麻黄汤功效课件

1、解表剂概 述解表剂定义分类使用注意解表剂概述定义凡以解表药为主组成，具有发汗、解肌、透邪外出等作用，主要治疗表证的方剂，统称为解表剂 (属八法中之“汗”法)体外体内肌表(口鼻)六淫肺正气宣降概述风寒暑湿燥火(热)解表剂概述分类风寒表证辛温解表剂风热表证辛凉解表剂表证+正虚扶正解表剂解表剂概述使用注意(1)表里同病者， 或先表后里，或表里双解；(2)不宜久煎；(3)温覆；全身微汗出为佳；(4)温服，避风寒；(5)表邪入里，或麻疹已透、疮疡已溃、 虚证水肿、吐泻失水者，禁用。一、辛温解表剂二、辛凉解表剂三、扶正解表剂解表剂分 述体外体内风寒(湿)邪肺正气宣降分述辛温解表肌表(口鼻)解表剂分述辛温解

2、表适应证：外感风寒表证临床表现：恶寒发热，头项强痛，肢体酸疼，口不渴，无汗或汗出恶风，苔薄白，脉浮紧或浮缓等麻黄汤（伤寒论）解表剂分述辛温解表解表剂辛温解表麻黄汤组成： 麻黄三两（9g）桂枝二两（6g）杏仁七十个（6g）炙甘草一两（3g）解表剂辛温解表麻黄汤功效： 发汗解表，宣肺平喘主治： 外感风寒表实证（风寒重证）主证病机分析：（太阳伤寒）卫阳被遏恶寒发热，无汗，脉浮营阴郁滞头身疼痛，脉紧肺气不宣咳喘外感风寒表实证解表剂辛温解表麻黄汤解表剂辛温解表麻黄汤方解：君：麻黄发汗解表，宣肺平喘臣：桂枝解肌发表，温经止痛 麻、桂相配，有峻汗之功佐：杏仁降肺平喘佐使：甘草调和药性， 缓麻、桂峻烈之性肌表

3、风寒（邪）肺失宣降辛温解表麻黄汤卫遏麻黄、桂枝麻黄杏仁甘草缓峻汗；调宣降营滞肺气闭郁解表剂辛温解表麻黄汤证治要点： 恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧使用注意： 非表实无汗禁用； 中病即止，不可过服随证加减：喘急痰多，表证较轻者， 去桂枝，加苏子、半夏；鼻塞流涕重者，加苍耳子、辛荑；夹湿兼骨节酸痛，加苍术、薏苡仁；兼里热烦燥、口干，加石膏、黄芩解表剂辛温解表麻黄汤桂枝汤（伤寒论）解表剂分述辛温解表解表剂辛温解表桂枝汤组成： 桂枝三两（9g）芍药三两（9g）炙甘草二两（6g）生姜三两（9g）大枣十二枚（3g）解表剂辛温解表桂枝汤功效： 解肌发表，调和营卫主治： 外感风寒表虚证（风寒轻证）主证病机分析：外

4、感风寒表虚证（太阳中风）卫阳浮强恶风、发热，头痛，脉浮营阴泄弱汗出，脉缓肺胃不和鼻鸣，干呕解表剂辛温解表桂枝汤解表剂辛温解表桂枝汤方解：君：桂枝解肌散寒，扶助卫阳臣：白芍敛营养阴 桂、芍相配， 散中寓收，调和营卫佐：生姜助桂枝发汗，温胃止呕 大枣助白芍益阴，补脾益气 姜、枣升腾脾胃之气，助桂、芍调和营卫佐使：甘草调和药性；合桂枝辛甘化阳， 合白芍酸甘化阴营卫不和风寒（邪）辛温解表桂枝汤桂枝生姜桂枝、甘草芍药、甘草桂枝、芍药生姜、大枣肌表卫强营弱肺胃失和生姜解表剂辛温解表桂枝汤证治要点： 汗出恶风，脉浮缓或浮弱随证加减：风寒较甚者，加防风、荆芥、淡豆豉；体质素虚者，加黄芪；兼见咳喘者，加杏仁、苏

5、子、桔梗使用注意：a. 微火煮取；药后啜热稀粥以助酿汗； 温覆以助汗出b. 桂、芍用量相等 （桂、芍1：1，意在平调营卫或平调阴阳）c. 表实无汗、表寒里热而无汗烦躁者，以及温病初起或中焦湿热禁用；d. 忌食生冷、粘腻、酒肉、臭恶等物解表剂辛温解表桂枝汤本方证中已有汗出， 为何还用桂枝汤发汗？如何区别“病汗”和“药汗”？如何理解桂枝汤外证得之，解肌和营卫； 内证得之，化气调阴阳？解表剂辛温解表桂枝汤方剂比较：麻黄汤与桂枝汤在组成、功效、主治方面有何异同？解表剂辛温解表桂枝汤附方：麻黄汤 麻黄、杏仁 桂枝、甘草桂枝汤 芍药、生姜、大枣 发汗散寒力强，又能宣肺平喘辛温解表 发汗散寒力弱，重在调和营

6、卫 风寒表实证， 恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧外感风寒表证 风寒表虚证， 恶风发热，汗出不喘，脉浮缓九味羌活汤（此事难知）解表剂分述辛温解表解表剂辛温解表九味羌活汤组成： 羌活一两半（9g）防风一两半（9g）苍术 一两半（9g）细辛五分（3g）川芎一两（6g） 白芷一两（6g）生地黄一两（6g）黄芩一两（6g） 甘草一两（6g）解表剂辛温解表九味羌活汤主治： 外感风寒湿邪，兼里热（表里同病） 恶寒发热，头痛肢楚， 无汗，口苦微渴， 苔白或黄，脉浮功效： 发汗祛湿，兼清里热主证病机分析：外感风寒表实证恶寒发热，无汗，头痛项强，风寒夹湿证肢体酸楚疼痛里有蕴热口苦微渴，苔白或微黄脉浮解表剂辛温解表九味

7、羌活汤解表剂辛温解表九味羌活汤方解：君：羌活祛风散寒除湿臣：防风、苍术祛风散寒除湿佐：细辛、川芎、白芷散风寒，行气血 黄芩、生地清热、制燥佐使：甘草调和诸药风寒湿（邪）里热（邪）辛温解表九味羌活汤肌表羌活防风、苍术细辛、川芎、白芷黄芩生地甘草清热，制燥气血运行不畅伤阴太阳经：羌活；阳明经：白芷；少阳经：黄芩太阴经：苍术；少阴经：细辛；厥阴经：川芎 防风为风药之卒徒，走十二经体现了“分经论治”的思想： “视其经络前后左右之不同，从其多少大小轻重之不一，增损用之。”解表剂辛温解表九味羌活汤随证加减： 兼湿较轻，肢酸不甚，去苍术、细辛； 痹痛甚剧，加独活、威灵仙、姜黄； 湿重胸满，去生地，加枳壳、厚

8、朴； 内热不著，减生地、黄芩用量； 里热甚者，加石膏、知母使用注意： 风热表证及阴虚内热者不宜使用解表剂辛温解表九味羌活汤解表剂辛温解表九味羌活汤？九味羌活汤中黄芩、生地的配伍意义为何？小青龙汤（伤寒论）解表剂分述辛温解表解表剂辛温解表小青龙汤组成： 麻黄三两（9g）芍药三两（9g）细辛三两（3g）干姜三两（6g）炙甘草三两（6g）桂枝三两（9g）半夏半升（9g）五味子半升（9g）解表剂辛温解表小青龙汤主治： 风寒束表，寒饮伏肺（表里同病）功效： 解表散寒，温肺蠲饮主证病机分析：伤寒表不解外邪引动内饮心下有水气内饮招致外邪（内有寒饮）（外感风寒表实证）恶寒发热，头身疼痛，无汗，脉浮紧喘咳，痰多

9、清稀，胸痞，干呕，苔白滑或身体疼重，头面四肢浮肿解表剂辛温解表小青龙汤解表剂辛温解表小青龙汤方解：君：麻黄、桂枝发汗解表，宣肺平喘 麻黄利水消肿，桂枝化气利水臣：干姜、细辛温肺化饮，助麻黄解表佐：芍药敛阴，防过汗伤正五味子敛肺气，防肺气耗散半夏燥湿化痰佐使：甘草益气和中，调和药性风寒（邪）水饮（邪）辛温解表小青龙汤肌表麻黄、桂枝干姜、细辛半夏甘草芍药五味子麻黄、桂枝解表剂辛温解表小青龙汤证治要点：恶寒发热，无汗咳喘，痰多清稀，苔白滑，脉浮使用注意：阴虚干咳无痰或痰热证者，不宜使用随证加减：外寒轻证，去桂枝，麻黄改为炙麻黄；兼热象者，酌加石膏、黄芩；喉中痰鸣，酌加杏仁、射干、冬花；鼻塞涕多，酌加

10、辛荑、苍耳子；兼水肿者，酌加茯苓、猪苓解表剂辛温解表小青龙汤？小青龙汤中配伍芍药、五味子的意义为何？解表剂辛温解表小青龙汤一、辛温解表剂二、辛凉解表剂三、扶正解表剂解表剂分 述体外体内风寒(湿)邪肺正气宣降分述辛凉解表郁而化热(风热)口鼻咽喉风热肌表解表剂分述辛凉解表适应证： 外感风热表证临床表现： 发热，微恶风寒 有汗，头痛，口渴，咽痛，或咳嗽 苔薄白或兼微黄，脉浮数银翘散（温病条辨）解表剂分述辛凉解表解表剂辛凉解表银翘散组成：连翘一两（15g）金银花一两（15g）苦桔梗六钱（6g）薄菏六钱（6g）竹叶四钱（4g ）生甘草五钱（5g）荆芥穗四钱（4g）淡豆豉五钱（5g）牛蒡子六钱（6g）鲜芦

11、根适量解表剂辛凉解表银翘散主治：温病初起功效： 辛凉透表，清热解毒主治证候分析：外感风热温邪犯卫发热，微恶寒，头痛，无汗或有汗，脉浮数热蕴成毒咽痛邪犯肺系咳嗽邪热伤津口渴表热趋里舌尖红，苔薄白或薄黄解表剂辛凉解表银翘散解表剂辛凉解表银翘散方解：君：银花、连翘轻清透表，清热解毒臣：牛蒡子、薄荷疏散风热，清利咽喉荆芥、淡豆豉辛温开腠散邪佐：桔梗宣肺利咽止咳竹叶、芦根清热生津佐使：甘草清热解毒，调和药性肺辛凉解表银翘散口鼻咽喉风热（邪）银花、连翘牛蒡子、薄荷桔梗热邪伤津竹叶芦根甘草桔梗、甘草牛蒡子、薄荷连翘荆芥淡豆豉解表剂辛凉解表银翘散证治要点：“辛凉平剂” 发热，微恶风寒，咽痛口渴，脉浮数配伍特点

12、： a.清疏并用，重在辛散； b.辛凉中配以少量辛温之品，且温而不燥， 既利于透邪，又不背辛凉之旨随证加减：伤津较甚，加天花粉；热毒较重，加马勃、玄参；热伤血络，去荆芥、淡豆豉， 加白茅根、侧柏叶、栀子；肺气上逆，加杏仁；兼挟秽浊，加藿香、郁金解表剂辛凉解表银翘散解表剂辛凉解表银翘散使用注意：1）不宜久煎 2）外感风寒及湿温病初起禁用桑菊饮（温病条辨）解表剂分述辛凉解表解表剂辛凉解表桑菊饮组成： 桑叶二钱五分（7.5g）菊花一钱（3g）杏仁二钱（6g） 连翘一钱五分（5g）薄菏八分（2.5g )桔梗二钱（6g） 生甘草八分（2.5g）苇根二钱（6g )解表剂辛凉解表桑菊饮主治： 风温初起功效：

13、 疏风清热，宣肺止咳主证病机分析：邪伤肺络表热轻证风热轻浅身热不甚，脉浮数邪伤肺络咳嗽邪热伤津口微渴解表剂辛凉解表桑菊饮解表剂辛凉解表桑菊饮方解：君：桑叶、菊花疏散上焦风热臣：薄荷疏散风热桔梗、杏仁助君药祛邪，宣肺止咳佐：连翘透邪清热 芦根清热生津止渴使：甘草调和诸药肺肺气失宣辛凉解表桑菊饮口鼻咽喉风热（邪）桑叶、菊花薄荷连翘桔梗杏仁热邪伤津连翘芦根甘草解表剂辛凉解表桑菊饮证治要点： “辛凉轻剂”咳嗽，发热不甚，口微渴，脉浮数使用注意： 肺热甚者当加味配伍，以免病重药轻； 风寒咳嗽，不宜使用； 不宜久煎 随证加减：气分热甚，加石膏、知母；咳嗽较频，加黄芩；咳痰黄稠，加瓜蒌、黄芩、桑白皮、贝母；

14、络伤咳血，加白茅根、茜草、丹皮；津伤渴甚，加天花粉；热毒咽痛，加玄参、板兰根解表剂辛凉解表桑菊饮解表剂？桑菊饮与银翘散在组成、功效、主治方面有何异同点？（银翘散解表清热之力强，为“辛凉平剂”；桑菊饮肃肺止咳之力大，为“辛凉轻剂”）麻黄杏仁甘草石膏汤（伤寒论）解表剂分述辛凉解表解表剂辛凉解表麻杏甘石汤组成：麻黄四两（9g）杏仁五十个（9g）炙甘草二两（6g）石膏半斤（18g）解表剂辛凉解表麻杏甘石汤主治：肺热壅盛证（风热袭肺，或风寒郁而化热，壅遏于肺）功效： 辛凉宣泄，清肺平喘主证病机分析： 伤寒由表（太阳） 入里（阳明）温病由卫（表） 及气（里）郁而化热邪热壅肺解表剂辛凉解表麻杏甘石汤表邪未尽

15、脉浮数身热不解，咳逆气急，甚则鼻煽，口渴动态症状：有汗或无汗，舌苔薄白或黄解表剂辛凉解表麻杏甘石汤方解：君：麻黄宣肺平喘，兼散表邪（“火郁发之”）臣：石膏清泻肺热，兼透热生津 麻黄、石膏相伍（石膏用量倍于麻黄） 宣肺而不助热，清肺而不留邪佐：杏仁降肺平喘佐使：甘草益气和中；调和诸药风寒郁而化热邪热壅肺辛凉解表麻杏甘石汤口鼻咽喉风热肺失宣降麻黄生石膏石膏麻黄石膏甘草解表剂辛凉解表麻杏甘石汤组成特点：麻黄汤去桂枝，加石膏。二方区别？证治要点： 发热喘急，口渴引饮，有汗或无汗，苔薄黄，脉滑数 使用注意： 风寒实喘、虚证喘逆者，禁用本方随证加减：肺热盛，重用石膏，加桑白皮、黄芩、知母；表寒明显，减少石

16、膏，加薄荷、苏叶、桑叶；痰多气急，加葶苈子、枇杷叶；痰稠胸闷，加瓜蒌、贝母、黄芩、桔梗解表剂辛凉解表麻杏甘石汤一、辛温解表剂二、辛凉解表剂三、扶正解表剂解表剂分 述体外体内肌表(口鼻)六淫肺正气 虚(气.血.阴.阳)宣降分述扶正解表解表剂分述扶正解表适应证：体虚又感外邪之表证配伍用药：扶正：气虚补气；血虚补血；阴虚滋阴；阳虚温阳解表：疏散风寒（湿）或风热败毒散（小儿药证直诀）解表剂分述扶正解表解表剂扶正解表败毒散组成：柴胡去苗前胡川芎枳壳羌活独活茯苓桔梗人参各一两（各30g）甘草半两（15g )解表剂扶正解表败毒散功效：益气解表，散风祛湿主治：气虚外感风寒湿邪主证病机分析：外感风寒湿邪憎寒壮热，头项强痛， 肢体酸痛，无汗，鼻塞声重， 咳嗽有痰，胸膈痞满。气虚舌淡苔白，脉浮而重按无力解表剂扶正解表败毒散解表剂扶正解表败毒散方解：君：羌活、独活发散全身风寒湿邪， 通络止痛臣：川芎、柴胡散邪止痛佐：枳壳、桔梗、前胡、茯苓 宣降肺气，化痰止咳人参扶正祛邪；散中有补；防邪复犯生姜、薄荷解表散邪佐使：甘草益气补中；调和药性肌表风寒湿邪肺气不宣气虚扶正解表败毒散津液不能输布，聚湿而为痰