麻醉药品、精神药品处方管理规定课件

1、麻醉药品、精神药品的处方管理 主讲人：林晓华第1页，共28页。麻醉药品、精神药品的处方管理麻醉药品、精神药品的定义及常用药物麻醉药品、精神药品的处方管理规定相关法律责任第2页，共28页。麻醉药品定义：指连续使用后易产生身体依赖性，能成瘾癖的药品。包括：阿片类，可卡因类，大麻类，合成麻醉药品等第3页，共28页。麻醉药品的双重性医疗用优秀的镇痛药滥用精神依赖性毒品第4页，共28页。药物依赖性WHO的定义：由药物与机体作用造成的，一种精神状态，有时也包括身体状态，表现出一种强迫性或定期性用药的行为和其它反应。 身体依赖性（生理依赖性） 精神依赖性（心理依赖性）第5页，共28页。身体依赖性身体依赖性成

2、瘾。 常发生于疼痛治疗中，表现为长期用阿片类药物后对药物产生一定的身体依赖性，突然中断用药时出现“戒断症状”。疼痛病人对阿片类药物产生身体依赖性，是病人对镇痛治疗的需要，不影响继续合理使用阿片类止痛药。第6页，共28页。精神依赖性精神依赖性=成瘾（由滥用而引起） 使人处于一种特殊的精神状态，对毒品产生强烈渴求，追求“欣快”效应，出现觅药行为和频繁使用毒品，进而产生身体依赖性，若中断使用毒品将会发生严重反应称为“戒断症状”。第7页，共28页。药物滥用非医疗目的的大量使用，具有依赖性的药物，使滥用者对该药产生依赖状态（无止境地追求用药），从而带来严重的健康问题和社会问题构成社会公害。第8页，共28

3、页。疼痛病人使用麻醉药品极少成瘾当疼痛的伤害性刺激沿着传递疼痛的神经通路上行的过程中，疼痛患者体内生成特殊的阿片受体。这些受体散布在已有阿片类物质中间，分散了进入体内的缓解疼痛的药物。而没有疼痛的个体并不存在这些特殊的受体，此时任何进入体内的阿片类物质大部分都直接与脑内的受体结合，造成阿片类药物浓度突然增高，增加了药物成瘾的可能。第9页，共28页。疼痛病人精神依赖发生的可能性有多少？1、回顾性调查24000例使用阿片类药物镇痛的患者（无药物滥用史），发现只有7例成瘾，占0.029%(Fredman DP,1990）2、调查12000例使用阿片类药物的中度到重度终痛患者，发现有4例产生精神依赖性

4、，占0.033%（Porter J,Jick H,1980)精神依赖性才是人们说的“成瘾”“成瘾”与否的界定；用药目的不同。第10页，共28页。精神药品定义：直接多用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用能产生依赖性的药品。 第一类精神药品 第二类精神药品第11页，共28页。第一类精神药品利他林（哌醋甲酯）丁丙诺啡三唑仑氯胺酮第12页，共28页。第二类精神药品地西绊（安定）艾司唑仑（舒乐安定）咪达唑仑（咪唑安定）苯巴比妥异戊巴比妥安钠咖咖啡因麦角胺咖啡因第13页，共28页。专用处方(医疗机构按规定样式统一印刷)处方管理规定麻醉药品、精神药品麻精一精二第14页，共28页。有处方权的医生为患者首

5、次开具麻醉药品、第一类精神药品处方时： 亲自诊查患者 建立相应的病历（由医疗机构保管） 留存患者身份证明复印件 要求患者签署知情同意书处方管理规定麻醉药品、精神药品第15页，共28页。麻醉药品注射剂： 仅限于医疗机构内使用 医疗机构派医务人员至患者家中使用处方管理规定麻醉药品、精神药品第16页，共28页。麻醉药品非注射剂型和第一类精神药品需带出医疗机构外使用时，患者或其代办人出示下列材料后，有处方权医师方可开具处方： 二级医院以上开具的诊断证明 患者户籍簿、身份证或者其他相关身份证明 代办人员身份证明（复印件应留存在患者门 诊病历中处方管理规定麻醉药品、精神药品第17页，共28页。处方用量：麻

6、醉药品、第一类精神药品：注射剂：一次用量 其他剂型：3日用量控缓释制剂：7日用量第二类精神药品：7日用量；某些特殊情况，用量可适当延长，医师注明理由。处方管理规定麻醉药品、精神药品第18页，共28页。处方用量：为癌痛、慢性中、重度非癌痛患者开具麻醉药品、第一类精神药品处方： 注射剂：3日用量 其他剂型： 7日用量 处方管理规定麻醉药品、精神药品第19页，共28页。处方用量：需要特别加强管制的麻醉药品： 盐酸二氢埃托啡：一次用量 二级以上医疗机构内使用 盐酸哌替啶（杜冷丁）：一次用量 医疗机构内使用处方管理规定麻醉药品、精神药品第20页，共28页。处方保管：麻醉药品：3年精神药品：2年 处方管理

7、规定麻醉药品、精神药品第21页，共28页。麻醉药品、第一类精神药品使用知情同意书 麻醉药品和精神药品管理条例于2005年11月1日实施。为了提高疼痛及相关疾病患者的生存质量，方便患者领用麻醉药品和第一类精神药品（以下简称麻醉和精神药品），防止药品流失，在首次建立门诊病历前，请您认真阅读以下内容：第22页，共28页。麻醉药品、第一类精神药品使用知情同意书一、患者所拥有的权利：（一）有在医师、药师指导下获得药品的权利；（二）有从医师、药师、护士处获得麻醉和精神药 品正确、安全、有效使用和保存常识的权利；（三）由委托亲属或监护人代领麻醉药品的权利；（四）权利受侵害时向有关部门投诉的权利。受理投诉卫生

8、行政部门： 电话：第23页，共28页。麻醉药品、第一类精神药品使用知情同意书二、患者及其亲属或者监护人的义务：（一）遵守相关法律、法规及有关规定；（二）如实说明病情及是否有药物依赖或药 物滥用史；（三）患者不再使用麻醉和精神药品时，立即停 止取药并将剩余的药品无偿交回建立门诊 病历的医院（四）不向他人转让或者贩卖麻醉和精神药品。 第24页，共28页。麻醉药品、第一类精神药品使用知情同意书三、重要提示：（一）麻醉和精神药品仅供患者因疾病需要 而使用，其他一切作他用或者非法持有 的行为，都可能导致您触犯刑律或其它 法律、规定，要承担相应法律责任。（二）违反有关规定时，患者或者代办人均 要承担相应法律责任。第25页，共28页。麻醉药品、第一类精神药品使用知情同意书 以上内容本人已详细阅读，同意在享有上述权利的同时，履行相应的义务。医疗机构（章）： 患者（家属）签名： 经办人签名： 年 月 日 年 月 日第26页，共28页。法律责任有麻药处方资格的执业医师 违反规定开具麻药、一类精神药品处方 未按要求使用麻药、一类精神药品所在医疗机构取消其麻药处方资格吊销其执业证书未按要求使用第