现场卫生监督应对措施⑸供水设施课件

1、学校突发公共卫生事件 现场监督应对措施安徽省卫生厅卫生监督所环境卫生与学校卫生监督处何 欣 荣内容提要 突发公共卫生事件概述 校园突发公共卫生事件 学校突发公共卫生事件报告范围与标准 学校突发公共卫生事件应对原则 现场卫生监督应对措施 事件调查总结内容一、突发公共卫生事件概述突发事件定义突发事件是指突然发生，造成或可能造成重大人员伤亡、财产损失、生态环境破坏和严重社会危害，危及公共安全的紧急事件。 突发事件分类政府使命：1、防范和化解社会矛盾2、维护社会公正和公平突发事件分为四类自然灾害类：主要包括水旱灾害、气象灾害、地震灾害、地质灾害、海洋灾害、生物灾害和森林草原火灾等。事故灾难类：主要包括

2、工矿商贸企业事故、交通运输事故、公共设施和设备事故、核辐射事故、环境污染事故和生态破坏事故等。 公共卫生事件类：主要包括传染病疫情、群体性不明原因疾病、食品安全、职业危害、动物疫情以及其他严重影响公众健康和生命安全的事件。 社会安全事件类：主要包括恐怖袭击事件、民族宗教事件、经济安全事件、涉外事件、群体性事件以及其它刑事案件等。突发公共卫生事件按照其性质、严重程度、可控性和影响范围等因素，一般分为四级国家卫生行政部门认定级（特别重大）一次中毒100人以上并出现死亡病例，或出现10例及以上死亡病例的食物中毒事故；省级卫生行政部门认定级（重大）一次中毒100人及以上，或出现死亡病例的食物中毒事故；

3、市级卫生行政部门认定级（较大）1、发生甲类、乙类传染病或不明原因传染病暴发，出现2例以上病危或1例死亡的；2、丙类传染病、其它传染病暴发流行在30例以上的；3、一次中毒99人及以下30人以上，未出现死亡病例的；区县级卫生行政部门认定级（一般）学校发生集体食物中毒，中毒人数30人以下，无死亡病例；学校突发公共卫生事件是指在学校内突然发生，造成或可能造成师生员工身体健康严重损害的传染病疫情、群体性不明原因疾病、群体性异常反应、食物和职业中毒、意外伤害等严重影响师生员工身体健康的公共卫生事件。学校突发公共卫生事件 学校常见的突发公共卫生事件有：传染病疫情、食物中毒、预防性接种或预防性服药的异常反应、

4、学生集体癔症、意外伤害等事件。学校突发公共卫生事件特点 1.突然性，是不可预测的； 2.多元性，传染病、食物中毒、不明原因群体性疾病,有毒有害因素造成的群体中毒等; 3.群体性，事件发生的原因相同、受害学生表现的症状相同、短时间多人发生。 学校突发公共卫生事件特点 4.综合性和系统性，学校突发公共卫生事件的处理涉及多系统,多部门,政策性很强,必须在政府的领导下综合协调,才能最终处理突发公共卫生事件,将其危害降低到最低程度。 5.危害性，一旦发生如不及时处理，将迅速扩散，产生较大社会影响。二、校园突发公共卫生事件学生是传染病高发和易感人群；学校是传染病的集散地；人口密集，极易造成传染病暴发和流行

5、，是突发公共卫生事件易发场所。2009年安徽省172起突发公共卫生事件中有112起发生在学校，占65.12%，主要发生在小学和中学，传染病类事件占学校事件总数的87.5%。三、学校突发公共卫生事件 报告范围与标准国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范-卫生部卫办应急发【2005】288号 (2005.12.27发布)在同一学校、幼儿园等集体单位发生以下传染病等突发公共卫生事件的报告范围与标准传染病病名 发病或死亡人数 时间 地点 甲类和按甲类管理的传染病 发现1例及以上 1周内同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位职业性炭疽 发现1例及以上 1周内同一学校、幼儿园、自然村寨

6、、社区、建筑工地等集体单位皮肤炭疽或肠炭疽 发现3例及以上 1周内传染病（续1）传染病（续2）学校突发公共卫生事件报告范围与标准事件名称时间例数或死亡数食物中毒1次5（非学校30）1预防接种反应1次群体性疑似异常反应1预防性服药反应1次10及以上1不明原因疾病2周3及以上相同症状报告方式、时限和程序获得突发公共卫生事件相关信息的责任报告单位和责任报告人，应当在小时内以电话或传真等方式向属地卫生行政部门指定的专业机构报告。 四、学校突发公共卫生事件应对原则学校传染病疫情暴发应对原则在接到卫生行政部门有关学校传染病暴发的疫情处理任务后，卫生监督员依法开展监督检查和调查取证。1.传染源管理。检查是否

7、对传染病患者，病原携带者进行管理。2.传染源隔离。检查是否设立隔离区，并有明显标识。四、学校突发公共卫生事件应对原则3.消毒和预防性投药。是否对病人居住的宿舍和学习活动场所进行终未消毒处理。4.涉嫌违反中华人民共和国传染病防治法，如发现因故意隐瞒疫情,使传染病没有得到有效控制,造成传染病在校内扩散蔓延的,要依法立案调查。5. 对事件的全过程写出总结。四、学校突发公共卫生事件应对原则学校饮用水污染事件应对原则(1)接到卫生行政部门有关学校饮用水污染处理任务后，应立即到现场开展调查取证工作。(2)采取行政控制措施，立即停止使用可能污染的生活饮用水；(3)依法对学校的饮用水卫生管理情况及供水设施、水

8、源的卫生安全防护、水质净化四、学校突发公共卫生事件应对原则 消毒设施及运行情况、饮用水化学处理剂（含消毒剂）的使用情况等影响水质卫生的因素进行现场监督检查，制作现场监督笔录、询问笔录等,调取其它相关证据。(4)对涉嫌违反中华人民共和国传染病防治法、生活饮用水卫生监督管理办法的行为依法立案调查。 四、学校突发公共卫生事件应对原则 (5)属于工业污染造成饮用水污染事故的，应及时报告卫生行政部门，移交环境保护行政主管部门。对涉嫌人为投毒的，应及时报告卫生行政部门，移交公安司法机关。对事件的全过程写出总结。四、学校突发公共卫生事件应对原则预防接种或预防性服药异常反应的应对原则在接到卫生行政部门有关学校

9、预防接种异常反应处理任务后，对预防接种的组织实施单位、个人资质、接种的疫苗的品名、批号、生产厂家、学生的异常反应症状及程度进行调查了解，制作现场监督笔录并四、学校突发公共卫生事件应对原则 采取应急控制措施。对于预防性服药异常反应，由卫生行政部门协调药品监督管理行政部门组织有关专家进行调查处理。对事件的全过程写出总结。 五、现场卫生监督应对措施卫生行政控制1.控制物品或场所立即停止食用或出售可疑食品；封存可疑食品及其原料；封存被污染食品用工具；责令收回已售出的中毒食品或疑似中毒食品。查封可能被污染的自备水源供水系统；查封可能造成事故的药品、疫苗等。五、现场卫生监督应对措施2.控制、隔离传染源传染

10、病患者疑似病人可疑接触者（密切）对以上人员控制应请学校、乡镇、街道政府协助执行，必要时由公安机关执行。3.设定隔离区，隔离事故现场。五、现场卫生监督应对措施监督检查卫生监督员对发生事故的地点进行现场录相、照相、勘验，提取与事故有关的证据，查明事件发生的经过、原因、人员发病或中毒等情况和危害程度。 校园周边卫生环境校外有无垃圾处理场、生物养殖场、医院、化工厂、铁路、公路、交通主干道及距离。五、现场卫生监督应对措施食堂卫生许可证、从业人员健康证及卫生知识培训合格证；参加分餐的教职工健康证、卫生知识培训证等。从业人员个人卫生情况；采购索证执行情况；食品加工场所布局、卫生状况。五、现场卫生监督应对措施

11、3.学校生活饮用水检查供水单位饮水卫生管理情况自备水消毒设施运转情况学生饮水供应情况（开水、桶装水、直饮水）供水卫生许可证、供水员健康证五、现场卫生监督应对措施供水设施、消毒产品相关卫生文件有饮水设施、配件卫生部批件水质检测报告,每学期2次（本机水质报告）。饮水器消毒，滤芯、过滤膜更换登记桶装水生产厂家的卫生许可证。 开水桶要加锁，有定期清洗、消毒记录五、现场卫生监督应对措施4.学生宿舍周围环境人均面积：3m2建筑结构：楼梯设置卫生状况5.厕所卫生结构（旱厕、水冲式）洗手设施（1水龙头/90人）蹲位数（女生：1/15人，男生：1/30人）化粪池（三级）五、现场卫生监督应对措施6.校医务室执业许

12、可证、疫苗注射许可证、医师（护士）执业资格证药品、疫苗来源集体免疫或服药相关文件存放设备（冰箱）疫情报告制度、传染病防治措施五、现场卫生监督应对措施检查学校卫生室传染病登记本、网络直报系统或报告卡时间记录；晨检、因病缺课登记和统计资料，学生住院证明、康复复课证明。学校发生传染病期间设立的隔离区，各楼间的病人管理应实行基本固定专人负责，防止医务人员在各区域穿梭，可能造成交叉感染。五、现场卫生监督应对措施调查取证主要证据收集：1.个案调查登记表；2.门诊病历复印件；3.询问笔录；4.检验报告书；五、现场卫生监督应对措施5.现场检查笔录；6.食物中毒、传染病诊断报告；7.病人诊疗病历复印件；8.相片等。五、现场卫生监督应对措施1.现场检查并制作笔录现场检查相关文件资料,核实学校管理部门、人员及设备运行情况；查阅各有关管理制度及检查记录；抽查制度落实的登记资料，查阅核对如学校医院（所）的门诊工作日志、报告登记簿、传染病登记簿等。五、现场卫生监督应对措施2.询问调查并制作笔录询问患病学生、校长、校医、从业人员等，如报告人员对疫情的报告内容、程序、方式和时限等3.收集有关书证资料相关制度的资料、记录本、传染病疫情登记本、就诊登记