心理咨询技巧

1、心理咨询的技能与技巧1第一节 心理咨询主要技能、技巧资料采集问诊策略与技巧心理诊断技巧心理干预策略技巧危机干预技巧2（一）收集资料的途径与方法1、案例的基本资料：（1）鉴别资料：姓名、性别、年龄、职业（2）健康资料：疾病、身体发育、语言、神经精神状况（3）教育资料（4）家庭资料（5）人际及行为风格3（一）收集资料的途径与方法2、资料收集渠道：（1）本人提供的资料（2）监护人提供的资料（3）心理活动产品（4）咨询师观察获得（5）心理测量4（一）收集资料的途径与方法3、具体方法：晤谈法观察法访谈法作业法测验法5（二）问诊的策略与技巧1、观察技巧2、语料分析技巧3、咨询谈话技巧6观察技巧行为观察的技

2、巧1、行为是否有自我意识2、行为是否有异常动机3、行为是否符合社会行为常模4、行为是否与环境协调5、行为是否跟年龄、职业、生理、文化相符合6、行为是否背离人性、道德、伦理规范7眼神观察的技巧1、眼神是否有神2、眼神是否有呆滞、恐惧、抑郁、焦虑、忧伤3、在人际交流过程中、咨询中能否互动891011坐姿的观察12提问的技巧问诊谈话的技巧1、开放式与封闭性结合，以开放式为主2、鉴别领悟性与谈话风格的选择3、咨询对象的年龄、学历、背景与谈话风格把握4、多话处理遵循求助者的感受为原则5、摄入性谈话向度纵横结合，突出重点6、考虑谈话的保密性与求助者的安全感7、谈话的术语使用要有选择性8、沉默的心理动机的分

3、析与领悟时机的把握9、阻抗的形成的心理动机与尽快消除阻抗的策略10、鉴别同情与共情、移情与依恋、重复与罗嗦、支持与控制13语料分析的技巧1、无声的思维胜有形的表情2、抽象语料的心理实质3、重复、罗嗦、冗长、单调的概括4、语言是否反常及反常的动机5、语言透视是否攻击、自杀的动机6、语言的掩饰性、影射性7、语言的对象8、语言是否带有宣泄、引起关注、获得安慰的特征14（三）心理诊断的技巧心理诊断的策略1、从重到轻的策略2、思路明晰、结论模糊的策略3、单一诊断与复合心理诊断相结合的策略4、原因明晰、淡化责任的策略5、强调诊断过程、治疗过程、淡化诊断结论6、重客观依据、减少主观推断15心理诊断的技巧心理

4、测量的技巧1、测评报告与分数解释的验证性2、把握分数解释的度3、测评报告之间的对比分析4、选择测量工具的针对性、有效性5、测量的正确使用促进有效性6、报告使用的灵活性16（四）心理干预的技巧心理干预的基本策略1、针对目前最紧迫的心理行为问题2、长程干预与短程干预结合3、咨询师干预与家庭社会综合干预相结合4、控制治疗情景5、寻找突破口、切入点6、激发心理动力7、家庭整体干预与成长的策略8、求助者心理系统的策略17心理干预的技巧系统家庭干预的技巧1、家庭成员的人格结构与家庭结构的分析2、家庭功能的评估与求助者的行为动力3、家庭文化与求助者行为风格4、家庭教育与求助者价值观念体系5、家庭成长动力与家

5、庭心理支持的方式6、家庭教养方式与求助者个性心理特征匹配7、单亲家庭的结构、功能、文化的修复8、亲子关系中的心理冲突、价值冲突、情感冲突调节9、弱势家庭的心理救助的广泛性、多样性、灵活性18求助者受到的常见心理冲击 1.丧失因素涉及人员、财产、职业、躯体、爱情、职业、地位、尊严等的丧失。例如亲人之故、失窃破产、失业下岗、受奸尽或致残、失恋、离婚、事业及追求受挫等。约占危机诱发的加呢。2.适应问题包括新生人学、退伍、离休、动迁新居、初为人媳、移民等情况，多指对新的环境或状态时需要重新适应的心理应激。3.矛盾冲突面临各种急需作出决断的矛盾及长期的心理冲突等状况。例如弃学就商、商海沉浮、现实的趋俗与

6、良心道德价值观的激烈冲突等，均可导致心理危机。4.人际紧张严重的或持续的人事纠纷极易陷人心理危机。19面谈危机干预的基本方法面谈危机干预的基本方法为倾听、评价及干预，干预措施包括调整认知。改善应对技巧。松弛训练。充实生活内容。扩大交往，建立支持系统。高危人群：抑郁悲观者、绝症患者、老人、残疾人及天灾人祸后的当事人等 20自杀的高危因素在同一时间内有以下几种表现时，自杀的危险性就高：心情忧郁或抑郁近期，特别是最近两天，有严重的负性生活事件近一个月生活质量很差长期的生活、工作或心理压力既往有过自杀行为亲友或熟人有过自杀行为21如何处置自杀危机保持冷静和耐心倾听让他倾诉自己的感受认可他表露出的情感，

7、也不试图说法他们改变自己的感受咨询他们是否想自杀或者对自杀的感受22如何处置自杀危机相信他说的话；当他说要自杀时，要认真对待。 如他要你对其想自杀的事情给予保密时，不要答应。 让他相信他人的帮助能缓解面临的困境，并鼓励他们寻求帮助。 说服其相关人员共同承担帮助他的责任。 如果你认为他当时自杀的危险性很高，不要让其独处，要立即陪他去心理卫生服务机构或医院接受评估和治疗。 对刚刚出现自杀行为（如服毒、割腕等）的人，要立即送到最近的急诊室进行抢救。23第二节 心理咨询师的自我意识咨询师的成长；自我意识；受到的影响因素；来自求助者的影响24一、咨询师的成长模式（一）常规成长阶段：1、常规阶段2、专业培

8、训的过渡阶段3、模仿专家阶段4、有条件的自主阶段5、探索阶段6、整合阶段7、个性化阶段8、完善阶段25（二）成长途径1、自我觉察；2、社会觉察；3、人际敏感；4、助人动机与价值取向；5、助人的能力练习；6、经验积累；7、研习助人的知识技能26二、咨询师的自我意识的觉察自我剖析随着你在咨询生涯中的成长，在你积累了更多活生生的咨询经验后，你就会不断地意识到求助者会对你自己造成影响。求助者可能会触发你的反应，或按动你敏感的开关，使你以某种方式去反应、去感受，甚至导致你焦虑和失眠。之所以会发生这样的事情，是因为我们每个人都带着来自过去和家庭的创伤。没有一个人的过去是完全健康的，因而我们都学会了应付我们

9、自己和别人的办法，有些办法是积极、健康的，而有些则是具有防御性和不健康的。我们不是完美无瑕、没有丝毫创伤的；完美也是不必要的，因为正是创伤才使我们具有进行治疗的能力。 27三、影响咨询师的主要因素价值观文化多样性道德观28（一）价值观问题1、价值观的澄清与冲突分析；2、价值中立的相对性与绝对性；3、价值干预与非价值干预讨论；29（二）文化多样性1、关于中庸与多元化；2、民族性与跨文化；3、文化的冲突的普遍性；4、文化环境与时空的流变性；30（三）道德观咨询师的道德规范求助者的权益保密31四、来自求助者的影响情绪价值观经验系统知识32积极的与消极的情绪：1、情绪的稳定性与感受性；2、理性的主导是

10、保持职业安全的根本；3、应对方式的灵活性；4、乐观的人生观和乐观的情绪33经验系统：1、案例积累；2、人生经验的积累；3、治疗经验的感悟与积累；4、认知的经验与敏感；34知识的影响：1、知识的拓展；2、知识的整合；3、知识的更新；35第三节 心理咨询师的感受性感受特质的训练感受对象感受途径感受36一、感受特质的训练（一）感受特质的主要构成：1、从业前的积淀；2、视觉、听觉的敏感性；3、思维洞察力；4、差异性、对比性、特异性的敏感37感受特质的训练（二）训练方式方法1、静心、调息；2、思维开放性；3、思维敏捷、联想；4、好奇心与验证；38二、感受对象非言语信息：整体行为、表情（感觉、知觉）、情绪

11、、态度、动力言语信息：思维、想象、观念、价值、语言、情绪、意志、态度、动力39非言语信息整体行为的感受：是否具有心理涵义（动机、需要、兴趣）；行为频率；行为指向；行为性质。表情的感受：紧张-轻松，严肃-随和；敏感-机警；呆滞-困乏；痛苦-烦躁；40言语信息的感受思维的感受：开放-封闭；内敛-外倾；偏执-附和；迟钝-飘逸；敏捷-敏感想象的感受：贫乏-丰富；凝固-枯竭；联想的对象；价值（观念）：冲突？偏差？非理性？反社会？语言的感受：多-寡；情绪化？文化的内涵与特征？心理的内涵？指向？41言语与非言语信息的感受意志、动力的感受：行为的稳定、兴趣的执著、耐性、抗挫折、情绪的感受：稳定？亢奋还是低落？

12、态度的感受：对生活的态度、对咨询的态度、对症状的态度、对咨询师的态度；真诚-掩饰，积极-消极；主动-被动；42三、感受的途径1、自然观察；2、实验观察；3、访谈；4、问诊；5、产品分析；6、测评43四、感受的形成言语信息和非言语信息的综合；知、情、意、行的评估；心理诊断知识的激活；病因、病理与病程；病与非病、轻与重、简单与复杂、44第四节 心理咨询师的聆听反应聆听的过程聆听的要求四种典型的聆听反应四种典型的行为反应45一、聆听的过程求助者信息接收信息加工信息传递信息言语、非言语信息息信语言非、语言12346信息接收过程的特征1、信息的接收是隐蔽的；2、信息的加工也是隐蔽的；3、信息的传递是公开

13、的；47信息加工的注意事项：信息及其意义的思索；咨询师的偏见或者盲点阻碍认识求助者的全部信息；咨询师的偏见或者盲点会歪曲信息；失败的信息加工导致求助者选择性的信息给予；48二、聆听的要求全神贯注；注意力与聆听；身心投入与奉献；具有沉思的能力；获得真言、忠言4950三、四种聆听反应澄清释义情感反应归纳总结51（一）澄清澄清的目的：1、鼓励求助者更详细的叙述；2、检查你听到求助者所说的准确性；3、释义含糊、混淆的信息；通常的提问：“你是指-”“你正在说的是”“我理解你说的话的意思是-”52澄清的步骤首先要确认求助者的言语和非言语信息的内容；第二，确认任何需要检查的含糊或者混淆的信息；第三，确定恰当

14、的开始语：你能再描述；你是说第四，通过倾听和观察求助者的反应来评估澄清反应的效果。53澄清时咨询师的心理过程1、求助者告诉我了些什么？2、求助者说的信息是否需要进一步核实或遗漏的内容？如果是 ，是什么？3、我用何种方式澄清？4、我如何知道我的澄清反应是起作用的？54（二）释义释义的目的：1、帮助求助者注意自己的信息内容；2、当过早关注情感或自我否定时应该突出求助者信息的内容。释义的含义：对求助者的信息内容的再解释55释义的步骤1、他告诉我什么啦？2、问自己“在他的信息中的内容部分3、选择适当的语句进行释义；4、运用所选择的语句将求助者信息的主要内容或概念用自己的语言表达；5、通过聆听和观察求助

15、者的反应来评价自己进行释义的效果。56（三）情感反应情感反应的目的：1、鼓励求助者更多地倾诉他的感受；2、让求助者经受更强烈的感受；3、帮助求助者意识到支配自己的情感；4、帮助求助者认识和管理情绪；5、帮助求助者在情绪中准确识别。含义：对求助者的信息情感部分的在解释。57（四）归纳总结目的：1、把求助者信息的多个元素连接在一起；2、确定一个共同的主题或模式3、打断多余的陈述；4、回顾整个过程。含义：用两句或者多一点的释义或者情感反应浓缩求助者的信息58求：我丈夫去世时，我整个生活都崩溃了。我一直不敢相信我有能力生活并养活孩子们。以前我丈夫总是替我做所有决定，他每周都带钱回来。现在我已经很久没有

16、睡好觉了，而且酗酒，有时简直不能直接思考。我的亲戚尽可能帮我，但是我依然感到恐惧。澄清：你是说你现在面临最艰难的事情之一就是要建立自信心，是吗？释义：自从你丈夫去世后，尽管有亲戚帮助但依然要承担更多责任并需要自己拿主意。情感反应：你担心自己肩负不了整个家庭责任的能力。归纳总结：丈夫去世后，你面临一些麻烦事，比如：要承担家庭责任、自己做决定、照顾自己和孩子、处理一些恐惧等59四、行动反应探询：是一个开放式或封闭式的问题；质询是指出求助者的矛盾或不一致的地方；解释：是对求助者行为的可能的诠释；提供信息：是指交流有关经验、时间或者人物的资料和事实。60（一）探询探询：“你独自应付时有何种体验如果有的

17、话？你对此感到最害怕的是什么？”提问方式：开放式为主，常常使用疑问词开头：“什么、怎样、为什么、何时、何地、谁”等；使用多在开始咨询中；61探询的目的鼓励求助者说出更多信息；激发求助者交流的愿望；诱导求助者讲出行为、想法和感受的具体例子，以便咨询者能更好地理解造成求助者问题的条件；通过鼓励求助者讲话以及指导他们进行有目的的沟通，促进求助者发展与咨询师的关系；62探询的使用原则1、提出的问题围绕求助者的关注点；2、提出问题后要给求助者回答的时间；3、一次只问一个问题，不得堆积问题；4、尽量避免指责性、质询性；5、避免将提问作为主要的反应模式。63探询的步骤1、确定探询的目标，是否合法有助于治疗？

18、2、依据目标来决定哪类问题会有帮助？3、通过确认是否达到了目标来评估你提问的有效性64探询例句关于这个问题你有何种经历？你所描述的感受在身体的哪个部位发生？令人恐惧、痛苦和伤心的是什么？你不想看到、感受和做的是什么？你与家人的关系怎么样？你自己造成的不愉快是怎样的？对你自己、你家人，什么是最重要的？65探询练习求：我的精神很紧张。咨：什么时候有这种感觉？咨：难过的情形是怎样的？求：我呆在我的房子里就象地狱一样。咨：求：失去他的爱，我感觉非常孤独；咨：66封闭式提问的目的缩小讨论话题确认问题与主题获得特殊信息打断罗嗦冗长的交流67（二）质询质询是一种语言反应，咨询师主要运用来描述求助者的感受、想

19、法、行动中存在的明显差异、矛盾、冲突和含糊的信息。目的：1、挖掘出认识自己的不同想法、或最终引导他们采取不同的行为；2、帮助求助者认识到，在他们的想法、感受和行动中存在的差异或不协调68质询举例求：“我感到很舒服”（同时又坐立不安摆动手）咨：你说你感到舒服，可是你好象又不安地动手脚。求：我们关系就这样结束感到很高兴，这样更好。（语音低沉、忧伤）咨：你说你们关系结束后很高兴，你的语音语调里又好象有些其他感受。69质询举例求：我不想再找对象了，难道一个人就不能过吗！（一次一次见异性）咨：求：我觉得男人都是很自私，他不想离婚吗？我就是不跟他离。咨：求：冷笑，流泪。咨：在笑的时候你又在流泪。求：我一个

20、人过得非常好好！（忧伤）70质询的使用原则1、必须清楚质询的动机；2、针对矛盾，而不是求助者本人；3、不是显示自己的对，打击求助者的错；4、质询的内容、语气、意图是积极的；5、质询前提应该有良好咨询关系，使自己成为他的同盟而非对手；6、避免结束咨询时使用质询；71质询消极后果的预防1、不信任咨询师；2、认为被误解了；3、降低主题重要性；4、另外找咨询师；5、同意，但不一定行动。72质询的步骤1、仔细观察求助者，确认矛盾冲突或者混合信息；2、总结矛盾中的不同元素，用陈述句把内容联系起来，好的方法“一方面你，-另一方面”3、评估质询反应效果。73（三）解释解释：包括理解求助者的信息和交流传达其含义

21、的技巧。咨询师可以使求助者从一个新的角度看自己，或者对他们的态度以及行为从另外一个角度进行解释。解释的多样化：理论流派的角度解释；个人理解74解释的意义1、有助于建立积极的治疗关系，因为它能够强化求助者的自我剖析；2、解释可以用来明确求助者已经表达出来和未表达出来的信息，以及求助者行为之间的因果关系或者类型；3、帮助求助者从另外一个参照框架来审视自己的行为，或者从另外一个角度对自己的问题予以阐释，从而对问题有更好的理解。4、解释促进求助者以积极的行为取代消极无效的行为；5、激发求助者的洞察力。75解释的作用模式关系模式加强了治疗关系内容模式内容和措辞带来系列变化差异模式观念差异和新认识促进求助

22、者改变76解释的步骤1、聆听并确定求助者信息中暗含的意思；2、让求助者从一个与自己有差异的方式来重新审视自己的问题；3、要确定你对问题的看法。（看法应该考虑文化冲突）4、解释使用的语言措辞要适合求助者；5、通过观察和判断求助者对解释的反应，检查解释的效果。77（四）提供信息提供信息：对经历、事件或者人物的信息或事实进行的语言交流。提供信息：求助者提出的合理要求；咨询师判断求助者需要有价值的参考信息；78提供信息的目的1、当求助者不知道有哪些选择时，有必要提供可供选择的信息；2、用来矫正无效的或者不可靠的信息；3、当求助者未意识到某个选择或者行动的可能后果时，提供信息有价值；4、帮助求助者审视一

23、直回避的问题。79提供信息与建议的区别建议：推荐和策划一个具体方案、路径，要求求助者去做提供信息：呈现与主题或者问题相关的信息，由求助者自己决定最后的行动80提供信息的基本原则何时提供需要什么信息信息如何传递何时、什么、怎样提供信息81提供信息的步骤1、要评估求助者对于自己的问题缺乏什么信息2、要确定准备提供的信息与求助者文化的关系3、确定提供信息的顺序，以利于求助者的理解和记忆；4、考虑促进求助者理解的信息呈现方式；5、评估信息内容可能对求助者带来的感情冲击6、判断所提供的信息是否有效，这就要注意求助者对信息的反应，以及随后求助者利用信息的情况82第五讲 界定会谈评估法病史采集，症状资料；原

24、因资料；83病史采集1、身份信息；2、总体外观形象和行为3、与现在问题有关的往事4、以往的精神病史或心理咨询历史；5、教育与工作背景；6、健康与医疗史；7、社会或成长史（宗教信仰、价值观、成长事件等）8、家庭、婚姻、性历史9、对求助者沟通模式的评估10、精神大脑情况、诊断总结84敏感问题自杀的想法和行为物质滥用杀人念头和暴力行为与性有关问题生理、情绪和性虐待85精神检查总结外表年龄民族、种族、性别体形、姿态营养着装卫生发型意识86一般行为活动水平发抖过于讲究面部表情眼交流声音对咨询态度心境不安宁舒适紧张思维思维言语联想语速87思维内容幻觉幻想焦虑恐惧强迫自杀暴力定向力：语言：流畅、理解、命名、

25、重复记忆：注意：文化信息抽象思维判断力观察88评估项目解释评估的目的确定问题范围问题的选择和排序明确目前存在的问题行为明确先前事件明确后继事件找出附带获益89了解以前解决问题的方法了解求助者的应对技巧了解求助者对问题知觉明确问题的强度90苏格拉底的启示苏（苏格拉底）：孩子，为什么悲伤？失（失恋者）：我失恋了。苏：哦，这很正常。如果失恋了没有悲伤，恋爱大概也就没有什么味道。可是，年轻人，我怎么发现你对失恋的投入甚至比对恋爱的投入还要倾心呢。91失：到手的葡萄给丢了，这份遗憾，这份失落，您非事中人，怎知其中的酸楚啊。苏：丢了就丢了，何不继续向前走去，鲜美的葡萄还有很多。失：我要等到海枯石烂，直到她回心转意向我走来苏：但这一天也许永远不会到来。92失：那我就用自杀来表示我的诚心。苏：如果这样，你不但失去了你的恋人，同时还失去了你自己，你会蒙受双倍的损失。失：踩上她一脚如何？我得不到的别人也别想得到苏：可这只能使你离她更远，而你本来是想与她更接近的。失：您说我该怎么办？我可真的很爱她。苏：真的很