosis andmicrosurgical approach to farItlteral disc herelation in the hmbarspineJJ Neuros

17、urg，199072：378-3823 滕皋军经皮腰椎间盘摘除术M 南京：江苏科学出版社，2000：894Yung CC, Sang-Heon L, Darwin C. Intradiscalpressure study of disc decompression with nucleo-plasty in human cadavers. NassMeeting of theA-mericans II.NewYork: 2002.5StanleyCJ, Ronald CF, JamieMB. Sixmonth fol-low-up on lumbar disc nucleoplasty in

18、45 patients.Nass Meeting of the Americans II. New York:2002.6Lewis S. Percutaneous disc decompression usingnucleoplasty. NassMeeting of the Americans II.NewYork: 2002.7 佘远举，刘军，张浩，等 射频消融髓核成形术改善腰椎间盘突出症患者症状效果评估J 中国临床康复，2005，9 (18)：1541579 俞志坚，何晓峰，杨波，等 医用臭氧治疗腰椎间盘突出症：术后症状“反跳”的分析及处理J 临床放射学杂志，2004，23 (10)：

19、897-899总黄酮生物总黄酮是指 HYPERLINK /view/145300.htm黄酮类化合物，是一大类天然产物，广泛存在于植物界，是许多中草药的有效成分。在自然界中最常见的是黄酮和黄酮醇，其它包括双氢黄（醇）、异黄酮、双黄酮、黄烷醇、查尔酮、橙酮、 HYPERLINK /view/639090.htm花色苷及新黄酮类等。简介近年来，由于 HYPERLINK /view/53337.htm自由基生命科学的进展，使具有很强的 HYPERLINK /view/595254.htm抗氧化和消除自由基作用的类黄酮受到空前的重视。类黄酮参与了磷酸与花生四烯酸的代谢、蛋白质的磷酸化、钙离子的转移、自

20、由基的清除、抗氧化活力的增强、氧化还原作用、螯合作用和基因的表达。它们对健康的好处有：（ 1 ） 抗炎症 （ 2 ） 抗过敏 （ 3 ） 抑制细菌 （ 4 ） 抑制寄生虫 （ 5 ） 抑制病毒 （ 6 ） 防治肝病 （ 7 ） 防治 HYPERLINK /view/43285.htm血管疾病 （ 8 ） 防治血管栓塞 （ 9 ） 防治心与脑血管疾病 （ 10 ） 抗肿瘤 （ 11 ） 抗化学毒物 等。天然来源的生物黄酮分子量小，能被人体迅速吸收，能通过血脑屏障，能时入脂肪组织，进而体现出如下功能：消除疲劳、保护血管、防动脉硬化、扩张毛细血管、疏通微循环、活化大脑及其他脏器细胞的功能、抗脂肪氧化

21、、 HYPERLINK /view/51192.htm抗衰老。 近年来国内外对 HYPERLINK /view/62845.htm茶多酚、银杏类黄酮等的药理和营养性的广泛深入的研究和临床试验，证实类黄酮既是药理因子，又是重要的营养因子为一种新发现的营养素，对人体具有重要的生理保健功效。目前，很多著名的抗氧化剂和 HYPERLINK /view/2721710.htm自由基清除剂都是类黄酮。例如，茶叶提取物和银杏提取物。 HYPERLINK /view/8845.htm葛根总黄酮在国内外研究和应用也已有多年，其防治动脉硬化、治偏瘫、防止大脑萎缩、降血脂、降血压、防治 HYPERLINK /vie

22、w/923.htm糖尿病、突发性耳聋乃至醒酒等不乏数例较多的临床报告。从 HYPERLINK /view/64741.htm法国松树皮和葡萄籽中提取的总黄酮 碧萝藏 - （英文称 PYCNOGENOL ）在 HYPERLINK /view/3622.htm欧洲以不同的商品名实际行销应用 25 年之久，并被 HYPERLINK /view/2398.htm美国 FDA 认可为食用黄酮类营养保健品，所报告的保健作用相当广泛，内用称之为 类维生素 或抗自由基营养素，外用称之为 皮肤维生素 。进一步的研究发现碧萝藏的抗氧化作用比 VE 强 50 倍，比 VC 强 20 倍，而且能通过血脑屏障到达脑部，

23、防治 HYPERLINK /view/122861.htm中枢神经系统的疾病，尤其对皮肤的保健、年轻化及血管的健康抗炎作用特别显著。在欧洲碧萝藏已作为保健药物，在美国作为膳食补充品（相当于我国的保健食品），风行一时。随着对生物总黄酮与人类营养关系研究的深入，不远的将来可能证明 HYPERLINK /view/145300.htm黄酮类化合物是人类必需的微营养素或者是必需的食物因子。性状：片剂。 功能主治与用法用量功能主治：本品具有增加脑血流量及冠脉血流量的作用，可用于缓解 HYPERLINK /view/6632.htm高血压症状（颈项强痛）、治疗 HYPERLINK /view/124987

24、.htm心绞痛及突发性耳聋，有一定疗效。 用法及用量：口服：每片含总黄酮，每次片，日次。 不良反应与注意不良反应和注意：目前,暂没有发现任何不良反应. 洛伐他丁【中文名称】： 洛伐他丁 【英文名称】： Lovastatin 【化学名称】：(S)-2-甲基丁酸-(1S,3S,7S,8S,8aR)-1,2,3,7,8,8a-六氢-3,7-二甲基 -8-2-(2R,4R)-4-羟基-6氧代-2-四氢吡喃基-乙基-1-萘酯 【化学结构式】： HYPERLINK /image/509b9fcb4f73f9b653664f50 洛伐他丁结构式【作用与用途】洛伐他丁胃肠吸收后，很快水解成开环羟酸，为催化胆固

25、醇合成的早期限速酶（HMGcoA还原酶）的 HYPERLINK /view/2030848.htm竞争性抑制剂。可降低血浆总胆固醇、 HYPERLINK /view/213032.htm低密度脂蛋白和 HYPERLINK /view/213039.htm极低密度脂蛋白的胆固醇含量。亦可中度增加 HYPERLINK /view/988711.htm高密度脂蛋白胆固醇和降低血浆甘油三酯。可有效降低无并发症及良好控制的糖尿病人的 HYPERLINK /view/468600.htm高胆固醇血症，包括了胰岛素依赖性及非胰岛素依赖性糖尿病。 【 用法用量】口服：一般始服剂量为每日 20mg，晚餐时1次顿

26、服，轻度至中度高胆固醇血症的病人，可以从10mg开始服用。最大量可至每日80mg。 【注意事项】病人既往有肝脏病史者应慎用本药，活动性肝脏病者禁用。副反应多为短暂性的：胃肠胀气、腹泻、便秘、恶心、消化不良、头痛、肌肉疼痛、皮疹、失眠等。洛伐他丁与香豆素抗凝剂同时使用时，部分病人 HYPERLINK /view/804575.htm凝血酶原时间延长。使用抗凝剂的病人，洛伐他丁治疗前后均应检查凝血酶原时间，并按使用香豆素抗凝剂时推荐的间期监测。他汀类药物他汀类药物(statins)是羟甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂，此类药物通过竞争性抑制内源性胆固醇合成限速酶(HMG-CoA)还原

27、酶，阻断细胞内羟甲戊酸代谢途径，使细胞内胆固醇合成减少，从而反馈性刺激细胞膜表面(主要为肝细胞) HYPERLINK /view/213032.htm低密度脂蛋白(low density lipoprotein，LDL)受体数量和活性增加、使血清胆固醇清除增加、水平降低。他汀类药物还可抑制肝脏合成载脂蛋白B-100，从而减少富含甘油三酯AV、脂蛋白的合成和分泌。 他汀类药物分为天然化合物(如洛伐他丁、辛伐他汀、普伐他汀、美伐他汀)和完全人工合成化合物(如氟伐他汀、阿托伐他汀、 HYPERLINK /view/758968.htm西立伐他汀、罗伐他汀、pitavastatin)是最为经典和有效的

28、降脂药物，广泛应用于 HYPERLINK /view/76132.htm高脂血症的治疗。 他汀类药物除具有调节血脂作用外，在 HYPERLINK /view/2826548.htm急性冠状动脉综合征患者中早期应用能够抑制血管内皮的炎症反应，稳定粥样斑块，改善血管内皮功能。延缓 HYPERLINK /view/292047.htm动脉粥样硬化（AS）程度、抗炎、保护神经和抗血栓等作用。 结构比较辛伐他汀（Simvastatin）是洛伐他汀（Lovastatin）的甲基化衍化物。 美伐他汀（Mevastatin，又称 HYPERLINK /view/4072322.htm康百汀，Compactin

29、）药效弱而不良反应多，未用于临床。目前主要用于制备它的羟基化衍化物普伐他汀（Pravastatin）。 体内过程洛伐他汀和辛伐他汀口服后要在肝脏内将结构中的其内酯环打开才能转化成活性物质。 相对于洛伐他汀和辛伐他汀，普伐他汀本身为开环羟酸结构，在人体内无需转化即可直接发挥药理作用，且该结构具有亲水性，不易弥散至其他组织细胞，极少影响其他外周细胞内的胆固醇合成。 除氟伐他汀外，本类药物吸收不完全。 除普伐他汀外，大多与 HYPERLINK /view/3015601.htm血浆蛋白结合率较高。 用药注意大多数患者可能需要终身服用他汀类药物，关于长期使用该类药物的安全性及有效性的临床研究已经超过1

30、0年。他汀类药物的副作用并不多，主要是肝酶增高，其中部分为一过性，并不引起持续 HYPERLINK /view/289163.htm肝损伤和肌瘤。定期检查肝功能是必要的，尤其是在使用的前3个月，如果病人的肝脏酶血检查值高出正常上线的3倍以上，应该综合分析病人的情况，排除其他可能引起肝功能变化的可能，如果确实是他汀引起的，有必要考虑是否停药；如果出现肌痛，除了体格检查外，应该做血浆肌酸肌酸酶的检测，但是横纹肌溶解的副作用罕见。另外，它还可能引起消化道的不适，绝大多数病人可以忍受而能够继续用药。红曲米窗体顶端窗体底端天然降压降脂食品红曲米 红曲 红曲米又称红曲、红米，主要以籼稻、粳稻、糯米等稻米为

31、原料，用红曲霉菌发酵而成，为 棕红色或紫红色米粒。红曲米是中国独特的传统食品，其味甘性温，入肝、脾、大肠经。早在明代，药学家李时珍所著本草纲目中就记载了红曲的功效：营养丰富、无毒无害，具有健脾消食、活血化淤的功效。上世纪七十年代，日本远藤章教授从红曲霉菌的次生级代谢产物中 发 现 了 能 够 降 低 人 体 血 清 胆 固 醇 的 物 质 莫 纳 可 林 K（ Monacolin-k ） 或 称 洛 伐 他 汀 ， （Lovastatin） ，引起医学界对红曲米的关注。1985 年，美国科学家 Goldstein 和 Brown 进一 步找出了 Monacolin-k 抑制胆固醇合成的作用机理

32、，并因此获得诺贝尔奖，红曲也由此名声大噪。 红曲米的医疗保健功效如下： 降压降脂：研究表明，红曲米中所含的 Monacolin-K 能有效地抑制肝脏羟甲基戊二酰辅酶 还原酶的作用，降低人体胆固醇合成，减少细胞内胆固醇贮存；加强低密度脂蛋白胆固醇的 摄取与代谢，降低血中低密度脂蛋白胆固醇的浓度，从而有效地预防动脉粥样硬化；抑制肝 脏内脂肪酸及甘油三酯的合成，促进脂质的排泄，从而降低血中甘油三酯的水平；升高对人 体有益的高密度脂蛋白胆固醇的水平， 从而达到预防动脉粥样硬化， 甚至能逆转动脉粥样硬 化的作用。 2.降血糖：远藤章教授等人曾直接以红曲菌的培养物做饲料进行动物试验，除确定含有红曲 物的饲

33、料可以有效地使兔子的血清胆固醇降低 18%25%以上外，又发现所有试验兔子在食 入饲料之后的 0.5 小时内血糖降低 23%33%，而在 1 小时之后的血糖量比对照组下降了 19%29%。说明红曲降糖功能显著。 3.防癌功效：红曲橙色素具有活泼的羟基，很容易与氨基起作用，因此不但可以治疗胺血症 且是优良的防癌物质。 4.保护肝脏的作用：红曲中的天然抗氧化剂黄酮酚等具有保护肝脏的作用。 压乐胶囊压乐胶囊成分压乐胶囊”唯一成分“红曲酵素”大纪事1970：红曲米提取6种他汀，制成降脂药世界第一红曲，是寄生在红曲米上，发酵提取 HYPERLINK /image/834344afe4a2d7aafaed

34、505b 压乐胶囊的活性生物菌。70年代 HYPERLINK /view/1554.htm日本科学家远藤根据 HYPERLINK /view/6320.htm本草纲目上记载红曲的“活血”功效的启示，从红曲营养液中分离出优良的6种含胆固醇抑制剂和甘油三酯分解剂的红曲菌，被命名为“莫纳可林”即“他汀类”，此后30多年来，红曲米提取的“他汀”被世界医学界公认为最好的降脂药，在临床上大量使用。 2002： 降压史上历史性突破-6种他丁+2种红曲降压素=“红曲酵素” 2002年，震惊世界的生物领域重大发明，红曲中的降糖、降压、抗癌成分（GABA-GLUCOSAMINE）通过发酵提取，在原来6种他丁的基础

35、上合成“红曲酵素（Monacolin-R），经大量的临床试验，这种复合酵素不仅保留了生物他丁的降脂功效，而且它的降血压效果堪比任何药物，药日新闻撰文品论，红曲酵素的出现，将开辟降压药新时代。 2008： 6年临床证实“红曲酵素”降血压、治心脑、防猝死、能停药 随后的6年，5万名高血压患者临床运用证实：“红曲酵素”对调理器官微血循环、帮助血液进行重新分配，迅速降压，修复受损心脑肝肾作用显著。而且“红曲酵素”降压同时、养心、护脑、清肝、活肾的功效，达到了降压药的顶峰！“红曲酵素”也被世界医学界誉为“可以媲美青霉素的旷世发现！” “红曲酵素”摘取 HYPERLINK /view/2398.htm美国

36、医学界最高荣誉“ HYPERLINK /view/719386.htm拉斯克奖” “红曲酵素”的发现者日本Biopharm研究所所长远藤章（74岁），因此项发明被授予美国医学界最高荣誉“拉斯克奖”，纽约市长布隆博格将颁奖理由归结于“数千万人因此得以延长生命！”通 知各地消费者：为了打击假冒伪劣产品，保护消费者利益，公司从2011年4月起，正式委托国家GMP认证企业 吉林市隆泰参茸制品有限责任公司生产我公司产品压乐牌鑫康延平胶囊（以下简称压乐）。按照国家规定，压乐产品盒子和说明书做以下相应调整： 1.委托生产企业由原来的“山西天特鑫保健食品有限公司”， 改为“吉林市隆泰参茸制品有限责任公司”。

37、2.生产地址由原来的“山西省大同县马连庄”，改为“吉林 省桦甸市经济开发区”。 3. 产品企业标准由“Q140200TTX009-2010”改为“Q/HDLTS. 09-2011”. 4.卫生许可证由“晋卫食证字（2007）140000-110039号”， 改为吉卫食证字（2008）第220282-SC4348号。 5.增加了食品流通许可证号SP1101051010090481（1-1）。 6.盒子上增加了“数码钞票花纹防伪”技术，包装上的花纹 清晰，仔细观看，花纹中间有“压乐”字样。 北京鑫康胜生物技术开发有限公司2011年4月6日本店郑重声明：不卖假货!每天解释防伪码的问题真的很累！请顾客

38、买之前先看完。厂家因为不让在网上出售，所以我们的防伪码都要刮掉，那个防伪码对于顾客来讲是查询真伪用的，但是对于代理来讲是厂家用来查串货用的，所以我们网上出售一定要撕掉，希望您理解！如果您不能接受的话，请不要拍，免得没有必要的麻烦！以后凡是因为防伪码被撕申请退货的顾客，本店一律不支持！请您考虑好了再拍！我们盒子上的防伪挖掉了一部分，是查不了的，因为厂家严查网上低价串货，厂家可以从防伪数字查出货源，不能接受的请不要拍！绝对正品，收到可以试用几天满意在确认，不满意可以全额退款!谁能详细给我介绍一下药品串货。谢谢！ 浏览次数：697次悬赏分：0 | 解决时间：2010-9-12 16:15 | 提问者

39、：yanyecc 最佳答案 药品串货是一种违规操作。一般来说药品的经营，在地方都是有代理商，代理商是负责独家供货，而药品的生产厂家也会给予市场保护，每个地区不能出现同样品种的经营代理商。串货是指通过厂家发货到其他的地方，再把药品流通到有生产厂家代理商的地方市场去销售，形成了市场冲撞！分享给你的朋友吧：新浪微博 回答时间：2010-9-2 22:29 药品串货对药厂有什么害处 浏览次数：607次悬赏分：0 | 解决时间：2010-10-22 11:52 | 提问者：匿名 最佳答案 首先明确什么是串货。串货的种类有以下3种： 1.良性串货：厂商在市场开发的初期，有意或者无意地选中了市场中流通性强的经销商，使其产品迅速流向市场空白区域和非重要区域。2.恶性串货 ：经销商为了获得非正常利润，蓄意向自己辖区外的市场倾销商品。恶意串货形成的5个大的原因：1.市场饱和；2.厂商给予的优惠政策不同；3.通路发展的不平衡；4.品牌拉力过大而通路建设没跟上；5.运输成本不同导致经销商投机取巧。对厂家来说：害处可追溯性差，出了事搞不清状况。价格体系混乱长远看影响品牌发展。消费者得不到应有保证，经销