超声内镜检查在食管癌术前分期中的应用课件

1、超声内镜检查在食管癌术前分期中的应用Endoscopic ultrasound for preoperative staging of esophageal carcinoma 天津市胸科医院胸外科 张 逊澳大利亚弗林德斯大学医学中心 David I Watson Carolyn Lally Justin R Bessell 第1页，共29页。第2页，共29页。术前分期的临床意义 正确的选择治疗方法 判断新辅助治疗的疗效预后的参考 第3页，共29页。研究目的 超声内镜检查在食管癌术前分期诊断的准确率 食管癌新辅助治疗对超声内镜检查术前分期诊断准确率的影响 超声内镜检查和CT扫描对食管癌术前分期

2、诊断准确率的比较 第4页，共29页。方 法 超声内镜检查采用 Olympus GF-3/EU-M3超声内镜检测仪，超声探头为 7.5 - 12MHz 所有病人都进行胸部和腹部的CT扫描，判断肿瘤的厚度、肿瘤的外侵情况、有无淋巴结转移和远处转移。部分病人进行了 PET 扫描，以协助判断有无远处转移 第5页，共29页。 正常的食管壁图形 5 层结构 1.黏膜层（高回声带） 2.黏膜肌层（低回声带） 3.黏膜下层（高回声带） 4.固有肌层（低回声带） 5.外膜层（高回声带）第6页，共29页。 正常纵隔图形主动脉位于5点处 脊柱位于6点处 奇静脉位于7点处 心脏位于12点处 主动脉弓位于1点5点处 第

3、7页，共29页。 食管癌T1/T2表现为管壁增厚、层次紊乱、中断及分界消失的不规则低回声第8页，共29页。T3/T4食管肌层及外膜均表现为不规则的低回声第9页，共29页。良性结节食管壁外高回声结节影 第10页，共29页。 食管旁癌转移结节食管壁外低回声结节影第11页，共29页。 临床资料 （1） 时间：2000.4 2005.2 医院：澳大利亚弗林德斯大学医学中心 例数：73例（男性56例、女性17例） 年龄：43 80岁（平均62岁） 分组：新辅助治疗组 39例 ( 53.4%) 单一手术组34例（46.6%） 第12页，共29页。临床资料 （2） 病理类型： 腺癌 61 例 (84%) 鳞

4、癌 12 例 (16%) 肿瘤部位：食管中段癌11 例 (15%) 食管下段癌53例 (73%) 胃食管连接部癌9例（12%） 第13页，共29页。表1 超声内镜 T 分期诊断与术后病理诊断的比较 分组 准确分期 高于术后分期 低于术后分期 n (%) n (%) n (%) 新辅助治疗组 n = 39 20 (51) 19 (49) 0 ( 0 ) 单一手术组 n = 34 27 (79) 3 ( 9 ) 4 (12 ) 合计 n = 73 47 (64) 22 ( 36) 4 ( 5) P0.05第21页，共29页。 超声内镜检查在食管癌术前分期中的应用价值 超声内镜检查对食管癌术前T分期和N分期诊断的准确率要高于CT扫描 超声内镜检查在食管癌新辅助治疗前能够准确地反映肿瘤的状态 超声内镜检查是食管癌术前分期最准确的检查方法 第22页，共29页。第23页，共29页。 Downstage of T Downstage of N Downstage of TNM n % n % n %Neoadjuvant(n=28) 12 42.8* 12 42.8* 13 46.4*Surgery alone(n=24) 2 8.3 0 0 2 8.3Total (n=52) 14 26.9 12 23.1 15 28.8 * P 1cm做为判断转移淋巴