孕妇学校乙肝课件(PPT 16页)

1、乙型肝炎病毒检验科 林琦第1页，共16页。 乙型病毒性肝炎是由乙肝病毒（HBV）引起的、以肝脏炎性病变为主，并可引起多器官损害的一种疾病。也是我国当前流行最为广泛、危害性最严重的一种疾病。第2页，共16页。乙型肝炎病毒结构内层衣壳外层衣壳DNA多聚酶DNA脂质双层蛋白质球形病毒，直径约42nm，双层衣壳，核心为双链DNA和DNA多聚酶。第3页，共16页。HBsAg（乙肝表面抗原）：嵌于HBV外层衣壳，是感染HBV的主要 诊断标准之一。HBsAb（乙肝表面抗体）：它的出现是乙型肝炎恢复的重要标志，也 表示对HBV有免疫力，同种病毒再感染具有保护作用，可持续数年。HBeAg（乙肝e抗原）：由HBc

2、Ag降解而来，其消长与病毒体及DNA 多聚酶在血液中的消长动态基本一致，血液中检出，可作为体内有 HBV复制及血清有传染性的指标。HBeAb（乙肝e抗体）：由HBeAg刺激机体产生，其与受感染的肝细 胞表面的HBeAg结合，介导补体对肝细胞的细胞毒作用。HBcAb（乙肝核心抗体）： IgG，出现早且持续时间较短是急性感染 的重要指标。后者出现较晚且持续时间较长，可持续数年，是慢性感 染或曾感染的指标。 IgM 出现早且持续时间较短是急性感染的重要指 标。第4页，共16页。乙肝DNA检测定性：测得的阳性通常说明病毒容易传染给他人，阴性说明不容易传给他人。定量：即检测乙肝病毒在血液中的含量。定量检

3、测结果主要是对抗病毒治疗提供检测和疗效参考。第5页，共16页。乙肝病毒乙肝表面抗原乙肝e抗原乙肝DNA第6页，共16页。传 播血液、体液（唾液、精液、阴道分泌物、乳汁、泪液、尿液）性传播母婴输血及血液制品皮肤、粘膜第7页，共16页。潜伏期1.55个月第8页，共16页。在零下20能活20年在3037度可存活6个月超过37度时可活7天在55度时可活6小时。第9页，共16页。10分钟第10页，共16页。乙肝两对半的临床意义分析：9种常见模式序号HBsAgHBsAbHBeAgHBeAbHBcAb乙肝两对半常见结果分析俗称123451-过去和现在未感染过HBV。乙肝两对半全阴2-+1.既往感染未能测出抗

4、-HBs；乙肝两对半5阳性3-+1.既往感染过HBV；乙肝两对半45阳性2.急性HBV感染恢复期；3.少数标本仍有传染性。4-+-1.注射过乙肝苗有免疫；乙肝两对半2阳性2.既往感染；3.假阳性5-+-+急性HBV感染后康复，处于恢复期。乙肝两对半245阳性6+-+1.急性HBV感染；乙肝两对半15阳性2.慢性HBsAg携带者；3.传染性弱。7-+-+1.既往感染，仍有免疫力。乙肝两对半25阳性2.HBV感染，恢复期。8+-+1.急性HBV感染趋向恢复；乙肝两对半144阳性；俗称“小三阳”2.慢性HBsAg携带者；3.传染性相对较弱。9+-+-+急性或慢性乙肝感染。提示HBV复制，传染强。乙肝

5、两对半134阳性俗称“大三阳”第11页，共16页。序号HBsAgHBsAbHBeAgHBeAbHBcAb乙肝两对半常见结果分析俗称1234510+-1.急性HBV感染早期，急性HBV感染潜伏期；2.慢性HBV携带者，传染性弱。乙肝两对半1阳性11+-+-1.慢性HBsAg携带者易转阴；2.急性HBV感染趋向恢复。乙肝两对半14阳性12+-+-急性HBV感染早期或慢性携带者，传染性强。乙肝两对半13阳性13+-+1.急性HBV感染趋向恢复；2.慢性携带者。乙肝两对半1345阳性14+-1.亚临床型HBV感染早期；2.不同亚型HBV二次感染。乙肝两对半12阳性15+-+1.亚临床型HBV感染早期；

6、2.不同亚型HBV二次感染。乙肝两对半125阳性16+-+-亚临床型或非典型性感染。乙肝两对半124阳性17+-+亚临床型或非典型性感染。18+-+1.亚临床型或非典型性感染早期。2.HBsAg免疫复合物，新的不同亚型感染。19-+-1.非典型性急性感染；2.见于抗-HBc出现之前的感染早期，HBsAg滴度低而呈阴性，或呈假阳性。乙肝两对半3阳性20-+-+非典型性急性感染。21-+急性HBV感染中期。22-+-+-HBV感染后已恢复。23-+-非典型性或亚临床型HBV感染。24-+-+非典型性或亚临床型HBV感染。25-+-急性HBV感染趋向恢复。乙肝两对半的临床意义分析：16种少见模式第1

7、2页，共16页。乙肝的母婴传播方式宫内传播：HBV宫内感染率为91%367%。宫内传播的机制尚不清楚，可能由于胎盘屏障受损或通透性增强引起母血渗漏造成产时传播：是HBV母婴传播的主要途径，占40%60%。胎儿通过产道时吞咽含HBsAg的母血、羊水、阴道分泌物，或在分娩过程中子宫收缩使胎盘绒毛破裂，母血漏入胎儿血循环。产后传播：与接触母乳及母亲唾液有关。据报道，当母血HBsAg、HBeAg、抗HBc均阳性时母乳HBVDNA出现率为100%，单纯HBsAg阳性时，母乳HBV-DNA出现率为46%左右。第13页，共16页。阻断乙肝病毒母婴传播之孕妇篇：（1）乙型肝炎密切接触史的孕妇，先注射乙型肝 炎

8、免疫球蛋白(HBIG)，并筛查HBsAg、HBsAb HBcAb。3项均阴性的孕妇可肌注乙型肝炎 疫苗。（2）乙肝孕妇在孕7、8、9月 各肌注一次乙肝高效价免疫 球蛋白。（3）HBsAg和HBeAg 阳性孕妇分娩时，应严 格施行消毒隔离制度。 防止产伤及新生儿损 伤、羊水吸人等， 以减少垂直传播。第14页，共16页。阻断乙肝病毒母婴传播之新生儿的处理： 胎儿出生后即肌注乙肝高效价免疫球蛋白（HBIG）和乙肝疫苗。(1)主动免疫：新生儿出生后24小时内肌内注射乙型肝炎疫苗30ug， 生后、1个月、6个月再分别注射10ug。新生儿对疫苗的免疫应答良 好，体内产生抗HBsAb，可有效保护肝脏不受HBV的感染， 免疫成功率达75%。(2)被动免疫：新生儿出生后立即肌内注射HBIG 0.5ml， 生后1个月、3个月再各肌内注射0.16ml/kg。特别对 乙型肝炎母亲所分娩的婴儿，可减少或阻止HBV进 入肝脏，生后6