儿科护理学实训课程标准1(共16页)

1、儿科(r k)护理学实训课程标准项目(xingm)一、小儿体格测量计划(jhu)学时：2学时 实验目的评估小儿体格生长发育程度。学会小儿体格生长常用指标与测量发法。操作步骤护士要求：服装鞋帽整洁、举止端庄核对：查对小儿姓名，性别操作准备：（1）环境及护士：用消毒液摸布擦盘、台、车；洗手、戴口罩 （2）备齐用物：婴儿磅秤、尿布、清洁布、记录本 （3）小儿准备：核对、解释目的、操作方法健康教育：向家长说明测量体重的意义、操作过程以及如何让配合操作，使小儿和家长能够配合。 4、测量过程： （1）铺巾：将清洁尿布铺在婴儿磅秤上（2）调节磅秤、调节磅秤至零点（3）脱去衣服，脱去小儿的衣服及尿布，注意保暖

2、（4）轻放至磅秤，将小儿从床上抱起，轻放到秤盘上，注意安全，防止跌落。（5）准确读数，读至小数点后2位5、操作后：（1）整理床单位：把小儿抱回床上，给小儿穿上衣服、更换尿布、拉平衣服、盖好被褥。（2）记录：记录至小数点后2位。操作(cozu)注意事项1、测量体温应注意(zh y)安全性和准确性。2、应在喂乳前或饭后、便后测量(cling)。3、每次测量应在同一磅秤、同一时间进行。4、所测量数值与前次差异较大时，应从新测量核对，婴儿体重降低较多应报告给医生。5、测量身长时，婴幼儿易动，推动滑板时动作应轻快，并准确读数。小儿体格测量考核评分标准姓名/学号项目要 求分值得分目的1、测量患儿体重，作为

3、用药依据及治疗评估。2、测量头围，可作为脑积水、头颅畸形的参考。3、评估患儿的生长发育。10实验准备1物品准备：根据测量项目准备物品（1）体重：婴儿磅秤或站立式磅秤（2）身高：身高计，量板（3）头围、胸围、腹围：卷尺10操作 步骤1洗手，携用物到床边，核对、解释。2测量，记录5称体重（1）站立式磅秤：协助患儿脱下外套及鞋子，站在秤上，当磅秤指标稳定时读数；再将患儿穿衣鞋。记录精确到50-100g。（2）婴儿磅秤：适当除去婴儿衣服及尿布，磅秤放平稳并垫上一次性治疗巾，再校零；将婴儿轻轻放在磅秤上，当磅秤的指针稳定时读数；给婴儿穿衣，包尿布。记录精确到10g。20测量身高（1）身高计：协助小儿脱下

4、衣帽鞋，背靠身高计立柱，抬头挺胸收腹，使脚跟、臀部及肩胛同时接触立柱，移动身高计顶板与小儿头部接触，读数。记录到0.1cm。（2）量板：小儿脱下衣帽鞋，仰卧于量板，助手将小儿扶正，头顶接触头板，测量者一手按直小儿膝部，使两下肢伸直贴底板，一手移动足板使其紧贴小儿两足底并与底板垂直，读数。记录到0.1cm。20测量头围（如图4）：以卷尺经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度。记录到0.1cm。测量胸围：以卷尺沿乳头下缘水平，经两侧肩胛骨下缘绕胸一周的长度。记录到0.1cm。20测量腹围（1）协助患儿平躺，拉起衣服至剑突处，露出腹部。（2）用卷尺从患儿腰背部绕至脐上，测量腹部最高点。如为小婴儿，通过剑

5、突与脐的中点绕腹一周的长度。记录到0.1cm。1580%操作得分100相关问题得分20总分操作80提问项目(xingm)二、更换尿布法计划(jhu)学时：2学时(xush)临床案例6个月男婴，腹泻3天，每日大便10余次，为水样便，伴呕吐，近5个小时无尿，眼球凹陷，皮肤弹性差，四肢凉，血钠120mmol/L。临床诊断为“婴儿腹泻，重度臀红”，请你为其做正确的臀部护理并指导预防尿布皮炎的措施。实训活动分析1、患儿出现臀红，程度为重度，即患儿出现尿布性皮炎。2、更换尿布的目的是保持患儿臀部皮肤清洁干燥、增进舒适、促进(cjn)尿布皮炎愈合。3、教会家长正确(zhngqu)更换尿布以及注意事项。操作步

6、骤1、护士(h shi)要求：服装鞋帽整洁、举止端庄2、核对（两人）：查对婴儿姓名，性别3、评估：婴儿一般情况、目前状况、臀部皮肤情况、配合程度等等4、操作准备：环境及护士、用消毒液摸布擦盘、台、车洗手、戴口罩5、备齐用物：长方形尿布，盆内盛温水、尿布桶、小方巾、鞣酸软膏。6、病儿准备（1）核对、解释目的、操作方法（2）健康教育：向家长说明更换尿布以及臀部护理的意义、操作过程以及如何让配合操作，使小儿和家长能够配合。（3）环境准备:选择安静、整洁、光线适宜、温度适宜的环境。（4）解开尿布:降下床栏杆，注意安全、解开尿布、病儿下半身被褥，注意保暖，轻轻提起病儿双足腹股沟擦 洗臀部，尿布擦净、布洁

7、净端由上向下擦净会阴以及臀部，大便时将污染潮湿的尿布对折于臀下。（5）温水清洗：温水清洗会阴以及臀部，擦洗顺序由上向下，会阴左侧腹股沟右侧腹股沟肛门周围涂软膏臀部涂鞣酸软膏，取干净棉签2支，由上向下，在臀部皮肤上轻轻滚动。（6）尿布处理:染潮湿的尿布，放入桶内更换尿布轻轻提起病儿双足，垫干净尿布于腰下，放下双足，折另 一端尿布于腹部，系好系带。操作后处理1、整理拉平衣服，躺卧舒适，整理床单位，提上床挡2、洗手并做好记录操作注意事项选择(xunz)质地柔软、透气性好、吸水性强的棉织品做尿布或采用一次性尿布。尿布长短、宽窄和系带松紧适宜(shy)，若尿布宽、短、紧，易擦伤外生殖器，窄、长、松，大小

8、便容易溢出。更换尿布时动作应轻、快，避免(bmin)受凉。更换尿布法评分标准项目内容分值得分目的(5分)保持臀部皮肤清洁干燥，预防感染。观察排便情况。5评估(5分)1、新生儿的分娩方式及时间、身体健康状况。22、观察臀部皮肤情况及粪便性状。3准备(10分)1、护士：修剪指甲，着装整洁，洗手。32、用物：一次性尿布、尿布桶、婴儿用湿纸巾或温水毛巾，按臀部皮肤情况准备治疗药物（油类、软膏等）43、环境：关闭门窗，光线充足，调节室温。3实施操作(60分)1、解开新生儿衣物，暴露臀部。52、解开尿布，以原尿布上端清洁处轻轻拭去会阴部粪便，并以此盖上污湿部分垫于臀下103、左手轻轻提起双足，使臀部略抬高

9、，右手取下污尿布，将清洁尿布展开垫于腰下，放下双足，兜好尿布。154、根据臀部皮肤情况，采取相应护理措施。105、打开污染尿布，观察大便性状（必要时送检）后弃于桶内。55、穿好衣物，安置好新生儿。106、告知家属臀部护理要点。5终末处理(5分)整理用物，洗手、记录。5质量评价(15分)1、关爱新生儿，动作轻快，减少暴露，同时注意一般情况。2、选择质地柔软、吸水性强的尿布，尿布边缘展开，包裹松紧适宜，不过分摩擦皮肤，粪便不易外漏。3、有效清洁臀部，无污染物。4、家属知晓臀部护理知识。15项目(xingm)三、 新生儿沐浴的护理计划(jhu)学时：2学时(xush)临床案例徐女士，昨晚10时顺利娩

10、出一足月男婴，出生时APgar评分为9分。现一般情况良好，请你按照护理程序对新生儿进行沐浴并做好对家长的指导工作。实训活动分析该新生儿为足月新生儿，已出生10小时，现一般情况好，适合进行沐浴。新生儿沐浴的目的：清洁皮肤、促进血液循环、增进身体的舒适，预防感染，促进新生儿四肢的活动，为新生儿作全身体格评估。3、产妇以及家属对操作目的明确，能积极配合。操作步骤护士要求：服装鞋帽整洁、举止端庄核对（两人）：查对新生儿出生时间、性别、体重以及母亲的床号、姓名评估：新生儿出生情况以及目前状况操作准备：环境及护士（1）用消毒摸布擦盘、台、车（2）洗手、剪指甲备齐用物：布类：婴儿尿布以及衣服、大毛巾、毛巾被

11、以及包布、系带、面巾(min jn)1块、浴巾2块。护理(hl)盘：内备梳子、指甲刀、棉签、液体石蜡、50%乙醇、滑石粉、肥皂浴盆：内备温热水（3841，2/3满），水壶(shu h)内放50-60热水备用操作步骤（1）调配洗澡水：先冷水再热水，水温3840，或手腕或手肘感觉，比较暖和就可以了。（2）洗脸：用毛巾一角从眼睛内角擦向外角，再用毛巾的其它三个角以同样的方法分别擦洗另一只眼睛以及鼻子、嘴巴，最后由内向外轻轻擦拭整个脸部及耳朵。（3）洗头：左手臂、手掌托起婴儿的头跟颈，右手托稳宝宝小屁股，放宝宝在腋下并夹住婴儿的臀部和下肢，用左手中指和拇指压住宝宝的耳廓，倒洗发精洗净头部并用清水冲洗干

12、净，擦干。（4）洗身体：胸腹部：左侧：颈部、前胸、上臂、前臂、手掌、手指、后颈、后背。右 侧：同左侧。可换手，注意安全。下 肢：婴儿头靠在操作者的肘窝上，并握住婴儿的腰臀部，下肢、腘窝、脚趾头、洗腹股沟、会阴，特别是皮肤皱折的地方一定要洗干净。（5）洗完后迅速用干毛巾包裹婴儿，从上到下轻轻拍打，吸干水分，尤其是皮肤皱折，不用力擦。（6）脐部护理：用消毒棉签蘸3%双氧水和75%医用酒精，从脐部中央按顺时针方向慢慢向外轻抹，重复几次洗净污物、血痂，脐带敷巾包扎脐带。（7）涂抹爽身粉：先撒在掌心，跟洗澡的顺序(shnx)相同由上至下、由前到后涂抹皮肤(p f)皱折的地方。（8）穿衣服。（9）换纸尿裤

13、。（10）滴眼药水：头偏向所滴一侧；清洁耳部；查对：抱前、放回婴儿衣服处、洗澡后、抱至母亲(m qn)身边。（11）先将衣服平放在台面上，婴儿平躺在衣服上（12）将婴儿的一只胳膊轻轻抬起，使肘关节稍稍弯曲，先向上再向外侧伸入袖子并拉出小手。轻放入新的纸尿裤于臀下，放置前后正确，带有搭扣的部分放在后腰处；（13）使用同样的方式将婴儿另一只手放进袖口。（14）将衣服拉平，两边的衣服盖好，内侧的带子打活结并固定好。（15）最后将衣服袖口拉出，包覆住宝宝的双手，避免婴儿抓脸。（16）操作者手从裤脚管中伸入，拉住小脚，将脚轻轻地拉过来，并把裤子拉直；（17）另一条裤腿同法穿。（18）最后将裤腰提上去包住

14、上衣，整理平整。（19）动作轻柔，顺着新生儿肢体弯曲和活动的方向进行，不能生拉硬拽。注意观察新生儿的表现， 操作(cozu)注意事项1、注意安全：水和泡沫勿溅入五官(wgun)，抱稳婴儿。2、动作迅速轻柔，以免新生儿惊吓(jngxi)或损伤和受凉；3、一人一巾：洗澡巾、浴巾，预防交叉感染；4、注意五官和皮肤皱折处的清洁。男婴：洗净阴囊和肛门周围，女婴：大小阴唇皮肤。扑粉时涂抹颈下或女婴腹股沟时要分别遮掩面部、会阴。5、严格查对，严防抱错婴儿。6、体格检查，及时报告处理。小儿沐浴法评分标准项 目总分操 作 流 程 及 分 值分值 得分评 估61、全身、四肢活动以及皮肤完整情况，有无感染。22、解

15、释目的。4操作前准备231. .操作者：仪表端庄（1分）、戴口罩、帽子（1分）、系围裙（1分）、修剪指甲(1分)、取下手表、洗手（1分）。5 2新生儿：沐浴于喂奶前或喂奶后1小时进行，以防呕吐和溢奶。13、环境：调节室温2428（1分）、水温约3842（1分），关闭门窗，但采光要好，以便对新生儿观察；浴台铺上台垫。 24、操作用物：磅秤、沐浴装置。沐浴类：婴儿衣服、尿布、包被、大小毛巾、浴皂、温热水。护理篮：指甲刀、弯盘、脐带卷、无菌纱布、无菌镊子、干棉签、75%酒精、碘伏、5%鞣酸软膏、婴儿爽身粉。用物齐全适用，放置合理（少一件扣1分）15实施561. 沐浴前： 物品按需摆放，将新生儿抱置沐

16、浴台上：解开包被（1分）、核对新 生儿标牌、手圈、核对床号、姓名、性别、日龄（2分）。3在浴台上脱去新生儿衣服，按护理常规测量体重（1分），检查全身情况并记录（2分）。然后用大毛巾包裹新生儿全身（保留尿布）（1分） 4先调试水温至所需温度（1分）（严格执行一人一巾，一用一消毒，不得交叉使用），后温热沐浴床垫（1分） 22沐浴：（注意保暖，注意观察新生儿的精神反应和呼吸等情况（2分）用单层面巾擦拭眼（由内眦外），更换面巾部位以同法擦另一眼、耳、脸部（额头鼻翼面部下颏）（5分），禁用肥皂，根据情况用棉签清洁鼻孔。 清洗头颈部，注意堵住外耳道，手势适宜（2分），擦干头发（1分），安全地将婴儿置沐浴床

17、上（2分）。 淋湿新生儿全身，同法涂擦肥皂及冲净肥皂沫。（注意水流过操作 者的手再流向新生儿，防止水温变化（2分），注意勿使水或肥皂沫进入耳、眼内（2分）。） 依次洗净颈下（1分）、前胸（1分）、腋下（1分）、腹（1分）、手（1分）、臂（1分）、后颈（1分）、背腰、腿脚、会阴及臀部（1分）。（注意手势适宜、安全（2分），不污染脐带（2分），注意洗净皮肤皱褶处（2分） 抱起新生儿于大毛巾中迅速包裹抱至沐浴台上。303、沐浴后将新生儿抱至沐浴台上：大毛巾擦干（1分）、更换脐部敷料（2分）、检查并护理技能脐部（2分）、扑爽身粉（注意事项）（2分）、臀部护理技能（2分）、穿衣（2分）、兜尿布（1分）、

18、检查手圈（2分）、裹好包被（2分）、干棉签清洁耳鼻（1分）、视情况修剪指甲。17评价与终末处理151、安置婴儿，整理用物，必要时更换床单元，医疗垃圾与生活垃圾的处理。52操作达到预期目的、新生儿安全并得到保暖，皮肤清洁、舒适、安静53、脐部、臀部、皮肤护理正确。5得分项目(xingm)四、头皮静脉输液法 计划(jhu)学时：2学时(xush) 实验目的1、熟悉小儿头皮静脉输液的相关基础知识2、掌握小儿头皮静脉输液的适应症3、掌握小儿头皮静脉输液的操作方法4、掌握小儿头皮静脉输液的注意事项实训内容1、 相关基础知识：头皮静脉的解剖位置，头皮静脉穿刺目的，适应症及禁忌症。2、 小儿头皮静脉操作技术

19、：物品准备，操作程序，操作要点，无菌观念3、小儿头皮静脉穿刺后的观察：穿刺部位有无出血、红肿等症状，病情观察，可能的并发症及处理。操作步骤1、护士准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩2、所需用物：一次性输液器、液体、药物、治疗车、治疗盘（内铺清洁治疗巾）、75乙醇、手消毒液、无菌棉签、弯盘、胶布、输液敷贴、头皮针4 1/2号、输液卡、笔、手表、剃刀、污物杯、纱布、小枕或消毒垫巾、输液架3、评估患儿的年龄、病情、身体状况、意识状态、患儿穿刺部位的皮肤情况、询问有无过敏史，了解药物使用注意事项，有无配伍禁忌。为小婴儿更换尿布，协助幼儿排尿4、操作要点（1）核对医嘱单输液卡：床号、姓名、药名、浓度、剂量、方

20、法、时间（2）检查药物质量：药名、浓度、剂量和有效期、瓶口有无松动，瓶身有无裂痕，对光检查药液是否浑浊、沉淀或有无絮状物（3）核对无误后将输液卡贴在输液瓶上（4）去瓶盖，打开瓶盖中心部分，常规消毒（5）按医嘱抽取所需药液加入输液瓶内（6）再次检查输液瓶内药液，注明加药时间(shjin)并签名（7）消毒输液瓶口，检查一次性输液器（名称、生产日期、有效期、包装(bozhung)完整性），打开输液器，将输液管针头插入瓶塞至针头根部，关闭调节器（8）备齐用物后，将治疗车推至患儿床前，核对操作前查（床号、姓名(xngmng)、药名、剂量、浓度、方法、时间），确认无误（9）固定头皮针连接处和护针帽，将输液

21、袋挂于输液架上，倒置茂菲滴管，打开调节器，使药液下降，当药液平面达茂菲滴管1/3-2/3时，迅速倒转滴管，使药液下降，充满导管，排尽空气，待液体流至穿刺针栓时关闭调节器，将带有护针帽的针头固定于输液架上（10）选静脉，由助手固定患儿肢体及头部，操作者立于患儿头侧选静脉，必要时剔去局部头发。用75%乙醇消毒局部皮肤、待干，用5ml注射器接头皮针，驱除气体后，一手绷紧血管两端 皮肤，另手持针在距静脉最清晰点向后移0.3cm处将针头沿静脉向心方向平行刺入皮肤，然后将针头稍挑起，沿静脉走向徐徐刺入，见回血后左手放开皮肤推液少许，如无异常，胶布固定（11）第一条胶布固定针翼，再用输液敷贴覆盖针梗及针翼，

22、据情况在针翼下垫小棉球，胶布固定，并将输液管弯绕于患儿头上适当位置，胶布固定（12）再次核对药物和输液卡（操作后查），确认无误后在输液卡上记录输液的时间、药物、滴速，患儿情况，并签名挂于输液架上。头皮静脉注射评分标准姓名/学号项目要 求分值得分目的1.补充液体、营养，维持体内电解质平衡。2.使药物快速进入体内。10实验准备1.护士准备：（1）了解患儿病情、年龄、意识状态、对输液的认识程度、心理状态，观察穿刺部位的皮肤及血管状况；（2）根据患儿的年龄做好解释工作；（3）操作前洗手、戴口罩。2.用物准备：（1）输液器、液体及药液。（2）治疗盘：内置碘伏、棉签、弯盘、胶布、头皮针（45.5号）、无菌

23、巾内放入已吸入生理盐水或10葡萄糖2ml的注射器。（3）其它物品：剃刀、污物杯、肥皂、纱布，必要时备约束带。3患儿准备：为小婴儿更换尿布，协助幼儿排尿。4环境准备：清洁、宽敞、操作前半小时停止扫地及更换床单。10操作 步骤1在治疗室内按医嘱准备好药液。2携用物至床边，核对、向家长解释。将液体挂在输液架上，排尽气体。153穿刺过程：（1）将枕头放在床沿，使患儿横卧于床中央，助手固定患儿头部。（2）穿刺者位于患儿头端，选择静脉（如图1），必要时顺头发方向剃净局部头发。（3）操作者常规消毒皮肤后，左手绷紧皮肤，右手持针将针头向心方向平行刺入皮肤，见回血后如无异常，用胶布固定。（营养不良及新生儿体弱、

24、特殊患儿，可先用注射器接头皮针，驱除针内气体再刺入，抽出回血，取下2ml注射器将头皮针与输液器连接在用胶布固定。）404根据医嘱调节滴数，整理床单位。5整理用物，洗手记录。6输液过程中观察输液情况。15评价1操作熟练、流畅，注意无菌原则。2注意与患儿及家长的解释和沟通。3注意输液过程中的观察和故障排除。1080%操作得分100相关问题得分20总分操作80提问项目(xingm)五、保温箱使用法 计划(jhu)学时：2学时(xush)实验(shyn)目的1、为患儿提供适宜的温度和湿度环境，保持体温稳定。2、提高早产儿的成活率。操作步骤1、检查保温箱性能，铺好婴儿床。2、温箱水槽内加满水至水位线。3

25、、接通电源：预热温箱至28-32度，调节箱内湿度55-65%。4、温箱达到预热温度后，核对患儿，将患儿穿单衣放入箱内。5、定期测量体温6、一切操作在箱内进行，尽量减少开门。7、患儿情况稳定，体重达2000克，抱回原床位。8、关闭电源，整理用物，对温箱消毒处理。9、洗手，记录时间，体温脉搏，呼吸，体重等情况。患儿入箱后的护理1、密切观察患儿面色、呼吸、心率、体温变化，随患儿体温变化调节暖箱温度。2、各种操作集中进行；需暂时出暖箱接受治疗检查时要注意保暖。3、放入暖箱的新生儿最初2h内应每隔30-60min测体温1次同时注意四肢温热情况；体温升至正常后可每4h测体温1次。4、每日应在固定时间测量患儿体重1次。5、对出生体重小于1000g的早产儿，箱内一切用物（布类）均需要高压灭菌消毒。操作注意事项1、严格交接班。2、暖箱应避免阳光直射，冬季避开热源及冷空气对流处。3、使用暖箱时室温不宜过低，以免暖箱大量散热4、使用中注意观察暖箱各仪表显示是否正常，出现报警要及时查找原因并予以处理，必要时切断电源，请专业人员进行维修。5、在使用中严格执行操作规程