《物联网辅助新冠肺炎诊治中国专家共识》（2020）要点汇编

1、 HYPERLINK /s?_biz=MzIzNjYwNzkzNg=&mid=2247486286&idx=3&sn=6c0291c234777de72bf7960bcf56ad0f&chksm=e8d40be1dfa382f7a0d0013a8706521a52cd89070829acdd7f013fd6487bee5ce297cdcaa0a3&scene=27 l wechat_redirect o 点击文章标题可访问原文章链接 t _blank 物联网辅助新冠肺炎诊治中国专家共识（2020）要点 2019新型冠状病毒（2019-nCoV，正式名称SARS-Cov-2）因 2019年底武汉

2、出现不明原因肺炎病例而被发现。2019-nCoV 是以前从未在人体中发现的冠状病毒新毒株，引发全球广泛关注。2020年2月8日，2019-nCoV引发的肺炎被中国暂命名为新型冠状病毒肺炎（NCP）。新型冠状病毒肺炎（以下简称“新冠肺炎”）确诊患者在短期内迅速增加，目前已突破6万例，该病毒潜伏期可长达2周甚至可能更长时间、传染性强，主要靶器官是肺组织，部分重症患者逐渐出现呼吸衰竭，甚至急性呼吸窘迫综合征和或多脏器功能衰竭。因此实现早识别、早报告、早隔离、早治疗对于控制其传播至关重要。然而目前确诊新冠肺炎主要依赖病毒核酸检测，核酸检测的阳性率约为30%50%，可能遗漏大量疑似或可疑患者，不利于患者

3、的隔离和治疗，因此在国家卫生健康委颁布的新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）提出了依赖胸部影像学的临床诊断标准。但是不同地区、不同等级医院医生之间手工业作坊式的高低不一的诊疗水平，也仍然会使部分患者（尤其是当核酸检测阴性时）漏诊、误诊。而且，该试行方案中尚未定义可疑患者，也无如何管理可疑患者的具体措施。如何更好地管理疑似患者甚至可疑者，及时发现和隔离传染源、切断传播途径，避免这些潜在的患者或者病毒携带者引起病毒传播，对各个地区的疫情控制尤其重要。应用物联网技术诊治新冠肺炎的意义物联网（IoT）原指射频识别（RFID）技术和设备，按约定通信协议与互联网结合，实现物品信息智能化管理。简言之

4、，“物联网”就是“物物相连的互联网”。如今，这一概念得到了扩展和深化发展，即利用局部网络或互联网等通信技术，把传感器、机器、人员和物等联系到一起，实现了人与物、物与物的相联，同时实现了以人为本的信息化、远程控制和智能化管理。物联网的最基本功能特征是“无处不在的连接和在线服务”，其三大基本流程是全面感知可靠传送智能处理。将物联网应用于医学，即为物联网医学，是建立以通信、电子、生物、医学等信息技术为支撑，以决策为导向的大数据分析模型，对疾病和公众健康实施从微观到宏观各个层次目标的实时全景式智能管理，以达到在最短时间内，经过最少的中间环节，取得最佳疗效经济比、提供最满意医疗服务的目的。物联网医学技术

5、同样可以应用到新冠肺炎防控上，以建立基于物联网医学理论和技术的三级联动“新型冠状病毒肺炎智能诊治辅助程序”（以下简称nCapp）智能辅助系统诊治新冠肺炎。在线监测、定位跟踪、警报联动、随访调度功能有利于全程在线发现、监测和管理新冠肺炎，并指导治疗。包括预案管理、远程维保、指挥管理和统计决策功能可拓展新冠肺炎海量信息深度挖掘功能，应用预先设定的指南或规范全程管理和及时处置新冠肺炎；安全隐私和在线升级功能是nCapp智能辅助的保障，可保证物联网云加端系统正常运行。还可协助提问答疑、帮助挂号、协调患者，社区医师与专家三家联动、提供安全的诊治方案和双向转诊（图1）。同时，三级联动物联网云加端nCapp

6、智能辅助新冠肺炎诊疗系统采用5G技术，是基于其基本网络性能特点以及网络优势，结合系统整体对网络流通性、高效性，高负载、高容载量的平台网络需求，采用5G技术作为平台整体技术支撑中的重要一 项，保证三级联动物联网云加端nCapp智能辅助新冠肺炎诊疗系统的正常高效运行。与前几代移动网络相比，5G网络的能力将有飞跃发展。此外，同时通过基于nCapp智能辅助三级联动物联网医疗云平台可以协调一、二、三级医院在新冠肺炎诊疗中的分工，进行专家和基层医师和服务商三级联动、高效精准地完成新冠肺炎物联网诊疗工作。应用nCapp智能辅助诊治新冠肺炎系统nCapp智能辅助新冠肺炎诊疗系统简介为体现物联网技术的“全面感知

7、可靠传送智能处理”三大基本流程，协助GPU管理含有nCapp智能辅助的三级联动云加端平台，我们设计了简便易行的15项问卷和核酸检测等信息，进行深度挖掘和智能处理（图2）。三级联动物联网云加端nCapp智能辅助新冠肺炎诊疗系统，可以辅助智能管理、指挥和诊治新冠肺炎，介绍如下。（1）患者登记：（2）开始接诊：（3）智能辅助（智辅）诊断；（4）智能指导（智导）治疗：（5）智惠专家：（6）自我防控：（7）地图定位：（8）相关资讯：医师则在其手机端根据传输的数据，云反馈nCapp自动生成的提示意见协助患者诊疗工作，保证其安全性和有效性。同时，由于nCapp智能辅助新冠肺炎诊断系统在使用过程中收集了大量新

8、冠肺炎患者的临床诊断资料，通过数据特征工程及统计学方法，能对数据进一步进行聚类分析，从而能够更加准确进行模型化，实现更加智能的在核酸检测呈阴性的患者中区分出疑似及可疑病例。 nCapp智能辅助诊治和管理新冠肺炎的优势与传统医学模式相比，在三级联动物联网云加端诊治平台中，应用nCapp智能辅助管理新冠肺炎可以接近，甚至满足4P医学（预防、预测、个体化、参与性）要求。nCapp为医疗模式转变如果满足4P医学中预防性要求，即可干预潜在的健康危机，发现潜在传染源，将以往的被动防控模式转变为主动防控模式发现新冠肺炎，进而起到积极的一级预防作用。nCapp可提高新冠肺炎诊治的安全性和有效性在本共识中，应用

9、云加端物联网nCapp智能辅助诊疗新冠肺炎时，包含患者端的原始数据将会以实时在线的形式存储于医疗云中。同时通过高速信息质量监控及专业流行病学的数据统计模式，可 以有效获得即时的质控结果，有效地监测并预警系统中可能存在的潜在风险，并及时反馈给社区医师、专家和指挥管理者，形成三级联动的纠正方案，最终达到安全和满意的效果。nCapp可提高新冠肺炎诊治的同质性应用物联网nCapp智能辅助诊疗时，系统会根据新冠肺炎指南、共识或建议由nCapp自动生成提示，辅助医师，尤其是社区和低年资医师，以及非新冠肺炎专业的专家，确保毫无遗漏的病史采集，检查和随访。nCapp可实施共享与个体化云平台还可以协助共享与个体

10、化。nCapp可提高分级诊疗效率通过基于物联网云加端nCapp智能辅助功能，可以实现患者家庭、社区医师与医学中心专家三者之间联动。云加端物联网nCapp辅助新冠肺炎诊治流程nCapp辅助患者登记根据本专家共识推荐， 就诊者需在预约时或在门诊部登记必须信息：（1）有无疫源地居住访问史；（2）有无疫区人员接触史；（3）有无新冠病毒感染者接触史；（4）是否曾行新冠病毒核酸检测。nCapp智能辅助获取必须信息建议在就诊前 就在网上提供已有的信息。在预约登记（推荐）时或在门诊就诊时，由患者或者其监护人回答问卷：（1）有无慢阻肺；（2）有无其它病史（冠心病、高血压、糖尿病、肿瘤等）；（3）有无发热高或等于

11、37.2；（4）有无干咳；（5）有无抗菌素治疗体温不降；（6）有无乏力；（7）有无呼吸困难。此外，为鉴别诊断，必须获得以下检查结果： （1）有无呼吸频率30次/min（2）有无血氧饱和度 93%；（3）有无氧合指数300 mmHg；（4）有无发 病早期白细胞总数正常或降低；（5）有无淋巴细胞减少；（6）有无胸片阴影或肺纹理强（CT设备不可及）；（7）有无CT显示异常影像提示炎症可能；（8）有无CRP升高。nCapp智辅诊断根据登记信息和15个问题， 在经治医生端nCapp智能辅助自动生成提示：（1）确诊：符合新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）确诊条件，nCapp自动生成提示“确诊”：

12、需要上报并将患者转至定点医院；（2）疑似：符合新 型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）疑似患者的定义，nCapp自动生成提示“疑似诊断”：需要隔离观察，并采集标本进行新型冠状病毒核酸检测，尽快明确诊断；（3）可疑：按照上海质控中心专家共识或者当地医院要求处理，nCapp自动生成提示“可疑诊断”：需要隔离观察14天。智辅诊断说明nCapp智导治疗轻型和普通型智导治疗 nCapp自动生成提示按照国家卫健委颁布的新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版），进行治疗。遇到治疗难题时，有条件者可申请云专家（链接），与线上专家或者一线有经验医师互动。重型智导治疗 nCapp自动生成提示按照国家卫健

13、委颁布的新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）进行治疗。遇到治疗难题时，有条件者可申请云专家（链接），与线上专家或者一线有经验医师互动。危重型智导治疗 nCapp自动生成提示按照 nCapp自动生成提示按照新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）进行治疗。遇到治疗难题时，有条件者可申请云专家（链接），与线上专家或者一线有经验医师互动。nCapp辅助疑似型智导治疗和管理 nCapp自动生成提示按照国家指南诊断标准诊断，符合者建议上报管理或者转给定点医院。nCapp辅助可疑型智导治疗和管理国家卫健委颁布的新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）尚无定义可疑患者，且未说明如何对可疑患者

14、进行管理，但是这一部分可疑患者如果漏诊将会产生严重后果。为此，可以将其定义为流行病学史不明确，临床表现或影像符合，但是达不到疑似标准者。nCapp自动生成提示云端链接上级医师，报上级医师和医院，注意隔离。给予抗生素，止咳和化痰等相应治疗。nCap智能辅助自我防控医院要培训临床医师防治呼吸道传染病的必须知识。应用nCapp智能辅助管理 新冠肺炎的诊治工作研发nCapp智能辅助新冠肺炎诊疗主要目的是将目前水平高低不一的手工业作坊诊疗模式、管理模式和指挥模式提升为国家标准的同质化流水作业工程，迅速发现和隔离所有传染源、切断传播途径，早日完成抗击新冠肺炎工作。为达到这一目 的，需要智辅诊断和智导治疗的密切配合，需要一线医师、专家、指挥和管理专家的密切配合。为达到精准诊疗和管理的目的，需要科学和精确的nCapp技术。（1）精准智辅诊断。确定性诊断标准：诊断分型：建立国内第一个在线COVID-19实时更新nCapp数据库，通过数据的自动上传、更新及智能维护，根据最新的真实一线病例数据，实时更新优化智能诊断的模型，提高诊断的准确性。（2）精准智导治疗。目前使用的nCapp已经做到了技术的科学和精确，但是还需要使用者和管理者密切配合，保证上传数据的真实可