从消费者角度看香港医疗改革课件

1、從消費者角度看香港醫療改革劉燕卿女士消費者委員會總幹事2008年5月24日1醫療服務 市民基本權利市民支持市民參與政府決策2原則醫療政策須確保市民享有:1. 適當及利便使用的醫療服務2. 不受任何歧視3. 獲得醫療資訊和教育4. 可選擇醫生或其他醫療服務提供者5. 可選擇醫療服務機構 6. 診治獲得徵詢意見7. 參與自己的醫療健康8. 個人私隱及資料得到尊重9. 服務投訴獲得處理10. 傷害獲得賠償1. Appropriate and accessible healthcare2. Freedom from discrimination3. Information and education4

2、. Choice of a doctor or other health worker5. Choice of a healthcare establishment6. Informed consent about treatment7. Participation in their own healthcare8. Respect for privacy, confidentiality and dignity9. Avenue for making complaints about unsatisfactory service10. Redress in the event of inju

3、ry(Consumers Internationals ten point prescription for healthy consumers)3政府醫療改革轉變 病人身份：用家、消費者消費者要求與購買消費品沒有太大分別要符合物有所值（Value for Money）原則醫療政策須顧及消費者經濟負擔能力價格合理及質素保證4消委會立場倡導消費者權益提出消費者選擇時，可能遇到的問題消委會認為不管哪個融資方案，政府應提供適當保障措施，確保所有市民可獲得基本醫療服務5意見消委會期望在推行醫療改革時：改革後，醫療照顧不應低於現時水平；考慮在職人士在醫療支出的負擔能力；更多人口轉移至醫保市場，須就醫保及

4、醫療服務作出監察，保障市民健康及權益6內容(1) 市民負擔能力(2) 不受歧視(3) 質素保証(4) 消費者申訴索償(5) 資料提供(6) 病人資料保護(7) 市民參與 7(1) 市民負擔能力監管保費水平過高醫療保費及墊底費，令消費者卻步強制大部分在職人士參與醫保制度保費必須注視，作出某程度干預 政府須考慮引入醫療保費監管，作為政策中不可或缺部分可設立價格監控系統監察價格及向消費者提供資料，增加價格透明度8(1) 市民負擔能力合理費用醫療保費無止境上昇，令消費者難以負擔消委會期望，基本醫保計劃非牟利行政費用盡量降低一分一毫真正用於保障消費者健康之上消費者安心購買，費用不會耗盡儲蓄9(1) 市民

5、負擔能力僱主參與不同醫療融資方案在職人士參與僱主角色？現時，很多機構有為僱員提供醫保，政府須制定措施處理銜接問題確保公司不會因而減少對僱員的醫療保障10(1) 市民負擔能力醫療儲備醫療儲備：現在 vs 未來負擔須累積足夠儲蓄支付未來醫療費用對參與者現時財政狀況造成負擔政府須作出評估在職人士對供款的負擔能力不可祇著眼於需要多少資金支付未來的保費11(1) 市民負擔能力醫療儲備市民提供意見前，先要清楚知道：醫療供款率？上限？儲蓄存款由誰看管？費用？對累積存款有何影響？醫療供款涉及長期經濟負擔不被濫用平衡市民實際需要，要有彈性安排12(2) 不受歧視 選擇性承保醫療保險 消費者投訴想買保險但買不到因

6、曾患病、年老而被拒保被要求加大保費等等若私人醫保方案被採納支持 規定參與提供基本醫保計劃的保險公司，不可選擇性承保（cherry picking）改善消費者買不到醫保的情況13(2) 不受歧視 分等次服務將來公營醫療服務出現分等級？醫保者有較好服務，沒能力者祇獲較次等服務標籤效應（labeling effect）？政府須考慮提高在公共醫療資源分配的透明度確保市民獲同具質素的醫療服務14(3) 質素保証醫療服務質素醫療服務有別於一般消費品消費者無從得知服務是否合乎水準支持 政府資助市民進行個人健康檢查關注 體檢計劃的質素2007年研究，市面上體檢計劃存在不少問題健康檢查項目未必是病人所需政府須制

7、定措施確保消費者得到合適而有質素的醫療檢查服務其他醫療服務（例如醫院），亦須作出質素檢定，提高服務水準和透明度15(3) 質素保証醫療保險提供者醫療保險非常複雜消費者難以掌握信息不對稱問題消委會收到的投訴2007年約1/4涉及行業銷售手法3成關於索償問題2005200620072008 (1-3月)銷售手法(未獲客人同意便開發保單)1120216延誤賠償2622242價格/收費爭議(保費增加)413126服務質素(涉及保險代理及公司服務態度)69162其他2017102合共:6781831816(3) 質素保証醫療保險提供者消委會的研究發現：醫療保單內有很多不保項目，以細字體列出投保人不獲告之

8、或不清楚計劃內不受保障項目保單條款有很多專業和醫學用語，多以英文撰寫 不同公司的最高賠償額差異大，手術分類亦各有不同索償條件及續保年齡限制消費者難以比較不同醫保計劃，作出選擇 17(4) 消費者申訴索償應付不斷上升訴求，可設立專職機構提供一站式服務平台，處理消費者醫療投訴審理與服務提供者運作有關投訴（例如：保險索償、服務質素、收費等）機制最重要是：獨立及公平公正使消費者有申訴渠道索償機制的決定有效力18(5) 資料提供消費者要有充足資訊，作知情選擇向消費者提供有用而正確資訊協助消費者評估需要（例如：是否需要購買額外保障）政府須採取措施防止供應者作出誤導或欺騙行為（包括：資料提供及宣傳手法）19(6) 病人資料保護支持發展電子健康記系統方病轉移，病人自由選擇服務關注系統在資訊保安及私隱的潛在風險須修訂個人資料私隱法例和規則確保系統在收集、處理及發放資料，提供足夠保障20(7) 市