保险计划产品背景定位特色形态规则市场定位案例38页课件

1、中英人寿【臻爱安康】健康保险计划 本计划由以下产品组合而成：【中英人寿臻爱守护重大疾病保险】或【 中英人寿臻享守护重大疾病保险】、【中英人寿药安康特定药品费用医疗保险】(主险)【中英人寿附加爱无限恶性肿瘤疾病保险】、【中英人寿附加投保人保费豁免重大疾病保险】(可选附加险)简称“臻爱守护”、“臻享守护”、“药安康”、“爱无限”、“投保人豁免”目录Contents1产品开发背景2产品定位与特色3产品形态与规则4市场定位与案例产品开发背景1一组数据的思考？真正值得我们警惕的，不仅是突发的疫情，更是对日常风险的警惕和重视！2003非典中国确诊7747例死亡829例死亡率10.7%来源：搜狐新闻2020

2、新冠肺炎中国确诊 84522例死亡 4645 例死亡率 5.5 %数据截至2020.5.25 24点来源：国家卫健委我国心血管疾病每年癌症每年儿童白血病 每年393万人发病 死亡234万人 5年相对生存率： 约为 40.5来源：国家癌症中心2019年全国癌症报告患病人数2.9亿；死亡率占居民疾病死亡率首位，达40%以上。来源：中国心血管病报告2018每年新发 1.5 万人80% 可治愈来源：国家卫健委2020，疫情过后你最想买啥？超七成人表示：先买个保险安安心，会增加重疾险和医疗险配置来源：人民网、经济日报 在意外面前，合理理财是很多人规避风险的方法。为了解新冠肺炎疫情过后大众的消费趋向，融3

3、60维度对此展开调查。结果显示，超过7成受访者表示今后会增加重疾险、医疗险等保险产品消费。选择银行储蓄、银行理财、基金的受访者分别为41.75%、32.04%、24.92%。健康险保费快速增长5月 +309%6月 +265%7月 +158%8月 +131%健康保障怎么买？单次赔 or 多次赔？分组 or 不分组？少儿高发重疾如何兼顾？恶性肿瘤复发、转移、后续康复如何保障？恶性肿瘤特定药品报销少、买药难怎么破？看病贵和就医难，该怎么解决？延续优势 保障升级全面涵盖轻症、中症、重疾真正不分组 多次赔10 种少儿特定疾病加倍赔可搭配爱无限恶性肿瘤多次赔付保障恶性肿瘤特药费用可享直付(院外指定药店购药

4、)全流程健康增值服务贴心呵护臻爱安康备注：本页内容仅供理解产品时参考，详细产品介绍特别是保险责任、责任免除及等待期等重要信息，请以正式合同条款为准。好产品好医院好药品中英人寿【臻爱安康】健康保险计划2020年5月30日 全新上市 本计划由以下产品组合而成：【中英人寿臻爱守护重大疾病保险】或【 中英人寿臻享守护重大疾病保险】、【中英人寿药安康特定药品费用医疗保险】(均为主险)【中英人寿附加爱无限恶性肿瘤疾病保险】、【中英人寿附加投保人保费豁免重大疾病保险】(可选附加险)产品定位与特色2这是一个包含轻症/中症/重疾均不分组多次赔付，少儿特定疾病加倍赔付，被保险人轻、中、重疾全豁免，恶性肿瘤特药可享

5、直付直购(院外指定药店购药)，还能灵活附加【爱无限】享恶性肿瘤加量多次赔付，并享受全流程健康增值服务的保险计划。产品计划定位计划定位备注：本页内容仅供理解产品时参考，详细产品介绍特别是保险责任、责任免除及等待期等重要信息，请以正式合同条款为准。轻中重症不分组多次赔1同一原因导致的两种不同轻症，间隔期大于180天，按两次赔付。不同原因导致无间隔期同一原因导致的两种不同中症，间隔期大于180天，按两次赔付。不同原因导致无间隔期同一原因导致先后发生轻症中症重疾，无间隔期要求。20%基本保额50%基本保额100%基本保额20种轻症20种中症100种重疾备注：本页内容仅供理解产品时参考，详细产品介绍特别

6、是保险责任、责任免除及等待期等重要信息，请以正式合同条款为准。产品计划特色臻爱守护不分组赔2次臻享守护不分组赔3次不分组赔2次不分组赔2次产品计划特色少儿特定疾病给双倍赔2等待期后，被保险人在18周岁前初次确诊患合同所列10种少儿特定疾病中任一种，且同时满足“重大疾病保险金”责任的给付条件，我们将在给付重大疾病保险金的同时，再按本合同基本保险金额的100%给付少儿特定疾病保险金，同时本项保险责任终止。少儿特定疾病保险金的给付以一次为限。序号病种名称序号病种名称1白血病6严重原发性心肌病2重型再生障碍性贫血 7严重瑞氏综合征3胰岛素依赖型糖尿病(1型糖尿病)8严重幼年类风湿性关节炎4严重川崎病9

7、严重癫痫症5严重哮喘10严重脊髓灰质炎备注：本页内容仅供理解产品时参考，详细产品介绍特别是保险责任、责任免除及等待期等重要信息，请以正式合同条款为准。不限定是否为首次重疾产品计划特色保费能豁免保障不中断320种轻症豁免20种中症豁免100种重疾豁免在等待期后，按本合同对轻症疾病、中症疾病或重大疾病的定义和诊断标准，如果被保险人被专科医生初次确诊患本合同所列任何一种轻症疾病、中症疾病或重大疾病，我们将自该疾病确诊日起的首个保险费到期日开始，豁免本合同剩余保险期间内的各期保险费。备注：本页内容仅供理解产品时参考，详细产品介绍特别是保险责任、责任免除及等待期等重要信息，请以正式合同条款为准。产品计划

8、特色恶性肿瘤特药院外直付4【药安康】专门针对恶性肿瘤特定药品费用，承担给付恶性肿瘤特定药品费用保险金的保险责任。费率低廉保障高：最低每年几十上百元即可获得累计200万恶性肿瘤用药保障，确诊后用药期限2年。不限社保覆盖广：合同药品清单涵盖60种抗癌专属特定药品，社保内外药品均可覆盖。院外购药享直付：医院内购药可报销；院外指定药店购药可享受直付和送药上门，方便安全。备注：1、被保险人在保险期间届满后确诊患恶性肿瘤的，不在本合同保险责任范围内。 2、本页内容仅供理解产品时参考，详细产品介绍特别是保险责任、责任免除及等待期等重要信息，请以正式合同条款为准。2/3次轻症2次中症2次重疾1次少儿特定疾病轻

9、中重全豁免1次身故恶性肿瘤特药费用20%基本保额50%基本保额100%基本保额100%基本保额 20种轻症疾病不分组“臻享守护”赔2次“臻爱守护”赔3次 20种中症疾病 不分组 赔2次100种重大疾病不分组赔2次18周岁前，10种少儿特定疾病，额外赔1次轻/中/重全豁免100%基本保额20种轻症20种中症100种重疾豁免剩余未交保费18周岁前，赔已缴保费(含已豁免实际保费)；18周岁后，赔保额。累计200万不限社保用药、涵盖60种抗癌特药，院外购药可直付。备注：1、以上“恶性肿瘤特药费用”责任为【药安康】责任描述，其余均为【臻爱守护】【臻享守护】的责任描述，具体以合同条款为准。2、等待期：【臻

10、爱守护】【臻享守护】自合同生效日(或最后复效日)起90天的期间为等待期。如果被保险人在等待期内发生或确诊患合同所列的轻症疾病、中症疾病或重大疾病，我们无息退回您已缴纳的本合同的保险费，本合同终止。但如果被保险人因意外伤害事故导致患合同所列的轻症疾病或重大疾病，则无等待期。 【药安康】 自本合同生效日起30 天内(含第30 天)的期间为等待期。如果被保险人在等待期内确诊患恶性肿瘤，我们将无息退回您已缴纳的本合同的保险费，本合同终止。续保无等待期。3、重大疾病保险金和身故保险金，我们仅给付一项。4、本页内容仅供理解产品时参考，详细产品介绍特别是保险责任、责任免除及等待期等重要信息，请以正式合同条款

11、为准。臻爱守护 一生安康18周岁前，【臻爱守护】可赔4.4倍基本保额，【臻享守护】可赔4.6倍基本保额产品形态与规则3【臻爱/臻享守护】投保规则 产品中英人寿臻爱守护重大疾病保险 中英人寿臻享守护重大疾病保险 投保年龄0岁(出生满30天)-60周岁0岁(出生满30天)-50周岁 缴费期间趸缴，3/5/10/15/20年缴19年缴 保险期间终身终身 缴费方式趸缴、年缴、月缴年缴、月缴保险金额要求最低基本保额：5万最低基本保额：30万以1万为单位递增说明：寿险风险保额累计超200万或重大疾病责任保额超150万，本公司须先洽谈临时分保；被保险人有可能需要按再保公司的要求进一步体检及提供进一步财务资料

12、。2.未成年人重大疾病责任保额累计限额请参照通用规则。普通版尊享版【臻爱/臻享守护】保险责任等待期主要保险责任 发生赔付后90天(意外无等待期) 轻症疾病保险金 每次给付基本保额x20%“臻爱守护”可赔2次“臻享守护”可赔3次 赔付满2/3次后，本项责任终止 中症疾病保险金 每次给付基本保额x50%可赔2次给付满两次后，本项责任终止 重大疾病保险金 初次重大疾病保险金=基本保额x100% 轻症/中症/身故责任终止 现金价值降为零 第二次重大疾病保险金=基本保额x100% 两次重疾间隔期需大于365天 合同终止 少儿特定疾病保险金在年满18周岁前(不含18周岁生日当天),初次确诊患本合同所列任何

13、一种少儿特定疾病，且同时满足本合同约定的重大疾病保险金给付条件，在给付重大疾病保险金的同时，再按本合同基本保险金额的100%给付少儿特定疾病保险金。本项责任终止 豁免保费 等待期后，初次确诊合同所列任一种轻症、中症或重疾，豁免余下未交保费合同继续有效 身故保险金(无等待期)18周岁后(含18周岁生日当天)身故，给付基本保额；18周岁前(不含18周岁生日当天)身故，给付已缴保险费。合同终止备注：本页内容仅供理解产品时参考，详细产品介绍特别是保险责任、责任免除及等待期等重要信息，请以正式合同条款为准。【臻爱/臻享守护】轻症疾病病种20种轻症疾病序号病种名称序号病种名称1极早期的恶性肿瘤或恶性病变1

14、1可逆性再生障碍性贫血2不典型的急性心肌梗塞12人工耳蜗植入手术3冠状动脉介入手术13早期肝硬化4微创冠状动脉搭桥手术(或称微创冠状动脉旁路移植术)14肝脏切除5心脏瓣膜介入手术15深度昏迷72小时6视力严重受损16中度阿尔茨海默病7主动脉内手术17听力严重受损8脑垂体瘤、脑囊肿、脑动脉瘤及脑血管瘤18慢性肾功能损害9单个肢体缺失19颈动脉狭窄介入治疗10特定周围动脉狭窄的血管介入治疗20颈动脉内膜切除手术备注：本页内容仅供理解产品时参考，详细产品介绍特别是保险责任、责任免除及等待期等重要信息，请以正式合同条款为准。同一原因导致两种不同轻症，间隔期大于180天按两次赔付。不同原因导致无间隔期。

15、不典型心梗&支架&微创搭桥，三赔一。其他轻症疾病均不限制关联性。【臻爱/臻享守护】中症疾病病种20种中症疾病序号病种名称序号病种名称1 中度类风湿关节炎11 中度严重溃疡性结肠炎 2 中度脑中风后遗症12 中度进行性核上性麻痹3 重度头部外伤13 中度克雅氏症 4 较小面积度烧伤14 中度克隆病5 严重脑炎或脑膜炎15 中度强直性脊柱炎 6 早期运动神经元病 16 中度肌营养不良症7 中度帕金森氏病 17 中度重症肌无力8 结核性脊髓炎18 中度血管性痴呆 9 中度瘫痪19 中度路易体痴呆10 单侧肺脏切除20 中度额颞叶痴呆备注：本页内容仅供理解产品时参考，详细产品介绍特别是保险责任、责任免

16、除及等待期等重要信息，请以正式合同条款为准。同一原因导致的两种不同中症，间隔期大于180天按两次赔付。不同原因导致无间隔期。轻症与中症间无间隔期要求。先确诊中症、后确诊轻症，中症+轻症=70%给付。【臻爱/臻享守护】重大疾病病种100种重大疾病1.恶性肿瘤26.多发性硬化症51.嗜铬细胞瘤76.肝豆状核变性2.急性心肌梗塞27.胰岛素依赖型糖尿病(1型糖尿病)52.侵蚀性葡萄胎(或者称恶性葡萄胎)77.严重原发性骨髓纤维化3.脑中风后遗症28.慢性呼吸功能衰竭53.特发性慢性肾上腺皮质功能减退78.严重结核性脑膜炎4.重大器官移植术或造血干细胞移植术29.植物人状态54.重症骨髓增生异常综合征

17、79.出血性登革热5.冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)30. 严重原发性心肌病55.自体造血干细胞移植80.器官移植导致的HIV感染6.终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)31.重症肌无力56.小肠移植81.严重冠心病7.多个肢体缺失32.因职业关系导致的人类免疫缺陷病毒(HIV)感染57.肺泡蛋白质沉积症82.严重的度房室传导阻滞8.急性或亚急性重症肝炎33.经输血导致的人类免疫缺陷病毒(HIV)感染58.肺淋巴管肌瘤病83.艾森曼格综合征9.良性脑肿瘤34.严重类风湿性关节炎59.严重心肌炎84.风湿热导致的心脏瓣膜疾病10.慢性肝功能衰竭失代偿期35.系统性红斑狼疮型或以上狼

18、疮性肾炎60.严重肺源性心脏病85.严重继发性肺动脉高压11.脑炎后遗症或脑膜炎后遗症36.严重克隆病61.夹层主动脉瘤86.破裂脑动脉瘤夹闭手术12.深度昏迷37.严重溃疡性结肠炎62.严重慢性缩窄型心包炎87.肌萎缩性侧索硬化症13.双耳失聪38.非阿尔茨海默病所致严重痴呆63.严重传染性心内膜炎88.脊髓小脑变性症14.双目失明39.严重哮喘64.严重肠道疾病并发症89.进行性多灶性白质脑病15.瘫痪40.严重脊髓灰质炎65.严重自身免疫性肝炎90.进行性风疹性全脑炎16.心脏瓣膜手术41.重症急性坏死性筋膜炎66.颅脑手术91.进行性球麻痹17.严重阿尔茨海默病42.严重川崎病67.进

19、行性核上性麻痹92.进行性延髓麻痹症18.严重脑损伤43.系统性硬皮病68.进行性脊髓性肌萎缩93.严重骨质疏松伴发骨折19.严重帕金森病44.丝虫病所致象皮肿69.疾病或外伤所致智力障碍94.路易体痴呆20.严重度烧伤45.胰腺移植70.严重肌营养不良症95.血管性痴呆21.严重原发性肺动脉高压46.急性坏死性胰腺炎开腹手术71.严重面部烧伤96.额颞叶痴呆22.严重运动神经元病47.慢性复发性胰腺炎72.失去一肢及一眼97.严重癫痫症23.语言能力丧失48.疯牛病73.溶血性链球菌引起的坏疽98.胆道重建手术24.重型再生障碍性贫血49.肾髓质囊性病74.严重瑞氏综合征99.弥散性血管内凝

20、血25.主动脉手术50.原发性硬化性胆管炎75.埃博拉病毒感染100.多处臂丛神经根性撕脱备注：本页内容仅供理解产品时参考，详细产品介绍特别是保险责任、责任免除及等待期等重要信息，请以正式合同条款为准。重大疾病名称可能导致的重大疾病或严重状态恶性肿瘤重大器官移植术(心/肝/肺/肾)或造血干细胞移植术终末期肾病、肾髓质囊性病慢性肝功能衰竭失代偿期重型再生障碍性贫血重症骨髓增生异常综合征严重原发性肺动脉高压慢性呼吸功能衰竭急性心肌梗塞 冠状动脉搭桥术、严重冠心病急性或亚急性重症肝炎慢性肝功能衰竭失代偿期脑中风后遗症、良性脑肿瘤、脑炎或脑膜炎后遗症、严重阿尔茨海默病、严重脑损伤、严重帕金森病、严重运

21、动神经元病、多发性硬化症、严重脊髓灰质炎、疯牛病、颅脑手术深度昏迷、瘫痪、植物人状态疾病或外伤所致智力障碍(痴呆)胰岛素依赖性糖尿病(I型)双目失明、多个肢体缺失、终末期肾病、急性心肌梗塞、脑中风后遗症 急性坏死性胰腺炎开腹手术、慢性复发性胰腺炎胰腺移植重疾不分组优势：可以让关联性疾病多次赔付备注：本页内容仅供简单理解产品所用，详细保险责任及除外责任请以对应保险条款为准。重疾不分组的核心优势只有关联的重疾 没有合理的分组【臻爱/臻享守护】少儿特定疾病病种10种少儿特定疾病序号 病种名称1 白血病2 重型再生障碍性贫血 3 胰岛素依赖型糖尿病(1型糖尿病)4 严重川崎病5 严重哮喘6 严重原发性

22、心肌病7 严重瑞氏综合征8 严重幼年类风湿性关节炎9 严重癫痫症10 严重脊髓灰质炎备注：本页内容仅供理解产品时参考，详细产品介绍特别是保险责任、责任免除及等待期等重要信息，请以正式合同条款为准。【臻爱守护/臻享守护】投保规则 附加险 主险臻爱守护重大疾病保险臻享守护重大疾病保险附加爱无限恶性肿瘤疾病保险附加投保人保费豁免重大疾病保险附加定期寿险附加交通意外伤害保险附加意外伤害保险(2013版) 附加险投保规则注：附加爱无限恶性肿瘤疾病保险,投保保额与主险无搭配比例限制，但不能超过主险基本保额臻爱守护重大疾病保险臻享守护重大疾病保险1,0001,4991,5002,9993,0003,9994

23、,0004,9995,0005,9996,000或以上住院费用医疗保险(社保型/非社保型)共1份共2份共3份共4份共5份共6份住院津贴医疗保险共1份共2份共3份共4份(41岁医疗险4份须体检) 体检规则：被保险人以1倍基本保额计入寿险体检保额；以1.4倍基本保额计入重疾体检保额。 医疗险搭配规则风险保额1.被保险人以1.4倍基本保额计入重大疾病责任保额；2.被保险人18岁前不计入寿险风险保额，18岁及以后以1倍基本保额计入寿险风险保额。【臻爱/臻享守护】责任免除如果由于以下任何一种情形，导致被保险人身故、或患本合同附表一所列任何一种轻症疾病，或患本合同附表二所列任何一种中症疾病，或患本合同附表

24、三所列任何一种重大疾病，或患本合同附表四所列任何一种少儿特定疾病，我们不承担保险责任，同时本合同终止：投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施；被保险人自伤，或自合同生效日起二年内或最后复效日起二年内(以较迟者为准)自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外；被保险人主动吸食或注射毒品；被保险人酒后驾驶无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车；战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；核爆炸、核辐射或核污染；被保险人感染艾滋病病毒(HIV)或患艾滋病(AIDS)(因本合同附表三所列第32项、第33项和第80项所导致的除外)；遗传性疾病先天性畸形、变形或

25、染色体异常。发生上述第1种情形导致本合同终止的，如果您已缴足二年保险费，我们将退还本合同终止时的现金价值给被保险人；如果被保险人身故的，我们将该现金价值退还给被保险人的继承人。发生上述第2种情形导致本合同终止的，如果您已缴足二年保险费，我们将退还本合同终止时的现金价值给您。发生上述第3种至第9种情形导致本合同终止的，我们将退还本合同终止时的现金价值给您。【臻爱/臻享守护】温馨提示自本合同生效日(或最后复效日)起90天内(含第90天)的期间为等待期。如果被保险人在等待期内确诊患本合同所列任何一种轻症疾病或任何一种中症疾病或任何一种重大疾病或任何一种少儿特定疾病，我们将无息退回您已缴纳的本合同的保

26、险费，本合同终止。同一种轻症疾病仅给付一次轻症疾病保险金，给付后该种轻症疾病的保险责任终止。轻症疾病保险金最多给付两次或三次，轻症疾病保险金给付满两次或三次后，本项保险责任终止。如果被保险人因同一意外伤害事故或相同疾病导致其确诊患本合同所列任何两种或两种以上的轻症疾病，且两次轻症疾病的确诊之日相距不超过180天(含第180天)，我们仅按一种轻症疾病给付一次轻症疾病保险金。我们对“不典型的急性心肌梗塞” 、“冠状动脉介入手术” 和“微创冠状动脉搭桥手术(或称微创冠状动脉旁路移植术)” 三项中的其中一项承担保险责任，给付其中一项轻症疾病保险金后，三项轻症疾病的保险责任同时终止。同一种中症疾病仅给付

27、一次中症疾病保险金，给付后该种中症疾病的保险责任终止。中症疾病保险金最多给付两次，中症疾病保险金给付满两次后，本项保险责任终止。如果被保险人因同一意外伤害事故或相同疾病导致其确诊患本合同所列任何两种或两种以上的中症疾病，且两次中症疾病的确诊之日相距不超过180天(含第180天)，我们仅按一种中症疾病给付一次中症疾病保险金。如果被保险人确诊中症疾病时，同时符合轻症疾病的定义，我们仅支付中症疾病保险金，不再支付轻症疾病保险金。当我们第一次给付重大疾病保险金后，本合同轻症疾病保险金、中症疾病保险金和身故保险金的保险责任同时终止，我们不再承担给付 轻症疾病保险金、中症疾病保险金和身故保险金的保险责任，

28、本合同的现金价值降为零。同一种重大疾病仅给付一次重大疾病保险金，给付后该种重大疾病的保险责任终止。重大疾病保险金最多给付两次，且两次重大疾病的确诊之日相距需大于365天。重大疾病保险金给付满两次后，本合同终止。如果被保险人确诊重大疾病时，同时符合轻症疾病或中症疾病的定义，我们仅支付重大疾病保险金，不再支付轻症疾病保险金和中症疾病保险金。如果被保险人在申请重大疾病保险金前已经申请并获得轻症疾病保险金或中症疾病保险金的，且该轻症疾病或中症疾病的确诊发生在被保险人符合重大疾病保险金给付条件之后，则我们在给付重大疾病保险金时，将把已经给付的轻症疾病保险金或中症疾病保险金扣除。少儿特定疾病保险金的给付以

29、一次为限。对于本合同的重大疾病保险金和身故保险金，我们仅给付一项。我们豁免保险费后，您不得再办理本合同基本保险金额的变更。犹豫期：臻享守护和爱无限自您签收合同之日起，有15天(含)的犹豫期。您在犹豫期后解除合同可能会遭受一定损失。药安康无犹豫期。现金价值：指合同所具有的价值，通常体现为解除合同时，根据精算原理计算的，由我们退还的那部分金额。我们会在保险单或批注上载明合同保单年度末的现金价值。产品名称中英人寿药安康特定药品费用医疗保险投保年龄出生满30天-55周岁，满足条件最高可续保至100周岁保险期间1年等待期30天保障内容恶性肿瘤特定药品费用医疗保险金：药品清单中60种抗癌药在保险期间届满时

30、对该恶性肿瘤的治疗仍未结束的：我们将继续承担给付恶性肿瘤特定药品费用医疗保险金的责任，最长不超过被保险人初次确诊患恶性肿瘤之日起2 年。保障金额200万报销比例社保目录内药品费用以有社保身份投保，且已从社保获得该次医疗费用补偿：100%以有社会医疗保险身份投保，但未从保获得该次医疗费用补偿：60%以无社保身份投保：100%社保目录外药品费用100%续保条件以下情形不接受续保：1、产品停售2、合同保险期间内，被保险人已确诊患本合同约定的恶性肿瘤3、续保时被保险人的年龄超过100周岁【药安康】产品形态备注：本页内容仅供理解产品时参考，详细产品介绍特别是保险责任、责任免除及等待期等重要信息，请以正式

31、合同条款为准。【药安康】责任免除因下列情形之一导致被保险人发生恶性肿瘤特定药品费用支出的，我们不承担保险责任：被保险人在中国境外或港、澳、台地区接受治疗；被保险人未经专科医生处方注射、吸食、服用毒品；被保险人感染艾滋病病毒(HIV)或患艾滋病(AIDS)；战争、军事冲突、恐怖活动、暴乱或武装叛乱、核爆炸、核辐射或核污染； 遗传性疾病，先天性畸形、变形或染色体异常；被保险人未遵医嘱使用管制药物或处方药物，未按照说明书所示内容使用非处方药物；在医院外药店购买时，未在我们指定的药店购买的药品；在医院外药店购买时，未按本合同条款4.5条约定流程进行药品购买或申请未审核通过；被保险人所患既往症，包括受伤

32、、异常症状和疾病；被保险人接受实验性治疗或替代疗法(即未经科学或医学认可的医疗)；被保险人使用未被治疗所在地权威部门批准或未获得治疗所在地政府许可或批准的药品或药物；药品处方的开具与国务院药品监督管理部门批准的说明书中所列明的适应症及用法用量不符；相关医学材料不能证明药品对被保险人所患的恶性肿瘤有效；经审核确定，被保险人的疾病状况对申领药品已经耐药后产生的该药品费用。发生上述情形导致被保险人身故的，本合同终止，我们将退还本合同终止时的现金价值给您。【药安康】温馨提示自本合同生效日起30天内(含第30天)的期间为等待期。如果被保险人在等待期内确诊患恶性肿瘤，我们将无息退回您已缴纳的本合同的保险费

33、，本合同终止。续保无等待期。若被保险人在等待期后初次被专科医生确诊患符合本合同约定的恶性肿瘤，我们对于被保险人治疗该恶性肿瘤而实际支出的、同时满足以下条件的药品费用按本合同约定的给付比例给付恶性肿瘤特定药品费用医疗保险金。药品费用须同时满足以下条件：该药品处方由医院专科医生开具，且该药品处方所列药品是用于被保险人当前治疗的药品；每次的处方剂量不超过1个月；该药品在合同所列药品清单中；该药品的使用须符合国务院药品监督管理部门批准的说明书中所列明的适应症及用法用量；该药品是在医院或我们指定的药店购买的药品；在我们指定的药店购买药品时须符合本合同约定。不满足上述任一条件的药品费用，我们不承担给付保险

34、金的责任。若上述药品须在医院外药店购买，则恶性肿瘤特定药品费用医疗保险金申请人须在购买上述药品前按照本合同约定的院外药店购买药品流程进行药品申请、药品处方审核、药品购买及援助用药申请。被保险人根据本合同约定流程获得药品的，我们将与我们指定的药店直接结算并支付上述药品费用，我们不再接受该部分药品费用的保险金给付申请。我们累计给付的恶性肿瘤特定药品费用医疗保险金之和以本合同约定的基本保险金额为限。累计给付的恶性肿瘤特定药品费用医疗保险金达到本合同约定的基本保险金额时，本合同终止。被保险人在保险期间届满后确诊患恶性肿瘤的，不在本合同保险责任范围内。犹豫期：臻享守护和爱无限自您签收合同之日起，有15天

35、(含)的犹豫期。您在犹豫期后解除合同可能会遭受一定损失。药安康无犹豫期。现金价值：指合同所具有的价值，通常体现为解除合同时，根据精算原理计算的，由我们退还的那部分金额。我们会在保险单或批注上载明合同保单年度末的现金价值。【爱无限】责任免除如果由于以下任何一种情形，导致被保险人身故、或处于本附加合同2.1条约定的恶性肿瘤状态、或患本附加合同附表一所列任何一种轻症疾病、或患附表二所列任何一种重大疾病，我们不承担保险责任，本附加合同终止：投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施； 被保险人自伤，或自本附加合同生效日起二年内或最后复效日起二年内(以较迟者为准)

36、自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外；被保险人主动吸食或注射毒品；被保险人酒后驾驶，无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车；战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；核爆炸、核辐射或核污染；被保险人感染艾滋病病毒(HIV)或患艾滋病(AIDS)(因本附加合同附表二所列第32项、第33项和第80项所导致的除外)；遗传性疾病，先天性畸形、变形或染色体异常。发生上述第1种情形导致本附加合同终止的，如果您已缴足二年保险费，我们将退还本附加合同终止时的现金价值给被保险人；如果被保险人身故的，该现金价值将作为被保险人的遗产处理。发生上述第2种情形导致本附加合同终止的，如果您已缴足二年保险费，我们将

37、退还本附加合同终止时的现金价值给您。发生上述第3种至第9种情形导致本附加合同终止的，我们将退还本附加合同终止时的现金价值给您。【投保人豁免】责任免除如果由于以下任何一种情形，导致被保险人身故、全残，或患本附加合同附表一所列任何一种轻症疾病，或患本附加合同附表二所列任何一种重大疾病，我们不承担保险责任，同时本附加合同终止：被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施；被保险人自伤，或自本附加合同生效日起二年内自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外；被保险人主动吸食或注射毒品；被保险人酒后驾驶，无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶无有效行驶证的机动车；战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；核爆炸、核辐射

38、或核污染；被保险人感染艾滋病病毒(HIV)或患艾滋病(AIDS)(因本附加合同附表二所列第32项、第33项和第80项所导致的除外)；遗传性疾病，先天性畸形、变形或染色体异常。发生上述第1种情形导致本附加合同终止的，如果您已缴足二年保险费，我们将退还本附加合同终止时的现金价值给您。发生上述第2种至第8种情形导致本附加合同终止的，我们将退还本附加合同终止时的现金价值给您。【爱无限】【投保人豁免】温馨提示【爱无限】自本附加合同生效日(或最后复效日)起90天内(含第90天)的期间为等待期。如果被保险人在等待期内发生或确诊患本附加合同所列任何一种轻症疾病或所列任何一种重大疾病我们将无息退回您已缴纳的本附

39、加合同的保险费，同时本附加合同终止。在等待期后，被保险人初次发生并被专科医生确诊恶性肿瘤之日后生存满三年或三年以上，若被保险人处于恶性肿瘤状态，则本公司将按照本附加合同的基本保险金额给付第一次恶性肿瘤康复保险金，本附加合同身故保险金的保险责任同时终止，我们不再承担给付身故保险金的保险责任。我们给付第一次恶性肿瘤康复保险金后，本附加合同的现金价值降低为零，本附加合同继续有效。恶性肿瘤状态包括以下情况：与前一次恶性肿瘤无关的新发恶性肿瘤；前一次恶性肿瘤复发、转移；前一次恶性肿瘤仍持续存在。如果主合同因给付疾病保险金而终止，则本附加合同将以独立合同的形式存在并继续有效。【投保人豁免】自本附加合同生效日起90天内(含第90天)的期间为等待期。如果被保险人在等待期内发生或确诊患本附加合同所列任何一种轻症疾病或所列任何一种重大疾病，我们将无息退回您已缴纳的本附加合同的保险费，同时本附加合