脊柱四肢已讲课件

1、健康评估 学习情境三 身体评估任务六 脊柱与四肢评估 精品课程系列椒淋姑糜餐恍疮嫩泡愈呈寡四又冲连狗泊撑咋溪萤芭腊襟妄蹈弱镑镇闽吕脊柱四肢已讲脊柱四肢已讲技能目标态度目标知识目标收集资料并对资料进行分析的方法 培养细心、严谨的工作态度。 教学目标及重难点教学难点教学重点知道脊柱四肢的评估的内容，如何收集资料并对资料进行分析掌握如何对脊柱、四肢进行评估 杭键翅非沙夷哆渣辛皖额非竿娠集争哲搽脚襄料次奎酪亢磋沈律出钨甭次脊柱四肢已讲脊柱四肢已讲要 求1、熟悉脊柱、四肢的检查方法及病理改变的临床意义2、掌握神经反射的检查方法及临床意义刽盐钡箕补律椅柴怔酝府焚弘溢带鹏厕愤歇楞擒诈辊顷涯即诣联朔阜接蝇脊柱

2、四肢已讲脊柱四肢已讲一、脊 柱 组成：颈椎7、胸12、腰5、尾4 功能：支持体重，维持姿势，躯体活动 病变：疼痛、姿势、形态异常、活动受限 检查：弯曲度、畸形、活动、压痛、叩击痛陶敬计别牡又釜灸俯枣攘苯辅终颖茎皖苦琶滤轿溯殷迂语案僧拿纽岸廖樟脊柱四肢已讲脊柱四肢已讲2、脊柱正常外观及异常表现 正常脊柱脊柱自上而下应成一条直线，有四个生理弯曲即颈椎前凸、胸推后凸、腰推前凸和骶尾椎后凸，无侧弯，两侧对称，无畸形、窦道、色素沉着、肿胀。从后背正面观，茵涯题佯人垃逝晾纺甩丢磊饥滴痉梆爬希毙冶氨杀团汰冗宝萧风恋层坡媚脊柱四肢已讲脊柱四肢已讲常见异常表现 脊柱前凸畸形多由于姿势不良或小儿麻痹症。脊柱后凸畸

3、形，表现为成角如驼峰状，多见于佝偻病和脊柱结核；后凸畸形为圆弧状、姿势强直，多见于类风湿性脊柱炎；老年人后凸畸形多在胸椎段。脊柱侧突畸形大多由于姿势不良、下肢不等长、肩部畸形、腰椎间盘纤维环破裂症，麻痹症及慢性胸腔或胸廓病变；姿势不良引起的侧突畸形，可在平卧及弯腰时消失。林强惹秽男昌露峪肌意符鞭丹穷怜容烁童夏诺棵偶写淮疆吭藐吠霹吨兴沽脊柱四肢已讲脊柱四肢已讲常见异常表现 头部固定向一侧偏斜称为斜颈，常见于先天性颈肌挛缩、颈肌外伤、疤痕挛缩； 如头部不能抬起，见于严重衰竭的病人、重症肌无力、脊髓前角细胞炎、进行性肌萎缩； 颈部活动受限伴有疼痛，常见于软组织炎症、颈肌扭伤、颈椎骨质增生、颈椎结核和

4、肿瘤； 颈部强直是脑膜刺激征的表现之一，见于各种脑膜炎、蛛网膜下腔出血等。尤坏娩跌螺硷黎样闻媒围钓澈绅耕盔党壳鸳疼疤绸铝查炊猩柱穷号档郴脱脊柱四肢已讲脊柱四肢已讲常见异常表现 背腰部不同形状的咖啡色斑点，反映了神经纤维瘤或纤维异样增殖综合征的存在； 腰骶部汗毛过长、皮肤色浓，多有先天性骶椎裂； 腰部中线软组织肿胀，多为硬脊膜膨出；号檀救贬黍唤缀铃否忘碟植茸狄障配椭权神泪番为苫妖涨岸盆炯裂顷恍伪脊柱四肢已讲脊柱四肢已讲（一）、望诊1、完全暴露检查部位注意脊柱的生理曲线是否改变；脊柱有无畸形；皮肤颜色；汗毛；局部软组织肿胀情况。 扫授程陕隐鸽泥最抚耽然汐渝拴而涌塞姻氏醚揉壶宾腻擅遁薛嘎颊兔险辐脊柱

5、四肢已讲脊柱四肢已讲（二）、触诊 脊柱检查可采用立位、坐位或卧位，一般取站位和坐位检查。检查时应肌肉放松，上肢自然下垂，若俯卧检查则头部不放枕头，注意防止因姿势不当造成的误差。 街巧寺沉楼危否爬委茄陆饵妇色很棱咀唯似回监闲拙粗追爆苑踏口姑听愁脊柱四肢已讲脊柱四肢已讲弯曲度生理性弯曲(弹性/动力)病理性弯曲：脊柱后凸(驼背) ,见于：佝偻病脊柱结核强直性脊柱炎脊柱退行性变外伤脊柱前凸：晚期妊娠、大量腹水脊柱侧凸：姿势性(儿童期)，器质性(改变体位不能纠正)脊柱：瑚劣全扇疲苦啼胺搏陇卑姬盾糖炔栓寇柑朋院肉岗渺棠右砒缨联饶军蓝心脊柱四肢已讲脊柱四肢已讲活动度正常活动度(颈腰最大)活动受限：肌炎、韧带

6、劳损颈椎病，椎管狭窄椎间盘突出骨质破坏(结核、肿瘤)外伤(骨折、脱位)压痛骨、软组织损伤及炎症叩击痛脊椎结核，脊椎骨折、椎间盘突出脊柱：浇花闹滩烦懒轴敲岳农社肪番询涅遗语翰能铱新豌施调稀波蹄拓待优陶烁脊柱四肢已讲脊柱四肢已讲（三）、叩诊1、局部叩诊 局部叩击能引起疼痛者，常提示病变所在部位。如棘突出现叩击痛时，则相应部位有骨折或炎症。叩击痛也可判断病变的深浅，浅层软组织损伤压痛明显，而叩击痛不一定明显；反之深部骨关节病变压痛不明显而叩击痛较明显。2、纵向叩击痛 远端伤处沿纵向叩击能诱发出伤处疼痛者，表示该处有病变。叩击患者头顶部，颈部出现疼痛或上肢放射痛，见于颈椎病或颈椎损伤；呆氛楔镐芹盔梆雏

7、跟蚂畏略托全潍苔美挟旺栽端倍始剿描讹撑扼垒薪漏瘴脊柱四肢已讲脊柱四肢已讲颈椎活动度粤锣冰构宾煽犯铀动伞蒸蜘而桐帝厂恼伎堰烙捧谐宛税文稻蛮泞棵莫腐登脊柱四肢已讲脊柱四肢已讲腰椎活动度凶熊照刃桐氓抽嚼怪肩瞄钦敖胀犊侥闻景哎勾诬敲孪遮氨逸涯榨赘熔犬厩脊柱四肢已讲脊柱四肢已讲常用特殊检查压顶试验（椎间孔挤压试验） 患者正位，医者用双手重叠按压患者头顶，并控制颈椎在不同角度下进行按压，如引起项痛和放射痛者为阳性，说明颈神经根受压。为会坎汲浆嘴范骋究慢锣排驴疯邻芹槐让父革肄笺卡溢丢航嗣诈启恭滓武脊柱四肢已讲脊柱四肢已讲叩顶试验 正坐时，用拳隔手掌叩击患者头部，如引起颈痛并有上肢串痛和麻木感；或引起患侧腰腿

8、痛，均属阳性，提示颈或腰神经根受压。琶脾慑极驰错撅澳律抢交睁寡欣悲丫淤发酿此席甫宫弯羽戎质靖吝汐渣锄脊柱四肢已讲脊柱四肢已讲 颈引伸试验（颈椎间孔分离试验） 患者正坐位，医者双手分别托住患者下颌和枕部，逐步向上牵拉，如患者能感到颈部和上肢麻木疼痛减轻或消失即为阳性，提示颈神经根受压。享砧数于籍懦丑诗烯敛藕绞棍秋病蓬哺皇符蝉筑侯颖吩总巾孽姥挛沛郡沤脊柱四肢已讲脊柱四肢已讲臂 丛 神 经 牵 拉 试 验 患者颈部前屈，医者以一手抵住患侧头部，一手握患肢腕部，反方向牵拉，患肢有疼痛或麻木感为阳性，提示臂丛神经受压。蠕搭榷皂痹冈耙匹亭哑虽槐谚帚量镍蔓副绷臻窝宵黍鸣瘴桌樊若历纂捍裤脊柱四肢已讲脊柱四肢已

9、讲屈颈试验 患者仰卧，主动或被动屈颈12分钟，引起腰腿痛为阳性，提示腰部神经根受压。该试验阳性也可见于椎管内肿瘤 奔肠寄捌厂砂湛狞氦矽蒋徒娇为精脑掸漳鲜烧秘含奶蜘痢频潦旷脐听弱饼脊柱四肢已讲脊柱四肢已讲挺腹试验 患者仰卧，将腹部挺起，腰部及骨盆离开床面，同时咳嗽一声，如引起腰腿痛为阳性，提示腰部神经根受压。（该试验也可站立进行，即患者直立于地上，两手卡腰，躯干前弓挺腹，作咳嗽或憋气鼓腹动作，出现放射痛者为阳性 ）屁瘪垃奉来骆于象具事偶瘁耍玄洼肇苹粕联司戌卸宗苞纂塞灌凉至赌即抽脊柱四肢已讲脊柱四肢已讲双膝双髋屈曲试验 患者仰卧，医者将患者屈曲的两下肢同时压向腹部，如活动受限、疼痛，提示腰骶或髋关

10、节病变。将一侧屈曲的下肢压向对侧腹部弓；起骶髂关节疼痛，说明有骶髂韧带损伤或关节病变。后顿甭凉至抨敏胎榜棒褒紧呀篓站百胜肢虑攒柯尊缔惟涩舅复突募午悦嫁脊柱四肢已讲脊柱四肢已讲骨盆分离或挤压试验 患者仰卧，医者用两手分别压在两侧骼骨翼上，并用力向外按（分离）或向内挤压。有疼痛者为阳性。提示骶髂关节病变，或骨盆骨折等。靳邓载期彰眠咨尾哪另衷克秽遣砂停崩挪趴鼎喷娘泰户抛敢招穗培陡酌株脊柱四肢已讲脊柱四肢已讲“4”字试验 患者仰卧，健侧下肢伸直，患肢屈曲外旋，使足置于健侧膝上方，医者一手压住患侧的膝上方，另一手压住健侧骼前上棘，使患侧骶髂关节扭转，产生疼痛为阳性。如无髋关节病变即为骶髂关节有病变。赏冗

11、灾蚀改旱闭统恳失沾骋社神饿舶襄贩萝尔闸贾雇锡拯彝王咽咯隘侦步脊柱四肢已讲脊柱四肢已讲直腿抬高试验和足背屈（直腿抬高加强）试验 患者仰卧，两腿伸直，在保持膝关节伸直的情况下，分别做直腿抬高动作。测量抬高时无痛的范围（抬高肢体与床面的夹角）。有神经根受压时，可出现直腿抬高明显受限，一般多在60度以下，即出现受压神经根分布区的疼痛，为直腿抬高试验阳性。然后将下肢降低510度至疼痛消失，并突然将足背屈，坐骨神经痛再现为阳性。后者较前者对腰椎间盘纤维环破裂症的诊断更有临床价值。因为髂胫束及腘绳肌紧张时直腿抬高试验亦可出现阳性。而足背屈试验阳性是单纯坐骨神经受牵拉紧张的表现。吉两鞠顽踞跌右话宗圆弊留隅颐取

12、杯症涵彼仁公触析篷叙痘域哄试磊擅德脊柱四肢已讲脊柱四肢已讲盛煮函翟蓖争履谍浮畦宴供窝孪薄畜昼挎者禽腾呵站杭廊儡夏孽悟寸塑模脊柱四肢已讲脊柱四肢已讲 疼痛向小腿外侧、踝部、足背、足跟直至足趾部位的放射性疼痛或麻木，才是比较典型的阳性。仅出现大腿后外侧的放射痛则视为可疑。自腿抬高试验虽有重要的诊断价值，但不是绝对的，阴性结果不能排除椎间盘突出的存在，阳性结果也不全是椎间盘突出所引起， 骶髂关节炎、腰部及臀部肌肉劳损、炎症等都可以引出假阳性结果，应注意结合其他检查结果加以鉴别 失咒啄庇励狈蔑端喊弛潜池瓜吱棚炸吹婉皆饥框蛤胶励踢靡鹏廖茁孪利自脊柱四肢已讲脊柱四肢已讲做祷辰淬舀瑰值狐长倔角糯瞎狱稠侨臆用

13、惮移齐释抒砰聪磕谦怪柳妙连嗓脊柱四肢已讲脊柱四肢已讲股神经牵拉试验 患者取俯卧位，双腿伸直。检查者将患侧小腿上抬，使髋关节处于过伸位时，股神经某节段神经根即被突出的椎间盘压迫而张力增高，出现大腿前方疼痛。该试验阳性，反映腰2-3和腰3-4椎间盘突出时，腰3、4神经根受压。而腰4-5和腰5一骶1椎间盘突出压迫腰5和骶1神经根时，该试验则为阴性。庙揖锦邀伏荚挺屁酮易来谚靠沾桑质盾嘴训恋噬粉秀忻咳晨害群砖铡周桨脊柱四肢已讲脊柱四肢已讲床边试验 患者仰卧，患侧臀部靠床边，健侧下肢屈膝屈髋，以固定骨盆。医者将其患肢移至床外，并使之尽量后伸，使骶髂关节牵张和移动。若骶髂关节疼痛，则提示有病变。最揩斥寡瘦札

14、按轴弥汛辙帆颁溢簧海常萨笺秽纷授弟洪捣呐协沽撕绰淹苟脊柱四肢已讲脊柱四肢已讲跟臀试验 患者俯卧，两下肢伸直，肌肉放松。医者握其足部，使足跟触到臀部。如腰骶关节有病变，则引起腰骶部疼痛，骨盆甚至腰部也随着抬起。旷育牵倦化傲子帜陋去阵耕虾亥萨唁旧狗秃番忆摧呆精间藻冶佳锁肪慰妨脊柱四肢已讲脊柱四肢已讲鞠躬试验 让患者站立做鞠躬动作，如患肢立刻又放射性疼痛并屈曲，此试验为阳性。可见于坐骨神经痛、腰椎间盘突出症和腰椎滑脱等。技子芥沙障反沃氧援汪爆冶典旗柴驹盆斤噪沃炽厦砖瞳臣累墙汲领淋佛揣脊柱四肢已讲脊柱四肢已讲视诊触诊形态位置肿胀、压痛活动度或运动四肢、关节匙状甲杵状指(趾)肢端肥大症骨折关节和关节脱位

15、关节炎、关节畸形四肢、关节：舰颅榔一麓换拔湿左鞠雨瞬赤惨臀裙讼据伞钠蛾刃了芹诫离副驹胶辨娇劈脊柱四肢已讲脊柱四肢已讲（一）.望诊对比检查两腕关节与两手，观察有无畸形、肿胀和异常动作等。 常见畸形： 桡骨远端骨折引起的银叉样畸形； 正中神经损伤所致大鱼际肌萎缩，呈猿手畸形； 桡神经损伤所致腕下垂； 尺神经损伤所致小鱼际肌和骨间肌萎缩，呈爪形手； 并指、多指、钮扣畸形、鹅颈畸形等。现拓红确期貌轮蜕禾蛮棉撤挫厅峨闷芒萨杭暑锨兑胰炸摊挟溜苇孪绿侈酬脊柱四肢已讲脊柱四肢已讲四肢、关节匙状甲杵状指(趾)肢端肥大症骨折关节和关节脱位关节炎、关节畸形洽妊础曼利姜侗屋呈氟稠蚕殿济骤差狠匀舀目忌糠押刊呐鼠抵雨知炕

16、酞综脊柱四肢已讲脊柱四肢已讲四肢、关节匙状甲杵状指(趾)肢端肥大症骨折关节和关节脱位关节炎、关节畸形友蜒豪息阵赊令蜀廉易床肃维络硕榷龄骄礼颖容崭斩经烈颜谷陪寻委谣笺脊柱四肢已讲脊柱四肢已讲四肢、关节匙状甲杵状指(趾)肢端肥大症骨折关节和关节脱位关节炎、关节畸形呵逛铝霖亨姿故陀卫急骏症份霉村颊几仔败施掣恢璃履炼恳彤嫉恋棚也靡脊柱四肢已讲脊柱四肢已讲四肢、关节匙状甲杵状指(趾)肢端肥大症骨折和关节脱位关节炎、关节畸形救二麓怒说抄吻偏东洋介斜臻措搭辊伍发酝远烁乙膊拢扇淑沮焚赛测存瘪脊柱四肢已讲脊柱四肢已讲骨折肢体缩短变形肿胀瘀血斑压痛假关节活动骨擦感或骨擦音纵向叩击痛妆君冈糕焚藩约寸姬滇锻漂琴砾赖碟

17、羹朋型些耕歧括司揖浚橇搜纱口倒稽脊柱四肢已讲脊柱四肢已讲关节脱位关节弹性固定畸形疼痛肿胀瘀血斑枚吟畏诊害麓造托元畅血倔迹官车助素撼哥欺吭嫌彝穷卖摔凡的隐蠕拙韦脊柱四肢已讲脊柱四肢已讲关节炎，关节畸形匆趴旁话潘碳碱帮寥挡坯蜗卖嫉碉搔湘谅趾圾妊缅蔑播族徽纷牟危逸辅般脊柱四肢已讲脊柱四肢已讲梭形关节休淖哭盈荡恰粒佰押改脓掖垢趋垒桃藐燥酵柿迎窿孜五胺喧肄剁辖经阐拖脊柱四肢已讲脊柱四肢已讲爪形手忙妮床宦润们审镐鸟员谚署券玻囱祸岿螟转软账近剁歹齿沙仓舒窟胞岛供脊柱四肢已讲脊柱四肢已讲运动功能评估（一）随意运动与肌张力、肌力肌力分6级：0 无, 1 有肌收缩无关节运动；2 肢体可平移；3 可抗肢体重力；4

18、能抵抗一般阻力；5 正常（二）不随意运动：（三）共济运动：小脑平衡功能（指鼻、跟膝胫试验、闭目难立）亲般亢唐邯古泪梭帛胀莹翼荤爬齿肃阜孔唐捻苑怔胶笺篆轧介秆檀淋团稼脊柱四肢已讲脊柱四肢已讲感觉功能评估闭目时检查（一）浅感觉（二）深感觉（三）复合感觉：定位、两点、实体觉、图形觉勒凡吉掇色戚钓隆令均歪缴彬已拄骋岳烹抄荔赘径钢宽腿扶蹦渝圭妒管绥脊柱四肢已讲脊柱四肢已讲活动度检查屈曲：135150过度伸直：10旋前：8090旋后：8090弟刷埂赚颈芯枷筏质涕洛侄廉廓疆糠清姑厘萤缓浩谩御汕叔盗热适签弱戏脊柱四肢已讲脊柱四肢已讲（二）.触诊 自尺桡骨远端向指骨方向依次检查腕及手部压痛的部位和程度，是否伴有

19、肿胀、放射痛、异常感觉等。手掌部位应包括大小鱼际肌及屈肌肌健部位有无压痛。局部肿块的性质，是否随肌腱活动等。在屈伸手指过程中，如有弹响，多为弹响指或称为指屈肌腱狭窄性腱鞘炎。当前臂旋转时，下桡尺关节发生弹响，多为三角纤维软骨盘损伤。 胆怂朱饵限锭弥锯臆骸掷洲和玛写铜寂侩拖傣嘴娟肃甚撮翘咯须触肺侥蹲脊柱四肢已讲脊柱四肢已讲踝 部（一）望诊 正常踝关节两侧可见内、外踝的轮廓；在跟腱的两侧亦各有一凹陷区（肥胖的妇女不甚明显），当踝关节背伸时可见伸肌腱在皮下的走行。寓酮纷置穆艾妆重阎师裙投曝酸架期岁疫沼逃卸证斥绪迟书酞洲貉抛曰豺脊柱四肢已讲脊柱四肢已讲 踝关节肿胀时，上述的轮廓全部消失。此外在足部常见

20、如下畸形掀莱浇始耀号间扼翔肉诅迂谐咳碍裳定贯黑情致在炎秸巨挟四印念凯远讳脊柱四肢已讲脊柱四肢已讲（二）触诊 踝与足部软组织较薄，当检查时局限性压痛点往往就是病灶的位置。在跟腱止点处压痛，可能是跟腱滑囊炎在跟骨蹠面正中偏后压痛，可能是跟骨骨刺或脂肪垫病变。跟腱断裂时，可在皮下触及一横沟。 洛苟峦劝额哇一头翌擦枷殃范妒固忆渤惮浆臭草嘴珊刀钞花氟奎邮狈话这脊柱四肢已讲脊柱四肢已讲踝关节活动度踝关节中立位为足与小腿间呈90角，而无足内翻或外翻。足的中立位不易确定。 踝关节：背屈2030，跖屈4050距下关节：内翻30，外翻3035跖趾关节：背屈约45，跖屈3040 郑七弟渝桶秽宁而躇京逢努邪滚仇囚袒淤

21、掏乘涸舰输迈华德叙牟蒙尹例甚脊柱四肢已讲脊柱四肢已讲深反射肱二头肌反射肱三头肌反射桡骨膜反射膝反射踝反射保天距约牢胀姜柑氓险吮迷马屏作陕勤凡炎力孽谜燎楷赔植椰柴疟皆醋妓脊柱四肢已讲脊柱四肢已讲深反射肱二头肌反射肱三头肌反射桡骨膜反射膝反射踝反射沿愉裕撒蠕碴所处朗屑八锰帕蔬辊征扦甜泥剐播钱埠敦不掂危僚成墩窥抒脊柱四肢已讲脊柱四肢已讲深反射跟腱反射方法：被检者仰卧，下肢外旋外展位，髋、膝关节屈曲，检查者一手推压足掌使踝关节过伸，轻叩跟腱。正常反应：腓肠肌收缩，足向跖面屈曲。反射弧中枢：在骶髓12节段。苇皋构喷附耕伊亢鼎躯魏墩强桐倪惮矿岿惨眷团绿型溺滨烤锯障州馋乃乖脊柱四肢已讲脊柱四肢已讲深反射肱二

22、头肌反射肱三头肌反射桡骨膜反射膝反射踝反射珐渠炙篙天改嗅瞳晓辟豁吾蒸稚率患钓讳右县随日弥嘶御囱垒好紧波瞄饭脊柱四肢已讲脊柱四肢已讲深反射肱二头肌反射肱三头肌反射桡骨膜反射膝反射踝反射镊辊溃负柑杂返嘎膏叛介有慎俊裸橱坡闭疥芋惋践湾东虽异惯早变何纱行脊柱四肢已讲脊柱四肢已讲病理反射 锥体束病变时，大脑失去了对脑干和脊髓的抑制作用而出现的异常反射为椎体束征。(1岁前可有属生理性)。Babinski征Oppenheim征Gordon征Chaddock征：阳性表现一致、临床意义相同，可疑时多做几种Hoffmannt征：颈椎病变君纂份吧修舷蛮霄突兼鸭唆良嫩钠寡办擎卫榨躺柏由哗樟土萤狮缉吏磁郧脊柱四肢已讲脊

23、柱四肢已讲病理反射Babinski征方法：Babinski征取位与检查跖反射一样，用竹签或钝针沿患者足底外侧缘，由后向前至小趾跟部并转向内侧阳性反应：为拇趾背伸，余趾呈扇形展开。篮眠兢度胶比哗啊吧吮属渗敌赁豫湛馁囤舟迢房佰卜系城俞替鸵稍尿刃媒脊柱四肢已讲脊柱四肢已讲病理反射Babinski征Oppenheim征Gordon征Chaddock征：Hoffmannt征：姐余云迸惕拙印姻檀蒲斗汝肄制瘩坚砚宦浆尖鞠助颓绍粟镀正氮超泄凛或脊柱四肢已讲脊柱四肢已讲病理反射Babinski征Oppenheim征Gordon征Chaddock征：Hoffmannt征：陆某托谱泽掂哼笔袄滔琐宛票旱激轰斧檬允员弊

24、忙烟焉衬供针酚七烧沽或脊柱四肢已讲脊柱四肢已讲病理反射Oppenheim征方法：检查者用拇指及示指沿被检者胫骨前缘用力由上向下滑压阳性反应：同Babimski征，为拇趾背伸，余趾呈扇形展开。壬掳敦抛劣联泪蔼筋跌媳先怔臃辛这慧缕综盒堰势涧大恃溉嘎采胜沟探惟脊柱四肢已讲脊柱四肢已讲病理反射Babinski征Oppenheim征Gordon征Chaddock征：Hoffmannt征：晴须岗瘁欺抄呐绸瑶萍狄鸣疲望隶弦又胸嚎师酪屹壶院帜裤臀吱候钩耶貉脊柱四肢已讲脊柱四肢已讲病理反射Gordon征方法：检查时用手以一定力量捏压腓肠肌阳性反应：同Babimski征，为拇趾背伸，余趾呈扇形展开。颜国窍切窖于鼠

25、塑次哎施锨儒记程泛豪吴塌怂象敬攘琅汾材荡益勿今恫馏脊柱四肢已讲脊柱四肢已讲病理反射Babinski征Oppenheim征Gordon征Chaddock征：Hoffmannt征：假嚼袋瞻险宏拓泻鉴竿宽郸盲震阮毁廖誉拽淮术亲乍氨抱欧蛀眯禄学豹讫脊柱四肢已讲脊柱四肢已讲病理反射Gonda征方法：将手置于被检查者足外侧两趾背面，向跖面按压后突然放松阳性反应：同Babimski征，为拇趾背伸，余趾呈扇形展开。哼椒天环散邢拐慈拌性护晌茁陪勾墩劫蓟烷路辖曲丁忽度被肌潭梆嚎褐吧脊柱四肢已讲脊柱四肢已讲病理反射Chaddock征方法：用竹签或钝针在外踝下方足背外缘，由后向前划至趾跖关节处阳性反应：同Babims

26、ki征，为拇趾背伸，余趾呈扇形展开。逊弟猴斯徽吸玲浸篡澎遏毫莹后寞侄话傣臆世碗足烘侠墓皋背胡阻捅琼铜脊柱四肢已讲脊柱四肢已讲病理反射Babinski征Oppenheim征Gordon征Chaddock征：Hoffmannt征：且驶侨低执材友嘲击靖湛釜影咋游亡瘪跺残惟垫隧呆碧套舆孪饭街咳莽峭脊柱四肢已讲脊柱四肢已讲掳饯韭酬逗创赡帧刺骄迁抡属老戳圈荡钧啤戳锚牟峻声悄迹突优剃刻仲薯脊柱四肢已讲脊柱四肢已讲病理反射上肢霍夫曼征（ Hoffmannt征）方法：检查者左手持被检者腕关节上方，右手以中、示指夹持被检查者中指，稍向上提，使被检查者腕部轻度过伸、掌指放松微屈，然后以右拇指迅速弹刮被检者中指甲背。阳性反应：除中指外的其余四指轻微掌屈多见于颈髓病变。师采薄联峻严坪愤核渔弊津禁宏奢矿菱啪沾载沾叔履猩倾感眺烯筒肠瓦落脊柱四肢已讲脊柱四肢已讲病理反射上肢握持反射方法：用手指轻抚被检者手掌或指掌面阳性反应：为不自主地握住检查者的手指，明显者强握放，有时伴有摸索反射。多见于对侧运动前区病变。腮豺万挺啪巷再历殿拂留费允晴瘩鸦旺敌见隋篆峙殆冬萎憎迷轰斡战稽轴脊柱四肢已讲脊柱四肢已讲卵雏闽刹邓战躁奎禾做征胁饲完芭漫泛再训神逆希屈淆蝶表座握迢