水工质量验收、评定表（最新）

1、水工建筑物施工质量用表（第一册）中国电建集团贵阳勘测设计研究院有限公司华电金沙江上游叶巴滩电站前期工程监理部二一四年九月目 录 TOC o 1-3 h z u HYPERLINK l _Toc398043932 一、土石方明挖工程施工质量检验评定用表 PAGEREF _Toc398043932 h 1 HYPERLINK l _Toc398043933 石方明挖工程爆破设计申报表 PAGEREF _Toc398043933 h 2 HYPERLINK l _Toc398043934 边坡开挖单元工程质量评定表 PAGEREF _Toc398043934 h 3 HYPERLINK l _Toc

2、398043935 岩石地基开挖竣工面施工质量自检合格证 PAGEREF _Toc398043935 h 5 HYPERLINK l _Toc398043936 岩石地基开挖竣工面联合检验签证表 PAGEREF _Toc398043936 h 7 HYPERLINK l _Toc398043937 水工建筑物岩石基础验收申报表 PAGEREF _Toc398043937 h 8 HYPERLINK l _Toc398043938 水工建筑物岩石基础验收证书 PAGEREF _Toc398043938 h 9 HYPERLINK l _Toc398043939 二、洞挖工程施工质量检验评定用表

3、PAGEREF _Toc398043939 h 10 HYPERLINK l _Toc398043940 岩石地下开挖单元工程质量等级评定表 PAGEREF _Toc398043940 h 11 HYPERLINK l _Toc398043941 岩石地基开挖竣工面检查验收申请表 PAGEREF _Toc398043941 h 13 HYPERLINK l _Toc398043942 岩石地基开挖竣工面施工质量联合验收签证表 PAGEREF _Toc398043942 h 14 HYPERLINK l _Toc398043943 地质与施工缺陷处理联合检验认定表 PAGEREF _Toc398

4、043943 h 1 HYPERLINK l _Toc398043944 附表1 地质缺陷超挖工程量计算表 PAGEREF _Toc398043944 h 1 HYPERLINK l _Toc398043945 附表2 径向、不平整度现场检测记录表 PAGEREF _Toc398043945 h 2 HYPERLINK l _Toc398043946 施工测量成果报审表 PAGEREF _Toc398043946 h 3 HYPERLINK l _Toc398043947 预裂（光面）爆破质量抽查记录表 PAGEREF _Toc398043947 h 4 HYPERLINK l _Toc398

5、043948 三、锚喷支护施工质量检验评定表格 PAGEREF _Toc398043948 h 5 HYPERLINK l _Toc398043949 锚喷支护项目单元工程质量等级评定表 PAGEREF _Toc398043949 h 6 HYPERLINK l _Toc398043950 锚喷支护单元工程检查验收申请表 PAGEREF _Toc398043950 h 8 HYPERLINK l _Toc398043951 喷射混凝土开仓申请（许可）单 PAGEREF _Toc398043951 h 9 HYPERLINK l _Toc398043952 锚喷支护喷射混凝土工序质量检验签证表

6、PAGEREF _Toc398043952 h 10 HYPERLINK l _Toc398043953 锚喷支护项目锚杆（束）孔钻孔工序质量检验签证表 PAGEREF _Toc398043953 h 11 HYPERLINK l _Toc398043954 锚喷支护项目锚杆安装工序质量检验签证表 PAGEREF _Toc398043954 h 12 HYPERLINK l _Toc398043955 锚喷支护钢筋网片工序质量检验签证表 PAGEREF _Toc398043955 h 13 HYPERLINK l _Toc398043956 随机锚杆施工签证表 PAGEREF _Toc3980

7、43956 h 14 HYPERLINK l _Toc398043957 随机喷混凝土施工签证表 PAGEREF _Toc398043957 h 15 HYPERLINK l _Toc398043958 四、预应力锚索施工质量检验评定用表 PAGEREF _Toc398043958 h 16 HYPERLINK l _Toc398043959 预应力锚索造孔作业工序质量检验签证表 PAGEREF _Toc398043959 h 17 HYPERLINK l _Toc398043960 预应力锚索编索、入孔作业工序质量检验签证表 PAGEREF _Toc398043960 h 18 HYPERL

8、INK l _Toc398043961 预应力锚索孔道灌浆作业许可签证 PAGEREF _Toc398043961 h 19 HYPERLINK l _Toc398043962 预应力锚索锚段灌浆作业工序质量检验签证表 PAGEREF _Toc398043962 h 20 HYPERLINK l _Toc398043963 预应力锚索混凝土锚墩浇筑作业许可签证 PAGEREF _Toc398043963 h 21 HYPERLINK l _Toc398043964 预应力锚索张拉作业许可签证 PAGEREF _Toc398043964 h 22 HYPERLINK l _Toc39804396

9、5 预应力锚索张拉作业工序质量检验签证表 PAGEREF _Toc398043965 h 23 HYPERLINK l _Toc398043966 预应力锚索单元工程质量评定表 PAGEREF _Toc398043966 h 24 HYPERLINK l _Toc398043967 五、混凝土施工质量检验评定用表 PAGEREF _Toc398043967 h 26 HYPERLINK l _Toc398043968 混凝土单元工程质量等级评定表 PAGEREF _Toc398043968 h 27 HYPERLINK l _Toc398043969 混凝土工程（开工、仓）申请（许可）单 PA

10、GEREF _Toc398043969 h 29 HYPERLINK l _Toc398043970 混凝土工程基础面或施工缝工序质量检验签证表 PAGEREF _Toc398043970 h 30 HYPERLINK l _Toc398043971 止水片（带）安装质量检验签证表 PAGEREF _Toc398043971 h 32 HYPERLINK l _Toc398043972 混凝土工程模板工序质量检验签证表 PAGEREF _Toc398043972 h 34 HYPERLINK l _Toc398043973 混凝土工程钢筋工序质量检验签证表 PAGEREF _Toc398043

11、973 h 36 HYPERLINK l _Toc398043974 混凝土工程钢筋工序质量检验签证表（续表） PAGEREF _Toc398043974 h 38 HYPERLINK l _Toc398043975 浇筑工序质量检验签证表 PAGEREF _Toc398043975 h 39 HYPERLINK l _Toc398043976 混凝土外观质量检验签证表 PAGEREF _Toc398043976 h 41 HYPERLINK l _Toc398043977 六、混凝土温控施工质量检验评定表 PAGEREF _Toc398043977 h 43 HYPERLINK l _Toc

12、398043978 混凝土工程冷却水管通水检查记录表 PAGEREF _Toc398043978 h 44 HYPERLINK l _Toc398043979 混凝土浇筑温度检测成果表 PAGEREF _Toc398043979 h 46 HYPERLINK l _Toc398043980 混凝土单元工程通水冷却检测成果表 PAGEREF _Toc398043980 h 47 HYPERLINK l _Toc398043981 混凝土单元工程通水冷却闷温检测成果表 PAGEREF _Toc398043981 h 48 HYPERLINK l _Toc398043982 七、混凝土缺陷处理施工质

13、量检验评定表 PAGEREF _Toc398043982 h 49 HYPERLINK l _Toc398043983 混凝土表面缺陷检查记录表 PAGEREF _Toc398043983 h 50 HYPERLINK l _Toc398043984 裂缝灌浆裂缝性状描述表 PAGEREF _Toc398043984 h 51 HYPERLINK l _Toc398043985 施工问题联合检验认定表 PAGEREF _Toc398043985 h 52 HYPERLINK l _Toc398043986 化学灌浆准灌证（灌前检查验收合格证） PAGEREF _Toc398043986 h 5

14、3 HYPERLINK l _Toc398043987 化学灌浆综合成果统计表 PAGEREF _Toc398043987 h 54 HYPERLINK l _Toc398043988 混凝土缺陷修补基面验收表 PAGEREF _Toc398043988 h 55 HYPERLINK l _Toc398043989 裂缝灌浆质量等级评定表 PAGEREF _Toc398043989 h 56 HYPERLINK l _Toc398043990 八、回填灌浆与固结灌浆施工质量检验评定表 PAGEREF _Toc398043990 h 57 HYPERLINK l _Toc398043991 钻孔

15、作业申报（许可签证）表 PAGEREF _Toc398043991 h 58 HYPERLINK l _Toc398043992 钻孔作业工序质量检验签证表 PAGEREF _Toc398043992 h 59 HYPERLINK l _Toc398043993 排水管安装作业工序质量检验签证表 PAGEREF _Toc398043993 h 60 HYPERLINK l _Toc398043994 排水孔单元工程质量评定表 PAGEREF _Toc398043994 h 61 HYPERLINK l _Toc398043995 回填灌浆预埋管路作业工序质量检验签证表 PAGEREF _Toc

16、398043995 h 62 HYPERLINK l _Toc398043996 灌浆作业申报（许可签证）表 PAGEREF _Toc398043996 h 63 HYPERLINK l _Toc398043997 地下洞室回填灌浆作业工序质量检验签证表 PAGEREF _Toc398043997 h 64 HYPERLINK l _Toc398043998 固结灌浆作业工序质量检验签证表 PAGEREF _Toc398043998 h 65 HYPERLINK l _Toc398043999 灌浆缺陷处理申报签证表 PAGEREF _Toc398043999 h 66 HYPERLINK l

17、 _Toc398044000 地下洞室回填灌浆单元工程质量评定表 PAGEREF _Toc398044000 h 67 HYPERLINK l _Toc398044001 岩石地基固结灌浆单元工程质量评定表 PAGEREF _Toc398044001 h 68 HYPERLINK l _Toc398044002 灌浆孔成果一览表 PAGEREF _Toc398044002 h 70 HYPERLINK l _Toc398044003 回填灌浆成果统计表 PAGEREF _Toc398044003 h 71 HYPERLINK l _Toc398044004 固结灌浆准灌证 PAGEREF _T

18、oc398044004 h 72 HYPERLINK l _Toc398044005 固结灌浆检查孔成果一览表 PAGEREF _Toc398044005 h 73 HYPERLINK l _Toc398044006 固结灌浆检查孔压水试验成果统计表 PAGEREF _Toc398044006 h 74 HYPERLINK l _Toc398044007 回填灌浆准灌证 PAGEREF _Toc398044007 h 75 HYPERLINK l _Toc398044008 通过钻孔进行回填灌浆单元工程质量等级评定表 PAGEREF _Toc398044008 h 76 HYPERLINK l

19、 _Toc398044009 灌浆钻孔检验签证表 PAGEREF _Toc398044009 h 78 HYPERLINK l _Toc398044010 预埋管路系统回填灌浆单元工程质量评定表 PAGEREF _Toc398044010 h 79 HYPERLINK l _Toc398044011 灌浆抬动变形观测记录表 PAGEREF _Toc398044011 h 81 HYPERLINK l _Toc398044012 孔口管安装验收表 PAGEREF _Toc398044012 h 82 HYPERLINK l _Toc398044013 灌浆分序统计表 PAGEREF _Toc39

20、8044013 h 83 HYPERLINK l _Toc398044014 灌浆综合统计表 PAGEREF _Toc398044014 h 84 HYPERLINK l _Toc398044015 灌浆工程完成情况表 PAGEREF _Toc398044015 h 85 HYPERLINK l _Toc398044016 帷幕灌浆单元工程灌浆验收合格证 PAGEREF _Toc398044016 h 86 HYPERLINK l _Toc398044017 帷幕灌浆钻孔终孔验收合格证 PAGEREF _Toc398044017 h 87 HYPERLINK l _Toc398044018 帷

21、幕、固结灌浆工程检查孔验收合格证 PAGEREF _Toc398044018 h 88 HYPERLINK l _Toc398044019 帷幕灌浆单元工程质量评定表 PAGEREF _Toc398044019 h 89 HYPERLINK l _Toc398044020 九、化学灌浆施工质量检验评定表 PAGEREF _Toc398044020 h 91 HYPERLINK l _Toc398044021 基岩化学灌浆孔成果一览表 PAGEREF _Toc398044021 h 92 HYPERLINK l _Toc398044022 基岩化学灌浆分序统计表 PAGEREF _Toc3980

22、44022 h 93 HYPERLINK l _Toc398044023 基岩化学灌浆综合统计表 PAGEREF _Toc398044023 h 94 HYPERLINK l _Toc398044024 化学灌浆现场配浆记录表 PAGEREF _Toc398044024 h 95 HYPERLINK l _Toc398044025 基岩化学灌浆单元工程质量评定表 PAGEREF _Toc398044025 h 96 HYPERLINK l _Toc398044026 十、边坡防护施工质量检验评定表 PAGEREF _Toc398044026 h 97 HYPERLINK l _Toc39804

23、4027 柔性被动防护网单元工程质量评定表 PAGEREF _Toc398044027 h 98 HYPERLINK l _Toc398044028 柔性被动防护网基座工序检验签证表 PAGEREF _Toc398044028 h 99 HYPERLINK l _Toc398044029 柔性被动防护网锚杆工序检验签证表 PAGEREF _Toc398044029 h 100 HYPERLINK l _Toc398044030 柔性被动防护网安装工序检验签证表 PAGEREF _Toc398044030 h 101 HYPERLINK l _Toc398044031 柔性主动网单元工程质量检验

24、评定表 PAGEREF _Toc398044031 h 102 HYPERLINK l _Toc398044032 柔性主动防护网锚杆工序检验签证表 PAGEREF _Toc398044032 h 103 HYPERLINK l _Toc398044033 柔性主动防护网安装工序检验签证表 PAGEREF _Toc398044033 h 104 HYPERLINK l _Toc398044034 高位危岩体施工材料及设备运输计划表 PAGEREF _Toc398044034 h 105 HYPERLINK l _Toc398044035 高位危岩体施工材料及设备运输申报审签单 PAGEREF

25、_Toc398044035 h 106 HYPERLINK l _Toc398044036 十一、平面闸门埋件安装单元工程 PAGEREF _Toc398044036 h 107 HYPERLINK l _Toc398044037 验收及质量评定表 PAGEREF _Toc398044037 h 107 HYPERLINK l _Toc398044038 平面闸门埋件安装单元工程验收申请表 PAGEREF _Toc398044038 h 108 HYPERLINK l _Toc398044039 平面闸门埋件安装单元工程验收签证单 PAGEREF _Toc398044039 h 109 HYP

26、ERLINK l _Toc398044040 平面闸门埋件安装单元工程验收申请表 PAGEREF _Toc398044040 h 110 HYPERLINK l _Toc398044041 平面闸门底槛安装质量评定表 PAGEREF _Toc398044041 h 111 HYPERLINK l _Toc398044042 平面闸门门楣安装质量评定表 PAGEREF _Toc398044042 h 112 HYPERLINK l _Toc398044043 平面闸门主轨安装质量评定表 PAGEREF _Toc398044043 h 113 HYPERLINK l _Toc398044044 平

27、面闸门侧轨安装质量评定表 PAGEREF _Toc398044044 h 114 HYPERLINK l _Toc398044045 平面闸门止水板安装质量评定表 PAGEREF _Toc398044045 h 115 HYPERLINK l _Toc398044046 平面闸门反轨安装质量评定表 PAGEREF _Toc398044046 h 116 HYPERLINK l _Toc398044047 平面闸门护角兼作侧轨安装质量评定表 PAGEREF _Toc398044047 h 117 HYPERLINK l _Toc398044048 平面闸门胸墙安装质量评定表 PAGEREF _T

28、oc398044048 h 118 HYPERLINK l _Toc398044049 平面闸门工作范围内各埋件的距离安装质量评定表 PAGEREF _Toc398044049 h 119 HYPERLINK l _Toc398044050 平面闸门锁定轨道安装质量评定表 PAGEREF _Toc398044050 h 120 HYPERLINK l _Toc398044051 平面闸门侧壁安装质量评定表 PAGEREF _Toc398044051 h 121 HYPERLINK l _Toc398044052 平面闸门付主轨、付反轨安装质量评定表 PAGEREF _Toc398044052

29、h 122 HYPERLINK l _Toc398044053 平面闸门上、下游侧衬安装质量评定表 PAGEREF _Toc398044053 h 123 HYPERLINK l _Toc398044054 防腐蚀表面处理质量评定表 PAGEREF _Toc398044054 h 124 HYPERLINK l _Toc398044055 防腐蚀涂料涂装质量评定表 PAGEREF _Toc398044055 h 125 HYPERLINK l _Toc398044056 平面闸门门体安装单元工程验收申请表 PAGEREF _Toc398044056 h 126 HYPERLINK l _Toc

30、398044057 平面闸门门体安装单元工程验收签证单 PAGEREF _Toc398044057 h 127 HYPERLINK l _Toc398044058 平面闸门门体安装单元工程质量评定表 PAGEREF _Toc398044058 h 128 HYPERLINK l _Toc398044059 平面闸门门体止水橡皮、反向滑块、定轮安装质量评定表 PAGEREF _Toc398044059 h 129 HYPERLINK l _Toc398044060 门体安装焊缝对口错位质量评定表 PAGEREF _Toc398044060 h 130 HYPERLINK l _Toc398044

31、061 闸门组拼及一、二类焊缝内部质量、表面清除及局部凹坑焊补质量评定表 PAGEREF _Toc398044061 h 131 HYPERLINK l _Toc398044062 门体安装焊缝外观质量评定表 PAGEREF _Toc398044062 h 132 HYPERLINK l _Toc398044063 门体安装焊缝防腐蚀表面处理、涂料涂装质量评定表 PAGEREF _Toc398044063 h 133 HYPERLINK l _Toc398044064 门体防腐蚀金属喷镀质量评定表 PAGEREF _Toc398044064 h 134 HYPERLINK l _Toc3980

32、44065 固定卷扬式启闭机安装单元工程验收申请表 PAGEREF _Toc398044065 h 135 HYPERLINK l _Toc398044066 固定卷扬式启闭机安装单元工程验收签证单 PAGEREF _Toc398044066 h 136 HYPERLINK l _Toc398044067 固定卷扬式启闭机安装单元工程质量评定表 PAGEREF _Toc398044067 h 137 HYPERLINK l _Toc398044068 固定卷扬式启闭机中心、高程和水平安装质量评定表 PAGEREF _Toc398044068 h 138 HYPERLINK l _Toc3980

33、44069 固定卷扬式启闭机制动器安装质量评定表 PAGEREF _Toc398044069 h 139 HYPERLINK l _Toc398044070 固定卷扬式启闭机联轴器安装质量评定表 PAGEREF _Toc398044070 h 140 HYPERLINK l _Toc398044071 固定卷扬式启闭机弹性圆柱销联轴器两轴的同轴度 PAGEREF _Toc398044071 h 141 HYPERLINK l _Toc398044072 联轴器间的端面间隙质量评定表 PAGEREF _Toc398044072 h 141 HYPERLINK l _Toc398044073 固定

34、卷扬式启闭机试运转质量评定表 PAGEREF _Toc398044073 h 142 HYPERLINK l _Toc398044074 十二、围堰施工质量检验评定表 PAGEREF _Toc398044074 h 143 HYPERLINK l _Toc398044075 围堰堆石体填筑单元工程质量评定表 PAGEREF _Toc398044075 h 144 HYPERLINK l _Toc398044076 围堰堆石体填筑单元工程质量评定表 PAGEREF _Toc398044076 h 145 HYPERLINK l _Toc398044077 围堰堆石体填筑质量检验签证表 PAGER

35、EF _Toc398044077 h 146 HYPERLINK l _Toc398044078 围堰垫层料填筑单元工程质量评定表 PAGEREF _Toc398044078 h 147 HYPERLINK l _Toc398044079 垫层料填筑质量检验签证表 PAGEREF _Toc398044079 h 148 HYPERLINK l _Toc398044080 特殊垫层料填筑质量检验签证表 PAGEREF _Toc398044080 h 149 HYPERLINK l _Toc398044081 碎石土料填筑单元工程质量评定表 PAGEREF _Toc398044081 h 150

36、HYPERLINK l _Toc398044082 碎石土料填筑质量检验签证表 PAGEREF _Toc398044082 h 151 HYPERLINK l _Toc398044083 袋装石渣护坡单元工程质量评定表 PAGEREF _Toc398044083 h 152 HYPERLINK l _Toc398044084 袋装石渣护坡施工质量检验表 PAGEREF _Toc398044084 h 153 HYPERLINK l _Toc398044085 干砌石护坡单元工程质量评定表 PAGEREF _Toc398044085 h 154 HYPERLINK l _Toc398044086

37、 干砌石护坡质量检验签证表 PAGEREF _Toc398044086 h 155 HYPERLINK l _Toc398044087 土工膜铺设单元工程质量评定表 PAGEREF _Toc398044087 h 156 HYPERLINK l _Toc398044088 土工膜铺设质量检验签证表 PAGEREF _Toc398044088 h 157 HYPERLINK l _Toc398044089 反滤料填筑质量检验签证表 PAGEREF _Toc398044089 h 158 HYPERLINK l _Toc398044090 过渡料填筑质量检验签证表 PAGEREF _Toc3980

38、44090 h 159 HYPERLINK l _Toc398044091 浆砌石墩（墙）砌筑单元工程质量等级评定表 PAGEREF _Toc398044091 h 160 HYPERLINK l _Toc398044092 浆砌石墩（墙）砌筑基坑开挖工序检查表 PAGEREF _Toc398044092 h 161 HYPERLINK l _Toc398044093 浆砌石墩（墙）砌筑开挖基坑附图 PAGEREF _Toc398044093 h 162 HYPERLINK l _Toc398044094 水泥砂浆砌石体石面处理工序质量检查表 PAGEREF _Toc398044094 h 1

39、63 HYPERLINK l _Toc398044095 钢筋石笼评定表 PAGEREF _Toc398044095 h 164 HYPERLINK l _Toc398044096 钢筋石笼制作工序检查表 PAGEREF _Toc398044096 h 165 HYPERLINK l _Toc398044097 钢筋石笼安装工序检查表 PAGEREF _Toc398044097 h 166 HYPERLINK l _Toc398044098 钢筋石笼回填石块检查表 PAGEREF _Toc398044098 h 167 HYPERLINK l _Toc398044099 施工便道（栈桥）质量检

40、验签证表 PAGEREF _Toc398044099 h 168 HYPERLINK l _Toc398044100 混凝土防渗墙先导孔施工记录表 PAGEREF _Toc398044100 h 169 HYPERLINK l _Toc398044101 混凝土防渗墙单孔终孔基岩面鉴定表 PAGEREF _Toc398044101 h 170 HYPERLINK l _Toc398044102 混凝土防渗墙槽孔基岩顶面鉴定表 PAGEREF _Toc398044102 h 171 HYPERLINK l _Toc398044103 混凝土防渗墙造孔孔斜检测记录表 PAGEREF _Toc398

41、044103 h 172 HYPERLINK l _Toc398044104 混凝土防渗墙造孔终孔验收签证表 PAGEREF _Toc398044104 h 173 HYPERLINK l _Toc398044105 防渗墙混凝土浇筑开仓证 PAGEREF _Toc398044105 h 174 HYPERLINK l _Toc398044106 防渗墙混凝土浇筑记录表 PAGEREF _Toc398044106 h 175 HYPERLINK l _Toc398044107 混凝土防渗墙单元工程质量评定表 PAGEREF _Toc398044107 h 176 HYPERLINK l _To

42、c398044108 混凝土防渗墙单元工程质量评定表 PAGEREF _Toc398044108 h 177 HYPERLINK l _Toc398044109 浆砌石墩（墙）砌筑工序质量检查表 PAGEREF _Toc398044109 h 179一、土石方明挖工程施工质量检验评定用表华电金沙江上游叶巴滩电站前期准备工程石方明挖工程爆破设计申报表承建单位：中国水利水电第五工程局有限公司 合同编号：JS-YBT-JJ/J-2017-01 NO： 单位工程名称编码+分部工程名称编码+分项工程名称计划作业时段年月日-年月日申报作业部位工作面（按照项目划分的工作面名称）作业方式梯段爆破 预裂爆破光面

43、爆破 保护层爆破岩体地质特性综合蓝图与地质预报进行描述、填写钻孔设备钻孔平面布置CAD图，如若放不下就写见附件钻孔直径（mm）梯段高度（m）钻孔深度（m）钻孔角度爆孔间排距（m）抵抗线（m）炮孔底部至建基面距离（m）装药结构CAD图，如若放不下就写见附件药卷直径（mm）周边孔线装药密度（g/m）垫层段长度（m）单位耗药量（kg/m3）单孔药量（kg）起爆网络CAD图，如若放不下就写见附件堵塞长度（m）引爆分段单响药量（kg）总装药量（kg）炸药品种申报记录申报单位：中国水利水电第五工程局有限公司申报人：申报日期： 年 月 日监理机构签证记录监理机构：中国电建集团贵阳勘测设计研究院有限公司金沙江

44、上游叶巴滩电站前期准备工程监理部签证人： 年 月 日说明：表格填报不下，可另附页。华电金沙江上游叶巴滩电站前期准备工程边坡开挖单元工程质量评定表承建单位：中国水利水电第五工程局有限公司 合同编号：JS-YBT-JJ/J-2017-01 NO： 单位工程名称编码+分部工程名称编码+分项工程名称单元工程名称施工时段年月日-年月日单元编码项次检查项目质 量 标 准检 验 记 录1边坡清理和处理无树根、草皮、乱石，有害裂隙及洞穴已处理。无树根、草皮、乱石，有害裂隙及洞穴已处理。2开挖平均坡度设计坡度（为具体数值，见蓝图）实际数据3开挖坡面稳定、无松动岩块稳定、无松动岩块项次检测项目设计值（m）允许偏差

45、（cm）实测值（m）合格数（点）合格率（%）1坡脚标高+20-10见附件测量资料对应对应2坡面局部超欠挖斜长15m+30 -20见附件测量资料对应对应3斜长15m+50 -30见附件测量资料对应对应检测结果共检测 点，其中合格 点，检测项目实测点合格率 % 。施工班组初检意见 优 良 合 格 初检人： 日期：施工单位复检意见 优 良 合 格复检人：日期：承建单位终检意见 优 良 合 格终检人：日期：监理机构认证意见 优 良 合 格不合格监理部：中国电建集团贵阳勘测设计研究院有限公司金沙江上游叶巴滩电站前期准备工程监理部签证人：日期：说明：“”的项目为主要检查（检测）项目，“”为超挖，“”为欠挖

46、。1.检测数量：总检测点数量采用断面控制，断面间距不大于10m，各横断面沿坡面斜长方向测点间距不大于5m，且点数不少于6个；局部突出或凹陷部位（面积在0.5以上者）应增设检测点。2.质量等级评定合格：主控项目符合质量标准；一般项目不少于70%的检查点符合质量标准。优良：主控项目符合质量标准；一般项目不少于90%的检查点符合质量标准。华电金沙江上游叶巴滩电站前期准备工程水工建筑物岩石基础验收申报表 承建单位：中国水利水电第五工程局有限公司 合同编号：JS-YBT-JJ/J-2017-01 NO： 致：中国电建集团贵阳勘测设计研究院有限公司金沙江上游叶巴滩电站前期准备工程监理部：本申报岩石基础开挖

47、已经按施工图纸要求，于 年 月 日基本完工，暴露的地质缺陷也按设计要求处理完毕，基础面已清理完成，并通过自检和联检合格，建基面地形测绘和地质编录也已完成。待申报进行验收。申报单位：中国水利水电第五工程局有限公司 项目经理： 申报日期： 年 月 日申报验收记 录验收单元工程名称或编码地形测绘和地质编录完成记录备 注随同报送文件目录序号文 件 名 称1测量资料2345监理机构预验意见 经预验合格，同意申报验收 预验不合格，按要求补充重新申报 监理机构：中国电建集团贵阳勘测设计研究院有限公司金沙江上游叶巴滩电站前期准备工程监理部签署人： 签署日期： 年 月 日1.一般规定：岩石地基开挖工程的质量等级

48、评定标准适用于一般岩石开挖、保护层开挖和不良地质的开挖处理，不包括混凝土浇筑前的冲洗、排水和少量碎渣、杂物的清理。2. 检测数量：检测面积在200m2 以内，总检测点数不少于20个；检测面积在200m2 以上，总检测点数不少于30个；局部突出或凹陷部位（面积在0.5m2以上者）应增设检测点。3. 质量等级评定合格：主控项目符合质量标准；一般项目中第1 项符合质量标准，第2 项或第3 项中不少于70%的检查点符合质量标准。优良：主控项目符合质量标准；一般项目中第1 项符合质量标准，第2 项或第3 项中不少于90%的检查点符合质量标准。华电金沙江上游叶巴滩电站前期准备工程岩石地基开挖竣工面联合检验

49、签证表承建单位：中国水利水电第五工程局有限公司 合同编号：JS-YBT-JJ/J-2017-01 NO： 单位工程名称或编码编码+分部工程名称或编码编码+分项工程名称或编码工程验收范围高程范围+桩号范围施工时段年月日 -年月日施工依据蓝图、设计技术要求或设计通知承建单位自检 承建单位代表： 日期： 年 月 日 监理单位验收意见监理单位代表： 日期： 年 月 日 设计单位验收意见设计地质代表： 日期： 年 月 日 设计施工代表： 日期： 年 月 日建设单位验收意见业主单位代表： 日期： 年 月 日说明：一式四份报送监理机构，联检完成后返回承建单位两份，供基础验收以及单元工程质量等级评定时备查。二

50、、洞挖工程施工质量检验评定用表华电金沙江上游叶巴滩电站前期准备工程岩石地下开挖单元工程质量等级评定表承建单位：中国水利水电第五工程局有限公司 合同编号：JS-YBT-JJ/J-2017-01 No：单位工程名称编码+分部工程名称编码+分项工程名称单元工程名称及编码编码+工程部位桩号、高程等单元工程量设计工程量及实际开挖工程施工时段本单元工程实际开、完工时间施工依据(第册)、设计通知单号等项类检查项目质量标准检验结果主控项目开挖岩面或壁面无松动岩块、陡坎尖角，周边无不稳定块体无松动岩块、不稳定块体不良地质处理符合设计要求如有的话就填写 如已按照设计要求进行了扩挖、锚喷或混凝土回填处理等洞轴线符合

51、规范要求洞轴线与施工导线标定的轴线一致一般项目检查项目设计值(cm)允许偏差(cm)实测值(cm)合格数点合格率（%）无结构要 求或无配筋预埋件等底部标高-10 +20/径向-10 +20/侧墙-10 +20/开挖面不平整度15/有结构要求或有配筋预埋件等底部标高0 +20检测 个点范围为( )，见测量资料径向R= cm0 +20检测 个点范围为( )，见测量资料侧墙b=0 +20检测 个点范围为( )，见测量资料开挖面不平整度15检测 个点范围为( )，见现场检测记录表半孔率岩性特征： 类围岩以设计围岩确认单为准。实测值 %设计技术要求完整岩石在85%以上；较完整和完整性差的岩石不少于60%

52、；较破碎和破碎岩石不小于20%。观察检查。声波检测(需要时采用)声波降低率小于10%，或达到设计要求声波值以上/检查结果主控项目符合质量标准一般项目共检测 点，其中合格 点，合格率 %单元工程质量等级评定承建单位：中国水利水电第五工程局有限公司 评定人： 年 月 日需在测量报审批复之后单元工程质量等级监理机构：中国电建集团贵阳勘测设计研究院有限公司金沙江上游叶巴滩电站前期准备工程监理部认证人： 年 月 日单元工程质量等级说明:表中“+”为超挖，“-”为欠挖。1. 检测数量：按横断面或纵断面进行检查，检测间距不大于5m；每个单元不少于两个检查断面，总检测点数不少于20 个，局部突出或凹陷部位(局

53、部在0.5 以上)应增设检测点。2. 质量等级评定合格：主控项目符合质量标准；一般项目不少于70%的检查点符合质量标准。优良：主控项目符合质量标准；一般项目不少于90%的检查点符合质量标准。华电金沙江上游叶巴滩电站前期准备工程岩石地基开挖竣工面检查验收申请表承建单位：合同名称 合同编号： No：致中国电建集团贵阳勘测设计研究院有限公司金沙江上游叶巴滩电站前期准备工程监理部： 工程（单位工程名称）开挖工程（桩号、高程），已根据(第册)、设计通知单号等的要求于年月日完工，竣工断面测量以及按合同规定应进行的地质描述已完成，并通过本单位自检合格，现申请验收。承建单位：中国水利水电第五工程局有限公司申请

54、人： 申报日期： 年 月 日 时随报资料目录序 号资 料 名 称1岩石地基开挖竣工面施工质量联合验收签证表2地质与施工缺陷处理联合检验认定表3径向、不平整度现场检测记录表4施工测量成果报审表监理机构审查意见：开挖基础面已通过联合检验，测量成果已经报审，具备验收条件，同意验收。监理机构审签记录收到本申请表时间： 年 月 日 时 同意于 年 月 日组织验收，请提前做好相关签证表准备工作。 请按审查意见完善后重新申报 验收安排另行通知监理机构：中国电建集团贵阳勘测设计研究院有限公司金沙江上游叶巴滩电站前期准备工程监理部签证人：日 期： 年 月 日华电金沙江上游叶巴滩电站前期准备工程岩石地基开挖竣工面

55、施工质量联合验收签证表承建单位：中国水利水电第五工程局有限公司 合同编号：JS-YBT-JJ/J-2017-01 NO： 单位工程名称或编码编码+分部工程名称或编码编码+分项工程名称或编码工程验收范围高程范围+桩号范围施工时段年月日 -年月日施工依据蓝图、设计技术要求或设计通知承建单位自检 承建单位代表： 日期： 年 月 日 监理单位验收意见监理单位代表： 日期： 年 月 日 设计单位验收意见设计地质代表： 日期： 年 月 日 设计施工代表： 日期： 年 月 日建设单位验收意见业主单位代表： 日期： 年 月 日说明：一式四份报送监理机构，联检完成后返回承建单位两份，供基础验收以及单元工程质量等

56、级评定时备查。华电金沙江上游叶巴滩电站前期准备工程地质与施工缺陷处理联合检验认定表承建单位：中国水利水电第五工程局有限公司 合同编号JS-YBT-JJ/J-2017-01 合同名称:导流洞及场内右岸高线公路工程单位工程名称左岸导流隧洞工程分部工程名称洞挖工程单元工程名称上层导洞开挖单元工程编码施工桩号及部位施工作业时段施工依据CD228-SG-612-1左岸导流洞开挖支护图承 建 单 位 描 述左导0+650-0+660段，顶部（右侧拱肩）存在不利结构面组合，出现掉块情况，存在地质超挖。具体工程量详见测量中心现场复测数据。承建单位代表: 年 月 日监 理 单 位 描 述监理单位代表: 年 月

57、日地 质 缺 陷 鉴 定设计(地质)代表: 年 月 日业 主 单 位 描 述业主单位代表： 年 月 日 华电金沙江上游叶巴滩电站前期准备工程径向、不平整度现场检测记录表仪器：FARO photon120 单位：cm 时间：工程名称写单位工程名称备注部位写桩号、高程等径向R实测值（允许偏差0+20）侧墙B实测值（允许偏差0+20）开挖面不平整度实测值（允许偏差015）承建单位负责人： 监理工程师： 华电金沙江上游叶巴滩电站前期准备工程施工测量成果报审表承建单位:中国水利水电第五工程局有限公司 合同编号: JS-YBT-JJ/J-2017-01 No：单位工程名称编码+分部工程名称编码+分项工程名

58、称单元工程名称编码+工程部位桩号、高程施测内容施测单位施测说明断面测量项目名称 使用施工坐标，以洞轴线为X轴原点，左侧为“-”，右侧为“+”。以底板开挖线为h轴原点。工程承建单位复查检验记录复检人：日期： 年 月 日报送附件目录开挖断面实测测量数据开挖断面实测图承建单位报送记录 上述施测成果经验收合格，特此申报审批。报送单位：填写项目名称报送人：日期： 年 月 日 监理工程师认证意见成果验收合格按意见修改后执行重新报审监理部：中国电建集团贵阳勘测设计研究院有限公司金沙江上游叶巴滩电站前期准备工程监理部认证人：日期： 年 月 日华电金沙江上游叶巴滩电站前期准备工程预裂（光面）爆破质量抽查记录表承

59、建单位：中国水利水电第五工程局有限公司 合同编号： JS-YBT-JJ/J-2017-01 NO：单位工程名称编码+分部工程名称编码+分项工程名称单元工程名称编码+工程部位桩号+高程检 验 日 期孔号孔深（m）半孔痕长度（m）钻孔偏差孔间最大不平整度（cm）爆破裂隙深度方向（cm）孔间方向（cm）+-长（mm）宽(mm)合计半孔率初检： 年 月 日复检： 年 月 日终检： 年 月 日三、锚喷支护施工质量检验评定表格华电金沙江上游叶巴滩电站前期准备工程锚喷支护项目单元工程质量等级评定表承建单位：中国水利水电第五工程局有限公司 合同编号：JS-YBT-JJ/J-2017-01 No：单位工程名称编

60、码+分部工程名称编码+分项工程名称单元工程名称及编码编码+工程部位高程+桩号施工时段年月日-年月日施工依据项类检查项目质量标准检查结果主控项目锚杆锚杆及胶结材料性能符合设计要求(25、28锚杆、M25砂浆）符合质量标准，见*试验报告锚孔清理无岩粉、积水无岩粉、积水锚孔孔深填写数字检测 点，合格 点，合格率 %。注浆锚杆抗拔力（或无损检测）符合设计要求符合设计要求，见无损检测报告喷射混凝土喷混凝土性能符合设计要求（注明设计指标）符合设计要求，见混凝土强度检测报告喷层均匀性无夹层、包砂或个别处有夹层、包砂无夹层、包砂喷层密实性无渗水、滴水无渗水、滴水挂网直径与网格尺寸符合设计要求（注明设计指标）检