门诊收费子系统.课件

1、门诊收费子系统第1页，共49页。主要内容 门诊收费子系统的基本功能门诊收费子系统流程具体设计第2页，共49页。门诊医生工作站的建立 收费管理系统中严格控制收费项目、收费标准和收费收据的统一；及时为财务部门提供准确报表，利于强化财务管理；与门诊挂号、药房(划价、发药)、门诊医疗科室、医技科室等联网运行，提高工作效率；提供与医保或其他外部系统的接口；自动控制收费分类、比例，病人信息自动调入、支持信息卡操作，减轻劳动强度；缩短作业时间，减少病人排队等候；降低人为疏漏，确保医院收益。 第3页，共49页。门诊收费系统的发展门诊收费作为门诊就医流程的关键环节，其目标是准确、方便、快捷的完成门诊病人的划价及

2、交费。作为医院信息化开端，门诊收费系统实现了从单机收费系统到联网收费系统的转变。第4页，共49页。单机收费系统没有上下游软件支持，必须具备收费项目价格管理和采用手工录入收费项目的两大功能。单机系统的缺点是收款员工作量大，承担任务多，效率不高，不能和整个医院信息系统产生联动。联网收费系统是国内目前中大型医院普遍采用的一种类型。该系统功能相对单一，即手工录入或者从网络上提取病人的收费项目并进行结算，价格管理功能被分离出去由医院专门的部门管理。门诊收费系统的发展第5页，共49页。当前的联网收费系统的特点是自动获取病人的挂号信息，而费用采用收款员现场录入的方式，部分先进的已经实现了门诊医生站系统产生收

3、费项目。实现了分散划价、统一结算的功能。门诊收费系统的发展第6页，共49页。门诊收费系统的主要业务纵观整个门诊就医流程，产生费用的过程有两个阶段。第一个是挂号阶段，收取挂号费用和诊疗费，项目单一而且固定，一般由挂号软件处理。第二个是执行阶段，也就是检查、治疗、取药、手术等阶段，国内的实际情况是病人在进入执行阶段前必须先交费，这也是门诊收费系统的主要应用场所，门诊收费系统主要指处理这部分收费业务的计算机系统。第7页，共49页。1、门诊挂号部分（1）初始化功能：建立诊类、科室、时间、号类、医生名单、医疗保险机构名称等工作环境参数和字典（2）挂号、退号：支持医保、公费、自费等多种身份病人挂号；支持现

4、金、刷卡、记账等多种付费方式；支持预约、窗口、电话、网上等多种挂号形式；支持病人选择医生；支持退号、退费；支持自动生成挂号信息，打印挂号单。门诊收费系统的主要业务第8页，共49页。（3）门诊病历管理：支持建立、回收、注销门诊病历（4）查询：支持按病人、按号别、按医生、按科别进行查询（5）具有各种收费核算功能，对病人和科室的各种统计功能。门诊收费系统的主要业务第9页，共49页。2、门诊划价收费系统（1）初始化功能：建立可是代码、医生名单、收费项目、药品代码、交费类别等有关字典。（2）划价：支持划价收费一体化（3）收费：通过网络自动获取与收费相关的信息（患者姓名、病历号、处方号、药品/诊疗项目名称

5、数量、结算类别等），并自动划价计费（包括医保读卡收费和人工现金收费），在收费时采用多方一收，打印一张发票，多张收据的办法进行门诊收费系统的主要业务第10页，共49页。（4）退费：实现对门诊患者的退费处理，包括当日退费和过日取药退费、过日未取药退费，并对药品要区分是否已记入药品收入，从而为产生记帐提供记帐依据。（5）发票及明细账：自动打印报销凭证，凭证随机连号，保留存根、自动打印费用明细帐。（6）查询：支持对病人费用，收费员工工作量以及各类发表的查询。门诊收费系统的主要业务第11页，共49页。（7）结算及报表：可按日、月、季、年及各类别汇总结算并打印报表。门诊收费系统的主要业务第12页，共49页

6、。 采集病人基本信息可以通过多种采集手段，手工录入、扫描枪输入，IC 卡读入等等。系统开放此类接口，实现多种不同的输入方式，并能够根据实际情况选择何种采集方式，也允许不同的用户在此基础上进行二次开发。采集的信息中非常关键的部分需要准确获取到该病人本次交费所适用的费别，该信息直接影响病人后续费用的结算和分割。门诊收费处理流程第13页，共49页。 获取病人交费医嘱收费系统从数据库中将病人未交费的医嘱显示给收款员选择，确定本次交费医嘱，剩下的可留待下次处理。这个过程完全是以医嘱为单位，从而保证了本次交费的所有内容都能和具体的某条医嘱保持关联。 产生收费明细项目并计算收费金额在确定了交费医嘱后，系统利

7、用医嘱和收费项目的对应关系表产生相应的收费明细清单，并根据本次适用费别计算出每项明细应收和实收金额，对于一些医门诊收费处理流程第14页，共49页。疗保险病人，可能还需要计算每个收费项目的自付部分和特殊收费部分，具体情况需要根据各地医保政策调整。系统在实现这部分处理时也需要开放接口允许用户进行二次开发。这一步还有一个非常重要的细节必须严格处理，这个阶段还应该允许收款员对本次交费内容进行调整，收费系统要从技术上保证：删除了某个医嘱的部分项目，则该医嘱的其他收费项目也必须同时删除，而该医嘱作为未交费（或不交费）处理。门诊收费处理流程第15页，共49页。 交费，打印发票，打印明细清单，语音提示等等工作

8、这些过程中也有一些需要注意的细节，发票打印，明细清单打印，语音提示等各个医院可能都不一样，比如设备提供厂家，打印格式等，所以系统在该处也提供开放接口，允许用户进行二次开放。门诊收费处理流程第16页，共49页。门诊收费处理流程图第17页，共49页。医嘱与收费记录的关系非常紧密，医嘱是收费项目产生的依据，但远远不等同于收费项目。医嘱的内容、表现形式是面向医疗，为医疗活动服务的；而收费记录则是精确反映每一个医疗活动细节所对应的计费情况，两者角度不同、标准不同，需要在两者之间搭建一座桥梁，能够准确的将医嘱转换成收费项目，在需要时同样能从收费项目准确地回溯其相对应的医嘱。门诊医嘱与门诊收费清单的转换问题

9、第18页，共49页。系统可以通过在数据字典里建立医嘱与其相应收费项目的参照关系，在医生确认保存医嘱时，系统根据数据字典里维护的参照关系，生成相应的收费项目，并把医嘱确认保存与生成收费项目放在同一数据事务处理里。门诊医嘱与门诊收费清单的转换问题第19页，共49页。第20页，共49页。具体设计第21页，共49页。设计目的是在门诊收费管理系统中严格控制收费项目、收费标准和收费收据的统一；及时为财务部门提供准确报表，利于强化财务管理：与门诊挂号、药房(划价、发药)、门诊医疗科室、医技科室等连网运行，提高工作效率；提供与医保或其他外部系统的接口；自动控制收费分类、比例，病人信息自动调入、支持信息卡操作，

10、减轻劳动强度；缩短作业时间，减少病人排队等候；降低人为疏漏，确保医院收益。门诊收费功能设计第22页，共49页。用例图第23页，共49页。医院门诊收费系统的操作流程，首先应该是系统参数的配置和各种字典的维护，只有做好这些初始工作系统才能正式的运行，操作员登录根据自己的编号和口令进行登录，然后是根据病人的挂号信息提取病人的基本信息。操作人员根据医生开具的处方为病人进行项目划价，当所有的处方划价完毕后就是数据的存储，数据存储是系统自动完成的。最后是为病人打印发票，这是一个完整的门诊收费流程。门诊收费功能设计第24页，共49页。除了日常的工作外系统还提供了其他必要的功能，包括发票的作废和退款、个人和部

11、门结账、数据产需和报表统计等实用的操作。该用例图还标明了与门诊药房、财务科、院领导的关系，实现了门诊收费的信息共享。门诊收费功能设计第25页，共49页。从上的分析系统大的功能包括“系统维护”、“参数设定、“门诊收款”、“报表统计”、“费用查询五项功能。门诊收费功能设计第26页，共49页。功能框架图第27页，共49页。本模块主要完成系统的数据字典定义，有“定义收费人员”、“定义收费项目”、“定义诊疗项目”、“定义付款方式、“定义结算方式”、“定义诊别、“定义医生编码”、“数据日志、“数据转储与恢复”。1定义收费人员主要定义收费人员的编号、姓名等相关信息，主要的功能是定义操作人员的工作权限，限制操

12、作员的工作权限，实现分等级、分层次的财务管理体制。系统维护第28页，共49页。2定义收费项目门诊收费的所有收费项目需要事先定义好，这样在收费时可是直接提取已定义的收费项目，主要包括收费项目的名称、助记码、价格，还包括价格的调整等基本功能。3定义付款方式付款方式是在收款时区分所收款项的金额，按照财务要求明细收款方式，支持按收款方式结账。主要用来定义自费、医保、其他等付款方式。系统维护第29页，共49页。4定义结算方式结算方式是在收款时区分现金或者是支票的功能，按照财务要求明细结算方式，支持按结算方式结账。主要用来定现金、支票或者其他等结算方式。5定义诊别诊别是病人在就诊时需要区分的就诊方式，如正

13、常门诊、急诊、特殊门诊等。系统维护第30页，共49页。6定义医生编码医生的定义是为了收费时方便提取就诊医生的信息，并且为按医生核算门诊收入打下基础，主要是定义医生的姓名、编号、所在科室、助记码等内容。7科室定义科室定义是为定义医院的所有门诊科室，科室定义为门诊收入按科室核算打下基础，主要定义科室的名称、编号、助记码等内容。系统维护第31页，共49页。8参数设置在系统参数里需要设置大量的参数来实现灵活运用的目的。包括药品的计价方式，是直接提取已划价药品还是在收款处划价；自由定义收款时所需要的科目如是否需要识别结算方式、付款方式、执行科室、就诊科室、诊别等项目；定义发票的起始号码，长度、所属箱号等

14、信息；还可以定义门诊票据的行数。这些参数的设置能够灵活的实现门诊收费系统适合于大中小各种医院的收费。系统维护第32页，共49页。门诊收费是门诊收费系统的主要操作平台，是门诊收款人员经常操作的窗口，因此门诊收费的设计需要功能齐全、桌面简洁、操作方便、数据准确、设置灵活。因此这这方面做的工作比较详细和具体。主要从收款、打印票据、保存数据方面进行分析。门诊收款第33页，共49页。1收费平台的收费处理系统直接从医嘱中提前处方药品价格，自动生成西药费项目(中成药、草药同样)和金额收费条目；诊疗项目划价时系统按明细项目的声码自动提示出该项目的价格，诊疗项目划价完毕后系统自动生成一条项目金额的收费条目如化验

15、费、检查费等；当药品和诊疗项目都划价完成后系统根据收费类别自动合计出该病人的收费金额，自动找零后打印出门诊收费的发票。门诊收款第34页，共49页。2处方修改删除在门诊收款中不可避免的会出现修改处方或者删除处方的操作，在已经划价而且是还没有打印发票前，如果发现该处方有问题是可以修改和删除的，这样可以节省时间，加快收费的速度。3作废与退款由于医院的特殊性，门诊收款发票的作废和退款是经常发生的，所以这个功能处理的方便与否直接决定和收费的速度和数据准确性。对已经收费门诊收款第35页，共49页。或结帐的发票可以退款(已结帐)和作废(未结帐)，如果是退药需要先到药房退药然后回收费处退款，这样决定和药品的准

16、确性。4支持项目优惠由于医院部分承担着社会福利功能，所以收款项目的优惠是可能发生的，因此医院根据实际情况设置相应的需要优惠的项目比例，系统自动按该比例收取病人的费用，并且系统记录下优惠的金额，以便财务核算。门诊收款第36页，共49页。报表系统是对门诊收费数据的综合整理，以报表的形式体现出来，。包括收费员报帐单、收费处日报表、收费处收入报表、就诊科室收入报表、执行科室收入报表、门诊医师收入报表等各种财务需要的报表。1收费员报帐单操作员可以根据自己的情况或财务要求，每天下班后让系统自动结帐并打印出日报帐单，报帐时报表统计第37页，共49页。所有的以前没有报帐的记录一并报帐，防止漏报和财务数据安全，

17、一天中可以多次报帐，既方便操作人员又严格财务管理。2收费处日报表收费处负责人根据财务要求，每天下班后让系统自动打印出当日收费处的合计报帐单，报帐时所有的以前没有报帐的记录一并报帐，防止漏报和财务数据安全，一天中可以多次报帐，既方便灵活又严格财务管理。报表统计第38页，共49页。3收费处收入报表以科室名称分类按总的收费项目和明细收费项目统计一段时间内的门诊就诊科室收入报表。4就诊科室收入报表以科室分类按总的收费项目和明细收费项目统计一段时间内的就诊科室收入报表。报表统计第39页，共49页。5执行科室收入报表以执行科室分类按总的收费项目和明细收费项目统计一段时间内的就诊科室收入报表。6门诊医师收入

18、报表以医生姓名分类按总的收费项目和明细收费项目统计一段时间内的医师收入报表，可以按科室选择某个科室的医师来统计。报表统计第40页，共49页。门诊收费的费用查询是门诊收费系统中的组合查询功能，可以根据收费时的各种条件进行单项的或者是组合条件的查询，通过数据查询得到财务预想的结果，本项功能主要是查询的方便性和灵活性，主要包括任意查询、收据浏览、病员数据高级维护等功能。1任意条件查询任一条件查询是门诊收费查询的重要组成部分，可以查询所有的收费记录，可以根据任意条件(如费用查询第41页，共49页。病人姓名、起止收掘号、就诊科室、执行科室、操作员、收费日期、收费项目等)查询出相应结果2收据浏览查询收据浏览是快捷的查询个人收费情况的功能。可以根据时间范围(系统默认为当天)查询操作员当天的收费记录，此查询只能查看操作员本人的收费记录，不能查看别的操作员的记录。费用查询第42页，共49页。3病员数据高级维护提供数据的高级维护是门诊收费中对错误处理的时候解决办法，因为再完善的软件也不可避免的出现错误，因此提供一个高级权限可以的访问的功能能有效的解决所出现的错误。改功能主要包括查询错误数据，修改错误数据等功能。费用查询第43页，共49页。根据用例图和功能分析，可以进一步细化分析系统的执行过程，分析复杂用例中的