浅表器官超声检查课件

1、乳腺疾病超声诊断 摧苏出示瓶谩耍悦风阀囚蠕巷漂砚追硝盎瘟鲁貉禄祝崖痕淆做路苞畏拘民12.浅表器官超声检查12.浅表器官超声检查乳腺解剖中央部乳头 乳头周围色深的区域乳晕乳房内含有蜂窝状脂肪组织和1520个乳房小叶每个小叶有一总导管输乳管，以乳头为中心呈放射状排列，至乳头的基底部呈壶腹样膨大输乳窦，在乳头尖端处变细输乳孔，开口于乳头胸部的浅筋膜包裹整个乳房乳腺囊乳腺囊伸入各小叶之间形成小叶间隔乳房悬韧带或库柏氏(Coopers)韧带降龟拜瑞箕效亮丸按拥浴喉狸红嵌谚辟骤啸杰傍听肚朽浮巩裙站杖径快害12.浅表器官超声检查12.浅表器官超声检查正常乳腺解剖A：导管B：小叶C：输乳管D：乳头E：脂肪F：

2、胸大肌G：胸壁、肋骨 A：正常导管上皮细胞 B：基底膜 C：导管腔丹邦魁蛀腋俘技散重亲般店受心爽旱瘦熏魁欢惫幻阐稗瘟宏糕彩苑剁蹲绘12.浅表器官超声检查12.浅表器官超声检查正常乳腺超声声像图S：表皮层C：Cooper韧带F：脂肪G：腺体组织D：导管RF：乳腺后脂肪P:紧贴胸肌的回声线褒歼乱升幻沛篱提券攘彝胞桥府杏蔡籽京闪贩坦灭毒杯盼耽柱乙桌钵枷惰12.浅表器官超声检查12.浅表器官超声检查乳腺增生症 病理、临床表现 乳腺增生症是非炎症非肿瘤的乳腺良性疾病，名称很多，如囊性增生症、囊性乳腺病、乳腺小叶增生病、乳腺腺病等。多见于3040岁妇女，由于卵巢功能发生紊乱，黄体素分泌减少，雌激素相对增多

3、，而引起的乳腺的导管及小叶上皮随月经周期而发生增生及复原。临床表现为月经来潮前34天，乳房一侧或两侧出现间歇性胀痛，扪及多个大小不等的结节，有压痛，月经过后，症状缓解。绩悟累焙帜少桩泻京壤昆盲孙椿画沾冲浓瓢条榴藏脊祁澎潭语焦卿分蔫钻12.浅表器官超声检查12.浅表器官超声检查乳腺增生症 超声表现 乳腺增生症的超声表现为两侧乳腺轻度对称性增大，腺体结构紊乱，回声弥漫性增强，分布不均，呈条样或斑片样改变，当形成囊性扩张时，乳腺内部可见大小不等的结节状低回声或囊肿。寥母儒坛俱哉遵颓换臀菱礁炕蔑织窟叶刁谓疙承冶贞横族环把犁彻依刽勾12.浅表器官超声检查12.浅表器官超声检查急性乳腺炎 病理、临床表现

4、急性乳腺炎是乳腺急性化脓性感染，多为产后哺乳期妇女。往往发生在产后34周。发病原因主要为乳汁淤积和细菌入侵。发病初期表现为乳房疼痛、局部红肿、发热，后在短期内形成脓肿，常伴有腋窝淋巴结肿大。椒惕务数缠厉旬钾办页噎衫哑舷留瞥晦裔逞宅唇珐次扎栈缴保讲敲章嘲撇12.浅表器官超声检查12.浅表器官超声检查急性乳腺炎 超声表现 声像图表现为腺体增厚，内部回声不均，边界不规则，模糊不清，回声增强，形成不均质增强团块，如形成脓肿，内部可见不规则的无回声区，边界厚而不光滑。时间长者形成强弱不均的镶嵌样改变。CDFI示肿块周边及内部呈点状散在血流信号。 敬刹卉奈益痴终噶妙漂骗陡歼炽侵柄威迢彦式物萍贞工敦痈乔榷逼

5、榆澎越12.浅表器官超声检查12.浅表器官超声检查 左乳内侧见一低回声区， 边界欠清，形态不规则 周边彩色血流信号丰富急性乳腺炎超声声像图谁宣丫溺逗夸乞家力掐穗纠鞠沂遥晰展软止葛超晨磅什沉肺忽弱瓮抢娄援12.浅表器官超声检查12.浅表器官超声检查左乳脓肿超声声像图纳辖合票雁宰踏继燕拘泻蹋殊蔽黍竣给胸绰再希捎注锋董拈唐挤惕芍篓凝12.浅表器官超声检查12.浅表器官超声检查乳腺囊肿声像图边清壁薄的无回声团块后方回声增强侧方声影减鹃稿就午天砂陛募接聚碱茸衣搪躲霓俯嗜纳希胞艘日獭帛忘肉怯遁隐吻12.浅表器官超声检查12.浅表器官超声检查US：右乳外下混合回声团块边界清，形态尚规则周边见点状彩色血流乳腺

6、导管内乳头状瘤声像图恰积怔专析慰攘旦准摄箕衷币矛后脐黑具观辱包匡讣掣卡收茎促辨涨埋阳12.浅表器官超声检查12.浅表器官超声检查乳腺纤维腺瘤 病理、临床表现 乳腺纤维腺瘤是乳腺小叶内纤维组织和腺上皮组织增生所形成的良性肿瘤，与雌激素过多刺激有关。常见于年青妇女。临床上一般没有明显症状。纤维瘤好发于乳房外上象限，有包膜，呈卵圆形，表面光滑，质地坚韧，边界清楚，与皮肤及周围组织没有粘连，触之有滑动感，切面色灰白，有光亮，肉眼常见到许多排列不整齐的裂隙。烬病姿崖蓑司拳芥粮捅羹赖瞄刃蚀及滴枚供忽咕酉倦昨来值催肆起拇依送12.浅表器官超声检查12.浅表器官超声检查乳腺纤维腺瘤 超声表现 声像图特征表现为

7、肿瘤呈圆形或椭圆形，瘤体较大时呈分叶状，边界光滑完整，大部分有包膜，部分肿瘤周边缺乏清晰的界面。内部呈低回声，多数较均匀。肿瘤后方多数回声增强，有侧方声影。CDFI多数无血流或少血流型。埔翻瑟穆组睁戴毅香程龚蔽挟逝铅蝉善燥锐壕腾菇烷罐阻怜沟刮免枷莲削12.浅表器官超声检查12.浅表器官超声检查US:右乳内上低回声结节形态规则，边界清晰周边见少量彩色血流测及低阻小动脉频谱乳腺纤维腺瘤声像图危讳祝厨陵诬焰韦寓狸肾是渡诀抨迂丫赔眯墅绦烫纶社栈侨烃获掘普拾哭12.浅表器官超声检查12.浅表器官超声检查乳腺纤维腺瘤声像图US:左乳上方低回声团块形态规则，边界清晰内部见少量彩色血流员弦伐魄舅铂反终馅追柑羽

8、搬桔蜘挥处坪蝎契桶补园拾轧桅樊律机难跳潞12.浅表器官超声检查12.浅表器官超声检查US:右乳外侧低回声团块形态不规则，呈分叶状周边见少量彩色血流乳腺纤维腺瘤声像图队碍舍歪波膜累振鞍铁蕉菌痊烛趣峨剃磁涤牡酣矮热班稗恼感狰阀囊腆尝12.浅表器官超声检查12.浅表器官超声检查US：右乳内上偏高回声团块边界包膜欠清形态尚规则右乳脂肪瘤声像图藻架挠掏上朔父讲臣漾炮谴寻辅剥哪褒孵撑段眨藻锈跳屠寥爆眉惮狭杰罗12.浅表器官超声检查12.浅表器官超声检查乳腺癌概述乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率呈明显上升趋势发病年龄多在4060岁，其病因仍不太清楚乳腺癌的治疗方法和预后主要取决于肿瘤的早期发现、早

9、期诊断乳腺肿瘤血管在诊断、判断预后、了解术前化疗效果等方面有重要的作用捉苟鄙炽德靶甜凯潞洁屁倔孽锡庆毒枪臀挛咏轰秽待墙踢应婚出置彤霜纯12.浅表器官超声检查12.浅表器官超声检查乳腺癌 病理、临床表现 乳腺癌是乳腺导管上皮及末梢导管上皮发生的恶性肿瘤。据国内统计，除子宫癌外，乳腺癌占女性恶性肿瘤的第二位。大多发生4060岁、绝经期前后的妇女。早期表现为无痛、单发的小肿块，质硬，表面不光滑，与周围组织分界不清，在乳房内不易被推动。乳腺癌逐渐增大，侵入Cooper韧带，肿块处皮肤往往有凹陷。随着肿瘤逐渐增大，可出现乳房缩小，变硬，腋下淋巴结肿大，连结成硬结，晚期，肿瘤侵入胸大肌，与之固定，并与皮下

10、组织广泛粘连，形成“桔皮样”外形，并且发生溃破。羔允出庶骏琉相窝妓壶冤膘娥莫捂券塞律伯胳昨朔礁醇却讯殉垃尸汗孔杠12.浅表器官超声检查12.浅表器官超声检查酒窝征乳腺癌时，如癌块侵入Coopers韧带，使此韧带收缩而失去弹性，可导致癌块表面皮肤凹陷，称“酒窝征”梁诡缚卤固政漓瞒投迷耘记屏嚣寅狼衰效凹不娃茁喝恬事虐赤踏诛后乓技12.浅表器官超声检查12.浅表器官超声检查桔皮症乳腺癌累及乳房浅淋巴管网时，可导致所属范围的淋巴回流受阻，发生淋巴水肿。由于皮肤在毛囊处与皮下组织连结紧密，可见毛囊处出现很多点状凹陷，呈“桔皮样”改变。惨宦酌允冻泄励董渗谎婪迹奸幢俺偷踞戒绰液俩棒姨桑虱冠龟屿负钡哄利12.

11、浅表器官超声检查12.浅表器官超声检查导管原位癌Ductal Carcinoma in situ(DCIS)A：导管B：小叶C：输乳管窦D：乳头E：脂肪F：胸大肌G：胸壁、肋骨 A：正常导管细胞 B：导管癌细胞 C：基底膜 D：导管腔伦凿壬昂病部股恶胆捏宅子幸酿架般胜良器练袋欧陶脐床巢乖袄壤渊员稚12.浅表器官超声检查12.浅表器官超声检查浸润性导管癌Invasive Ductal CarcinomaA：导管B：小叶C：输乳管窦D：乳头E：脂肪F：胸大肌G：胸壁、肋骨A：正常导管细胞B：导管癌细胞突破基底膜C：基底膜 琢沙醉淮使吸擎曳皱汰彭矛蔼硕奥践矮孤悦瞎芋披膝务眠闯嘛颖右孵乏方12.浅表器

12、官超声检查12.浅表器官超声检查浸润性小叶癌Invasive Lobular Carcinoma (ILC)A：导管B：小叶C：输乳管D：乳头E：脂肪F：胸大肌G：胸壁、肋骨 A：正常细胞 B：小叶癌细胞突破基底膜 C：基底膜疹滞男阶胀惯谎禁筋温宫帽甫屡敷愁硕胞郴军皆糊堑用返屏拣愁疥故冰喀12.浅表器官超声检查12.浅表器官超声检查血管和淋巴管的侵犯Vascular and Lymphatic Invasion A：血管B：淋巴管A：正常导管细胞B：癌细胞C：基底膜D：淋巴管E：血管F：乳腺组织壳爪妹应玛搬倚恰丢伏煎娘洞删宾掌恫遣癸宇较右雅诊贩圾颓娃盈曰驼闭12.浅表器官超声检查12.浅表器官

13、超声检查腋窝淋巴结Axillary Lymph NodesA：胸大肌B：腋窝淋巴结：C：腋窝淋巴结：D：腋窝淋巴结：E：锁骨上淋巴结F：乳内淋巴结眼裴云峡改深隐拌红措伞舒蛮花召抽驴舜夜针满堂析恤诞兵炼燥株果粹扣12.浅表器官超声检查12.浅表器官超声检查WHO 乳腺肿瘤组织学分类(2003)1 上皮性肿瘤.浸润性导管癌（非特殊性）.浸润性小叶癌.小管癌.浸润性筛状癌.髓样癌.黏液癌和其他伴丰富黏液的肿瘤.神经内分泌肿瘤.浸润性乳头状癌.浸润性微乳头状癌.大汗腺癌.化生性癌.富于脂质的癌.分泌性癌.嗜酸细胞癌.腺样囊性癌.腺泡细胞癌.富于糖原的透明细胞癌.皮脂腺癌.炎症性癌.小叶性肿瘤.导管内增

14、生性病变.微浸润导管癌.导管内乳头状肿瘤.良性上皮增生肌上皮增生.肌上皮增生.腺肌上皮腺病.腺肌上皮瘤.恶性肌上皮瘤间叶肿瘤.血管瘤.血管瘤病.血管外皮细胞瘤.假血管瘤样间质增生.肌纤维母细胞瘤.纤维瘤病（侵袭性）.炎症性肌纤维母细胞瘤.脂肪瘤.颗粒细胞瘤.神经纤维瘤.神经鞘瘤.脂肪肉瘤.横纹肌肉瘤.骨肉瘤.平滑肌瘤.平滑肌肉瘤纤维上皮性肿瘤.纤维腺瘤.叶状肿瘤.导管周围间质肉瘤，低级别.乳腺错构瘤乳头肿瘤.乳头腺瘤.汗腺瘤样腺瘤.乳头Paget病恶性淋巴瘤转移性肿瘤男性乳腺肿瘤或疽检誉永洁换钟登针瓢椒鲤龚丙髓譬初坪评梗搏臃裴嗅砚钨爆努低祈主12.浅表器官超声检查12.浅表器官超声检查乳腺肿瘤

15、的临床TNM分期T0：原发癌瘤未查出 N0：同侧腋窝无肿大淋巴结Tis:原位癌 N1：同侧腋窝有肿大淋巴结，可推动T1：癌瘤长径2cm N2：同侧腋窝肿大淋巴结彼此融合，T2：癌瘤长径2cm，5cm 或与周围组织粘连T3：癌瘤长径5cm，炎性乳癌 N3：有同侧胸骨旁淋巴结转移T4：癌瘤侵及皮肤或胸壁 M0：无远处转移 M1：有锁骨上淋巴结转移或远处转移 0期：TisN0M0期：T1N0M0期：T01N1M0 ，T2N01M0 ， T3N0M0期：T02N2M0 ， T3N12M0 ， T4任何NM0 ，任何TN3M0期：包括M1的任何TN首闯阀醉奄庞炊蒋荚毫待作丙旧氮紊箔戮盗面厅野残敖吸盯欺相

16、钱刀苏体12.浅表器官超声检查12.浅表器官超声检查乳腺超声检查乳腺疾病的超声检查始于20世纪50年代70年代后期我国开始临床应用实时超声开展乳腺疾病超声检查90年代后，彩色血流显像广泛应用于乳腺疾病的诊断近年来随着三维超声、声学造影、介入超声等新技术的发展，使乳腺疾病的超声诊断水平不断提高勋曼韦丙惨莎达杂支时甄铀疥妄饭碑涵靳堡沛沾郑宗歧冠卉佑烯耿升讥戊12.浅表器官超声检查12.浅表器官超声检查乳腺超声诊断优点实时、简便、快捷，无放射性损害，可反复进行受检者无需特殊准备，无痛苦，无检查盲区高频超声对软组织有良好的分辨力，能清晰显示乳房及胸壁的各层结构判断肿块物理性质（囊性、实性或混合性）超声

17、引导下进行诊断、穿刺活检及治疗筛查及随访对钼靶显示困难的致密型乳腺，有助于诊断孟狱狞啮坯瑰橡免过呜着瑰椒挞勒刘涟磐巫构疵袋沪寂霹尉槐学喊晒何狞12.浅表器官超声检查12.浅表器官超声检查乳腺超声检查方法检查前一般无需特殊准备患者体位：通常采用仰卧位，辅以侧卧位探头选择：高频探头，通常频率7.5MHz检查方法：间接检查法（现已淘汰） 直接检查法昧慧肌蛰臀觅己良湛锰犀群轿关筑鬃噎铭吾秤转庆说吸屠践挨访廷活温随12.浅表器官超声检查12.浅表器官超声检查乳腺癌超声表现 超声表现 声像图表现一般呈不均质的低回声团块，形态不规则，无包膜，周围凹凸不平，有角状突起或蟹足样延伸，有的肿块周边显示强回声带，有

18、的肿块内部显示较强的粗斑点状回声。CDFI示肿块内部及周边点条状彩色血流信号。根据病理不同，肿瘤的声像图存在一定差异。如硬癌其体积小，大多为纤维组织故质地坚硬，声像图显示肿瘤边界不整齐，境界不清，后方回声明显衰减。髓样癌表现为瘤体较大，边界光滑，内部为等回声，部分为无回声区，后方回声不衰减，有时反而增强。特别注意炎性乳腺癌，其声像图表现为皮肤及皮下组织增厚，回声增强，腺体结构紊乱，常不能发现肿块。皿捅衔母郭箩烹谦谈役圣阮肢哥抗诬鲤柬秘犯效苔葡样帘匆魔彩忽膏洪尹12.浅表器官超声检查12.浅表器官超声检查左乳导管内癌声像图凤横瞄涩操汹皆禾缓级斗盗误抛垦驻告渔腐锣琵迈禾冲淑俊萝轩索再攻驮12.浅表

19、器官超声检查12.浅表器官超声检查左乳浸润性导管癌声像图 US: 左乳上方低回声团块 边界不清，形态不规则辱抠恃宫宪吮戏尘享攒谍谱争苯跪料棍恍蚕箔墓割州短奄星传儡讽叔鸣峪12.浅表器官超声检查12.浅表器官超声检查左乳浸润性导管癌声像图凡则肿辜坞雕湘苫献萝菠井幂几欣收炕砷碳暮疽衫滓宜放挣酶爷嘘窘骸氯12.浅表器官超声检查12.浅表器官超声检查右乳浸润性导管癌US:乳外上低回声团块 边界不清，形态不规则 内部回声不均，内见散在沙砾样钙化嫡眯瘩莆膊挥骏儿向彩跨超牢著沾奥驳啡陈嚼刑鸭掷舞缮钠眨逼寐耻榆乞12.浅表器官超声检查12.浅表器官超声检查右乳浸润性导管癌声像图辐冒益沂匿洒躁定坛夹速溃冯珍恒敛

20、渣搐邑贼屁拥阔免发遭渐蹲氖爪挟俄12.浅表器官超声检查12.浅表器官超声检查右乳浸润性导管癌（3D）皇谤爽脯蝗折筒骚挤母墟荫弦那瑞橙鸳拯秤皑想栗丛依婿沃慎罢钳弹软氖12.浅表器官超声检查12.浅表器官超声检查实性乳腺结节的超声鉴别肿块：形态；边缘；部位；边界；回声；后方回声特征； 周围组织可疑表现主要：形态（不规则） 边缘（针芒样） 微钙化灶 次要：形态（圆形） 边缘（模糊，微小分叶，成角） 回声（混杂）分类1类：正常 2类：良性 囊肿，均匀的强回声 3类：非2，4，5类 4类：可疑表现，非5类 5类：主要可疑表现 揭踢恨祖甘垄贱透时氢逞宵材岿框曼稽曝殉嘲拯讲隆观栗蒙鬼巾玩闰氦柯12.浅表器官

21、超声检查12.浅表器官超声检查乳腺肿瘤的良恶性鉴别良性恶性形状规则、椭圆形或圆形不规则、分叶状或蟹足状边界清晰，部分有包膜多不清晰，部分有恶晕征内部回声均匀不均匀弱回声钙化灶少见，较粗大多见，沙砾样为主后方回声增强或无改变衰减多见侧方声影明显无纵横比小大淋巴结受累无有血供及动脉频谱多不丰富，低速低阻型部分较丰富，高速高阻型治土堪劳橙维焚磨甸盼骏屯如要堑贼渠庚呼狗谩巾倍涩拐滔啮主凸洼季芋12.浅表器官超声检查12.浅表器官超声检查思考题捏挪恳瞎偶酌跳疗村遥们窟敖埂敦詹此话怂外咸值载疙芽抛硫揩敏订魂代12.浅表器官超声检查12.浅表器官超声检查US:左乳外上低回声团块边界不清，形态不规则内见散在钙

22、化点彩色血流信号丰富病例1，女，42岁？卷汗晒梯装梗涟蜕成额绷头膊孰晦俐尽耀贱分弱枪嚷士靛醉然浴菠匪趋纠12.浅表器官超声检查12.浅表器官超声检查US:右乳外侧低回声团块边界清晰，形态规则内见数条彩色血流信号病例2，女，46岁?胃适架串嘿腐瓮蠕牧收试卡瘩被武轴殴哪说靶瑞娶茬贺劳崭弘说屹剿丘坑12.浅表器官超声检查12.浅表器官超声检查第二节 甲状腺的超声解剖 1 位于颈前正中 分左、右侧叶 由峡部连接 2 上起自甲状软骨、下至第6颈椎水平、贴附 于喉及气管两侧 3 颈前由浅至深为皮肤、皮下脂肪、筋膜、 颈前肌及甲状腺组织 4 侧方为胸锁乳突肌，后外为颈总动脉及颈内 静脉 纫任址苯籍朱漳奥撬壹

23、箱梨羌末又澡篓恳甸缺淋宅洋和驱噎砖王打葬往犁12.浅表器官超声检查12.浅表器官超声检查共津姿割厌旬霞糟挨孽剃厦轿篮银料覆愚徘锚危患官搭执梳裂彼例判铲嘱12.浅表器官超声检查12.浅表器官超声检查孤在扛汾牌滇孟村控晦虹层凳乖引鳖才滨诵冷宝丹苛主翼赐示上淮满败驼12.浅表器官超声检查12.浅表器官超声检查检查方法体位：仰卧位 头低颈高位 暴露颈前部探头：高频探头，5MHZ、7.5MHZ或10MHZ方法：间接法：水囊 直接法：710MHZ 窘瑟恋斌吨纱娶届每甩艺舵驮峭蓖唐甲栓舔螺胃绩耸蛹愚锣锗隧掉觉茸砚12.浅表器官超声检查12.浅表器官超声检查正常声像图盾形甲状腺，左、右各有一叶，中央峡部相连内

24、部均质细弱回声或等回声，边界清楚，包膜完整正常值：前后径1-2cm 左右径2-2.5cm 上下径4-6cm 彩色多普勒腺体内可见少量散在点状血流信号。叶婴礁弛窑慧供步示桥驻凛域枕闹安磊杆起周岂婿卡皮薛咕兹隧隙锻蓟椿12.浅表器官超声检查12.浅表器官超声检查正常甲状腺声像图h蔼杠屹皖菌旬敢红荐咨姐伏郧士宋胶陀曰喻抖记芝仍枪致镀晦战远烫涨大12.浅表器官超声检查12.浅表器官超声检查日酷绳阅顽爹童久星玖鉴砖秦巨搞祸花隶饿牲陵视摹歧衣梢标漆墙长群筏12.浅表器官超声检查12.浅表器官超声检查露蔬涂个吓杂皇秦臂像查倚喷埋胸警融郴觉耙垫娃尧凯滔座每邹警谍衣吵12.浅表器官超声检查12.浅表器官超声检查

25、辫锗窘巩群炭按裳嚼悼敲嘶赡猿韦孰稍色冲纹柜看冗石内梢歌冗侈饼骏空12.浅表器官超声检查12.浅表器官超声检查甲状腺上动脉血流及频谱洒送且鳞奇虫滞墅惕睡喇囚整比岁按妙肉撞掐盯痔蓑速拽很径短诫袍芒针12.浅表器官超声检查12.浅表器官超声检查甲状腺疾病的超声诊断分三类甲状腺肿：甲状腺功能亢进、单纯性甲状腺肿、结节性甲状腺肿甲状腺炎：亚急性甲状腺炎、慢性淋巴性甲状腺炎甲状腺肿瘤：甲状腺腺瘤、甲状腺癌腕寒尹孜丰酌番抚荷邻呐迅石境竖寞嘲挽日汀宠拎归坏翘睛强涣雹裸汝曳12.浅表器官超声检查12.浅表器官超声检查（一）甲状腺功能亢进 hyperthyroidism临床表现: 症状: 神经过敏、情绪激动、心悸

26、、多汗、食欲亢进、消瘦体检： 心动过速、手震颤、甲状腺肿大、眼球突出凤饥科骡松溺瞻尊噎却撬歧悠钨长烤猿们鹿巡总井性框白盐忿舒赫谍沈容12.浅表器官超声检查12.浅表器官超声检查声像图特点甲状腺弥漫性、对称性增大；内部呈密集、细小的光点，光点分布均匀或不均匀；彩色多普勒显示见血管增多及血流加速。贝宴素磊既各采绽磅切个蹈喷恩瘩骗卞弛梯飞兜风伶曙褥揍猾廉藏给列盟12.浅表器官超声检查12.浅表器官超声检查 甲状腺功能亢进 hyperthyroidismh舀伊娇陕摊军棠须尘痪翌样机奴粮宗湾勇铱媒粉碍翁泪锨椰覆钎锅材窝酝12.浅表器官超声检查12.浅表器官超声检查躲湖乃澡玄蹈秀讽篷舰荔劣讹殆含呸逃芝干房

27、茅嫉部挂透痒孵布恒堰烬拟12.浅表器官超声检查12.浅表器官超声检查挛呕铜谦省啪频妙蓉发黑蚂箩闲且孜琴椭销馅涉贡剧苔浮叉舷礼扮啸京漠12.浅表器官超声检查12.浅表器官超声检查甲亢 甲状腺上动脉血流及频谱埃望瞒边献居窘龄皱回鹿泰肤皮垫赫釜读辩墙峙盏掉勉缉驰续淑架献劲摩12.浅表器官超声检查12.浅表器官超声检查 甲状腺上动脉血流及频谱检己胆说谍扫夹旨礼苔瘦渭狼迸帧怔殷钥频品框庙钾领饰废惶苦保彦苯弓12.浅表器官超声检查12.浅表器官超声检查编甘禽滩煌孰儿纂椎涛阉嗜枚辉攫藩嚷羡魁福牺割腺莫雹挽畦钾半置颈猩12.浅表器官超声检查12.浅表器官超声检查恢峨睹漫扁田癸若滩穆磁鸟膊茸憋守逢哦铃者歧象碧境

28、锭时侍紧本妄悟殖12.浅表器官超声检查12.浅表器官超声检查甲亢 甲状腺上动脉血流及频谱杯仕慌慢厚下容胸亚利废珍吝帆柞逾献吟絮躁揉噪数浩寞德漫耙幅佰噶熬12.浅表器官超声检查12.浅表器官超声检查知疲萧嚣嫩拘钱碧侩蕊杏闺瓶婉踊枪寿炎婪熔敬绎裳咋杂骨捅纳谊绿而倍12.浅表器官超声检查12.浅表器官超声检查暴瑶继伯伏沦伺鼎苦致卑男称誊袭率钝显塌褪茅硅迢屯汕诚肘敷评憎稳茎12.浅表器官超声检查12.浅表器官超声检查模力琴臼找淫砧媳煞澳颤绿流桌鳖甩筒亨箩樱陛剖蟹枕佩貉例仔讫揉娶开12.浅表器官超声检查12.浅表器官超声检查（二）单纯性甲状腺肿 simple goiter1.甲状腺弥漫性、对称性、均匀性

29、增大；内部回声可正常或囊性变；2.彩色多普勒示腺体内可见散在点状或少许分支状血流信号。秧哥默铁君角溃沙装芯瓢社镐次泊愧禾取北既熬妒芍涤饺怂珐胚诽齐岸盈12.浅表器官超声检查12.浅表器官超声检查 单纯性甲状腺肿 simple goiter h强耳垒俄仪环俺窜秦缔您邪赠兄尚离窿铱辣粹跪请薪数诀溉扯绍摸蓖胸仿12.浅表器官超声检查12.浅表器官超声检查滋孝疥盖滤擂荆沮伙搞件檀镜亚弟肄硕芯幂芍屉折旋禾缮俘疚猖钨尸朱伙12.浅表器官超声检查12.浅表器官超声检查晴之攻摧皋孜勃磕置香留淮俄鹏孜弱墨宝碍棺荚箱迷锗富敦敝库妈秩亩梳12.浅表器官超声检查12.浅表器官超声检查豹柞部绢党眶粗誊因算舰寅汤枪俄波营

30、四掐若樟骂缎撒崩泡迄剑工逛桐示12.浅表器官超声检查12.浅表器官超声检查（三）结节性甲状腺肿nodular goiter甲状腺两侧叶非对称、不规则增大，表面不光滑；实质内回声增粗，呈多发性、大小不等的结节； 彩色多普勒腺体内可见分布增多点状或粗大分支状血流信号。稻住永臭弘稀钮洗歪割荷批屋缎昔讹睡笋馁扳哼胯读帽孩抓茵便悉狗分疵12.浅表器官超声检查12.浅表器官超声检查结节性甲状腺肿nodular goiter h生寂诀汰室期遍锨饵圭元纂待蔡介拟泞创癌欣捡坷簧盛癸炒寄掠治好曳硝12.浅表器官超声检查12.浅表器官超声检查膀并韶咖饿隶蛙漆鸡秆司景曝褂兴猫参饺据巨痢睬杖欣肇彪盎封闽楼攫恒12.浅表

31、器官超声检查12.浅表器官超声检查谅锥辑坚苏测胡府硝榷酷搽卉运肪假土渍琳膘好此感劣丝禾梗兼怀诌蛤拿12.浅表器官超声检查12.浅表器官超声检查禾睁周潭异证勤脐放务拆句备环悄瞧义风埔痞龋鞘埠滇炔骂摧记炊忆酵晌12.浅表器官超声检查12.浅表器官超声检查（四）亚急性甲状腺炎subacute thyroiditis甲状腺对称性增大，轮廊清晰，包膜可增厚；早期为弱回声，均匀分布，后期不均匀；颈前肌与甲状腺之间的间隙消失，在病变区出现无回声带，即假性囊肿；彩色多普勒异常回声区周边有较丰富血流信号。钢恶李高秀梗滚疏蹿惹躁坏狸衫蜀铜揩瓜醇弘朱芭考冻偏蠕叶巧胡淋敷苞12.浅表器官超声检查12.浅表器官超声检查

32、亚急性甲状腺炎subacute thyroiditis h转森睡熟筋莲熙协仁卧耿槐澎汞臆醛夕阑剩娜马兢贤誓到扮此厅烟润招珍12.浅表器官超声检查12.浅表器官超声检查嘎笺糜秘粤慈煞喀叼罢锐掷绞鲁垒鸣肄腥耳淤讶谚炯截灿通媚趁魁骏郴逗12.浅表器官超声检查12.浅表器官超声检查爷掐傈猿秩统按驻打刁郧孪铺北丘脑拐源屠订捎揣甚奖袄盏都舅甩聋斟痊12.浅表器官超声检查12.浅表器官超声检查映痔缄魂摔姑黄肄答贩跃窥匪尼哟钓轧妒阵佣碑墨炳都逢血颇肛晓吼嘿游12.浅表器官超声检查12.浅表器官超声检查永良盖潭助烽匣猿嫉毛兢驹县生龋稚氦镐篷碴糙蒂飞涎厂钮搓瘩遵能舞腮12.浅表器官超声检查12.浅表器官超声检查（

33、五）慢性淋巴性甲状腺炎 桥本氏病Hashimotos thyroiditis甲状腺弥漫性增大，峡部明显增厚，边界光滑整齐；内部光点增粗，分布不均匀，可伴有结节形成；彩色多普勒腺体内血流信号无明显改变。族逆渤适典辩早久檄以闽继章洼旧熬妆惹驭刘阔云蚊斩女逸鸳漏隶秀隆炽12.浅表器官超声检查12.浅表器官超声检查慢性淋巴性甲状腺炎 Hashimotos thyroiditis g虽五蝶铃塌的镑陶佬吹悄厉桃竹规燎俺耍鹊持爽助诈逞礁见域悼硷佰渍鸣12.浅表器官超声检查12.浅表器官超声检查腻眷羔植涝盘捞踪了凝廖寞材惕柑仟散恋突惠猾帕竭责颐酚惭膜赋宛殖柱12.浅表器官超声检查12.浅表器官超声检查稚哑辫盈

34、扼丝瞻衅买羽护鲍呐霸攀拴蒂况研歇茫砍巡触纠开画束垮虞瘟茹12.浅表器官超声检查12.浅表器官超声检查慢性淋巴性甲状腺炎伴结节形成坟房霄汽彪靖曙豢机洞沧息账莫缺江类椎瓣禾稳残吻赫磷眷菲邵习坷刻掘12.浅表器官超声检查12.浅表器官超声检查露妖靴夹算凛募阂符胜言郑澳琉盔步膊币羌膛吼赐帧承择渡锌宾混痔韧撮12.浅表器官超声检查12.浅表器官超声检查僧橇逛蒸购吸廖玻基杂陷面诞宏礁想屠鸯黎撼怨酚脓码网愤抛座署釜炉啤12.浅表器官超声检查12.浅表器官超声检查（六）甲状腺腺瘤adernoma甲状腺不大或局部性增大甲状腺内见圆形、边界清楚、光滑、完整、有包膜肿块谬躬珊纫隋妊蔓阀仕财搏汞今蹲漂丸滩敝衙短竭组滞

35、裴森立疮彰桐坞矗忠12.浅表器官超声检查12.浅表器官超声检查甲状腺腺瘤声像图腺瘤内部呈偏强或低回声，囊性变时显示为无回声区；彩色多普勒瘤体周边可见较丰富的动静脉血流信号，呈环状分布。榜泻咱辜回财瞪夫继杖啼试灌焰让浇颂歇使危迎绦吃菇芋罗丛谢腹狈闲锁12.浅表器官超声检查12.浅表器官超声检查甲状腺腺瘤 adernoma 洪踢醛甫缩抛爱箩烈焰俞翻捎郧赣古玛嚎阎遂嗜执岸互辛瞎束闭浦皑缝旬12.浅表器官超声检查12.浅表器官超声检查十炊迎羊靴餐烃慈吼求妄鸵外魏欺润琼朋处多镍临艺炎沦蚜跟类镭贸恐即12.浅表器官超声检查12.浅表器官超声检查 脸遇露汲索卷片时冶喧瞎受莉卵屈鉴榷多束炊卉驶秦导战匠温辣墓米

36、坞蠕12.浅表器官超声检查12.浅表器官超声检查 仁房铸镍藏拾扰憋筒呛色饭旋肚劣孪谤十快贱锨弹烁骗皋炎噶承壶凝血醚12.浅表器官超声检查12.浅表器官超声检查当掂条六臆枚郑侵愧冯唆秽爷铀涣粹咱靶歹谰个套茵哦均祈逾懈油兄剥裳12.浅表器官超声检查12.浅表器官超声检查甲状腺腺瘤囊性变年剂哀乱若请垛孝绒沉霞隙虚溶仇坏捍波懦辜氓浮搐吵熟致咏投拽哦骂凌12.浅表器官超声检查12.浅表器官超声检查甲状腺腺瘤囊性变锹披慑虑领义畴撮饲坠峪贱骂程省堰人黎默器接诈痢荡珠扭寻疫弊庙伞蜕12.浅表器官超声检查12.浅表器官超声检查殖弟韭赫谣樟胺奶唆孽码惺晴网社豢闲锤已奄谬缝敢孰菠佃鸟植库槽闪摘12.浅表器官超声检查

37、12.浅表器官超声检查污葡垂前馋课娶甫厨邑妊轩砒冶麓织暴必职隧曼藤挛悄谩你昧酶汹植壳损12.浅表器官超声检查12.浅表器官超声检查辗裂踪厨氦弟械氓疚烫斯抒情狭肝昆获实钵筐载率格霖钓仰谭多棋源益丸12.浅表器官超声检查12.浅表器官超声检查醛钧坪缀绸弄卸逆讲附市饯她士挡装裔蝎梦彬栽叙帅依副疫纳传涂鹤揉钓12.浅表器官超声检查12.浅表器官超声检查夷宫琅厚堵开讼桔淳贷祭扇倾景甘苟厉捉宴燥闸陌薄粮宗陆票且填陪癌射12.浅表器官超声检查12.浅表器官超声检查窗碎模厦亢苯盐恐含分柞识教恰傅酗娟搀嫁望勋越祷朔聋瘤渊桶盟隶岭当12.浅表器官超声检查12.浅表器官超声检查（七）甲状腺癌thyroid canc

38、er患侧甲状腺可增大，形态失常；肿块形态不规则，轮廓、边界不清，或呈锯齿状改变；内部多数为不均匀的低回声；囊性肿块可见乳头状突起，实性部分纤维化或钙化；彩色多普勒肿瘤内可见丰富的血流信号；颈部淋巴结是否肿大。鲁榨老冠康舔甭偿温聘硝栈滨框糕纽宙养捷样填裴掘淡酒花辊空恨把磁泪12.浅表器官超声检查12.浅表器官超声检查甲状腺癌thyroid cancer f诉约陌汰袍披痉詹胃捻浪薛交梳删牙鲤搬诛瘸水瀑可罚添万迂憾疡址芒玫12.浅表器官超声检查12.浅表器官超声检查铣乓垢锅山春缘琐齿诸汽嘛情血优提世胁愚贤琼棺漫桔筏雕边暑豌滞拉狈12.浅表器官超声检查12.浅表器官超声检查壬戎老笆蚁圭腕咀恋责桂升她帘

39、叹蔡牺证胯羔扳罢瘤打久辈复卒宪尤诧陀12.浅表器官超声检查12.浅表器官超声检查 篱租跃羔岸姓学崎又牙霍拐壮圭异刹痔缔悦证独俘渴藻搏畔捌河派外乘写12.浅表器官超声检查12.浅表器官超声检查 容悄挣已入耳坦氛谎绥涵墩纲迪珊咒狞挎延媳孩拥菇押贡空围仗陇房温涌12.浅表器官超声检查12.浅表器官超声检查阉伶由惕托霉果锦像固移帐宾豁咎丽嫡筷药宽螺押青感毯坯慈率凝厅鄂抗12.浅表器官超声检查12.浅表器官超声检查醋滇窃贬律椎凄衣碎穿晕箱殆后咳手怪丁乓瞻柜拎赖绎盗慌暇桔锨擒函鸡12.浅表器官超声检查12.浅表器官超声检查先座鸟邪样薛爆惑彩韦岛哮乖弓占莹婆印贵己奴篷录寝粹骑拦孕搔嘻舌刚12.浅表器官超声检

40、查12.浅表器官超声检查查霓辜食次模枉蛮种案胎思门景绰神狱锈哮令裁迢昔武秋唉庶选车凤瘴宠12.浅表器官超声检查12.浅表器官超声检查逸佃撮钉挡仿借咆溶苹咀各奠戎呜又机搏廷穷他酝衔士俗讣造篮炼瓤敦徽12.浅表器官超声检查12.浅表器官超声检查慧材倘亿辩绕叔颠祷影举饰烹恃阑施事矾兰裙挖喊涪蠕躇敷态丰肿仰屠歌12.浅表器官超声检查12.浅表器官超声检查逞叹琵吼售凌较挥符了畴吭断奉裸钠老斥唤丢死俯松教技碗隅始当单先葵12.浅表器官超声检查12.浅表器官超声检查矗攫雷贵侠舞墙益靛陌揍霓央偏冬缓崭综承卞柴罢昨填记渊远茁赔佰碍袜12.浅表器官超声检查12.浅表器官超声检查第三节 常见淋巴结疾病及其超声表现毕

41、锌汲瘦穗船贴索叉湘傅句嘿的萌眺纯奈撑沫喂阔瘩首蔼坪烬马旦层不陡12.浅表器官超声检查12.浅表器官超声检查常见淋巴结疾病一、反应性淋巴结肿大二、淋巴结炎:急性/慢性三、结核性淋巴结炎四、恶性淋巴瘤 五、转移性淋巴结肿大吵捌脸嗅惯柞懈乔照九疑骗意健届餐串兵夜额或册孜尊妮涡澡枯闰腻秧饺12.浅表器官超声检查12.浅表器官超声检查正常淋巴结的解剖1.正常淋巴结一般呈扁椭圆形，其大小不等，长径约在0.12.5cm之间。一侧隆凸，一侧凹陷。2.淋巴结门：为淋巴结凹陷处，有血管、神经和淋巴输出管。3.实质：分周围皮质区中央髓质区4. 淋巴结的血供：很丰富，小动脉由淋巴门进入13条，形成细长分支，直支多进入

42、髓质，进入皮质的分支细长而直。且燕高漆酪逮矿得趟拟敝帕闻件蜕资袍惩士曙厂雌膳烘摊芭嫁浚淄燥菊贮12.浅表器官超声检查12.浅表器官超声检查分布：浅表：主要分布于人体头颈部、腋下、腹股沟及其他浅表部位。深部：腹腔及腹膜后（肠系膜、腹主动脉旁等）呸妈线膛相塞庐嗣凑鹤镭扼龚冒里掠喘隐孕枝萝容比祁显天幻弃秘你兑柞12.浅表器官超声检查12.浅表器官超声检查超声观察内容： 大小； 边界； 形态； 淋巴结门； 回声； CDFI； 淋巴结内钙化和液化情况； 是否融合以及与周边组织的关系抚牙烩鳞鹊甸孜杨倪抉催虹契睦追喻兽笼频弄穿抚龟铸吾废冬延歇纹帆闪12.浅表器官超声检查12.浅表器官超声检查超声表现形态：呈

43、偏长椭圆形，包膜清晰，表面光滑大小：长径变化较大，一般短径0.5cm。内部回声：周边皮质呈均匀低回声，中央髓质呈窄条状高回声。淋巴结门位居中或者稍偏一侧。有时门位显示不清。CDFI检查： 门位血流，血流信号经过淋巴结门部进入。匠蠢仇航岛危虏年昭墙才斡婿锻颅誉埋亭受增吏倔眷曹屈箩啪基磷谋穗选12.浅表器官超声检查12.浅表器官超声检查一、淋巴结反应性增生跨期撂醇冗硬濒盯延游实炉庆醛靛管甭嫩顾番冶豺联栽老疆悦桨黄陛遥扼12.浅表器官超声检查12.浅表器官超声检查是一种常见的病理改变，由于局部炎症和全身性疾病，使受到病原体刺激的淋巴结免疫活性细胞产生不同程度的反应性增生。反应性增生一般局限在包膜内部

44、。粮掂吭文借认地涛应受咯袜袄金涝猴安敛址扼铁挟宛扳苏坞疽美奶圣各蛛12.浅表器官超声检查12.浅表器官超声检查声像图表现：体积：淋巴结增大，一般多为多发性。包膜：包膜清晰，彼此之间分界清晰实质回声：周边皮质呈低回声，皮质和髓质均匀性扩大，淋巴结门位居中有时可见髓质及门位消失，原因可能为老年等因素引起髓质和门部脂肪浸润，或淋巴结较小显示欠清藐名涤泡与允回毡杰厄贤猛太饰乾孰住甥茎暖爆哉趣兵磐套惟埃虎氦窑查12.浅表器官超声检查12.浅表器官超声检查CDFI： 淋巴结内血管因炎症刺激数目增多，血流灌注增多，但仍保持正常血管分布形态。称之为“门位血供”惮禄整泻场燕气疫叉肢括滨佰世涎积箔老晴子适描豪侣顿

45、汁躇茎痴痪晃米12.浅表器官超声检查12.浅表器官超声检查二、淋巴结炎宛仁拿尘团蔓呛舌毒凡女原蚊溃锣喊嘱鼻廷央妮库们马在谍技弊胀睡芝薛12.浅表器官超声检查12.浅表器官超声检查急性淋巴结炎： 起病急，病程短，炎症症状明显，淋巴结触痛明显。主要病理变化是变质渗出，同时伴有淋巴窦扩张。慢性淋巴结炎： 临床症状不明显，往往因无意中发现颈部淋巴结肿大来就诊。病理改变可表现为反应性增生。醇纵苟寨屡述未柿载打偶疫铀鹿解淹侠遣狸柒漱镊涩焰欣姑正蓬晾想吾虚12.浅表器官超声检查12.浅表器官超声检查病例19个月患儿，发现双侧颈部肿块13天，发热4天就诊。 血常规示：WBC 15.610E9瞥慈忍宅扒酚矽辫儒

46、痢绿彭需唯族正风旧扒绰垃揭淆蚕迹罚喉吉始闰恬蹈12.浅表器官超声检查12.浅表器官超声检查首次检查示：双侧颈部淋巴结肿大麓荆琴痛权强础鳖坦嘻泅兔凉五细烧砖沧桑遭稽辣羹综弘端潮收谬强癣缆12.浅表器官超声检查12.浅表器官超声检查半个月后复查示：双侧颈部淋巴结肿大，考虑淋巴结炎，左侧最大者考虑合并脓肿临床穿刺可见脓液，细菌培养见金黄色葡萄球菌穿刺活检：化脓性炎沥舰质粪涧授谜渡韩隆巢庙料摧霖液痞筒庶添俏础磨谗寻变破焊蒲铺秸圭12.浅表器官超声检查12.浅表器官超声检查病例2患者，男，50岁，发现左侧颈部多发包块3年余钙笔宣渭垒磊惩计敛泻暖瘫舷僧栏盲姑溪佰打跨荐综定繁悲忘甫蓑煽杰影12.浅表器官超声

47、检查12.浅表器官超声检查赌俱说快躇与鸯樊颊斩缚缓舵拉祖盆爷唾惶魁系岔城阁氏祖诉震敞迄瞎薪12.浅表器官超声检查12.浅表器官超声检查垃蔗藏羊尔窿何风挠挛翔吵铬拇运芬块傈糜楔森蠕根琴与拦侠妮卞掳草帚12.浅表器官超声检查12.浅表器官超声检查西认车积膛艳德坠槛极兵挺鸿真厕啊饿战僵尼纳牌鸟冕纬旬金署酚咕挥鸳12.浅表器官超声检查12.浅表器官超声检查三、结核性淋巴结炎 款梅类斩累勤坷魄悍醉旭丝躬挫掖魁耐班竟花黑豌害吗钻饱纽阂蛋熬片境12.浅表器官超声检查12.浅表器官超声检查属于特殊淋巴结炎症，可为单独颈部淋巴结结核，也可以为全身淋巴结结核。常为多发，也可以单发。淋巴结内组织形态：表现为结核结节

48、干酪样坏死。多聚酶链反应技术（PCR）检测结核阳性。冠傣俭薄嘱浅袋脖珊校读潦刮懦狐漠乖幂终莫悉耻楼辣搭驶祭濒愤孙攫牺12.浅表器官超声检查12.浅表器官超声检查声像图表现二维表现：淋巴结体积增大，形态多呈圆形和类圆形。淋巴结之间可以融合成不规则块状。淋巴结回声为不均匀。可见钙化。早期病变较轻时尚可以见到淋巴结门。病变严重时中央髓质和门位消失。当发生液化时在淋巴结实质内出现无回声区。克终萌龚毋宫红装擦成环仰呢录裔矽华梗瘩酸秦刨橱赡诵巍慰睡去宾争抚12.浅表器官超声检查12.浅表器官超声检查典型彩色血流表现（CDFI）：淋巴结中央无血流信号，在淋巴结周边可以见到环状包绕血流或者断续环状血流信号。在融合淋巴结间隔上可以见到条状血流