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文档简介

1、第四章 影响药物效应的因素目的与要求1.掌握：掌握影响药物效应的因素、耐药性、 耐受性、依赖性、安慰剂2.了解: 合理用药的原则第一节 药物因素 一、药物制剂和给药途径1.药物剂型：不同的剂型吸收速度不同 （片剂、注射剂、控释剂）2.不同给药途径： 硫酸镁：口服 泻下、利胆 注射 解痉、镇静、降压 二、药物相互作用 两种或两种以上的药物同时或先后序贯应用 时, 药物之间的相互影响和干扰，可改变药 物的体内过程及机体对药物的反应, 从而使 药物的药理效应或毒性发生变化。 1、药物效应动力学相互作用 协同、拮抗2、药物代谢动力学相互作用 吸收、分布、代谢、排泄第二节 机体因素 一、年龄新生儿消除药

2、物功能不全 小儿对药物较敏感 发育阶段，易受药物影响老年人器官功能降低 对药物敏感性增高7 肾小球滤过率 心脏指数 生活能力 肾血流量 最大呼吸能力 功 能 （%） 年 龄（岁） 二、性别（Gender） 药物反应和药物代谢酶活性有性别差异 激素作用：雌、孕激素抑制药物代谢,女性对 药物的清除能力多比男性弱 女性对酒精代谢较男性慢 三、遗传因素（GENETIC FACTOR） (一) 遗传多态性 (二) 药物反应种族差异INTRINSICGenesmetabolism effectEXTRINSICSocial Cultural Environment （三）个体差异 （四）特异质反应四、疾病

3、状态 肝、肾、甲状腺功能 五、心理因素-安慰剂效应药理学效应非特异性药物效应非特异性医疗效应自然恢复安慰剂效应无治疗安慰剂总效应安慰剂（placebo）由本身没有特殊药理活性的中性物质等制成的外形似药的制剂六、长期用药引起的机体反应性变化（一）耐受性和耐药性：1.耐受性（tolerance） ：为连续多次用药后机体对药物的反应性降低，要达到原来反应必须增加剂量。急性耐受性：仅在应用很少几个剂量后就产生耐受性。交叉耐受性：对一种药物产生耐药性后，在应用同一类药物也会以产生耐药。3.耐药性（drug resistance）： 是指病原体或肿瘤细胞对反复应用的化 学治疗药物的敏感性降低。 （二）依赖

4、性和停药症状或停药综合征 1、依赖性（dependence）： 精神依赖性(psychological dependence)： 指多次连续用药后,病人对药物产生精神上 的依赖,停药后只是产生主观不适感觉, 但 无停药症状。 躯体依赖性(physiological dependence) 指长期应用某些药物，病人对药物产生躯 体依赖性，用药时产生欣快感，停药后出 现严重的生理功能紊乱。 停药症状（withdrawal symptoms） 病人长期反复用药后突然停药发生的症状思考题 1、长期用药机体会发生哪些变化？ 2、影响药物效应的因素有哪些？ 11.何谓受体、KD、pD2 、pA2、内在活性？12.何谓受体激动药、拮抗药、竞争性拮抗药、非竞争性拮抗药？有何特点

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