肺部炎性病变的影像学诊断课件

1、肺部炎性病变的影像学诊断呼吸系统影像诊断支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔原发肿瘤影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔原发肿瘤影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤支气管扩张临床与病理：症状：咳嗽、咳血、咳大量脓痰反复呼吸道感染、发热杵状指发病机制：支气管壁组织的破坏支气管内压增高：分泌物淤积、剧烈咳嗽外在性牵拉：肺不张、肺纤维化影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿

2、瘤纵隔肿瘤支气管扩张检查方法：轻度：支气管造影高分辨CT重度：平片影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤支气管扩张X线平片表现：肺纹理：增多紊乱、网状（支气管、间质慢性炎）支气管：扩张含气：粗细不规则的管状透明影扩张有分泌物：不规则杵状致密影囊状扩张：薄壁空洞、有液平肺内炎症：斑片状模糊影肺不张：肺叶、段不张影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤支气管扩张-X线平片影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤支气管扩张支气管造影表现：确定部位、范围、类

3、型分型：柱状扩张：支气管腔粗细不均失去正常的移行状态囊状扩张：如葡萄串、有液平混合型：影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤正常支气管造影表现影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤正常支气管造影表现影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤支气管扩张-支气管造影影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤支气管扩张-支气管造影影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵

4、隔肿瘤支气管扩张高分辨CT：柱状扩张：内径大于伴行的动脉管径平行：“双轨征”横断：戒指环状囊状扩张：可有囊壁增厚、液平曲张形扩张：粗细不均的囊柱状扩张充满粘液栓时：棒状、结节状高密度阴影影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤支气管扩张-高分辨力CT影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤支气管扩张-高分辨力CT影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤支气管扩张-高分辨力CT影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿

5、瘤纵隔肿瘤支气管扩张-CT重建影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔原发肿瘤影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤肺炎 (pneumonia)定义： 细菌、病毒、寄生虫或其他病因所引起的肺内炎症性改变。临床与病理：渗出性病变，边缘模糊中等密度的、密度均匀的片状阴影大小视范围而定适当治疗后短期可完全吸收，不留痕迹大叶性小叶性间质性影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤肺炎分类：解剖部位：大叶性小叶性间

6、质性病原学：细菌性病毒性支原体过敏性大叶性小叶性间质性影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤肺炎大叶性肺炎小叶性肺炎（支气管肺炎）间质性肺炎大叶性小叶性间质性影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤大叶性肺炎 （Lobar Pneumonia)病理基础：渗出与实变分期：四期大叶性小叶性间质性影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤大叶性肺炎-演变过程消散期（2周1月）灰色肝变期红色肝变期（一周内）正常充血期（早期）肺泡充气浆液性渗出纤维素、RBC纤维

7、素、WBC渗出吸收大叶性小叶性间质性影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤大叶性肺炎临床特点：好发人群：青壮年好发季节：气候变化剧烈的冬春季病原体：肺炎双球菌好发部位：右上、下叶、左下叶、右中叶起病急症状：高热、寒战、咳嗽、胸痛、痰液粘稠、呼吸急促、铁锈色痰体征：扣浊、语颤增强、呼吸音减低、罗音大叶性小叶性间质性影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤大叶性肺炎典型X线表现：渗出与实变密度均匀的致密影病变累及肺叶：以叶间裂为界的大片实变影病变累及肺段：边缘模糊的大片均匀致密影内有支气管气相大叶性小

8、叶性间质性影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤大叶性肺炎的病理 X线表现 期别 病理基础 X线表现充血期 肺泡仍充气 正常或淡片状影 红色肝变期 渗液含红细胞多 渗出灰色肝变期 渗液含白细胞多 渗出消散期 渗液部分吸收 不均匀渗出大叶性小叶性间质性影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤大叶性肺炎-X线表现充血期：病变区肺纹理增强局限性的淡薄阴影实变期：叶或肺段的均匀性致密阴影支气管影像肺叶体积正常或略小：叶间裂正常或稍凹分泌物阻塞、伴有不张时减小：叶间裂稍凹胸膜渗出液：肋膈角变钝大叶性小叶性间

9、质性影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤大叶性肺炎-X线表现消散期：X线表现迟于临床症状好转后一周按时间顺序出现以下征象浓实阴影：变稀疏、透亮度增加班片状阴影：散在、大小不一、分布不规则索条阴影：增粗的肺纹理：大叶性小叶性间质性影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤大叶性肺炎-演变过程特殊情况胸膜反应：纤维素浆液性渗出（胸腔积液）吸收不完全：纤维化感染控制不良：肺脓肿大叶性小叶性间质性影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤右上叶大叶性肺炎大叶性

10、小叶性间质性影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤右上叶大叶性肺炎大叶性小叶性间质性影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤右中叶大叶性肺炎大叶性小叶性间质性影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤右中叶大叶性肺炎治疗一周后大叶性小叶性间质性影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤右中叶大叶性肺炎治疗两周后大叶性小叶性间质性影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤

11、纵隔肿瘤右中叶内侧段大叶性肺炎大叶性小叶性间质性影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤右下叶大叶性肺炎大叶性小叶性间质性影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤右下叶大叶性肺炎大叶性小叶性间质性影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤右下叶、中叶外段大叶性肺炎大叶性小叶性间质性影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤左舌叶大叶性肺炎大叶性小叶性间质性影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管

12、扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤左舌叶大叶性肺炎大叶性小叶性间质性影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤支气管气象大叶性小叶性间质性影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤肺不张 肺叶体积明显缩小浸润型肺结核阻塞性肺炎（肺癌） 鉴别诊断大叶性小叶性间质性影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤鉴别诊断右中叶肺不张 大叶性肺炎大叶性小叶性间质性影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤鉴别诊断肺不张 大叶

13、性肺炎大叶性小叶性间质性影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤肺不张浸润型肺结核 上肺野多见，卫星病灶阻塞性肺炎（肺癌） 鉴别诊断大叶性小叶性间质性影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤鉴别诊断浸润性肺结核 大叶性肺炎大叶性小叶性间质性影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤肺不张浸润型肺结核阻塞性肺炎（肺癌） 肺门区肿块同一部位反复发作的渗出性病变鉴别诊断大叶性小叶性间质性影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核

14、肺肿瘤纵隔肿瘤鉴别诊断大叶性肺炎左肺上叶中央型肺癌阻塞性肺炎肺不张大叶性小叶性间质性影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤肺炎大叶性肺炎小叶性肺炎（支气管肺炎）间质性肺炎大叶性小叶性间质性影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤小叶性肺炎（支气管肺炎）临床特点：好发人群：年老体弱婴幼儿其他疾病的并发症症状：高热、咳嗽、泡沫状粘液性痰体征：两肺广泛性干湿性罗音大叶性小叶性间质性影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤小叶性肺炎（支气管肺炎）X线表现：好

15、发部位：两肺下野内、中带，心膈角区间质炎症：肺纹理增多、增粗、模糊实质炎症：斑片状模糊致密影约12cm大小，渗出性病变，可融合（但不局限于一个肺叶或肺段）密度不均、边缘模糊其他：局灶性肺气肿小叶性不张脓肿、脓胸、脓气胸大叶性小叶性间质性影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤治疗前 三周后右下肺小叶性肺炎大叶性小叶性间质性影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤小叶性肺炎大叶性小叶性间质性影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤小叶性肺炎大叶性小叶性间

16、质性影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤小叶性肺炎大叶性小叶性间质性影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤小叶性肺炎大叶性小叶性间质性影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤肺炎大叶性肺炎小叶性肺炎（支气管肺炎）间质性肺炎大叶性小叶性间质性影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤间质性肺炎 （Interstitial Pneumonia)临床特点：致病原：病毒、细菌、其他致病因子好发人群：小儿：其他

17、急性传染病之后成人：慢性支气管炎症状：发热、咳嗽、气急（儿童多见）体征：轻微大叶性小叶性间质性影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤间质性肺炎病理特点：间质性炎症累及部位：支气管、细支气管、小叶和肺泡间隔的结缔组织相通的部分肺泡亦常常受累局部淋巴管和淋巴结炎症可引起支气管阻塞大叶性小叶性间质性影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤间质性肺炎X线表现：双侧广泛性：肺门区及中下肺野下叶背段较易受累肺纹理增粗、模糊，伴散在的小片状渗出性病变纤细索条影交成网状（小叶间隔、肺泡壁受累）伴小点状影（散布于网

18、状阴影之间为其特征）肺门增大浓密、结构紊乱：肺动脉充血淋巴结肿大大叶性小叶性间质性影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤间质性肺炎大叶性小叶性间质性影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤间质性肺炎大叶性小叶性间质性影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤间质性肺炎大叶性小叶性间质性影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤支原体肺炎临床特点：症状轻微：咳嗽、发热、头痛、阵发性呛咳伴有粘痰好发人群：青壮年

19、冷凝集检查（）大叶性小叶性间质性影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤支原体肺炎病理特点：间质性炎症为主：充血、水肿、多形核细胞浸润可并发实质炎症：透过渗出性炎症阴影仍可见到肺纹理，以肺段为主：从肺门向外呈扇形分布。大叶性小叶性间质性影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤支原体肺炎X线表现肺纹理增强，以下肺为明显斑片、羽毛状，索条状影，沿支气管走行，由肺门向外放射状分布。密度由内到外逐渐变淡，边缘模糊。并发实质炎症：透过渗出性炎症阴影仍可见到肺纹理，少数：大片（叶、段）高密度影大叶性小叶性间质性

20、影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤支原体肺炎大叶性小叶性间质性影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤左上肺支原体肺炎大叶性小叶性间质性影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔原发肿瘤影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤肺脓肿病因：致病菌入侵：葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌抵抗力下降：体质衰弱、手术、中毒病理基础：炎变、坏死、液化好发部位：右肺多于左

21、肺上叶后段、下叶背段好发急性慢性化脓性肺炎影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤肺脓肿感染途径：吸入性：口腔、鼻腔继发于大叶性肺炎、支气管肺炎、肺阻塞性炎症血源性：邻近器官感染直接蔓延：胸壁感染膈下脓肿肝脓肿急性慢性化脓性肺炎影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤肺脓肿临床特点：起病急骤症状：急性期：寒战、高热、驰张型体温曲线亚急性期：咳嗽咳痰、痰中带血慢性期：咳嗽、脓痰体征：因部位而不同实验室检查：WBC增加痰分三层：泡沫、半透明液体、混浊的沉淀急性慢性化脓性肺炎影像检查方法正常X线表现基本病

22、变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤肺脓肿病程演变-急性期：渗出、实变组织液化坏死脓腔与引流支气管相通：空洞内含液平面内壁稍不规整厚壁空洞引流不通：扩散、蔓延急性慢性化脓性肺炎影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤肺脓肿病程演变-亚急性期：脓腔壁层：炎性肉芽组织纤维化引流不畅：原因：周围支气管扭曲结果：扩散，形成新的脓肿引流通畅：慢性期急性慢性化脓性肺炎影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤肺脓肿病程演变-慢性期：空洞特点：内、外壁边缘清楚可无或有液面造影“三多”多房相连多

23、支相通多叶受侵纤维化增加：支气管感染反复支气管扩张空洞：急性慢性化脓性肺炎影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤肺脓肿转归愈合：完全不留痕迹残腔：急性慢性化脓性肺炎影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤肺脓肿-X线表现急性期：实变、空洞炎症性病变：肺野内大片密度增高影密度：中心深、外围淡，边缘模糊可累及一段或数段一侧常贴近胸膜坏死：实变区中央见密度减低区空洞：液平厚壁空洞：洞壁不规则，周围炎症浸润多个小空洞：融合为一个大的空洞；多房空洞急性慢性化脓性肺炎影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系

24、统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤肺脓肿-X线表现急性期-特殊情况：引流不畅：张力性空洞迅速增大囊状透亮区、壁较薄压迫周围肺组织：周围脏器移位反应性胸腔积液、脓胸、脓气胸急性慢性化脓性肺炎影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤肺脓肿急性慢性化脓性肺炎影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤急性肺脓肿急性慢性化脓性肺炎影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤急性肺脓肿急性慢性化脓性肺炎影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩

25、张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤急性肺脓肿急性慢性化脓性肺炎影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤急性肺脓肿急性慢性化脓性肺炎影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤急性肺脓肿急性慢性化脓性肺炎影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤急性肺脓肿急性慢性化脓性肺炎影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤急性肺脓肿-演变过程急性慢性化脓性肺炎影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓

26、肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤肺脓肿-X线表现亚急性、慢性期：厚壁空洞：内外界限清晰形状：圆形、椭圆形、不规则：纤维牵拉、增生液平：多数有多房空洞：多个大小不等的透明区填充空洞：液化物质干涸张力性空洞支气管造影：多腔相通、多叶蔓延、多枝相连急性慢性化脓性肺炎影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤肺脓肿-病例1急性期急性慢性化脓性肺炎影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤肺脓肿-病例1慢性期（3个月后）急性慢性化脓性肺炎影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿

27、瘤肺脓肿病例1（5个月后）急性慢性化脓性肺炎影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤肺脓肿-病例1（9个月后）急性慢性化脓性肺炎影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤肺脓肿-病例1（10个月） （一年后） （1年3个月后）急性慢性化脓性肺炎影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤肺脓肿-病例2 6677 66818急性慢性化脓性肺炎影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤肺脓肿-病例266913 661

28、121急性慢性化脓性肺炎影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤肺脓肿-病例267117急性慢性化脓性肺炎影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤肺脓肿-病例26765 7258急性慢性化脓性肺炎影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤化脓性肺炎临床特点：致病菌：金黄色葡萄球菌好发人群：小儿、老年感染途径：原发（吸入性）：流感、麻疹的并发症继发（血源性）：其他部位金葡菌感染病程：发病急、症状重、变化快症状：高热、寒战、咳嗽、脓血痰、气急胸痛急性慢性化脓

29、性肺炎影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤化脓性肺炎病理特点：多发渗出性病变，化脓、坏死的倾向大实质化脓性坏死：多发脓肿、肺气囊间质化脓性坏死：支气管相通，易活瓣性阻塞气肿、肺气囊继发血源性：肺外围多发脓肿易侵犯胸膜：胸腔积液、脓胸、脓气胸变化快急性慢性化脓性肺炎影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤化脓性肺炎X线表现：高密度、边缘模糊的云絮状影（炎性浸润）出现时间：起病后短期内范围：小叶、肺段、大叶其内无支气管气象发展快：一日内可扩展为两肺广泛的炎性浸润空洞（脓肿）：气液平面肺气囊：无液面、

30、变化快胸腔积液、脓胸、脓气胸急性慢性化脓性肺炎影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤化脓性肺炎急性慢性化脓性肺炎影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤化脓性肺炎急性慢性化脓性肺炎影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤肺气囊急性慢性化脓性肺炎影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤金葡菌肺炎肺气囊间隔一周急性慢性化脓性肺炎影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤

31、纵隔肿瘤肺结核-分类病因：人型或牛型结核杆菌引起的慢性传染病分类(1998年、中国） 型：原发性肺结核 型：血行播散型结核 型：继发性肺结核 型：结核性胸膜炎 型：肺外结核影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤型型型型型原发性肺结核-原发综合征病理基础X线表现原发病灶、病灶周围炎边界模糊的云絮状影（渗出实变 ）淋巴管炎条索状致密影自原发病灶引向肺门淋巴结炎肺门、纵隔淋巴结增大边缘清肿瘤型边缘不清炎症型影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤型型型型型原发性肺结核-原发综合症影像检查方法正常X线表现

32、基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤型型型型型血行播散型肺结核（型）急性粟粒型肺结核 结核菌短期内大量入血亚急性/慢性血行播散型肺结核 结核菌较长时间内少量多次入血影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤型型型型型急性粟粒型肺结核临床：发热、咳嗽X线：1.52mm粟粒病灶分布一致、密度一致、大小一致肺纹理模糊消失必须照片！影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤型型型型型急性粟粒型肺结核影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿

33、瘤型型型型型急性粟粒型肺结核影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤型型型型型慢性血行播散型肺结核X-ray：三个不一致分布不一：上、中肺野大小不一：密度不一：增殖、钙化影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤型型型型型慢性血源性播散性肺结核影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤型型型型型慢性血行播散型肺结核影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤型型型型型继发性肺结核（型）-浸润性肺结核临床特点：多见

34、于成人（有抵抗力），有局限化倾向好发部位：第23前肋间、肺尖上叶尖后段下叶背段X线表现: 多形性、各种基本病征均有 渗出、增殖、纤维化、钙化、空洞、肿块影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤型型型型型继发性肺结核-渗出、增殖影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤型型型型型继发性肺结核-纤维、增殖影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤型型型型型继发性肺结核-增殖影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤型型型型型继发性肺结核-增殖、钙化影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤型型型型型继发性肺结核-钙化、增殖影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤型型型型型继发性肺