流行病历年考试题

1、哈尔滨医科大学流行病学试题年级：2002级专业：预防医学考试时间：2007年1月8日一、选择题：下列每题各有四个备选答案，请从中选择一个最佳答案（20题X1分=20 分）For outbreak investigation which following indicator is used:incidenceprevalenceDeath rateattack rate抽样调查时，对抽样起点需随机的抽样方法是：单纯随机抽样系统抽样整群抽样分层抽样某城市爆发一新传染病，应采用什么指标反映该病流行的严重程度：发病率患病率死亡率病死率流行如何判断：发病率超过5%发病率超过8%发病率超过15%根据不同

2、病种.不同时期.不同历史情况进行比较为保证研究的准确性，现况研究的应答率应控制在：3%5%10%15%生态学研究的基本观察单位是：个体群体器官细胞甲肝爆发的主要原因是：经血传播粪口途径经水母婴传播结局就是：死亡发病血糖升高出现预期结果的事件进行队列研究确定样本含量需考虑的失访率一般应为:3%5%8%10%糖尿病的高危人群是：肥胖者高血脂者高血压者糖耐量异常者The purpose of matching is:control random errorcontrol selection biascontrol confounderscontrol exposure一次横断面研究能计算哪个指标：发

3、病率患病率死亡率.病死率队列研究暴露人群的首选对象是：一般人群教师职业人群工会A.B.C.D.近20年来新发现的传染病：军团病痢疾禽流感百日咳流感病毒引起大流行的抗原变异是：抗原漂移抗原转换抗原转移抗原置换核心家系是指：父母及其祖父母.外祖父母：父母及子女父母.子女及其祖父母.外祖父母同胞目前针对艾滋病最好的预防办法是：安全套早期发现健康教育治疗患者对乙肝唯一有效的保护性抗体是：表面抗体核心抗体e抗体f抗体如何早期发现乳腺癌患者：婚检自我检查乳腺健康体检切除传染病流行过程的三个基本环节是：传染源.疫源地及患者传染源.传播途径.患者传染源.传播途径.易感人群疫源地.传播途径.易感人群二、名词解释

4、（10题X2分=20分）Epidemiologyoutbreakincidence densityCold Chaindouble blind。cohort studybias疫源地自然疫源性疾病STDs三、简答题（23分）流行病学的用途（5分）The methods of Epidemiology （4分）The characteristics of experiential epidemiology （4 分）经空气传播的传染病流行特征（5分）病因假设的提出方法（5分）四、论述题（共18分）什么是疾病分布，研究疾病分布有什么流行病学意义？（8分）现况研究、病例对照研究、队列研究三者在原因不

5、明疾病病因研究中的作用 以及区别和联系？ （10分）五、分析及应用题（共19分）某研究者在哈尔滨市一个社区（约4000人）进行15岁以上人群高血压患病 率研究，得高血压患病率是28%，这是什么性质的流行病学研究？假如查出 高血压患者1250人，如何在较短的时间获取高血压病的危险因素，你采用的 设计能够计算哪些相对危险度指标？接下来研究者要证明国家药监局拟要观 察的一个新药是否具有降压作用，你如何设计，应计算那些指标来说明？ （9 分）一个研究者在某社区人群筛查糖尿病的高危个体，已知空腹血糖受损可以较 好筛查糖尿病的高危个体，但是如何无创伤的进行筛查（不用抽血），这个 研究者考虑了腰围和血压两个

6、指标，根据下表如何评价腰围和血压对社区人 群糖尿病的高危个体筛查结果，如果进一步想要提高筛查的灵敏度和特异度， 如何进行，结果如何？（10分）表1腰围筛查的结果腰围-空腹血糖受损-合计+异常9844142正常26490516合计124534658表2血压筛查的结果血压-空腹血糖受损-合计+高血压8633119正常38501539合计124534658哈尔滨医科大学流行病学试题答案年级：2002级 专业：预防医学 考试时间：2007年1月8日一、选择题：（20题x1分=20分）1-5 DBDDC 6-10 BBDDD 11-15 CBAAB 16-20 BCAAC二、名词解释（每题2分，共20分

7、）流行病学：流行病学是研究人群中疾病或健康状态的分布及其决定因素和预 防疾病及保健对策的科学。爆发：爆发（outbreak）是指在一个局部地区或集体单位中，短时间内突然有 很多相同的病人出现。发病密度：当观察的人口不稳定（人口流行性较大时），观察对象进入研究 的时间先后不一，以及各种原因造成失访，每个观察对象随访的时间不同， 用总人数为单位计算率是不合理的。此时可以人时为单位计算率，即以观察 人数乘以观察时间。用人时为单位计算的率带有瞬间频率性质，与累积发病 率相区别而称为发病密度。冷链：为了保证疫苗从生产到使用的整个过程均在适当的冷藏条件下进行， 所需的多环节链式贮存运输设备。双盲法：（do

8、uble blind）研究者及研究对象都不知道其实验的分组情况，而由 设计者来安排或控制整个实验，这就是双盲法。队列研究：将特定人群按暴露和未暴露于某因素分为两组，然后追踪观察一 定时间后，比较两组发病或死亡的结局，从而判断暴露因素与疾病的关联与 关联强度。属于分析性研究。偏倚：又称系统误差，不是由随机抽样所引起的，而是由某些较为恒定的不 能准确定量的因素造成的，它可使研究结果偏离总体的真实值。疫源地：是指传染源排出的病原体向周围所能波及的地区。自然疫源性疾病：某些地区自然界存在某病病原体与存储宿主，在自然条件 下该病在野生动物或禽畜间流行，人与动物传染源接触可感染发病，该病称 为自然疫源性疾

9、病。性传播疾病：是一组主要以性接触或类似性行为接触为主要传播途径的严 重危害人群身心健康的传染性疾病。三、简答题（23分）流行病学的用途（5分）疾病预防和健康促进；疾病的监测；疾病病因和危险因素的研究；疾病的自 然史；疾病防制的效果评价。流行病学研究方法（4分）描述性研究；分析性研究；实验性研究；理论性研究；实验流行病学的特点（4分）前瞻性研究；研究对象来自一个总体的抽样人群，并在分组时采取严格的随 机分配原则；流行病学实验必须施加一种或多种干预处理；必须有平行的实 验组和对照组。经空气传播的传染病流行特征（5分）传播范围广，传播途径易实现，发病率高；冬春季高发；少年儿童多见；在 未免疫预防人

10、群周围升高；受居住条件和人口密度的影响。病因假设的提出方法（5分）求同法；求异法；同异共用法；共变法；剩余法。四、论述题（共18分）什么是疾病分布，研究疾病分布有什么流行病学意义？（ 8分）流行病学研究可通过观察疾病在人群中的发生发展和消退，描述疾病不同时 间不同地区和不同人群中频率与分布的现象，这就是疾病的分布。研究疾病分布的意义在于：它是研究疾病的流行规律和探索疾病病因的基础。因为疾病的分布特征受 病因所左右，所以它可为研究提供病因的线索，即提出研究的问题或假设。通过对疾病分布的描述，可帮助我们认识疾病流行的基本特征，这是临床 诊断很有价值的一个重要信息。对疾病分布规律和决定因素的分析有助

11、于为合理地制订疾病的防制保健对 策及措施提供科学依据。现况研究病例对照研究队列研究三者在原因不明疾病病因研究中的作用区 别和联系？（10分）现况研究：是指在一个特定的时间内（即在某一时点或短时间），按照研究 设计的要求，在一定人群中通过普查或抽样调查的方法，收集有关的疾病与 健康状况的资料，描述疾病或健康状态及其影响因素的关系。其主要作用是 可以提出病因假设，为进一步进行分析性研究奠定基础。现况研究是以个体 作为观察单位，但是却不能观察到他们的动态变化，不能了解发病率，只能 观察到疾病的现患率，且有关疾病的资料及其影响因素的资料是同时收集的， 故很难对病因做出推断，而仅限于描述。病例对照研究：

12、主要作用是广泛地探索疾病的可疑危险因素；深入检验某个 或某几个病因假说；为进一步进行前瞻性研究提供明确病因线索。队列研究：主要作用是检验病因假设；描述疾病的自然史；评价自发的预防效果联系：病例对照研究和队列研究都是以个体为研究单位的，都要设立对照组， 观察方向也是纵向的，所以不同于描述性研究，可以较深入地分析问题，从 而检验假设或验证假设。区别：病例对照研究的研究的方向是由果及因，而队列研究是由因及果的， 且队列研究可以由研究者亲自追踪多种研究因素的变化，不象病例对照研究 存在着回忆偏倚，故检验假设能力上队列研究要强于病例对照研究，分析出 来的结果更有说服力。两种方法中以病例对照研究多用，因为

13、它实施起来 容易，短时间内就可以得到结果，而且节约人力和财力。若对病例对照研 究与队列研究两种方法加以比较，则可以认为前者只能是验证了假设，后者 则证实了该假设。常常是在初步作完病例对照研究，既对假设给了检验以后， 再做队列研究对假设加以证实。因此，有的学者认为病例对照研究在检验假 设上的作用是次要的。但现代的病例对照研究方法有许多改进，只要严格涉 及，严格实施，得到的结果也是有足够说服力的。五、分析及应用题（共19分）某研究者在哈尔滨市一个社区（约4000人）进行15岁以上人群高血压患病 率研究，得高血压患病率是28%，这是什么性质的流行病学研究？假如查出 高血压患者1250人，如何在较短的

14、时间获取高血压病的危险因素，你采用的 设计能够计算哪些相对危险度指标？接下来研究者要证明国家药监局拟要观 察的一个新药是否具有降压作用，你如何设计，应计算那些指标来说明？（9 分）答：属于描述性研究（现况研究）；采用病例对照研究的方法获取高血压病的危险因素：从查出的高血压患者 随机抽出100人作为病例组，从未患高血压的人中随机抽出100人作为对照 组；让这200人填写同样的“高血压影响因素的调查表”（此调查表中已设计 一般情况测量指标影响因素及疾病史家族史等），将调查表收回后，进行资 料的录入和整理分析，从而找出高血压病的危险因素。一般可计算饮酒者是 不饮酒者患有高血压的相对危险度；以及吸烟体

15、力活动精神紧张或应激服药 史等的危险因素的患高血压的相对危险度。实验流行病学的方法来验证新药是否有降压作用：从高血压病人中随机的 抽取200人，并将这200人随机的分配到两组中，一种作为实验组给予新的 高血压药，另一组作为对照组给予常规的高血压药，此过程要采用双盲法进 行。经过一段时间的治疗后，观察新药治疗高血压的有效率。一个研究者在某社区人群筛查糖尿病的高危个体，已知空腹血糖受损可以较 好筛查糖尿病的高危个体，但是如何无创伤的进行筛查（不用抽血），这个 研究者考虑了腰围和血压两个指标，根据下表如何评价腰围和血压对社区人 群糖尿病的高危个体筛查结果，如果进一步想要提高筛查的灵敏度和特异度， 如

16、何进行，结果如何？（10分）表1 腰围筛查的结果腰围空腹血糖受损 合计+异常9844142正常26490516合计124534658表2血压筛查的结果血压空腹血糖受损合计+合计高血压8633119正常38501539合计124534658答：腰围筛查结果进行评价：灵敏度= 98/124x100%=79.03%用该筛检方法将实际患有糖尿病的病人正确 判断为患者的能力为79.03%；特异度=490/534x100 % = 91.76%用该筛检方法将实际未患有糖尿病的人正 确的判定为非糖尿病病人的比例为91.76%；阳性预测值=98/142x100%=69.01%筛检阳性者中患该病的可能为69.01

17、%； 阴性预测值=490/516x100 % = 94.96 %筛检阴性者中未患糖尿病的可能为 94.96%。血压筛查结果进行评价：灵敏度=86/124x100 %= 69.35 %用该筛检方法将实际患有糖尿病的病人正确 判断为患者的能力为69.35%；特异度=501/534x100 % = 93.82%用该筛检方法将实际未患有糖尿病的人正 确的判定为非糖尿病病人的比例为93.82%；阳性预测值=86/119x100%= 72.27%筛检阳性者中患该病的可能为72.27%； 阴性预测值=501/539x100 % = 92.95 %筛检阴性者中未患糖尿病的可能为 92.95%。提高筛查灵敏度和

18、特异度：表3联合试验筛查糖尿病的结果试验结果糖尿病高危个非糖尿病高危腰围血压体个体+58+46+40合计124534哈尔滨医科大学流行病学试题年级:2003级 专业：预防医学考试时间:2007年12月27日一、单项选择题（1.5x1分=15分）某一种新疗法可延长寿命，但不能治愈该病，因此，可能会出现：该病发病率增加该病发病率减少该病患病率增加该病患病率减少下列哪种说法不正确：疾病的预防措施只是对病因而言的即使查明了病因以后，也未必需要针对直接病因采取预防措施只要切断病因链上的某一环节，就可防止疾病的连续发生疾病的预防措施可针对宿主.环境及致病因子的任何一种为研究HBV感染与肝癌发病的关系，某医

19、师对某地2500名成年男子进行HBV 感染标志物的血清学检查，根据检查结果分组。以后每隔三年复查，并登记肝 癌发生数，计算各组发病率以资比较。此项工作属于哪类研究：现患调查病例对照研究队列研究实验流行病学研究在一特定的人群中，观察到某慢性病的发病率下降，可能是由于：该病的病死率下降开展了一级预防开展了二级预防该病的治疗方法改进The determination for isolation period for a infectious disease is based on which following selection：incubation periodepidemic periodre

20、habilitation periodinfective period队列研究中调查对象应选择：在有该病者中，选择有、无某种暴露因素的两个组在有该病者中，选择有某种暴露因素的为一组，在无该病者中选择无某种 暴露因素的为另一组在无该病者中选择有某种暴露因素的为一组，在有该病者中选择无某种暴 露因素的为另一组在无该病者中，选择有、无某种暴露因素分两组下列措施中哪一个属于一级预防：健康体检遗传咨询产前检查康复治疗在两组人群中进行筛选，假定所用的筛选试验敏感度和特异度是相同的，A 人群患病率为10%，B人群为5%，则下列哪个结论是正确的：A人群阳性结果者中真阳性的比例低于B人群A人群中特异度低于B人群

21、A人群中可靠性高于B人群A人群阳性结果者中假阳性者所占比例低于B人群一项吸烟与肺癌关系的病例对照研究结果显示：名=12.36，P0.05, OR=3.3,正 确的结论为：不吸烟者发生肺癌的可能性明显小于吸烟者病病例组发生肺癌的可能性明显大于对照组对照组肺癌的患病率明显大于病例组对照组肺癌的患病率明显小于病例组对病因不明的疾病，描述性研究的主要任务是：确定病因验证病因寻找病因线索检验病因某病的多个危险因素中，要确定重点控制的危险因素，以降低某人群该病的 发病率，最好以下列哪项指标为依据：SMRRRPARAR%同病率是指：因为同卵双生子由同一个受精卵分裂而来，因此，其所患疾病或性状也相 同同卵双生

22、子共同罹患某种疾病的对子数异卵双生子共同罹患某种疾病的对子数。.双生子中某种疾病的一致性Which of the following is not selection bias：Berkson biasNeyman biasDetection signal biasMeasurement bias下列研究设计中，因果论证强度最弱的是：生态学研究队列研究病例对照研究随机对照试验在我国流行性出血热的主要宿主动物和传染源：黑线姬鼠和褐家鼠黑线姬鼠和田鼠田鼠和大白鼠褐家鼠和小家鼠二、填空题（20 x1分=20分）在传染病流行病学中，影响传染病流行的两个因素是指和。描述下列事件应采用的频率指标分别是：高

23、血压的流行情况：;队列人群疾病的发生情况：. ;某幼儿园食物中毒的发生情况：;乙肝疫苗的接种效果：. 。The common bias in epidemiology are . . 。流感病毒不断引起流感流行，主要是其的抗原性容易发生变异所致。研究疾病年龄分布的分析方法有 . 。在筛检试验中，米用平行试验可以 灵敏度和 特异度。The main route of transmission of AIDSare . . 。三二 名F一解一释（10 x2 分 =20 分）EpidemiologySporadicExposureNested case control studydouble bli

24、nd病因source of infectionsurveillance of diseaseSMR遗传度四、简答题（共18分）The criteria for cause inference. （5 分）The main steps for outbreak investigation. （5分）真实验应具备哪几个基本特征？（4分）简述疫源地的概念及其消灭的条件。（4分）五、计算题（1x7分=7分）为评价某4项记忆测验作为老年痴呆的筛检方法，在483名者受试中有50 人经神经学和认知评价诊断为老年痴呆。在这50名患者中有40人筛检阳性。 无老年痴呆者中416名筛检阴性。请计算该筛检方法的灵敏度

25、.特异度.阳性 预测值.阴性预测值.阳性似然比.阴性似然比，并对结果进行解释。六、应用题（2x10分=20分）为研究外源性雌激素与子宫内膜癌关系的研究，有学者进行了一项研究，找 了 180个子宫内膜癌患者，同时找了 180个乳腺癌患者作为对照，调查结果显 示病例与对照均使用了雌激素者70对，均没有使用雌激素者10对，病例使用 而对照没有使用雌激素者60对，请回答：（1）该项研究是何种性质的研究？（2）列出资料分析的模式（四格表）；（3）进行统计学检验；（4）计算OR值，对结果进行评价和解释；（5）此研究中是否存在明显不妥之处，为什么？一名医生在临床工作中遇到一种原因不明的肿瘤，查阅文献后获知该

26、病发病 率为3%，拟选择一种较快的方法进行疾病相关因素研究，应采用何种方法？ 如果欲获得因果关系结论，应采用何种研究方法？如何设计该研究？米用的设 计能够计算哪些关联强度指标？这种方法可能存在哪些缺点？哈尔滨医科大学 流行病学 试题 答案年级：2003级 专业：预防医学考试时间：2007年12月27日一、单项选择题（1.5x1分=15分）1-5 CACBD 6-10 DBDAC 11-15 CDDAA二、填空题（20 x1分=20分）在传染病流行病学中，常说的传染病的两个因素是指 自然因素 和 社 会因素 。描述下列健康事件（health events）常用的频率指标分别是：高血压的流行情况：

27、患病率；队列人群疾病的发生情况：累计发病率.发病密度；某幼儿园食物中毒的发生情况： 罹患率；乙肝疫苗的接种效果：效果指数.疫苗保护率。（抗体阳转率也可以）流行病学研究中常见的偏倚有 选择偏倚.信息偏倚.混杂偏倚。流感病毒不断引起流感流行，主要是其血凝素（HA）. 神经氨酸酶（NA）的抗原性容易发生变异所致。研究疾病年龄分布的分析方法有横断面分析.出生队列分析。在筛检试验中，采用平行试验可以提高 灵敏度和 降低 特异度。HIV的主要传播途径为 性接触传播.医源性传播和血液感染_. _母婴垂直传播_。三、名 词 解 释 （10 x2 分 =20 分）流行病学：流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分

28、布及其影响因素，并 研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。散发：发病率呈历年的一般水平，各病例间在发病时间和地点方面无明显联 系，散在发生称散发。暴露：是指研究对象接触过某种待研究的物质（如重金属）.具备某种待研究 的特征（如年龄.性别及遗传等）或行为（如吸烟）。巢式病例对照研究：它是将传统的病例对照研究和队列研究的一些要素进行 组合后形成的一种研究方法，也就是在对一个事先确定好的队列进行随访观察 的基础上，再应用病例对照研究（主要是匹配病例对照研究）的设计思路进行研 究分析。双盲：研究对象和研究者都不了解试验分组情况，而是由研究设计者来安排 和控制全部试验。病因：那些能使人群发病概率升高

29、的因素，就可认为是病因，其中某个或多 个因素不存在时，人群疾病频率就会下降。传染源：是指体内有病原体生长.繁殖并且能排出病原体的人和动物。包括病 人.病原携带者和受感染的动物。疾病监测：是指长期.连续.系统地收集疾病的动态分布及其影响因素的资 料，经过分析将信息上报和反馈，传达给所有应当知道的人，以便及时采取干 预措施并评价其效果。SMR：是以全人口死亡率做为标准，算出该观察人群的理论死亡人数，即预 期死亡人数，再求观察人群实际死亡人数与此预期死亡人数之比。遗传度：在多因子遗传病中，遗传对易患性所起作用的程度称为遗传度。四、简答题（共18分）1.简述因果推断的标准。（5分（1）关联的时间顺序关

30、联的强度关联的可重复性关联的合理性研究的因果论证强度简述爆发调查的主要步骤。(5分爆发的核实准备和组织现场调查资料整理确认爆发终止文字总结真实验应具备哪几个基本特征？(4分它是前瞻性研究，即给予干预措施后，必须随访追踪研究对象一段时间 后，才能得到结局资料。这些研究对象虽然不一定从同一天开始，但必 须从一个确定的起点开始随访追踪；实验流行病学研究必须施加一种或多种干预措施，可以是预防某种疾病 的疫苗.治疗某病的药物或其他干预的方法措施等。研究对象必须是来自一个总体的随机抽样人群，并在分组时采取严格的 随机分配原则；必须有平行的实验组和对照组，要求在开始实验时，两组在有关各方面 必须相当近似或可

31、比，这样实验结果的组间差别才能归之于干预措施的 效应。简述疫源地的概念及其消灭的条件。(4分传染源及其排出的病原体向四周播散所能波及的范围称为疫源地，即可能发生 新病例或新感染的范围。疫源地消灭必须具备下述条件：传染源已被移走(住院或死亡)或不再排除病原 体(治愈)；通过各种措施消灭了传染源排于外环境的病原体；所有易感接触者， 经过该病最长潜伏期未出现新病例或证明未受感染。五、计算题(1x7分=7分)为评价某4项记忆测验作为老年痴呆的筛检方法，在483名者受试中有50人 经神经学和认知评价诊断为老年痴呆。在这50名患者中有40人筛检阳性。无 老年痴呆者中416名筛检阴性。请计算该筛检方法的灵敏

32、度.特异度.阳性预 测值.阴性预测值.阳性似然比.阴性似然比，并对结果进行解释。筛检结果病人非病人合计阳性40 (A)17 (B)57阴性10(C)416(D)426合计50433483答(1)(2)(3)灵敏度=A/A+Cx100% =80%，筛检试验能发现病人的能力为80%；特异度=D/B+Dx100% =96%，筛检试验确定非病人的能力为96%；试验阳性预测值=A/A+Bx100%= 70%，指筛检试验阳性者患目标疾病的可能性为70%；(4)试验阴性预测值=D/C+Dx100%=98%，指筛检试验阴性者不患目标疾病的可能性为98%；LR+=a(a+c)/bHb+d)=SE/(1-SP)=

33、20,说明筛检试验正确判断阳性的可 能性是错误判断阳性可能性的20倍；LR-=cHa+c)/ (d Hb+d)= (1-SE)/ SP=0.21，说明筛检试验错误判断阴性的可能性是正确判断阴性可能性的0.21倍。六、应用题(2x10分=20分)为研究外源性雌激素与子宫内膜癌关系的研究，有学者进行了一项研究，找 了 180个子宫内膜癌患者，同时找了 180个乳腺癌患者作为对照，调查结果 显示病例与对照均使用了雌激素者70对，均没有使用雌激素者10对，病例 使用而对照没有使用雌激素者60对，请回答：该项研究是何种性质的研究？列出资料分析的模式(四格表)；进行统计学检验；计算OR值，对结果进行评价和

34、解释；此研究中是否存在明显不妥之处，为什么？答：1:1配比的病例对照研究。(2)病例组对照组-使用雌激 素未使用雌激 素合计使用雌激素7040110未使用雌激素601070合计13050180(3) H0：雌激素与子宫内膜癌发病无关联H1：雌激素与子宫内膜癌发病有关联0=0.05X2=(b-c)2/b+c=(40-60)2/40+60P0.05OR=c/b=60/40=1.5，使用雌激素患子宫内膜癌的危险性是未使用雌激素的1.5 倍。选择乳腺癌病人为对照组不合适，因为乳腺癌与暴露因素(使用雌激素) 可能有关联，对照组未能反映产生病例的群体中暴露因素的发生情况。一名医生在临床工作中遇到一种原因不

35、明的肿瘤，查阅文献后获知该病发病 率为3%，请你选择一种较快的方法进行有关研究，是何种方法？如果欲获得 因果关系结论，你将采用何种研究方法？你如何设计该研究？你采用的设计能 够计算哪些关联强度指标？这种方法可能存在哪些缺点？病例对照研究队列研究确定研究因素；确定研究结局；确定研究现场与人群；确定样本大 小；资料收集与分析相对危险度(RR)；归因危险度(AR)；归因危险度百分比(AR%)；人群归因危险度(population attributable risk，PAR):人群归因危险 度百分比（PAR%）:剂量反应关系的分析（5）不适于发病率很低的疾病的病因研究，因为在这种情况下需要的研究对 象

36、数量太大，一般难以达到。由于随访时间较长，对象不易保持依从性，容易产生各种各样的失访偏 倚。同时由于跨时太长，研究对象也容易从半途中了解到研究目的而改 变他们的态度。研究耗费的人力.物力.财力和时间较多，其组织与后勤工作亦相当艰 巨。由于消耗太大，故对研究设计的要求更严密，资料的收集和分析也增加 了一定的难度，特别是暴露人年的计算较繁重。在随访过程中，未知变量引入人群，或人群中已知变量的变化等，都可 使结哈尔滨响医科肆流行病学试题年级：2004级 专业：预防医学考试时间:2009年1月10日一、名词解释（每题2分，共20分）active surveillancematchingincidenc

37、e densitysporadic联合试验triple blind疫源地epidemic processPYLLBerkson bias二、选择题（每题1分，共20分）选择2000名5岁儿童进行免疫接种预防试验，在2年的观察期间90%的接种 者未患所研究的疾病。下列哪个观点正确该疫苗有效，因为有90%的儿童未患此疾病不能下结论，因为观察对象不够多不能下结论，因为未进行统计学检验该疫苗无效，因为有10%的儿童患了此疾病不能下结论，因为未设对照组下列哪项调查可获得发病率指标对住院病人的调查对社区人群的调查对专科医院病人的调查对所有病人的调查对门诊病人的调查下列哪种方法为以群体为观察分析单位的研究方

38、法现况研究暴发调查生态学研究监测个案调查某医院心血管内科2006年和2007年死于糖尿病肾衰的病例数分别125人和 162人，那么和2006年相比2007年收治的糖尿病肾衰病人死亡危险性更大所给资料不能判断该科收治的糖尿病肾衰病人的死亡频率的升降2006年收治的糖尿病肾衰病人抢救失败的情况更为严重糖尿病肾衰死亡危险的增加不会有统计学意义以上均不对从2000年至2005年，用某筛检试验方法对某病进行筛检。在这段时间内该 病的患病率增加了一倍，试问这种筛检试验方法的哪一特征因受到患病率的影 响而发生相应改变灵敏度增加特异度增加领先时间增加阳性预测值增加阴性预测值增加有关一项吸烟与食管癌关系的病例对

39、照研究结果显示：2=15.8, P0.05，OR=2.3，正确的结论为病例组食管癌的患病率明显大于对照组不吸烟者发生食管癌的可能性明显小于吸烟者病例组发生食管癌的可能性明显大于对照组对照组发生食管癌的可能性明显大于病例组对照组食管癌的患病率明显小于病例组传播途径是指病原体更换宿主在外界环境下所经历的过程传染病在群体或个体间的传播病原体由母亲到后代间的传播传染病在人群中发生的过程病原体侵入机体，与机体相互作用相互斗争的过程病例对照研究中，比值比（OR）的含义是病例组的发病率与对照组的发病率之比病例组的发病率与对照组的发病率之差病例组的暴露比值与对照组的暴露比值之比对照组的暴露比值除以病例组的暴露

40、比值病例组的暴露比值与对照组的暴露比值之差下列研究设计类型因果论证强度由强至弱的排列正确的是随机对照实验，单组时间序列实验，多组时间序列实验，无对照前后比较 实验随机对照实验，病例对照研究，嵌套队列中的病例对照研究，生态学研究前瞻队列，嵌套队列中的病例对照研究，新病例病例对照研究，横断面研 究历史队列研究，前瞻队列，新病例病例对照研究，横断面研究的实验性研究，分析性研究，描述性研究，理论流行病学研究根据某医院肺癌住院病人600例分析，吸烟者占75%，不吸烟者仅为25%, 说明吸烟者易患肿瘤正确，因为这是患者中的吸烟率错误，因为没有计算P值错误，因为只是一个医院的资料，代表性不够错误，因为只是病

41、例组吸烟率，而无对照组的吸烟率吸烟者肺癌发生率为不吸烟者的3倍美国Framingham心血管病研究中，男性队列中发现高胆固醇水平患冠心病 OR=2.4 （有显著意义），而在病例对照研究中高胆固醇的OR=1.16 （无统计 学显著意义）。分析发现，原因是患冠心病者诊断后改变了不良的生活习惯。 引起两种方法之间差异的偏倚为检出偏倚排除偏倚伯克森偏倚奈曼偏倚易感性偏倚全球癌症发病顺位依次为胃癌、肺癌、乳腺癌及结直肠癌乳腺癌、肺癌、结直肠癌及胃癌肺癌、乳腺癌、结直肠癌及胃癌结直肠癌、乳腺癌、肺癌及胃癌结直肠癌、肺癌、乳腺癌及胃癌流行病学研究的实验法与观察法的根本区别在于是否设立对照组是否随机分组是否米

42、用盲法是否人为控制研究的条件是否存在医学伦理问题下列哪项不是艾滋病的传播途径：性传播母婴垂直传播血液传播虫媒传播日常生活接触传播在开展女性被动吸烟与乳腺癌的关系时。随机选取现患乳腺癌患者300人（年 龄4065岁），同时在健康体检人群中选取同一年龄段并且职业相同的女性 400名进行调查。采用这种方法选择样本人群的目的及方法是控制年龄和职业的混杂偏倚，限制控制年龄和职业的选择偏倚，限制控制年龄和职业的混杂偏倚，匹配控制年龄和职业的选择偏倚，匹配方便调查，限制纳入标准下列经食物传播的疾病是A.艾滋病肝吸虫病钩端螺旋体病钩虫病疟疾目前糖尿病的分型是1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病、其他特殊类型的糖

43、尿病、空腹血糖 受损、糖耐量受损1型糖尿病、2型糖尿病、营养不良性糖尿病、妊娠糖尿病1型糖尿病、2型糖尿病、空腹血糖受损、糖耐量受损1型糖尿病、2型糖尿病、营养不良性糖尿病、其他特殊类型的糖尿病1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病、其他特殊类型的糖尿病有关流感病毒血凝素抗体的叙述，下列哪条是错误的IgG在感染后47周达高峰随着抗原漂移，其抗体保护性减弱从呼吸道分泌物和血清中均可检出血凝素抗体为型特异性抗体是流感主要的保护性抗体疾病监测的最终目的是向卫生官员报告某人群中某病的流行状况消灭传染源确定致病因素预防和控制疾病收集和分析健康资料确定对某传染病接触者留验检疫或医学观察的主要依据是该传染病的传

44、染期潜伏期临床症状期恢复期病原携带三、简答题（每题4分，共32分）Factors effect the increase and decrease of prevalence?潜伏期的流行病学意义？简述为什么病例对照研究特别适合研究危险因素与脑瘤的关系？请简述队列研究的随访时间和随访间隔的确定实验流行病学研究中随访的内容应包括哪些？简述在实施一项筛检项目时，要遵循的原则是什么简述因果推断的标准Brief descript epidemic characteristic of food born transmitted diseases四、论述题（每题7分，共14分）病例对照研究与队列研究的异同

45、点我国传染病的流行现状五、应用题（每题7分，共14分）举例说明分层分析及其作用。一 60岁男性病人，CT证实为急性脑梗死，发病12小时后到达医院，无 颅内高压及其他并发症。这一急性脑梗死病人经治疗缓解后死亡和残疾的风险有多大要回答这些问题你将开展什么研究？如何开展？哈尔滨医科大学流行病学试题答案年级：2004级 专业：预防医学考试时间：2009年1月10日一、名词解释（每题2分，共20分）主动监测是根据特殊需要，上级单位专门调查或要求下级单位严格按照规定 来开展监测。匹配：要求对照在某些因素或特征上与病例保持一致，目的是对两组进行比 较时排除匹配因素的干扰。发病密度：当观察人口不稳定时，以观察

46、人时为分母，整个观察期内发病人 数为分子计算的发病率。散发：发病率呈历年一般水平，各病例间在发病时间和地点方面无明显联系， 表现为散在发生。采用多项筛检试验检查同一对象，提高灵敏度或特异度，增加了筛检的收益。三盲（triple blind）不但研究者和研究对象不了解分组情况，而且负责资料收 集和分析的人员也不了解分组情况，从而较好地避免了偏倚。疫源地：指传染源及其排出的病原体向周围所能波及地区。其范围大小，可 因病种而异。主要决定于传染源活动的范围，传播途径特点与疫源地条件。流行过程：指病原体从己感染者排出，经过一定传播途径，又侵入易感者而 形成新的感染，并不断发生，发展的过程。这个过程是在人

47、群中发生的，是一 种社会现象。潜在减寿年数：是某病某年龄组人群死亡者的期望寿命与实际死亡年龄之差 的总和，是指死亡所造成的寿命损失。入院率偏倚（Berksons bias是指利用医院就诊或住院病人为研究对象时， 由于入院率的不同而造成的偏差。二、选择题（每题1分，共20分）EBCBD BACCD DCDEC BEDDB三、简答题（每题4分,共32分）影响患病率升高和降低的因素有哪些？（每项1分）病程延长；发病率升高；病例迁入；健康者迁出；诊断水平提高；报告率提 高；未治愈者寿命延长；易感者迁入潜伏期的流行病学意义？（每项1分）（1）判断患者受感染时间，追踪传染源，查明传播途径（2）确定接触者的

48、留验、检疫和医学观察期限（3）确定免疫接种时间（4）评价预防措施效果（5）潜伏期长短还可影响流行特征简述为什么病例对照研究特别适合研究危险因素与脑瘤的关系？（1）脑瘤属于罕见病，而病例对照研究特别适合于罕见病的病因探索研究；（2）病例对照研究可以研究多种因素对一种疾病的关系；请简述队列研究的随访时间和随访间隔的确定（1）随访时间即观察终止时间，是已暴露因素作用于人体至产生疾病结局的 时间为依据，另外还应考虑观察人年数。（2）随访间隔，应该根据研究结局的变化速度，研究的人力、物力等条件而 定。实验流行病学研究中随访的内容应包括哪些？（1）干预措施的执行状况；（2）有关影响因素（雨后影响因素）的信

49、息；（3）结局变量简述在实施一项筛检项目时，要遵循的原则是什么（1）社会学方面：重大公共卫生问题；对筛检阳性者能实行有效的追踪和十 预；有比较高的成本-效益比；所用筛检技术易于被群众接受（2）科学方面：对所筛检疾病的自然史有比较清楚的了解；所筛检疾病有可 识别的早期临床症状或体征；所筛检疾病有足够长的领先时间；对筛检 疾病疾病的预防效果及其副作用有清楚认识；所筛检疾病疾病有比较高 的流行率（3）伦理学方面：已确认筛检可以改变疾病的自然史；有相应的诊断和治疗 方法；有可行的预防措施简述因果推断的标准（每项1分）关联的时间顺序；关联的强度；关联的合理性；关联的重复性；研究的因果论 证强度简述经食物

50、传播疾病的流行特点（1）病人有食用相同食物的历史，不进食者不发病（2）患者的潜伏期短，一次大量污染可致暴发流行（3）停止供应污染食物，暴发或流行即可平息四、论述题（每题7分共14分）病例对照研究与队列研究的异同点（1）两者都属于观察性研究，都属于分析性研究，都可以用来检验病因假说（2）前者是由果到因的时间顺序；而后者是由因到果的时间顺序前者不能证实病因联系；而后者可以证实病因联系前者不能直接计算发病率；而后者可以前者适合罕见病的研究，而不适合研究暴露比例很低的因素；而后者不 适合发病率很低的病因研究前者不可避免回忆偏倚，而后者回忆偏倚小，但常见失访偏倚前者省时省力省钱，而后者较费时费力费钱我国

51、传染病的流行现状（1）总的发病率降低；总的死亡率降低;大多数病的致死强度（病死率）减弱； 不同传播途径疾病构成改变；大规模流行减少（2）新发传染病对人类的危害逐渐增加，如：AIDS, SARS,疯牛病，人感染 禽流感等（3）肺结核卷土重来五、应用题（每题7分，共14分举例说明分层分析及其作用。病例对照研究中资料处理阶段可用分层分析方法控制混杂偏倚，把研究人群按照据某特征（可疑混杂因素）分为不同层次，然后分别分析各层 中暴露因素与疾病的关联，计算各层OR和总OR，以及总卡方值，比较各层 间OR和不分层OR的差别，来判断有无混杂作用。一 60岁男性病人，CT证实为急性脑梗死，发病12小时后到达医院

52、，无颅内 高压及其他并发症。这一急性脑梗死病人经治疗缓解后死亡和残疾的风险有多大要回答这些问题你将开展什么研究？如何开展？队列研究。选择无颅内高压及其他并发症的急性脑梗死病人作为研究对象，分为治疗缓解 组、治疗未缓解组，随访一段时间，观察两组的病死率和残疾率等指标的高低 以及预后哈尔滨出医疗科关与未缓解组相行比死有和学疾的风险的RR值。年级：2005级专业：预防医学 考试时间：2009年12月21日一、名词解释（10题x2分=20分）cause of diseaseepidemiologytertiary prevention of diseaseconfounderstratified sa

53、mplingnatural history of diseasesantigen driftevidence based medicine传播机制遗传二、填空题（每空0.5分，共10分）淋巴细胞白血病是一种发病率较低的疾病。如果要流行病学方法研究其危险因素，最好用（）方法进行研究。 TOC o 1-5 h z 疾病发生的条件是（）、（）、（）三个方面的因子同时存在，并相互作用或协同作用。构成传染病流行过程的生物学基础是）、（）和（），影响流行过程的两个因素是）和（）。流行病学实验主要分为（）（）和）三类。儿童的基础免疫接种的疫苗有：（）、（）、（），）和（）。流行病学研究中一般将偏倚分为：（）

54、（）和（）三类。三、选择题（单选题，每题2分，共10分）一种疗法可延长寿命，但不能治愈疾病，于是发生下列情况（）。该病患病率减少该病患病率增加该病发病率减少该病发病率和患病率减少在一项病例对照研究中，某因素的OR值的95%可信限0.922.87，那么该因 素可能为（）。危险因素保护因素无法判断混杂因素甲地与乙地的标准化死亡率相同，甲地粗死亡率低于乙地。根据上述资料， 可以认为（）。甲地与乙地的年龄分布相同甲地诊断比乙地准确甲地老年人口多于乙地甲地年轻人口多于乙地某单位共有职工500人，某日会餐后爆发食物中毒，经调查发现170名食物 中毒者.为了探索食物中毒的原因，详细调查了每个人食用凉菜和猪肉

55、的情况, 调查结果见表1和表2。表1食用凉菜和猪肉的人数食用凉菜未食用凉菜食用猪头肉200200未食用猪头肉5050表2食用凉菜和猪头肉发生食物中毒的人数食用凉菜未食用凉菜食用猪头肉11030未食用猪头肉255引起本次食物中毒原因可能是：食用猪头肉食用凉菜和猪头肉食用凉菜食用其他食物某传染病主要经水和食品传播，下表为地区流行病学的统计资料:年份人口数新病例数死亡数19555000105196075000150519651000002005根据上述资料，可以判断（）。该地饮食卫生有逐年改善的趋势该病的治疗情况有逐年改善的趋势认为该地饮食卫生和治疗情况都有改善的趋势认为该地饮食卫生和治疗都没有改善

56、的趋势四、问答题（每题5分，共25分）何谓疫源地？疫源地的消灭必须满足的条件？Please illustrate the antigen and antibody system of hepatitis B and their implication for epidemic。描述流行病学方法观察到各发达国家男性肺癌死亡率迅速增加，同时也观察 到各国烟草消耗量也大量增加。根据这种情况提出关于吸烟可致肺癌的病因假 设。怎样用队列研究的方法检验“吸烟与肺癌”之间的因果联系？澳大利亚眼科医生Gregg在医疗实践中观察到大部分患先天性白内障婴儿的母亲在怀孕期间有感染风疹病毒的历史。根据上述现象，Gre

57、gg提出婴儿母亲 在怀孕期间感染风疹病毒引起先天性白内障的假说。如何用病例对照研究的方 法验证上述假设？某研究所开发研制出抗H1N1流感药物一“抗流感1号”。如何用实验流行病学 的方法评价该药的疗效？五、论述题（共10分）1.某年某市发生一种原因不明的疾病，请论述其研究方法及步骤。六、计算题（共25分）1.某地1960年初人口数为99590，年末人口数为100403人。在这一年中，死亡 1000人，共发现300名肺结核病例（其中有200人为1960年以前诊断的）， 死于肺结核的病人为60人，根据上述资料，请计算有关频率指标？（10分）2、农村35岁以上的妇女进行宫颈癌普查，采用阴道脱落细胞涂片

58、筛检宫颈癌可 疑患者，为了评价涂片法的筛检效果，选择115名妇女同时进行涂片法和活体 组织病理检查，检查结果如下：涂片法病理法合计阳性阴性阳性57663阴性34952合计6055115（1）请计算涂片法的灵敏度、特异度。（2）请估计该涂片法的阳性预测值和阴 性预测值。（8分）3.有人调查腹泻婴儿和对照婴儿的喂养方式，以探讨婴儿腹泻与喂养方式发生 的关系，结果如下表：婴儿喂养方式合计人工喂养母乳喂养对照83341腹泻592887合计6761128问：（1）本研究采用什么研究方法？（2）婴儿腹泻与喂养方式有联系吗？（7 分）哈尔滨医科大学流行病学试题年级:2005级专业：预防医学 考试时间:200

59、9年12月21日一、名词解释（10题x2分=20分）病因：那些能使人们发病概率增加的因子，就可以认为有病因关系存在；当 他们之中一个或多个不存在时，疾病频率就下降。流行病学：是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防 制疾病及促进健康的策略和措施的科学。疾病三级预防：一级预防：又称病因预防，是在疾病尚未发生时针对病因采 取的措施，也是预防、控制和消灭疾病的根本措施；二级预防：是在疾病的潜 伏期（又称亚临床期）为了阻止或减缓疾病的发展而采取的措施；三级预防： 又称临床预防，是在疾病的临床期（又称发病期）为了减少疾病的危害而采取 的措施。混杂因素：也称为混杂因子或外来因素，是指与研究因

60、素和研究疾病均有关， 若在比较的人群组中分布不均，可以歪曲（掩盖或夸大）因素与疾病之间真正 联系的因素。分层抽样：指先将欲调查的总体按不同特征，年龄、性别或疾病严重程度分 成不同层次，在各层再做随机抽样。疾病自然史：在自然状态下疾病的发生、发展和消退的过程。抗原漂移：是指甲型流感病毒亚型内部经常发生的小变异，是量变的过程， 这种漂移是不定向的，漂移的结果可能导致流感流行。循证医学：有意识地、明确地、审慎地利用当前的最佳证据制定关于个体病 人的诊治方案，实施循证医学意味着要参照最好的研究证据、临床经验、病人 意见。传播机制：病原体不仅能在宿主体内寄生，而且在长期进化过程中同时适应 了从一个宿主转