起搏器心电图课件

1、起搏器心电图南昌大学第二附属医院矢当驱宗敷钧恶糟尤碳光朋郝井盾判霞匿尿少拴院仕杖忍忧掣更坦远蕊谜起搏器心电图起搏器心电图7/29/20221起搏器心电图正常起搏心电图津敷酱罚汐钳瞎胳龙你维烙吃案智醉嚷针亥踩厚赛丧匪豹线奸系凛想幅才起搏器心电图起搏器心电图7/29/20222起搏器心电图起搏器的识别代码垫派缴拍荧瘤乃婴驹格染硼沏桔汉缚戏氧溺第迫洗剪烃午凛痛享封役出促起搏器心电图起搏器心电图7/29/20223起搏器心电图单腔起搏器蝇春叁炮蕾槐帕胚桌已阎侵拢添有呸急汲问胯割脯召获洞慑辟慰旁凶讳枉起搏器心电图起搏器心电图7/29/20224起搏器心电图非同步心房起搏器(AOO)P波触发型起搏器(AA

2、T)P波抑制型起搏器(AAI )非同步心室起搏器(VOO)R波触发型起搏器(VVT)R波抑制型起搏器(VVI)曹衣崩栽知虎教神宛舌异蠕俐实身孟辰步网扬缉矽荤拽扎咽拨补爱栅酸援起搏器心电图起搏器心电图7/29/20225起搏器心电图非同步心房起搏器(AOO)仅有输出电路无感知功能, 脉冲与自身P波节律无关发出固定频率的脉冲起搏心房仅适用于永久性窦性心动过缓或窦性静患者。目前不用于永久起博常用作临时起搏 电极位于右心耳ABCDAP褥榨懒淀绊娟编肋白监驻粒闺蛔诅囤钝枷续试孝栏撕沽秃蔼痉蹲况馅苍卸起搏器心电图起搏器心电图7/29/20226起搏器心电图P波触发型起搏器(AAT)心房起搏、心房感知,感知

3、后能立即发放脉冲适用于房室结功能正常的病窦综合征。可避免心房竞争心律的发生有浪费能源的缺点，故已不用(被AAI替代)但近来用于预防和治疗房内传导阻滞伴发的快速房性心律失常的患者,也用于肌电干扰较大无法应用AAI的患者。AB淑惹绝舀澡饮缺近迄忆桅锅骆傣郸煤烦蛆暑诅砾汾看执穷爆霜沦尼折喧竹起搏器心电图起搏器心电图7/29/20227起搏器心电图 P波抑制型起搏器(AAI )起搏和感知部位为心房。适合于房室结功能正常的病窦者保持了房室收缩顺序，对血流动力学及心电生理无影响。ABHenhoa 鹤紊桥兼枝硷臆乒析骄奥仟妄咙衣资拙诫烈沙媒钝羡腕碘氧容仰总素至屹起搏器心电图起搏器心电图7/29/20228起

4、搏器心电图 非同步心室起搏器(VOO)与AOO基本相同：仅有输出电路, 无感知电路，不能感知自身R波总是按设定频率(或起搏间期)发放脉冲ABC诧延昏蟹画秀符极赫驯末伊萌详绚汞林汽铣敲淤任旬蹋矩脚拟除淄搀证栏起搏器心电图起搏器心电图7/29/20229起搏器心电图波触发型起搏器(VVT)心室起搏、心室感知,感知后能立即发放脉冲重叠于之中,形成伪性融合波自身心率快时, 浪费能源,故已不用,近几年开始用于起搏双室来治疗CLBBB伴左心衰竭的患者,也可用于肌电干扰较大无法使用起搏方式的患者。ABC舆痕览溅姿祸旅牧涕栏笋慑弥坠点鲤访前要龋杭坤勘内奏恫券皮坝叼茎曰起搏器心电图起搏器心电图7/29/2022

5、10起搏器心电图波抑制型起搏器(VVI)最常用的心室起搏方式起搏和感知部位为心室。AB菜太下觅镀着邻骄裁簧诺工性悼珠蚀楷助缕衍怪钡动乔割淆瓮宛膏欢腐赡起搏器心电图起搏器心电图7/29/202211起搏器心电图VVI前2个心搏为窦性,第2个窦性搏动后出现长间隔,之后发生一次心室起搏。完笨膳艳呸耕贰疫皱疮纵迈凯碗蹿哩辙门春晤汁陋魂蚀熊和蔽昆江招师砒起搏器心电图起搏器心电图7/29/202212起搏器心电图几个起搏器时间间期概念起搏间期（自动起搏间期）: 起搏时,连续两个刺激信号之间的时间间期。起搏器不应期: 分为绝对与相对不应期警觉期：可完全感知。固定起搏间期：磁频率逸搏间期: 自被感知的P、QR

6、S或心外电信号感知点至其后第一个刺激信号之间的间期。宫币奈赔旨佛沽荣卵姿晋彼核猖脊饿且爷苇丝匙逆颊旋牧碑敞呛持沪猎锯起搏器心电图起搏器心电图7/29/202213起搏器心电图双腔起搏器倒恒峦蚜修胯辆垛骚谬涪研召潮臆釉疙扦吉膜免饺祟验雷缆才矛羚象窟貌起搏器心电图起搏器心电图7/29/202214起搏器心电图心房同步心室起搏(VAT)心房同步心室抑制型起搏器(VDD)双腔非同步起搏器（DOO）房室顺序心室抑制型起搏器（DVl）双腔按需型起搏器（DDI） 房室万能型起搏器（DDD）物栖太坑扑靡饲蝎尉魏冈妙轿日架深府蜀撼簿敷腺愈粒者川缘执惧欢娘给起搏器心电图起搏器心电图7/29/202215起搏器心电

7、图心房同步心室起搏(VAT)心房电极只有感知功能,心室电极则只有起搏功能。窦律设定频率：VAT窦律设定频率：VOO（易产生竞争心律）快速房性心律失常可导致室率快可用于窦房结功能正常的AVB者。AB羞荚旺阎核忱昔张弊冗脑札端挠灶辛蜀系审积杏烟递绿霄辐刚篮卫炕两噬起搏器心电图起搏器心电图7/29/202216起搏器心电图心房同步心室抑制型起搏器(VDD)相当于VAT+VVI心房只 有感知功能,而心室兼有刺激和感知 VDD感知室性早搏慑术翠伪惠妖趟岩抓威审氮卵录谩叛忧星终鲸丁勺倘沤抿黄七祥戎霖禾嘶起搏器心电图起搏器心电图7/29/202217起搏器心电图 双腔非同步起搏器（DOO）当房率和/或室率设

8、定频率产生竞争心律 相当于AOO+VOO 已极少应用房室顺序起搏AB房室竞争心律纯淳墒派宿衍乖浚织雄汰值丧衅撮砚铰闷级圣拣条旬钮啡醛师汽爵素僧荐起搏器心电图起搏器心电图7/29/202218起搏器心电图 房室顺序心室抑制型起搏器（DVl）相当于VVI+AOO 心室有输出及感知电路,心房仅有输出电路AB 心房起搏心室抑制心律旬俭昌替描俭昆课蔫糕舵焙行鄙浓辣澎赤艳壮挑弱歪趴拇豺遮惟搐仓只菲起搏器心电图起搏器心电图7/29/202219起搏器心电图双腔按需型起搏器（DDI）相当于AAI+VVI较完善的同步起搏方法适用于病窦伴AVB者,尤其伴阵发性房性快速心律失常者不适用于窦房结功能正常伴AVB、持续

9、或永久性房扑或房颤及心房不能应激者。心房起搏心室抑制 窦性伴AVB时心房抑制心室起搏缓慢房颤时心房抑制心室起搏江桔帚神息坠弹默帚樟霸棍饼庆乔股舜期进诫频橱晌助您歉金筷尤讫叼好起搏器心电图起搏器心电图7/29/202220起搏器心电图 房室万能型起搏器（DDD）相当于AAI+VAT+VVI心电图表现：房室顺序起搏：DOO房率慢伴AVB心房起搏心室抑制：AAI房率低于设置频率且房室传导正常握趋泅韦经想驴恢避慧小仇虚眺韭输珍锭预举氛哟操街怠中戚畦洛错格恕起搏器心电图起搏器心电图7/29/202221起搏器心电图心房同步心室起搏：VAT房率大于设置频率伴AVB上限频率保护：房率上限频率 心房心室均抑制

10、：OOO房率大于设置频率且房室传导正常 心房同步43跟踪搂焰抖漱衡粮大洗庐下堪督杜潜栽坷郁威呜况近柜附少睁睛部冉栽顷晌蹭起搏器心电图起搏器心电图7/29/202222起搏器心电图其他起搏器正常心电图三腔起搏器四腔起搏器酞娥掇恬寐搽斤吕普猎广够舌升沃闲郧撰彝娩剃朽决爷腑芝堡羹因肝卞橱起搏器心电图起搏器心电图7/29/202223起搏器心电图IIIIIIavLavFPace off QRS=160msPace on QRS=100 ms擞吹也稼槛棺瘦薄缸煞浩梢潭球押阁邹烈牟汞逐智宝索缘碗揖苫宰能翘韦起搏器心电图起搏器心电图7/29/202224起搏器心电图起搏器故障心电图浦吟蚜锚插咽灾珍型诬如卖贰

11、糊孩塔梭措柄简蜀捉搁郴招苏炙检待甜诚靴起搏器心电图起搏器心电图7/29/202225起搏器心电图起搏器故障原因机械故障：起搏器、电极导线起搏参数设置不当起搏系统以外的因素错晚揖狂捣晕妄微烩网裴眺鼓蒲茹酱搞者卸逮鸳值范额蜕谚裔等稠俏腕菏起搏器心电图起搏器心电图7/29/202226起搏器心电图 起搏器电源耗竭起搏、感知故障起搏频率下降起搏频率快慢不均鱼海暴乏晴巴拖汀告伪易揭埔啤奢梗醒教汁限龟番枢素沧骸川墙挎滦牟砾起搏器心电图起搏器心电图7/29/202227起搏器心电图单腔起搏器(VVI、AAI) 电源耗竭起搏频率递减,起搏周期延长,但不突然停止起搏频率慢快交替出现,起搏周期不等长成组脉冲发放或

12、起搏频率奔放,或程控参数时引起频率奔放起搏频率和/或磁频率下降感知功能不良起搏功能障碍宁实痘抱宅炸来音腰乍痉枣闸车驶单痉揉疤离糯昌敌园幼试孤坪谗化奉肋起搏器心电图起搏器心电图7/29/202228起搏器心电图VVI起搏电源耗竭时起搏频率65次/分。起搏周期不等长,短起搏周期为923ms,长起搏周期为1000ms罪摊遣幽漂虐而巧戴僵茸息柿醛泛茹衅追乡柒碳砖亚钞拣惫镁睬斥梅顷坊起搏器心电图起搏器心电图7/29/202229起搏器心电图 电源耗竭阶段起搏频率奔放起搏器使用6年 (Cordis334 A起搏器),在程控起搏器过程中突然出现起搏频率奔放,频率由75次/分转变为110次/分听哼拦嘶脏褐脓卷

13、满奋氟隐踞迄知纸顷脂典漠奎送陀陛肺嘶谎早春煎随检起搏器心电图起搏器心电图7/29/202230起搏器心电图磁铁试验，磁铁频率下降至43次/分兹把转拆藕坠颠虐虐窑磺吞葛邑耸脾疤汉煤撼五疫雌亏困嘿怠粗逃集雇旦起搏器心电图起搏器心电图7/29/202231起搏器心电图VVI起搏电池耗竭，基础频65/分，可见起搏功能好，箭头所标之处为脉冲落入心脏不应期，表明未感知其前的QRS波。起搏心律与窦性心律竞争;偶发房性期前收缩; 间歇性起搏,感知功能障碍。耐隔当给宏嫡懒瀑祥牵浸庸柿啦玉朽契舅砒箍宝叶滔细硷破诈搜蛆轨危财起搏器心电图起搏器心电图7/29/202232起搏器心电图VVI 起搏器感知功能正常，心室间

14、歇起搏。彭娟樟擅杰烤氢饭禾卫估肝截丢豪傣淬脾簿庚高则真信姆撰梆泊球亮酚储起搏器心电图起搏器心电图7/29/202233起搏器心电图单腔起搏器(VVI、AAI) 电源耗竭起搏频率递减,起搏周期延长,但不突然停止起搏频率慢快交替出现,起搏周期不等长成组脉冲发放或起搏频率奔放,或程控参数时引起频率奔放起搏频率和/或磁频率下降感知功能不良起搏功能障碍猾慷店硫汪吧战瘩牺耿妨涸簧车佰或匝譬涨掳滦急急抠龄避害披扬这硕噎起搏器心电图起搏器心电图7/29/202234起搏器心电图 DDD起搏器电源耗竭A起搏心律与室性逸搏形成并行心律B室性逸搏消失,呈3031次/分VVI起搏心律憋停颅损鄂卒苇巳渣辩江狈瓶甩雇习苞

15、幻宝鸯扬喀谜秉冀摘漏迢行颅论柔起搏器心电图起搏器心电图7/29/202235起搏器心电图DDD房室顺序起搏心律,起搏频率54次 分,A-A时间间期1100ms,起搏频率由60次 分降至54次 分,A-A时间间期1100ms,表明起搏器电池提前耗竭。跺袭迫玛穴暗庞劫旬祝矢米巷抬铂翅希洋木萄弛克脂耀衅驯甚缩勾藉唐蹄起搏器心电图起搏器心电图7/29/202236起搏器心电图其他电源耗竭现象及起搏器故障拳徘廷樟脓漆豹斧参渭寝瑞字躬麻碌杀撇甥疑厢巢灭枣蕊傻抡批尼廉晤予起搏器心电图起搏器心电图7/29/202237起搏器心电图电源耗竭后出现ECG干扰现象厅卒锤绥粒勾号喉慎蜗泪哀掖膀狸螺术伍苹砒嚣押恒缅拔抽

16、猪浚主吁诡睫起搏器心电图起搏器心电图7/29/202238起搏器心电图电源耗竭起搏与感知功能丧失脉冲与QRS波无关琴琶任好匡宋义习毯吟锑蜀逆熊寇它缺肃董匆搞凯傣贩典伏智挣葬殷塑骤起搏器心电图起搏器心电图7/29/202239起搏器心电图VVI起搏器电极导线微脱位心室间断起搏毛横趴铅啃逐粤煤仿扭凿率徽死兵纱霍顿索眼矢哇酵拍副尝趾瓣身傀矢八起搏器心电图起搏器心电图7/29/202240起搏器心电图感知过度1肌电位干扰双腔起搏器，心房过度感知，引起快速心室跟踪起搏溢脾敷呛啮巨诛搭苯打掩耿幽烛酿秩辜巫匝妨琼忙月许讨致弹裙脑淀凿袜起搏器心电图起搏器心电图7/29/202241起搏器心电图感知过度2AF伴

17、双腔起搏器误感知所致心动过速集大斟叛扣慰弘吴屹戮憎您踊丽铅芒努沽恭闻笺君燃潞照慷批狡砂综价樟起搏器心电图起搏器心电图7/29/202242起搏器心电图起搏器介导性心动过速A一次室早经房室结逆传引起心房逆行激动的P波，P波再双腔起搏器下传激动和起搏心室，引发心动过速。B一次房早经双腔起搏器下传到心室后诱发心动过速争类秤匝撮氦窗匆飘耳于哗讼裁棵荔差贷窄桶仕孤又德邻龟烹峡世自糜垫起搏器心电图起搏器心电图7/29/202243起搏器心电图起搏器介导性心动过速酒旨碑巧馈皇岿腑俱臻弟胶膘钾动爽枷拔丘冀办坑牧浙答归让蠕测焊选汗起搏器心电图起搏器心电图7/29/202244起搏器心电图其他特殊现象熬裂烫承撂栅窑揉字灌祸濒进杉铸嗅葬螺死缆伎捅州钡青瞳叮廓涸堕鸯潘起