【学习课件】第五章保险消费者

1、第五章保险购买与保险基本原则财经系 xxx7/29/20221精选课件第五章保险购买与保险基本原则教学目的与要求：通过本章教学使学生掌握购买保险合同的注意事项以及保险的基本原则；明确保险产品的特性及购买原则；正确理解保险合同的基本原则特点。 重点： 保险合同的基本原则难点：近因原则与可保利益原则 本章课时：2学时7/29/20222精选课件第五章 保险购买与保险的基本原则第一节 保险消费者的组成第二节 保险产品的特性及其购买原则第三节 选择保险公司第四节 保险的基本原则7/29/20223精选课件第一节 保险消费者的组成投保人、被保险人、受益人、保单持有人人身保险中上述人物之间的关系：1、均为

2、一人2、投保人、所有人与受益人为同一人，被保险人为另一人3、投保人、所有人与被保险人为同一人，受益人为另一人4、被保险人、所有人与受益人为同一人，投保人为另一人5、投保人和所有人为同一人，而被保险人和受益人为不同的对象6、投保人、被保险人、所有人和受益人均为不同的对象7/29/20224精选课件第二节 保险产品的特性与购买原则一、保险产品的特性二、保险产品的购买原则7/29/20225精选课件一、保险产品的特性（一）保险产品是一种商品，与一般商品和其他金融产品存在一定的共性。7/29/20226精选课件（二）与一般商品的差异体现在：1、保险产品是无形商品2、保险产品的交易具有承诺性3、保险产品

3、具有一种机会性7/29/20227精选课件（二）与其他金融产品的差异体现在：1、保险产品是一种较为复杂的金融产品2、保险产品在本质就上是一种避害商品7/29/20228精选课件二、保险产品的购买原则（一）进行风险评估，制定购买计划（二）重视高额损失（潜在损失越大，越应该购买保险）（三）充分利用免赔的方式（部分小额损失可以自留，以减少保险费支出）7/29/20229精选课件第三节选择保险公司一、公司的财务状况（偿付能力）二、价格三、合同条款四、理赔实践五、注销合同六、承保能力七、服务7/29/202210精选课件 介绍：康宁终身保险7/29/202211精选课件健康保险的两大作用抵御风险投资工具

4、7/29/202212精选课件抵御风险生活水平的提高，使得许多富贵病成为常见病。“421”家庭结构的构成，家庭抵御风险的能力不断下降。科学技术日新月异的同时，医疗费用日益高涨。而医疗改革制度的事实使个人医疗费用大部分由个人承担。结果：当疾病来临，您一辈子的钱恐怕也不够用。7/29/202213精选课件投资工具健康保险是家庭理财的工具健康保险是存钱银行存钱：存一万元钱保障一元钱的利润保险存钱:存一元钱保障一万元钱的利润。保险理财的最大特点：提前拥有/存入一点钱，马上换来一张大额存单/7/29/202214精选课件人一生如何才能更富有？每个人的钱分两部分1：已经挣到手的钱2：将来可能挣到的钱7/2

5、9/202215精选课件如何确保将来挣到钱？三个条件缺一不可：1：身体健康；2：活的时间要长久；3：正确的理财方法，正确的投资渠道。万一身体不健康，不能工作挣钱怎麽办？万一生活道路上，提前“下车”怎麽办？只能花掉勤苦急需的钱/有保险就大不一样/7/29/202216精选课件个人用传统的方法理财问题一：能存住钱吗？问题二：存多少钱？问题三：给谁存的 ？7/29/202217精选课件肯定不吃亏入了保险只能有两种情况：1：半路遇到“事”，得到赔款2：一生平安当遗产，本+利不亏钱7/29/202218精选课件投保范围070周岁以下身体健康7/29/202219精选课件交费方式趸交年交：10年、20年半

6、年交投保时选择7/29/202220精选课件利益重大疾病保障180天后初次患重大疾病之一，给付基本保额的2倍。身故高残保障身故或高残，给付基本保额的三倍。7/29/202221精选课件举例某男： 30岁 年交保费： 3650元 存费期： 20年 保额： 5万元7/29/202222精选课件重大疾病保障一旦患重大疾病，给付10万元（交费期内免交后期保费）交费期间20 年每年交3650元7/29/202223精选课件身故高残保障身故或高残给付15万元（减去已给付的重大疾病保险金）7/29/202224精选课件收益投入3650*20=73000元收益：150000元-73000元=77000元7/2

7、9/202225精选课件险种特色1：一生平安，相当存款2：万一有事，大病保障3：保一赔三，保障终身4：一代投保，两代收益5：理赔简便，补充医疗7/29/202226精选课件险种特色有病防病无病养老交费低廉定期返还不交保费的保险7/29/202227精选课件康宁终身与康宁定期例：某女，5岁，选择20年交费，向拥有10万元保障，则康宁终身：年交保费1900元，5万元保额康宁定期：年交保费1000元，10万元保额结论：康宁终身适合年龄较稍大的人群，康宁定期适合年龄稍小的人群7/29/202228精选课件英才少儿保险7/29/202229精选课件亲亲宝贝 未来规划 7/29/202230精选课件我们生

8、命中 最宝贵最值得骄傲的是 我们的孩子7/29/202231精选课件接受教育和享受关爱 是每个孩子的权利，而养育和教育则是每个家长的责任。7/29/202232精选课件花多少钱才能把一个孩子养育成人呢？7/29/202233精选课件一个孩子的成长费用小学 初中 高中 大学 学前儿童 2万元 2万元1万2万4万7/29/202234精选课件 为了孩子的将来请不要让孩子输在起跑线上7/29/202235精选课件 险 种 简 介 投保范围: 60日-14周岁保险期间： 合同生效之日-25周岁 7/29/202236精选课件 交费期间： 投保年龄18周岁 险 种 简 介7/29/202237精选课件

9、教育保险金： 18周岁 给付所载保险金额的30% 创业保险金： 22周岁 给付所载保险金额的30%婚嫁保险金： 25周岁 给付所载保险金额的50% 满 期 保 险 金7/29/202238精选课件 保 障 金 投保人在被保险人年满18周岁的生效对应日以前身故而被保险人生存，免交以后各期保险费，本合同继续有效7/29/202239精选课件 例：宝宝 0岁 年交2682元 累计交费 48276元 1.18周岁：教育金18000元 2.22周岁：创业金18000元 3.25周岁：婚嫁金24000元 7/29/202240精选课件 险种特色完美计划，细心呵护孩子成长保障充分，爱心体现成才、立业、安家保

10、险金独享保费豁免，爱心长伴拥有借款、可转换权益、减额交清 7/29/202241精选课件 念书？就业？7/29/202242精选课件第四节保险的基本原则保险的四大基本原则一、保险利益原则二、最大诚信原则三、损失补偿原则四、近因原则7/29/202243精选课件一、保险利益原则保险利益 投保人或被保险人对保险标的所具有的法律上承认的经济利益，这种经济利益因保险标的完好、健在而存在，因保险标的损毁、伤害而受损。 7/29/202244精选课件一、 保险利益原则保险利益的要件 保险利益必须是合法的利益保险利益必须是确定的利益现有利益：客观上或事实上已经存在的经济利益期待利益：在客观上或事实上尚未存在

11、，但根据法律、法规、有效合同的约定等可以确定在将来某一时期内将会产生的经济利益保险利益必须是经济上的利益 财产保险：用货币计量；人身保险：利害关系7/29/202245精选课件注意：投保时，现有利益和期待利益都可作为确定保险金额的依据；但是在受损索赔时，期待利益必须已经成为现实利益才属索赔范围，保险人的赔偿或给付，以实际损失的保险利益为限。 保险利益应为具有利害关系的利益。7/29/202246精选课件一、 保险利益原则保险利益的意义 规定保险保障的最高限度防止道德危险的发生使保险区别于赌博7/29/202247精选课件一、 保险利益原则保险利益原则在财产保险与人身保险应用上的区别保险利益的来

12、源不同 对保险利益时效的要求不同 确定保险利益价值的依据不同 7/29/202248精选课件一、 保险利益原则财产保险的保险利益来源于投保人对保险标的所拥有的各种权利。财产所有权财产经营权、使用权财产承运权、保管权财产抵押权、留置权7/29/202249精选课件案例： 一游客到北京旅游，在游览了故宫博物院后，出于爱护国家财产的动机，自愿交付保险费为故宫投保。请问： 该游客是否具有保险利益？ 7/29/202250精选课件分析:游客对故宫博物院没有保险利益。因为保险利益是投保方对保险标的所具有的法律上承认的经济利益，当保险标的安全存在时投保方可以由此而获得经济利益。若保险标的受损，则会蒙受经济损

13、失。在本案例中，保险标的（即故宫）的存在不会为投保人（即游客）带来法律上承认的经济利益，保险标的发生事故也不会给投保人造成经济损失，所以该旅客对故宫博物院没有保险利益。7/29/202251精选课件案例： 有一承租人向房东租借房屋，租期9个月。租房合同中写明，承租人在租借期内应对房屋损坏负责，承租人为此而以所租借房屋投保火灾保险一年。租期满后，租户按时退房。退房后1个月，房屋毁于火灾。于是承租人以被保险人身份向保险公司索赔。请问：保险人是否承担赔偿责任？为什么？ 如果承租人在退房时，将保单转让给房东，房东是否能以被保险人身份向保险公司索赔赔？为什么？ 7/29/202252精选课件分析：保险人

14、不承担赔偿责任。因为承租人对该房屋已经没有保险利益。房东不能以被保险人的身份索赔。因为保单转让没有经过保险人办理批单手续，房东与保险人没有保险关系。7/29/202253精选课件一、 保险利益原则人身保险的保险利益来源于投保人与被保险人之间所具有的各种利害关系。自己的生命或身体人身关系亲属关系 、赡养与抚养关系雇佣关系债权债务关系7/29/202254精选课件一、保险利益原则当投保人为他人投保人身保险时，保险利益的确定具体要依据本国的法律。英美法系的国家基本上采取“利益主义原则”，而大陆法系的国家大多采取“同意主义原则”。7/29/202255精选课件一、保险利益原则利益主义即以投保人与被保险

15、人之间是否存在金钱上的利害关系或者其他私人之间的利害关系为判断依据，有利害关系则有保险利益。同意主义：即无论投保人与被保险人之间是否存在利益关系，只要被保险人同样，则认为具有保险利益。7/29/202256精选课件一、保险利益原则我国保险立法和实务基本上是实行“利益主义和同意主义相结合的原则 ”。见我国保险法第53条的规定。投保人对下列人员具有保险利益：（一）本人；（二）配偶、子女、父母；（三）前项以外与投保人有抚养、赡养或者扶养关系的家庭其他成员、近亲属。 除前款规定外，被保险人同意投保人为其订立合同的，视为投保人对被保险人具有保险利益。 7/29/202257精选课件一、 保险利益原则财产

16、保险不仅要求投保人在投保时对保险标的具有保险利益，而且要求保险利益在保险有效期内始终存在，特别在发生保险事故时，被保险人对保险标的必须具有保险利益。人身保险强调投保人在订立保险合同时对被保险人必须具有保险利益，保险合同生效后，就不再追究投保人对被保险人的保险利益问题，法律允许人身保险合同的保险利益发生变化，合同的效力仍然保持。 7/29/202258精选课件一、保险利益原则财产保险保险利益价值的确定是依据保险标的的实际价值，也就是说，保险标的的实际价值即为投保人对保险标的所具有的保险利益的价值。人身保险由于保险标的是人的生命或身体，是无法估价的，因而其保险利益也无法以货币计量。所以，人身保险金

17、额的确定是依据被保险人的需要与支付保险费的能力。7/29/202259精选课件责任保险的保险利益公众责任：各种固定场所的所有人或经营者（如饭店、商店、电影院）对其顾客、观众等人身伤害或财产损失，依法承担经济赔偿责任的，具有保险利益。 职业责任：医师、会计师、律师等由于工作上的疏忽或者过失致使他人遭受损害而依法承担经济赔偿责任的。 产品责任：制造商、销售商因商品质量或其他问题给消费者造成人身伤害或财产损失，依法承担经济赔偿责任的。7/29/202260精选课件信用保证保险的保险利益信用保险：权利人对义务人信用具有保险利益。 保证保险：义务人对自身的信用具有保险利益，可以按照权利人的要求投保自身信

18、用的保证保险。7/29/202261精选课件保险利益的时效和数量界限财产保险保险利益的时效规定 要求保险合同订立到合同终止，始终都应存在保险利益。 例外：海洋运输货物保险规定投保时可以不具有保险利益，但索赔时被保险人对保险标的必须具有保险利益。 人身保险保险利益的时效规定 要求订立保险合同的时候必须具有保险利益，而索赔时不追究有无保险利益。7/29/202262精选课件二、 最大诚信原则最大诚信原则7/29/202263精选课件二、最大诚信原则最大诚信原则的含义保险双方在签订和履行保险合同时，必须以最大的诚意，履行自己应尽的义务，互不欺骗和隐瞒，恪守合同的认定与承诺，否则保险合同无效。保险活动

19、中对当事人诚信的要求要比一般民事活动更为严格，要求当事人具有“最大诚信”，这主要源于海上保险。7/29/202264精选课件二、 最大诚信原则最大诚信原则的主要内容告知保证弃权与禁止反言 7/29/202265精选课件二、 最大诚信原则告知告知义务包括保险人的告知义务和投保人的告知义务。7/29/202266精选课件二、最大诚信原则保险人的告知义务保险人告知的内容包括：保险条款和保险单的具体内容、保险费率及其他条件等。7/29/202267精选课件二、 最大诚信原则投保人的告知义务投保人在订立保险合同时，应当将与保险标的有关的重要事实如实向保险人陈述，以便让保险人判断是否接受承保或以什么条件承

20、保。告知是合同前义务。口头和书面告知都算履行告知义务形式 无限告知：保险人对告知的内容没有明确规定，投保人主动将保险标的的状况及有关事实如实告知保险人。海商法222条询问告知：投保人只对保险人的询问如实告知，对询问以外的问题投保人无须告知。保险法17条7/29/202268精选课件保险人的告知含义：保险人在订立合同时，应当向投保人说明保险合同的条款内容，特别是免责条款。同时对投保人有关保险合同的询问做出直接真实的回答。我国保险法17条有相关规定对保险人采取严格责任原则，即无论是否存在过错保险人要对说明的内容负责，而且对代理人所作的说明负责。7/29/202269精选课件二、 最大诚信原则告知不

21、仅要求投保人或被保险人在订立保险合同时把有关保险标的的重要事实告知保险人；而且要求在保险合同有效期内，若保险标的的危险情况发生变化，也应及时告知保险人；在保险事故发生后向保险人索赔时，应如实申报保险标的受损情况，提供各项有关损失的真实资料和证明。 7/29/202270精选课件二、 最大诚信原则保证保险人在签发保险单或承担保险责任之前要求投保人或被保险人对某一事项的作为或不作为，某种事态的存在或不存在做出的承诺或确认。7/29/202271精选课件二、 最大诚信原则根据保证事项是否已存在可分为确认保证与承诺保证。根据保证存在的形式可分为明示保证与默示保证。7/29/202272精选课件确认保证

22、和承诺保证 确认保证：指投保人或被保险人对过去或现在某一特定事实的存在或不存在的保证。举例：某人保证从未得过某种疾病承诺保证：是指投保人对将来某一事项的作为或不作为的保证，即对该事项今后的发展作保证。 某人承诺今后不从事危险性运动7/29/202273精选课件明示保证和默示保证明示保证：是指以文字和书面的形式载明于保险合同中，成为保险合同的条款默示保证：一般是国际惯例所通行的准则，习惯上或社会公认的被保险人应当在保险实践中遵循的规则，而不载于保险合同。海上保险的默示保证船舶适航性(sea worthiness)；按预定和习惯的航线航行(no deviation)；从事合法的运输业务(legal

23、ity)。 注意：明示保证和默示保证具有同等的法律效力。7/29/202274精选课件二、 最大诚信原则保证与告知的区别告知强调的是诚实，对有关保险标的的重要事实如实申报；而保证则强调守信，恪守诺言，言行一致，承诺的事项与事实一致。所以，保证对投保人或被保险人的要求比告知更为严格。7/29/202275精选课件二、 最大诚信原则弃权保险人放弃因投保人或被保险人违反告知义务或保证条款而产生的解约权或抗辩权，保险人一旦弃权，则不得重新主张该项权利。7/29/202276精选课件二、 最大诚信原则禁止反言保险人明知有影响保险合同效力的因素或者事实存在，却以其言辞或行为误导不知情的投保人或被保险人相信

24、保险合同无瑕疵，则保险人不得再以该因素或者事实的存在对保险合同的效力提出抗辩。7/29/202277精选课件弃权与禁止反言的一般情形提交申请代理人行为不当或过失保险未能就投保单中的不完全回答进一步询问保费交付接受支票而非现金保费缴费通知索赔审查损失证明承诺给付7/29/202278精选课件二、 最大诚信原则违反告知义务的法律后果在保险实务中，投保人或被保险人违反告知义务的情形主要有：疏忽、误告、隐瞒和欺诈。各国法律原则上都规定，只要投保人或被保险人违反告知义务，保险人有权解除合同，不承担赔偿责任。 7/29/202279精选课件二、 最大诚信原则我国保险法与此相关的规定包括：关于解除保险合同的

25、规定：第17条第2款、第28条第1款；关于不承担赔偿或给付保险金责任的规定：第17条第3款、第28条第3款、第37条第2款； 关于退还保险费或按比例减少保险金的规定：第17条第4款、第54条 。7/29/202280精选课件违反最大诚信原则的表现和法律后果提交申请代理人行为不当或过失保险未能就投保单中的不完全回答进一步询问保费交付接受支票而非现金保费缴费通知索赔审查损失证明承诺给付7/29/202281精选课件二、 最大诚信原则违反保证义务的法律后果由于保险约定保证的事项均为重要事项，是订立保险合同的条件和基础，因而各国立法对投保人或被保险人遵守保证事项的要求极为严格，凡是投保人或被保险人违反

26、保证，不论其是否有过失，亦不论是否对保险人造成损害，保险人均有权解除合同，不予承担责任。7/29/202282精选课件三、 损失补偿原则损失补偿原则7/29/202283精选课件三、 损失补偿原则损失补偿原则的含义保险合同生效后，如果发生保险责任范围内的损失，被保险人有权按照合同的约定，获得全面、充分的赔偿；保险赔偿是弥补被保险人由于保险标的遭受损失而失去的经济利益，被保险人不能因保险赔偿而获得额外的利益。损失补偿原则主要适用于财产保险合同。7/29/202284精选课件三、 损失补偿原则被保险人请求损失赔偿的条件保险人对保险标的必须具有保险利益被保险人遭受的损失必须在保险责任范围内被保险人遭

27、受的损失必须能用货币衡量7/29/202285精选课件三、 损失补偿原则保险人履行损失赔偿责任的限度以实际损失为限 以保险金额为限 以保险利益为限 7/29/202286精选课件三、 损失补偿原则损失赔偿方式第一损失赔偿方式比例计算赔偿方式7/29/202287精选课件三、 损失补偿原则第一损失赔偿方式保险金额限度内，按照实际损失赔偿。当损失金额保险金额时，赔偿金额=损失金额；当损失金额保险金额时，赔偿金额=保险金额 。7/29/202288精选课件三、 损失补偿原则比例计算赔偿方式 按照保险金额与损失当时保险财产的实际价值比例计算赔偿金额。赔偿金额=损失金额保险金额/损失时保险财产的实际价值

28、7/29/202289精选课件三、 损失补偿原则损失补偿原则在财产保险实务中的特例定值保险重置价值保险7/29/202290精选课件三、 损失补偿原则定值保险 保险合同双方当事人在订立保险合同时，约定保险标的的价值，并以此确定为保险金额。当保险事故发生时，保险人不论保险标的损失当时的市价如何，即不论保险标的的实际价值大于或小于保险金额，均按损失程度十足赔付。保险赔款=保险金额损失程度7/29/202291精选课件三、 损失补偿原则重置价值保险以被保险人重置或重建保险标的所需费用或成本确定保险金额的保险。7/29/202292精选课件三、 损失补偿原则损失补偿原则的两个派生原则 代位追偿原则重复

29、保险分摊原则7/29/202293精选课件三、 损失补偿原则代位追偿原则的含义在财产保险中，保险标的发生保险事故造成推定全损，或者保险标的由于第三者责任导致保险损失，保险人按照合同的约定履行赔偿责任后，依法取得对保险标的的所有权或对保险标的损失负有责任的第三者的追偿权。 7/29/202294精选课件代位求偿权被保险人保险人责任人赔偿保险金追偿7/29/202295精选课件三、 损失补偿原则权利代位在财产保险中，保险标的由于第三者责任导致保险损失，保险人向被保险人支付保险赔款后，依法取得对第三者的索赔权。7/29/202296精选课件权利代位注意：保险人只能在赔偿责任范围内行使代位追偿权，保险

30、人代位追偿所得不得大于其向被保险的赔偿额。被保险人已从第三者取得损害赔偿，但赔偿不足时，保险人可以在保险额度内予以补足，保险人赔偿保险金时，应扣减被保险人从第三者已取得赔偿金额。保险人行使代位求偿权不影响被保险人就未取得赔偿的部分项第三者请求赔偿的权利。7/29/202297精选课件权利代位取得方式法定方式约定方式 代位追偿的对象及其限制 第三者对被保险的侵权行为，导致表现标的遭受损失依法应承担损害赔偿责任 第三者不履行合同规定的义务造成保险标的的损失，根据合同约定第三者应对保险标的的损失承担赔偿责任。第三者的不当得利行为造成保险的损失 其他依法规定第三者应承担的赔偿责任7/29/202298

31、精选课件权利代位对保险人代位追偿权的法律保护保险人赔偿之前如果被保险人放弃了向第三者的请求赔偿权，那么也就放弃了项保险人请求赔偿的权利 在保险人赔偿之后，如果被保险人未经保险人的同意放弃了对第三者的请求赔偿权，该行为无效。 如果因被保险人的过错影响了保险人代位求偿权的行使，保险人扣减相应的赔偿金。 被保险人有义务协助保险人行使代位追偿权。 7/29/202299精选课件三、 损失补偿原则物上代位保险标的遭受保险责任范围内的损失，保险人按保险金额全数赔付后，依法取得该项标的的所有权。7/29/2022100精选课件三、 损失补偿原则委付含义是指保险标的发生推定全损失，投保人或被保险人将保险标的的

32、一切权益转移给保险人而请求保险人按保险金额全数赔偿的行为。条件必须由被保险人向保险人提出 是就保险标的的全部提出请求，除非保险标的独立可分。 不得附有条件 必须经过保险人同意7/29/2022101精选课件注意事项委付必须在法定时间内提出。被保险人提出委付后，保险人应在合理的时间内将接受或不接受委付的决定通知被保险人，如果保持沉默视为不接受委付。保险人一经接受委付，委付即告成立，双方都不能撤销。 7/29/2022102精选课件委付中保险人的权益范围在足额保险中，保险人按保险金额支付赔偿金后，即取得对保险标的的全部所有权。若在处理标的时所获收益超过赔偿金，超过部分归保险人所有。 在不足额保险中

33、，保险人只能按保险金额与保险价值的比例取得受损标的的部分权力。 7/29/2022103精选课件委付与代位求偿的区别 转让的权利义务不同委付转移标的全部权利和义务，包括所有权。代位求偿转让的是被保险人的追偿权。保险人利益实现的时间不同委付：一经转移保险人的利益即可实现。代位求偿：保险人的利益追偿之后才能实现。超过赔偿金额的处理不同委付：在处理标的时所获收益超过赔偿金，超过部分归保险人所有。代位求偿：索偿权以保险金额为限，追偿的超过部分归被保险人 7/29/2022104精选课件三、 损失补偿原则重复保险分摊原则在重复保险的情况下，当保险事故发生时，各保险人应采取适当的分摊方法分配赔偿责任，使被

34、保险人既能得到充分的补偿，又不会超过其实际损失而获得额外的利益。 7/29/2022105精选课件三、 损失补偿原则重复保险的分摊方式 比例责任分摊方式 限额责任分摊方式顺序责任分摊方式 7/29/2022106精选课件三、 损失补偿原则比例责任分摊方式各保险人承担的赔款=损失金额该保险人承保的保险金额/各保险人承保的保险金额总和7/29/2022107精选课件举例某工厂有价值100万元的厂房，分别向甲乙丙三家保险公司投保，三家公司承保的保险金额分别是20万元、80万元和100万元。假定在保险期限内发生了保险事故，保险标的损失80万元，请问如何分担？甲的赔偿金额8020/（20+80+100）

35、8万元乙的赔偿金额8080/（20+80+100）32万元丙的赔偿金额80100/（20+80+100）40万元7/29/2022108精选课件三、 损失补偿原则限额责任分摊方式各保险人承担的赔款=损失金额该保险人的赔偿限额/各保险人赔偿限额总和7/29/2022109精选课件举例仍由上例可得：甲的赔偿金额8020/（20+80+80）80/9万元乙的赔偿金额8080/（20+80+80）320/9万元丙的赔偿金额8080/（20+80+80）320/9万元7/29/2022110精选课件三、 损失补偿原则顺序责任分摊方式由先出单的保险人先负责赔偿，后出单的保险人只有在承保的标的损失超过前一保

36、险人承保的保额时，才依次承担超出的部分。上例采用此种方式，若甲乙丙三家公司按顺序出单，则甲先赔20万元，乙再赔偿超过甲保险公司承保金额以外的损失，即60万元，而丙保险公司不需承担责任。7/29/2022111精选课件四、 近因原则近因原则7/29/2022112精选课件四、 近因原则近因，不是指在时间或空间上与损失结果最为接近的原因，而是指促成损失结果的最有效的，起决定作用的原因。 近因原则：近因是属于保险责任的，保险人应承担损失赔偿责任；近因不属于保险责任的，保险人不负赔偿责任。7/29/2022113精选课件四、 近因原则近因原则的应用单一原因致损近因的判定多种原因同时致损近因的判定多种原

37、因连续发生致损近因的判定 多种原因间断发生致损近因的判定 7/29/2022114精选课件四、 近因原则案例：1918年，英国一被保险人的一艘轮船被德国潜艇用鱼雷击中，但仍然尽力驶往哈佛港。由于港务当局担心该船在码头泊位上沉没而堵塞港口，因此拒绝该船靠岸。该船只好驶离港口，在航行途中，船底触礁而沉没。由于该船投保时未附加战争险，因此保险公司拒赔。被保险人与保险公司就此进行诉述。法院会如何判决？7/29/2022115精选课件四、 近因原则法院的判决：近因为战争，保险公司胜诉7/29/2022116精选课件雷击树倒屋塌家庭财务损失近因近因原则举例直接原因7/29/2022117精选课件认定近因的

38、基本方法 从最初事件出发，按逻辑推理直到最终损失发生，最初事件就是最后一个事件的近因。 从损失开始，沿系列自后往前推，追溯到最初事件，如没有中断，最初事件就是近因。 7/29/2022118精选课件近因的判定与保险责任的认定(1)单一原因造成的损失 这一原因即为近因，若近因是保险责任，则保险人负责赔偿；反之，保险人不负责赔偿。同时方式的多种原因造成的损失多种原因均属被保风险，保险人负责赔偿全部损失。 多种原因中，既有被保险风险，又有除外风险或未保风险，保险人的责任视损害的可分性如何而定。 认为不必赔偿认为对可以认定的保险责任进行赔偿7/29/2022119精选课件同时方式的多种原因造成的损失案

39、例：汽车由于发动机故障导致自燃，同时遭受冰雹袭击，后因即使救助，车辆未全损，该车辆若投保了机动车辆险，自燃为除外责任。若未附加自燃险，则在自燃的损失与外界冰雹的砸坏易于分解时，保险人只承担冰雹造成的损失。7/29/2022120精选课件近因的判定与保险责任的认定(2)连续发生的多项原因造成的损失 连续发生的原因都是被保风险，保险人赔偿全部损失。 连续发生的原因中含有除外风险或未保风险 若前因是被保风险，后因是除外风险或未保风险，且后因是前因的必然结果，保险人对损失负全部责任；前因是除外责任或未保风险，后因是承保风险，后因是前因的必然结果，保险人对损失不负责任。7/29/2022121精选课件近

40、因的判定与保险责任的认定(3)间断发生的多项原因造成的损失 在一连串连续发生的原因中，有一项新的独立的原因介入，导致损失。若新的独立的原因为被保风险，保险责任由保险人承担；反之保险人不承担损失赔偿或给付责任。7/29/2022122精选课件间断发生的多项原因造成的损失案例：某人投保有人身以外伤害险，发生交通事故并使下肢伤残，但在康复过程中，突发心脏病，导致死亡。其中心脏病突发为独立的新介入的原因，在人寿意外伤害保险中，不属于保险责任，但其为死亡近因。因此，保险人对被保险人死亡不承担赔偿责任，但对其因交通事故造成的伤残，保险人应承担保险金的支付责任。7/29/2022123精选课件遭遇海难皮革腐

41、烂烟草损失保险责任除外责任连续发生的多种原因近因的认定7/29/2022124精选课件鱼雷袭击触礁沉没船舶全损保险责任除外责任连续发生的多种原因近因的认定7/29/2022125精选课件撞车致伤心脏病发作（新的独立原因）被保险人死亡间断发生的多项原因造成的损失保险责任除外责任7/29/2022126精选课件参考书目与推荐网站吴小平：保险原理与实务中国金融出版社 许崇苗、李利：保险合同法理论与实务 法律出版社 2002年10月强力、韩良等：保险法前沿问题案例研究 中国经济出版社 2001年8月中国保险报网站：7/29/2022127精选课件案例分析（1）王大刚(投保人兼被保险人，诉外人)和Y（保

42、险公司，被告）之间签定了以自己为被保险人的生命保险合同。在保险合同签订一年以后，王大刚因患尿毒症死亡。王大刚的保险金受益人王小刚（原告）向Y提出支付保险金的请求。但是，Y在理赔的过程中发现，王大刚在投保时，隐瞒了患有梅毒性脊椎炎的病史，违反了投保时必须如实告知的义务。Y因此而以王大刚违反告知义务为由，解除了保险合同，拒绝向王小刚支付死亡保险金。为此，王小刚向法院提起诉讼。 7/29/2022128精选课件案例分析（2） 叶某（女）在1996年6月23日为其公公老丁（丈夫的爸爸）投保终身人寿保险，指定叶某的儿子（老丁的孙子）为受益人，并以自己的工资缴纳保费。1998年，叶某与其丈夫离婚，儿子由丈

43、夫抚养。但是叶某仍然继续为其公公缴纳保费。1999年5月，老丁去世。叶某与其前夫都向保险人提出保险金给付请求。请问保险金应支付给谁？7/29/2022129精选课件案例分析（3）A企业与B企业有业务往来，至1996年底，A企业欠B企业贷款30万元。经协商，A企业将自有的一辆本田轿车作价30万元抵付给B企业。在未办理过户手续的过程中，B企业为该车向某保险公司投保。保险公司出具了投保单注明B企业为投保人。1997年5月，车辆出险全损，B企业向保险公司索赔遭拒绝。理由是B企业不是车辆的所有人，无保险利益，合同无效。B企业遂向法院提起诉讼。7/29/2022130精选课件案例分析（4）1996年9月某

44、电视机厂与甲保险公司签订了一份企业财产保险合同，合同规定，保险公司负责该厂火灾保险，电视机厂缴纳保费。1996年11月，电视机厂与某建筑公司签订了维修厂房施工合同。在施工过程中，建筑公司工人违反安全操作规程造成火灾。电视机厂职工刘某在库房内造成大面积烧伤，电视机厂遭受直接经济损失150万元。事后，电视机厂要求建筑公司赔偿，建筑公司以资金不足为由只赔偿了50万元。于是电视机厂向保险公司索赔。同时，刘某的家属为刘某向乙保险公司投保了意外伤害保险，保额2万元。甲乙保险公司调查核实后分别赔偿了电视机厂100万元与刘某2万元。赔付后，甲乙两家保险公司分别向建筑公司提出追偿要求。建筑公司一再借故拒绝。遂两家公司提起诉讼。7/29/2022131精选课件案例分析（5）2000年8月12日，陈艳丽向某保