中医护理学课件（精讲版）：第十章 中医常用传统疗法(新)

1、 第十章 中医常用传统疗法第一节针灸一、腧 穴腧穴是人体脏腑经络之气输注于体表的特殊部位。 腧=输，有转输、输注的含义，或从简作“俞”。穴:空隙、孔隙 。“砭灸处”、“节”、“会”、“气穴”、“骨空”、“孔穴”、“输穴” 既是疾病的反应点，又是针灸施术的部位。针灸刺激腧穴，通过经络的联络、传输、调节作用，以达到防治疾病的目的。 （一）腧穴的分类十四经穴 简称经穴，是指归属于十二经脉和任、督二脉循行线上的腧穴。经穴有361个，其中十二经脉的腧穴均为左右对称的双穴，有309对；督脉和任脉的腧穴为分布于前后正中线的单穴，有52个。经穴的特点固定的名称固定的位置不但具有主治本经病证的共同作用，还能反应

2、所属脏腑的病证，是腧穴的主要部分。奇穴 经外奇穴奇穴特点既有一定的名称，又有明确的位置。但未归入十四经系统的腧穴。这些腧穴的主治范围较单纯，多数对某些病证有特殊疗效。阿是穴 “天应穴”、“不定穴”。阿是穴特点既无具体名称，亦无固定位置.以压痛点或其他反应点作为针灸施术部位，古代称为“以痛为腧”。(二)腧穴的作用近治作用 远治作用 特殊作用(三)腧穴的定位方法 腧穴定位的准确与否，直接影响治疗效果，必须重视和掌握定位方法。 1体表解剖标志定位法以解剖学的各种体表标志为依据来确定腧穴位置的方法，俗称自然标志定位法。固定标志骨节肌肉所形成的突起、凹陷五官轮廓发际指(趾)甲乳头肚脐如两眉中间取印堂两乳

3、中间取膻中第七颈椎下取大椎穴活动标志指各部位的关节、肌肉、肌腱、皮肤随着活动而出现的空隙、凹陷、皱纹、尖端等。如张口于耳屏前方凹陷处取听宫屈肘于横纹头处取曲池等2“骨度”折量定位法以体表骨节为主要标志，折量全身各部的长度和宽度，定出分寸用于腧穴定位的方法，又称“骨度分寸定位法”。不论男女老幼，肥瘦高矮，均以此标准折量作为取腧穴的依据。头面部前发际后发际12寸眉心前发际3寸第七颈椎后发际3寸眉心第七颈椎18寸两额角发际之间9寸耳后两乳突之间9寸目正视两瞳孔之间4.5寸胸腹部胸骨上窝胸剑联合9寸胸剑联合脐中 8寸脐中耻骨联合上缘5寸两乳头之间 8寸8寸9寸8寸5寸腰背部两肩胛内缘之间 6寸两肩胛外

4、缘之间 16寸两肩胛骨下角连线通过第七胸椎两髂嵴最高点连线通过第四腰椎上肢腋前皱襞肘横纹9寸腋后皱襞肘尖9寸肘横纹掌后腕横纹12寸肘尖腕背横纹12寸9寸12寸股骨大转子外膝眼 19寸外膝眼外踝尖16寸外踝尖足底 3寸耻骨联合上缘股骨内侧髁 18寸胫骨内侧髁内踝尖 13寸下肢18寸13寸19寸16寸3指寸定位法依据患者本人手指所规定的分寸来量取腧穴的定位方法，又称“手指同身寸取穴法”。中指同身寸拇指同身寸横指同身寸(一夫法)3寸1寸1寸 4简便取穴法是临床中一种简便易行的方法。立正姿势，垂手中指端取风市。两手虎口自然平直交叉在食指尽端到达处取列缺等。（四）腧穴1.手太阴肺经列缺定位桡骨茎突上方，

5、腕横纹上1.5寸。主治 头痛、牙痛、头项强痛、咳嗽、气喘、喉肿痛、口眼歪斜。操作 向上或向下斜刺0.30.8寸。可灸。2手阳明大肠经合谷 定位 屈指立掌，第一、二掌骨间，第二掌骨桡侧中点。主治 感冒、头痛、面瘫、发热、多汗、无汗、中风后遗症、多发性神经炎、阑尾炎、痛经、经闭、滞产等。操作 直刺0.51寸。可灸。手三里 定位 侧腕屈肘，肘腕连线上，曲池下2寸处。主治 上肢疼痛、麻痹或瘫痪、腹痛、腹泻、高血压、失音。操作 直刺0.51寸。可灸。 曲池定位 拱手，肘横纹桡侧肱骨外上髁连线的中点。主治 发热、咽喉疼痛、上肢疼痛、麻木、瘫痪、高血压、皮肤瘙痒、湿疹、瘰疬、癫狂。操作 直刺11.5 寸。可

6、灸。 迎香定位 在鼻翼外缘中点旁，当鼻唇沟中。主治 鼻塞、鼻衄、鼻渊、面 瘫、三叉神经痛、胆道 蛔虫病。操作直刺0.10.2寸或向鼻孔斜刺0.30.5寸。不宜灸。3足阳明胃经 地仓 定位 面部口角外侧，上直对瞳孔。主治面瘫、三叉神经痛、牙痛、流泪。 操作 直刺0.2寸，或向颊车方向平刺0.51寸。可灸。 颊车定位 下颌角前上方约一横指，当咬紧牙齿时咬肌隆起处。主治 牙痛、三叉神经痛、口眼歪斜、面瘫、失音流涎、腮腺炎。操作 直刺0.30.4寸，或向地仓方向斜刺0.51寸。下关定位 在颧弓下缘凹陷处，当下颌骨髁状突的前方，闭口取穴。主治 牙痛、下颌关节痛、三叉神经痛、耳鸣、耳聋、面瘫。操作 直刺0

7、.30.5寸。可灸。天枢定位 脐中旁开2寸。主治 腹痛、腹胀、肠鸣、泄泻、痢疾、便秘、月经不调、肠痈。操作 直刺0.51寸可灸。足三里定位 犊鼻下3寸，胫骨外侧约一横指处。主治 胃痛、呕吐、腹胀、泄泻、肠鸣、便秘、痢疾、下肢疼痛等。本穴有强壮作用，为保健要穴。操作 直刺0.51.5寸。可灸。上巨墟 定位 足三里下3寸。主治 腹痛、腹泻、肠鸣、 痢疾、便秘、下肢疼痛瘫痪、肠痈。操作 直刺0.51寸。可灸。丰隆 定位 足三里下5寸，胫骨前嵴外二横指。主治 咳嗽、痰多、哮喘、胸痛、头痛、眩晕、癫痫、癫狂、下肢痿痹、呕吐、便秘。 操作 直刺0.51寸。可灸。厉兑定位 第二趾外侧，趾甲角旁0.1寸主治

8、面肿、面瘫、牙痛、膈肌痉挛、扁桃体炎、失眠、癔病。操作 浅刺0.1寸。可灸。4足太阴脾经三阴交定位 内踝上3寸，胫骨内侧后缘。主治 肠鸣、腹胀、泄泻、月经不调、崩漏、带下、滞产、尿潴留、遗精、阳痿、高血压、失眠、荨麻疹。操作 直刺0.51寸。可灸。注意 孕妇不宜针。 阴陵泉定位 胫骨内侧髁下缘凹陷处。主治 腹胀、腹泻、痢疾、水肿、尿潴留、尿路感染、遗尿、遗精、阳痿、膝痛、肝炎。操作 直刺0.51.5寸。不宜多灸。血海定位 髌骨内上缘上方2寸。主治 月经不调、崩漏、痛经、闭经、贫血、湿疹、荨麻疹、高血压、膝关节痛。操作 直刺0.51寸。可灸。5、手少阴心经 神门定位 腕横纹上，尺侧腕屈肌腱桡侧凹

9、陷中。主治 心痛、心烦健忘、心悸怔忡、失眠、癫狂、癫痫、胁痛。操作直刺0.30.5寸。可灸。6、手太阳小肠经后溪 定位 第五指掌关节尺侧赤白肉凹陷，握拳纹头尽处。主治 头痛、项强、耳鸣、耳聋、咽喉肿痛、热病、落枕、急性腰扭伤、肩胛痛、癔病、癫痫。操作 直刺0.51寸。可灸。颧髎 定位 目外眦直下，颧骨下缘凹陷处。主治 面瘫、三叉神经痛、牙痛。操作 直刺0.30.5寸或斜刺0.51寸。可灸。听宫 定位 耳屏中点与下颌关节之间，张口取穴。主治 耳鸣、耳聋、中耳炎、牙痛、癫狂、痫证。操作直刺0.51寸。可灸7、足太阳膀胱经 睛明定位 眶内缘目内眦上方凹陷中。主治 目赤肿痛、流泪、视物不清、目近视、夜

10、盲、色盲、目翳、胬肉攀睛。操作 直刺0.5寸。注意 不宜提插捻转，针后压迫局部12分钟以防出血。不宜灸。 胃俞定位 第十二胸椎棘突下旁开1.5寸。主治 胃痛、消化不良、呕吐、胃下垂、慢性腹泻。操作 斜刺0.5寸。可灸。 承山定位 腓肠肌两肌腹凹陷的顶端。主治 腰腿痛、腓肠肌痉挛、坐骨神经痛、下肢瘫痪、血栓闭塞性脉管炎、小儿麻痹后遗症、痔疮、脱肛、疝气。操作 直刺0.51.5寸。可灸。 昆仑 定位 足外踝后缘与跟腱之间，平外踝的中点。主治 头痛、项强、目眩、 鼻衄、背腰痛、滞产、下肢后面及踝关节病证。操作直刺0.5寸。可灸。8足少阴肾经 太溪定位 内踝尖与跟腱水平连线中点。主治 眩晕、耳鸣、耳聋

11、、牙痛、咽喉肿痛、失眠、健忘、遗精、阳痿、小便频数、腰痛、足跟痛、月经不调。操作直刺0.50.8寸。可灸。照海定位 内踝下缘凹陷中。主治 慢性咽炎、吞咽困难、失眠、视力减退、目赤肿痛、浮肿、尿潴留、月经不调、癫痫、尿路感染。操作 直刺0.30.5寸。可灸。9手厥阴心包经内关定位 腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。主治 心痛、心悸、胸痛、胃痛、呕吐、呃逆、癫痫、哮喘、神经衰弱、休克、无脉症、高血压。操作 直刺0。51寸。可灸。10、手少阳三焦经 外关定位 腕背横纹上2寸，桡骨与尺骨之间。主治 感冒、发热、耳鸣、耳聋、偏头痛以及项、胁肋与上肢病证。操作 直刺0.51寸。可灸。11.足少阳胆

12、经 风池 定位 枕骨粗隆直下凹陷处与乳突之间，当斜方肌与胸锁乳突肌上端之间。主治 感冒、眩晕、颈项强痛、头痛、鼻炎、耳鸣、耳聋、目赤肿痛、近视、失眠、热病、高血压。操作 针尖微下，向鼻尖斜刺0.50.8寸。注意 深部为延髓，注意角度与深度，可灸。 环跳 定位 侧卧屈膝，当股骨大转子 最高点与管裂孔连线的外13与中13的交点处。主治 坐骨神经痛、下肢疼痛、瘫痪、麻痹。操作 直刺1.53寸。可灸。阳陵泉 定位 腓骨小头前下方凹陷处。主治 口苦、呕吐、半身不遂、胸胁痛、下肢瘫痪、坐骨神经痛、黄疸、高热抽搐。操作 直刺12寸。可灸。12足厥阴肝经 太冲定位 足背第一、二跖骨结合部前的凹陷处。主治 头痛

13、、眩晕、面瘫、目赤肿痛、胁痛、遗尿、疝气、崩漏、月经不调、 癫痫、小儿惊风、下肢痿痹。操作 直刺0.50.8寸。可灸。 期门定位 乳头直下第六肋间隙中。 主治胸胁胀痛、腹胀、呕吐、乳痈。操作 斜刺或平刺0.30.5寸。可灸。章门13、督脉大椎定位 第七颈椎与第一胸椎棘突之间。主治 热证、中暑、癫狂痫、感冒、咳嗽、哮喘、荨麻疹、头痛项强、肩背痛。操作向上斜刺0.50.8寸。可灸。百会定位 后发际正中直上7寸，约当两侧耳尖连线中点的头顶正中。主治 头痛、眩晕、失眠、健忘、癔病、精神病、癫痫、昏厥(灸)、子宫脱垂(灸)。操作 向前或向后平刺0.51寸。可灸。14任脉关元 定位 前正中线上，脐下3寸。

14、主治 遗精、阳痿、早泄、遗尿、尿潴留、腹痛、腹泻、月经不调、痛经、带下、不孕、盆腔炎、子宫脱垂、休克、中暑、中风、脱证、肾虚气喘、全身衰弱。操作 直刺051寸。可灸。 气海定位 前正中线上，脐下1.5寸。主治 遗精、阳痿、早泄、遗尿、尿潴留、腹胀、腹痛、急性肠麻痹、痢疾、脱肛、胃下垂、月经不调、痛经、闭经、崩漏、子宫脱垂、虚脱、休克、中暑、全身衰弱。操作 直刺0.51寸。可灸。中脘 定位 前正中线上，脐4寸。主治 胃痛、呕吐、呃逆、腹胀、腹泻、食欲不振、便秘、黄疸等。操作 直刺0.51寸。可灸。二、刺灸方法刺法灸法通过采用针刺或艾灸刺激人体的一定部 腧穴，以起到疏通经络、调节脏腑、行气 活血的

15、作用，从而达到扶正祛邪、防治疾 病之目的的方法，简称“针灸”。 (一) 针法“针法”又称“刺法”。是指采用各种不同的金属制成的针具，施以各种不同的手法，或刺入肌腠之间，或叩刺体表皮部，或刺络放血等，以激发经络之气，调整阴阳，从而使机体恢复平衡，达到治疗疾病目的的方法。1针具(1) 毫针的结构目前临床所用的毫针大多由不锈钢制成，也有用金、银或合金制成的。毫针的结构可分为五个部分：针尖、针身、针根、针柄、针尾。针尾针柄针根针身针尖毫针的规格以针身的直径和长度来加以区别。一般临床上以粗细为2850(0.320.38mm)长短为13寸(2575mm)者最为常用。毫针的检查针尖“圆而不钝，尖而不锐”。针

16、身宜光滑挺直，坚韧而富有弹性，上下匀称，不可有斑驳、锈痕及弯曲。针柄以金属丝缠绕紧密均匀者为佳，不宜过长或过短。针根必须牢固，不能有剥蚀或松动现象。毫针的保藏毫针在使用后，必须擦洗干净，以免锈蚀。可用消毒药液浸泡，或煮沸法、或高压法消毒。毫针应放置在垫有纱布的针盒、针盘内，或放在两端塞有干棉球的玻璃管、金属管、塑料管中，防止针尖碰撞硬物而受损。取用时亦应小心，避免针尖受损。 2针刺练习 针刺练习主要是对指力和手法的锻炼。纸垫练针法纸垫练习主要是锻炼指力和捻转的基本手法。棉团练针棉团松软，可以作提插、捻转等多种基本手法的练习。自身练针法体会进针手法针感情况3针刺前的准备针前教育对初诊病人做好宣传

17、解释工作，使之对针刺治病常识有所了解。消余其思想顾虑，取得病人的信赖和配合，从而使针刺治疗发挥更好的效果。选择针具根据患者的性别年龄的大小体质的强弱形体的胖瘦病情的虚实病变部位的深浅所取腧穴的具体部位季节的变化选择长短、粗细适宜的针具。检查针具针刺前检查各种针具、盘子、镊子、 75酒精棉球等是否都已备齐。注意检查针体有无弯曲剥蚀，针尖 是否带钩。太钝或太锐，如不合用，应当剔除 或修理以免因针具损伤而发生针刺 痛苦和断针事故。选择体位为了便于正确取穴和顺利进行针 刺操作，应尽量采用病人舒适、 耐久和医者便于操作的体位。仰卧位：适用于前身部腧穴。 俯卧位：适用于后身部腧穴。侧卧位：适用于侧身部腧穴

18、。仰靠坐位：适用于前头、面部、颈前和上胸等部位的腧穴。俯伏坐位：适用于后头、项部和肩背等部位的腧穴。侧伏坐位：适用于侧头、面颊及耳前后部位的腧穴。注意消毒针刺前必须严格消毒消毒范围包括针具器械医者双手病人受术部位治疗室用具 4针刺方法(1)进针法指切进针法适用于短针的进针，临床最常用。夹持进针法适用于长针的进针。提捏进针法主要适用于皮肤浅表部位的进针。舒张进针法主要适用于皮肤松弛或有皱纹部。(2)针刺的角度、方向和深度针刺的角度进针时针身与所到部位皮肤表面形成的夹角。主要依腧穴所在部位的解剖特点和治疗要求而定。直刺针身与皮肤成90 度角，垂直刺入。适用于肌肉丰厚 的腰、臀、腹、 四肢部位的腧穴

19、。斜刺针身与皮肤成45度角，倾斜刺入。适用于骨骼边缘的腧穴，或内有重要脏器不宜深刺部位的腧穴。横刺又称平刺或沿皮刺。针身与皮肤成15度角，横向刺入。适用于皮肤特别浅薄的腧穴。针刺的方向进针时和进针后针尖所朝的方向，简称针向。针刺的方向一般根据经脉循行方向、腧穴部位特点和治疗的需要而定。针刺的深度指针身刺入腧穴部位的深浅程度。一般以既有针感又不伤及重要脏器为原则。 (3)行针与得气行针又名运针，是指进针后为了使病人产生针刺感应而施行的各种针刺手法。提插法是提针与插针的结合运用，即针 尖刺入腧穴一定深度后，施行上 下、进退的操作方法。捻转法是将针刺入腧穴的一定深度后， 以拇指和中、食二指持住针柄，

20、 进行反复来回捻转。提插法和捻转法在临床上既可单独应用，也可配合应用。提插和捻转的幅度大小、频率快慢也因病情和腧穴而异幅度大、频率快则刺激量大幅度小、频率慢则刺激量小得气又称针感，是指针刺入腧穴后，针刺部位产生的酸、麻、胀、重等经气感应及操作者针下的沉紧感。得气与否以及得气的迟速，不仅直接关系到针刺治疗的效果，而且可以借此窥测疾病的预后。针刺补泻就是通过采用适当的手法针刺腧穴、激发经气，以补益正气，疏泄病邪，调节人体脏腑经络功能，从而促使阴阳恢复平衡。针刺补泻补法能鼓舞人体正气，使低下的功能恢复旺盛的方法。泻法能疏泄病邪，使亢进的功能恢复正常的方法。主要补泻手法(4)留针与出针留针留针是指使针

21、留置穴内，加强针刺持续作用。一般只要针下得气，施术完毕后即 可出针。治疗慢性疾病时，可留针1030分钟，其间可行针12次，以加强针感。对一些顽固性、疼痛性、痉挛性疾病，须增加留针时间，可延长至1小时至数小时，并间歇予以行针，保持一定刺激量，以增强疗效。出针在行使针刺手法或留针后，达到施术者的一定治疗要求时，便可出针。出针时，先用左手拇、食指夹持消毒棉球按住针孔周围皮肤，右手轻微捻针，缓缓提至皮下，然后退出，切不可一抽而出，否则会造成出血或痛感。出针后要核对针数，防止漏拔。 5针刺异常情况及处理 晕针 是指在针刺过程中患者发生的晕厥现象。原因初次接受治疗的患者。精神紧张体质虚弱过度劳累饥饿大汗大

22、泻大失血体位不适施术手法过重现象突然出现头晕目眩，面色苍白，心慌气短，出冷汗，恶心欲吐，精神疲倦，血压下降，脉沉细。严重者会出现四肢厥冷，神志昏迷，二便失禁，唇甲青紫，脉微欲绝。处理立即停止针刺，将已刺之针迅速取出。让患者平卧，头部放低，松开衣带，注意保暖。轻者静卧片刻，给饮热茶，即可恢复。未能缓解者，用指掐或针刺急救穴，如人中、合谷、内关、足三里、涌泉、中冲等，也可灸百会、气海、关元、神厥等，必要时可配用现代急救措施。晕针缓解后，仍需适当休息。预防对初次接受针治者，要做好解释工作，解除恐惧心理。正确选取舒适持久的体位，尽量采用卧位，选穴宜少，手法要轻。对劳累、饥饿、大渴的病人，应嘱其休息，进

23、食、饮水后，再予针治。针刺过程中，应随时注意观察患者的神态，询问针后情况，若有不适等晕针先兆，需及早采取处理措施。应注意室内空气流通，消除过热、过冷等因素。 滞针 指在行针时或留针后，医者感觉针下涩滞，捻转、提插、出针均感困难，而患者则感觉疼痛的现象。原因精神紧张。针刺后局部肌肉强烈挛缩。行针时捻转角度过大过快和持续单向捻转等，而致肌纤维缠绕针身所致。现象针在腧穴内，运 针时捻转不动， 提插、出针均感 困难。若勉强捻 转、提插时，则 患者感到疼痛。处理嘱患者消除紧张，使局部肌肉放松；或延长留针时间。医者用手指在邻近部位揉按，或弹动针柄，或在附近再刺一针，以宣散气血、缓解痉挛。若因单向捻针而致者

24、，需反向将针捻回。预防对精神紧张及初诊者，应先作好解释工作，消除顾虑。进针时应避开肌腱，行针手法宜轻 巧，捻转角度不宜过大过快，避免连续单向捻针。弯针 指进针时或将针刺入腧穴后，针身在体内形成弯曲的现象。原因医者进针手法不熟练，用力过猛过快。针下碰到坚硬组织。患者体位不适，在留针时随意改变体位。针柄受外力碰击。滞针处理不当。现象针柄改变了进针或刺入留针时的方向和角度，伴有提插、捻转和出针困难，而患者感到疼痛。处理出现弯针后，不得再行提插、捻转等手法。如系轻度弯曲，可按一般拔针法，将针慢慢退出。若针身弯曲较大，应注意弯曲的方向，顺着弯针的方向将针退出。如弯曲不止一处，须视针柄扭转倾斜的方向，逐渐

25、分段退出，切勿急拔猛抽，以防断针。如患者体位改变，则应嘱患者恢复原来体位，使局部肌肉放松，再行退针。预防医者施术手法要熟练，指力要轻巧，避免进针过猛、过速。患者的体位要舒适，留针期间不得随意变动体位。针刺部位和针柄不得受外物碰压。断针 断针又称折针。指针体折断在人体内。若能术前作好针具的检修和施术时加以应有的注意，是可以避免的。原因针具质量差。针身、针根有剥蚀损伤，术前疏于检查。针刺时将针身全部刺入，行针时强力提插、捻转，致肌肉强力收缩。留针时患者体位改变。遇弯针、滞针未及时正确处理，并强力抽拔。外物碰压现象行针时或出针后发现针身折断，或部分针体浮露于皮肤之外，或全部陷没于皮肤之下。处理医者必

26、须镇静，并嘱患者不要惊慌，保持原有体位，以防残端向深层陷入。若折断处针体尚有部分露于皮肤之外，可用镊子拔出。若折断针身残端与皮肤相平或稍低，而尚可见到残端者，可用左手拇、食两指在针旁按压皮肤，使残端露出皮肤之外，遂即用右手持镊子将针拔出。若折断部分全部深入皮下，须在X线下定位，施行外科手术取出。预防针前必须认真仔细检查针具，对不符合要求的针要剔除不用。选针长度必须比准备刺入的深度长些，针刺时切勿将针全部刺入，应留部分在体外，避免过猛、过强的行针。在进针行针过程中，如发现弯针时，应立即出针，不可强行刺入。对滞针和弯针应及时处理，不可强行硬拔。 指针刺部位出现的皮下出血而引起肿痛的现象。 血肿原因

27、针尖弯曲带钩，使皮肉受损，或刺伤血管所致。 现象出针后，刺部位肿胀疼痛，继则皮肤呈现青紫色。处理微量的皮下出血而出现局部小块青紫时，一般不必处理，可自行消退。局部肿胀疼痛较剧，青紫面积大而且影响到活动功能时，可先作冷敷止血后，再作热敷，以促使局部瘀血消散吸收。预防仔细检查针具，熟悉人体解剖部位，针刺时避开血管。针刺手法不宜过重，切忌强力捣针，并嘱患者不可随便移动体位。出针时立即用消毒干棉球揉按压迫针孔。(二)灸法灸，烧灼的意思，灸法又称“艾灸”。是指采用某些燃烧材料(艾绒或其他药物)制成的灸炷或灸条，点燃后熏熨体表的一定部位，通过调整经络脏腑功能，达到防治疾病的一种方法。 灸用的材料以艾叶为主

28、气味芳香辛温味苦容易燃烧火力温和 灸法的作用 温经散寒、 扶阳固脱、 消瘀散结、 防病保健。常用灸法常用灸法艾炷灸艾条灸温针灸直接灸间接灸雀啄灸温和灸无瘢痕灸瘢痕灸回旋灸 艾炷灸 将纯净的艾绒放在平板之上，用拇、食、中三指边捏边旋转，使艾绒捏紧成规格大小不同的圆锥形艾炷。每燃烧一个艾炷，称为一壮。小者如麦粒大中等如半截枣核大大者如半截橄榄大小艾炷中艾炷大艾炷一壮直接灸将艾炷直接置放在皮肤上施灸的一种方法。无瘢痕灸 又称非化脓灸，临床上多用中、小炷。先将施灸部位涂上少量凡士林，上置艾炷点燃，燃剩25时，病人感到烫，用镊子将艾炷挟去，换炷再灸。一般灸37炷，以局部皮肤充血、红润为度。灸后不化脓、不

29、留瘢痕。此法适应范围较广，多用于虚证。瘢痕灸 又称化脓灸，临床上多用小艾炷。先在施灸部位涂以大蒜汁，然后放置艾炷点燃，待艾炷燃尽，除去灰烬，复加艾炷再灸。一般灸510壮，灸时疼痛较烈，可用手在灸部周围轻轻拍打，以缓解灼痛，灸后局部皮肤灼伤，起泡化脓。34周后灸疮自愈，留下瘢痕。故灸前必须征得患者同意。此法多用于急性或顽固性疾病。间接灸又称隔物灸、间隔灸。在艾炷与皮肤之间隔上某种物品而施灸的一种方法。如隔姜灸、隔蒜灸、隔盐灸等。根据不同的病症选用不同的间隔物。 艾条灸 用桑皮纸包裹艾绒卷成圆筒形的艾条，将其一端点燃，对准穴位或患处施灸的一种方法。温和灸将艾条的一端点燃，对准施灸腧穴或患处，约距皮

30、肤23cm，进行熏烤，使患者局部有温热感而不灼痛感为宜。一般每穴灸1015分钟，至皮肤红晕为度。雀啄灸施灸时，艾条点燃的一端与施灸部位的皮肤并不固定在一定的距离，而是像鸟雀啄食一般，一上一下施灸。 温针灸 温针灸是针刺与艾灸结合使用的一种方法，适用于既需要留针又需施灸的疾病。适应范围虚寒病证为宜。颜面部、浅在血管部，不宜施瘢痕灸。妇女妊娠期，下腹和腰骶部均不宜施灸。凡属慢性久病及阳气不足的疾病久泻、久痢、久疟、痰饮、水肿、寒哮、阳痿、遗尿、疝气、脱肛、痿痹、腹痛、胃痛。妇女气虚血崩。老人阳虚多尿。虚脱急救、瘰疬、阴疽等。注意事项体位舒适自然而能持久，体位便于施灸为宜。施灸时，先上、后下，先腰背

31、、后胸腹，先头身、后四肢。根据患者的病情体质年龄和施灸部位而决定施术时艾炷的大小、壮数、时间。直接灸在灸疮化脓期间，应防止感染。施灸时，要防止艾绒脱落烧伤皮肤或烧坏衣物。未用完的艾条，应插入火筒灭火，以防复燃。常见病的取配穴规律及临床治疗 配穴处方原则近部取穴选取病痛(包括“阿是穴”)所在部位或邻近部位的腧穴。适用于各种急慢性疾病。如鼻病取迎香穴等。远部取穴 选取距离病痛较远处部位的腧穴，特别是在十二经肘膝以下部位。循经取穴表里经取穴其他相关经取穴如面部疾患取合谷胃脘痛可选足阳明胃经的足三里(本经腧穴)，同时可选足太阴脾经的公孙(表里经腧穴)，必要时还可选取内关(其他相关经腧穴)等。随证取穴亦

32、名“对证取穴”或名“辨证取穴”，是指针对全身症状或疾病的病因病机而选取腧穴。高热取大椎治虚脱取气海、关元治昏迷取水沟上述取穴原则在临床上除可单独应用外，还常相互配合应用。治疗哮喘实证，可选取膻中、中府、尺泽、列缺取中府为近部取穴尺泽、列缺为远部取穴膻中为随证取穴。临床常见病的取穴方法 印堂、头维、合谷风池、昆仑、后溪太阳、风池外关太阳、百会、昆仑前头痛偏头痛头顶痛后头痛红肿热痛、视物不清太阳、太冲、瞳子髎麻痹睛明、瞳子髎太冲、足三里视力异常睛明、风池鼻塞、失嗅印堂、迎香合谷下关、内庭颊车、合谷外感牙痛+列缺肾虚牙痛+太溪咽喉肿痛廉泉、内庭、合谷肾虚 太溪肝火亢盛太冲耳聋、耳鸣主穴听宫、翳风、后

33、溪实证外关、支沟、太冲虚证太溪、肾俞面瘫 阳白、颊车、下关瞳子髎、地仓、合谷三叉神经痛第一支太阳、上关第二支翳风、颧髎第三支颊车、地仓落枕、颈椎病枕大神经痛、项肌劳损风池、后溪、悬钟胸胁疾病膻中、内关上腹痛近取：中脘、梁门远取：足三里、内关、阳陵泉中腹痛肠痈 神阕、天枢足三里、上巨虚阑尾、足三里、天枢少腹痛泌尿生殖 中极、关元气海、三阴交上肢肩髃、曲池列缺、合谷下肢环跳、阳陵泉、绝骨背部疾病督脉、足太阳夹脊、背俞、阿是穴第二节 推拿疗法 推拿，又称为按摩，是中医学的一个重要组成部分。属中医外治法之一。 中医推拿是在中医基础理论指导下，根据病情，在人体体表特定部位或穴位上，运用各种手法以及某些特定的肢体活动进行按摩，以调节机体生理；病理状态，从而达到疾病防治目的的一种方法。 推拿疗法具有疏通经络，滑利关节，舒筋整复，活血祛瘀，调整脏腑气血功能，增强人体抗病能力等作用。一、推拿疗法的适应证伤科中的腰椎间盘突出症、颈椎病、软组织急性扭挫伤、慢性劳损、骨质增生、骨折及关节脱位的恢复期等