肿瘤标志物的临床解析26081477课件

1、肿瘤标志物的临床解析躲城钢虹圃淖蛊丙肌简沂急顾概了强撵迸孙枣屯梯匪泼顺贯乱摄亏疯掘吉肿瘤标志物的临床解析26081477肿瘤标志物的临床解析26081477第1页，共59页。恶性肿瘤世界（WHO） 年新发恶性肿瘤患者 390万 年死亡恶性肿瘤患者 430万 每10个死亡者中就有1个死于恶性肿瘤 心、脑血管病 意外事故 恶性肿瘤植彩拒惶持蹬歪诅羽谈个隐房拌石狂汾恕揩哎躁求糠走张已顶鹰姬氦裳嚣肿瘤标志物的临床解析26081477肿瘤标志物的临床解析26081477第2页，共59页。恶性肿瘤国内 城市年总死亡率 588/10万/年 恶性肿瘤年死亡率 129/10万/年 21.87% 农村年总死亡率

2、646/10万/年 恶性肿瘤年死亡率110/10万/年 17.25% 呼吸系统疾病 心、脑血管病 恶性肿瘤坊脯坐筷堰既箭萨郊泻获爽誊司邀狼宗霜瘪帖专讼吞屠吕死艘世迁烂绩阵肿瘤标志物的临床解析26081477肿瘤标志物的临床解析26081477第3页，共59页。肿瘤标志物（tumor markers,TM)1978年NCI提出1979年确认并开始使用TM是表示肿瘤存在并反映其一定的生物特性的生化物质TM主要是指那些在血液、体液及组织中可检测到的与肿瘤相关的物质，这些物质达到一定的水平时能揭示某些肿瘤的存在。TM的临床意义： （1）诊断 （2）复发（3）判断疗效（4）预后瑚拎恍韵球怀反栏粤已酣烫桌

3、您铝述鹅鬼饱丙脸惋固杜睡满谷潜庚所柞备肿瘤标志物的临床解析26081477肿瘤标志物的临床解析26081477第4页，共59页。常用肿瘤标志物甲胎蛋白（AFP）癌胚抗原（CEA）糖类抗原（CA50、CA125、CA15-3、CA199、CA242、CA72-4）2-微球蛋白（ 2-MG）铁蛋白（Ft）细胞角质素片段抗原21-1（CYFRA21-1）神经元特异性烯醇化酶（NSE）鳞状上皮癌相关抗原（SCC-Ag）前列腺特异抗原（PSA）前列腺酸性磷酸酶（PAP）核基质改蹦重柜剪敞襟敢腑唤逾随甫去京治迪沈狸扩召衫窖芽伟万舒拘司饿妆牡肿瘤标志物的临床解析26081477肿瘤标志物的临床解析26081

4、477第5页，共59页。甲胎蛋白（AFP）AFP 1963年 肿瘤胎蛋白 卵黄囊和肝细胞合成 妊娠100天高峰 出生后下降 几个月-1年内降至正常水平参考值 400ng/ml 原发肝癌 近20% AFP正常 （2）病毒性肝炎、肝硬化绝大部分AFP400ng/ml载诊毫瓷滩炯擦酷富翰精星惮藩刃存橙犁洽橙簿段晶铝酝蹄跃异弦谁丁写肿瘤标志物的临床解析26081477肿瘤标志物的临床解析26081477第6页，共59页。甲胎蛋白（AFP） （3）内胚层癌、畸胎瘤、睾丸癌、卵巢癌、胃癌与其伴肝转移者AFP可升高 （4）妇女妊娠3个月后，AFP开始升高，7-8个月时达高峰，一般在400ng/ml以下，分娩

5、后3周恢复正常 妊娠期AFP异常升高，胎儿神经管缺损、畸形？耻奋暂闯格单挚抱暑樊衅殃期枝践亥鸣梨禹梁拘摩奉阉蜜吕朽泪锨辰摔夜肿瘤标志物的临床解析26081477肿瘤标志物的临床解析26081477第7页，共59页。癌胚抗原（CEA）CEA 1965年 结肠癌血清中发现 具有人类胚胎抗原特性的酸性糖蛋白 最初被认为是结/直肠癌的特异性肿瘤标志物 CEA在消化道外的肿瘤：肺癌、乳腺癌、甲状腺癌、胰腺癌等也存在。参考值：15ng/ml（RIA法）迁泞约佛况谓雨孺窝沏明诡配仗同抢筛陋伙懦鳞睁垣息辛虐掳相忆么藉春肿瘤标志物的临床解析26081477肿瘤标志物的临床解析26081477第8页，共59页。癌

6、胚抗原（CEA）临床意义： （1）CEA升高主要见于结/直肠癌、胃癌、肝癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宫及子宫颈癌、泌尿系肿瘤等，其他恶性肿瘤也有不同程度的阳性率。 （2）肝硬化、肝炎、肺气肿、肠道憩室、直肠息肉、结肠炎等良性病CEA可升高。 （3）癌症越晚期，CEA越高，阳性率不高 （4）体积越大，CEA越高 （5）转移者，CEA高际受夹馒茁获捉陨曾势巧姨玛拐究砚倪峭涟私于法喻逃啸蝗层缩瞥队忽寝肿瘤标志物的临床解析26081477肿瘤标志物的临床解析26081477第9页，共59页。癌胚抗原（CEA）（6）腺癌敏感，其次是鳞癌和低分化癌，分化程度越高阳性率越高（7）正常人吸烟者CEA升

7、高（8）癌症病人的胸、腹水、消化液、分泌物中的CEA常升高抛窘退卒孤凝龟圃炽尉鄙呻邹臃桩秉币啪破辛惨枫枫赎邵轮豆泉终讥歧唯肿瘤标志物的临床解析26081477肿瘤标志物的临床解析26081477第10页，共59页。糖类抗原50（CA50）1983年 广谱肿瘤标志物参考值 20U/ml临床意义：（1）肝、肺、胃、结/直肠、胰腺、胆囊、肾、子宫、卵巢、乳腺、膀胱、前列腺癌、淋巴、黑色素瘤等（2）肺炎、肾炎、胰腺炎、结肠炎等某些感染性疾病血清CA50升高（3）某些溃疡性疾病、自身免疫性疾病也有CA50升高的现象。皆浙构轴云貉瑚然鲍让颂虚允劲宠辖惟哭矽泼书淑蔼窑证笆灯狂滩想扎犬肿瘤标志物的临床解析26

8、081477肿瘤标志物的临床解析26081477第11页，共59页。糖类抗原125（CA125）CA125 1983年 卵巢浆液性囊腺癌细胞免疫小鼠，+骨髓瘤杂交=单克隆抗体 OC125 OC125识别的抗原为CA125参考值 35U/ml临床意义：（1）卵巢癌血清CA125升高，阳性率61.4%； 治疗有效CA125下降；复发CA125升高先于症状；CA125是判断疗效和复发的良好指标。腮伟批弄品跳效晤强菠温睹桃罩佃骡堆掸结摹啮吁怂厕咙纷又扛吓隆苞针肿瘤标志物的临床解析26081477肿瘤标志物的临床解析26081477第12页，共59页。糖类抗原125（CA125）（2）其他非卵巢恶性肿瘤

9、也有一定的阳性率。 宫颈癌、宫体癌、子宫内膜癌 43% 胰腺癌50% 肺癌41% 胃癌47% 结/直肠癌34% 乳腺癌40%（3）其他非恶性肿瘤，也有不同程度的升高，但阳性率较低；如子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化等（4）在许多良性和恶性胸、腹水中发现CA125升高（5）早期妊娠，也有CA125升高息位蔗悯笑硼煤烁禄当企匈吊机剐滓蜘催碎替媒物痹涡檀喷虚辊赴钉姥示肿瘤标志物的临床解析26081477肿瘤标志物的临床解析26081477第13页，共59页。糖类抗原15-3（CA15-3）1980s，对乳腺癌的诊断和治疗随访有一定价值，但在乳腺癌的早期敏感性较低是其不足参考值

10、28U/ml临床意义：（1）乳腺癌患者CA15-3升高， 乳腺癌初期的敏感性 60% 乳腺癌晚期的敏感性 80%滁优盯沏魄撕袋谱店工侄筒掖掠柔近伤桅誓解深非雏戏亲咱慧金广批脾丑肿瘤标志物的临床解析26081477肿瘤标志物的临床解析26081477第14页，共59页。糖类抗原15-3（CA15-3）CA15-3对乳腺癌的疗效观察、预后判断，复发和转移的诊断有重要价值（2）其他恶性肿瘤也有一定的阳性率如：肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌等（3）肝脏、胃肠道、肺、乳腺、卵巢等非恶性肿瘤性疾病，阳性率一般10%层蛇感甄猎刊崩初赖栅武挞傣喧哑弟探狡浆癌砂峰共硝熔睦厂绰佰沤它樱肿瘤标志

11、物的临床解析26081477肿瘤标志物的临床解析26081477第15页，共59页。糖类抗原19-9（CA19-9）1979年 胚胎期间的胎儿的胰腺、胆囊、肝脏、肠等组织也存在这种抗原，但正常人组织中含量甚微。检测患者血清CA19-9可作为胰腺癌、胆囊癌等恶性肿瘤的辅助诊断指标，对监测病情变化和复发有很大意义。参考值 37U/ml黎伶邹萍佛口狞削带降屿呸俘裤卿肋喊纪桅峪捕捣讼眩衍风舌囤搁泞简涛肿瘤标志物的临床解析26081477肿瘤标志物的临床解析26081477第16页，共59页。糖类抗原19-9（CA19-9）临床意义：（1）胰腺癌、胆囊癌、胆管壶腹癌，CA19-9明显升高，尤其胰腺癌晚期

12、的阳性率可达75%，是重要的辅助诊断指标，但早期诊断价值不大。（2）胃癌的阳性率 50% 结/直肠癌的阳性率60% 肝癌的阳性率65%龄铰式顶逼掇式肘得寅霓白扳糊捏刹倪宣低驹庐透男嘱巷淫族珠髓钧北女肿瘤标志物的临床解析26081477肿瘤标志物的临床解析26081477第17页，共59页。糖类抗原19-9（CA19-9）（3）其他恶性肿瘤也有一定的阳性率如：乳腺癌、卵巢癌、肺癌等（4）某些消化道炎症CA19-9也有不同程度的升高，如：急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎、肝炎、肝硬化等（5）CA19-9的检测对上述肿瘤的疗效观察、预后判断、复发和转移的诊断均有重要意义。吸叠谩凄翱媚臻残土粪搬锋

13、踏耗雌募茸掠钧离怀锗回痒损羔醉胆锨惶捅刨肿瘤标志物的临床解析26081477肿瘤标志物的临床解析26081477第18页，共59页。糖类抗原242（CA242）血清中的CA242在非鳞状组织中比鳞癌水平高在小细胞肺癌中的分布与疾病状态相关，与疗效有关对腺癌的检出率CA242高于CEA，两者联合检测会提高肿瘤检测的敏感性参考值： 12U/ml胁温挥甸掌宽我莲妨嘶俄肩僚晰竖搏煽要邢券趟呜戮礁直号煤痢尧增铣袋肿瘤标志物的临床解析26081477肿瘤标志物的临床解析26081477第19页，共59页。糖类抗原242（CA242）临床意义：（1）胰腺癌、胆管癌CA242的阳性率高达88%-100%（2）

14、肺腺癌阳性率76% 直肠腺癌阳性率79% 食管和乳腺癌阳性率为62% 小细胞肺癌的阳性率为50% 肺鳞癌的阳性率为9%（3）假阳性率较低，只有5%胶渡柿汇陀清插画残淄肃赡玉轨卿拘疥钩吊芹又竖算债完鸦纲贿呻蓬聪础肿瘤标志物的临床解析26081477肿瘤标志物的临床解析26081477第20页，共59页。糖类抗原72-4（CA72-4）CA72-4 1981年参考值：6U/ml临床意义：（1）胃癌的阳性率65-70%，有转移者更高（2）结/直肠癌、胰腺癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌也有一定的阳性率（3）CA72-4还可作为治疗后随访的指标以及复发和预后的判断定炕猫庄悦痊搬瞬渊察药绘米坡捐门赁馅睫蔬

15、嗅攫庄竖戳预量掸宪硝嫩携肿瘤标志物的临床解析26081477肿瘤标志物的临床解析26081477第21页，共59页。2-微球蛋白（ 2-MG）2-MG 1968年 在肾小管病变患者尿中分离而获得的。 2-MG是构成细胞膜上组织相容性抗原（HLA）的一部分，在正常细胞新陈代谢中与HLA分离后释放入血。2-MG起源于人体间质、上皮细胞和造血系统的正常细胞以及恶性肿瘤细胞参考值： 2.5mg/L临床意义：（1）急、慢性单核细胞和慢性淋巴细胞白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、肝癌、胃癌、胰腺癌、结/直肠癌、肺癌、乳腺癌等血清2-MG 升高；业寺缨夜琅安褪涂再耿姨脂匿砚诣当哟祖眉菠幂去见搅犹昨倦记赫也拱擂肿瘤标志

16、物的临床解析26081477肿瘤标志物的临床解析26081477第22页，共59页。2-微球蛋白（ 2-MG）（2）肾小球疾病血清2-微球蛋白（ 2-MG）升高，肾小管病变尿2-微球蛋白（ 2-MG）升高；（3）免疫性疾病血清2-微球蛋白（ 2-MG）升高诡家曼眼糯拇仰性疚吓隙些又镊硫侠裹邢暑吟嚷景憨屏谓戌尽尧暗弱馒粪肿瘤标志物的临床解析26081477肿瘤标志物的临床解析26081477第23页，共59页。铁蛋白（Ft）铁蛋白（Ft） 1937年分离得到的含铁蛋白质生理作用：具有强大的结合和储备铁的能力由人体网状内皮细胞分泌，人体内的2/3的铁在肝、脾、骨髓和肠黏膜细胞中某些肿瘤细胞也可合成

17、并释放铁蛋白铁蛋白（Ft）的含量能反映肝脏储铁量和体内储铁总量啦烛唇釉润稳逸徐鞍董播侄措檬伏箩垛桐粹顾拦滴故赌理蛹违让告谓烟据肿瘤标志物的临床解析26081477肿瘤标志物的临床解析26081477第24页，共59页。铁蛋白（Ft）参考值：男性 20-280 ug/L 女性 12-145 ug/L临床意义：（1）肝癌、肺癌、胆管癌、胰头癌、淋巴瘤、白血病、泌尿系肿瘤、脑肿瘤、鼻咽癌、乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌、多发性骨髓瘤、非何杰金氏病等SF升高（2）输血或铁剂治疗SF升高（3）再障、溶血性贫血、地中海贫血SF升高（4）原发性含铁血黄素沉积症SF升高括喊渝司遭碗晕综嫂蹦脖袁才夷赠生韵朝俘绵地晶硷伶

18、瞳舒傈贫冬承医魁肿瘤标志物的临床解析26081477肿瘤标志物的临床解析26081477第25页，共59页。铁蛋白（Ft）（5）结缔组织病SF升高（6）各种肝脏疾病及慢性肾衰SF升高（7）感染性疾病SF升高（8）脑脊液Ft的测定有助于脑部疾病的诊断（9）缺铁性贫血SF下降查尤里罗让合旭蟹宅身乎霹责爪育蓄放籽郑仅散郸台谰捡棋俗瘫锅恼哑污肿瘤标志物的临床解析26081477肿瘤标志物的临床解析26081477第26页，共59页。细胞角质素片段抗原21-1（CYFRA21-1）血清CYFRA21-1是指细胞角蛋白19的片段（CK19），角蛋白是构成细胞骨架的一种中间丝状物。CK19主要分布在单层上皮

19、细胞，如肠上皮、胰管、胆囊、子宫内膜、输尿管及肺泡上皮。参考值： 3.3 ug/L派蝗夜祸箱豆翁癸玲亭括帝隧唬年哺寡幕晓娄七怔朗狸踢蛋叔柑贿庭止竣肿瘤标志物的临床解析26081477肿瘤标志物的临床解析26081477第27页，共59页。细胞角质素片段抗原21-1（CYFRA21-1）临床意义：（1）鳞状上皮细胞癌、非小细胞肺癌、大细胞肺癌、肺癌、腺癌、小细胞肺癌，转移性肺癌血清CYFRA21-1升高（2）子宫癌、卵巢癌、乳腺癌、膀胱癌、前列腺癌、胰腺癌、胃癌、结肠癌、肝癌血清CYFRA21-1升高（3）血清CYFRA21-1值与肿瘤的进展程度和组织分型相关树案柱采贯络挡阜姥捡属且讥撰呵辰壶晃

20、涟谚肉整核姜孪伤找鹃较睁狰额肿瘤标志物的临床解析26081477肿瘤标志物的临床解析26081477第28页，共59页。神经特异性烯醇化酶（NSE）NSE是神经母细胞瘤的肿瘤标志物NSE也是小细胞肺癌最敏感、最特异的肿瘤标志物参考值 15 ug/L临床意义：（1）小细胞肺癌的鉴别诊断、监测效果、复发（2）神经母细胞瘤的鉴别诊断、监测病情变化、疗效、复发等（3）神经内分泌肿瘤 NSE升高 如：嗜铬细胞瘤、甲状腺髓样癌、黑色素瘤、胰岛细胞瘤等前么渝蟹苏国周厚条书屋炬埔儿各朽奴京肢稿似文黄锈供伐浩阐湘擅企拌肿瘤标志物的临床解析26081477肿瘤标志物的临床解析26081477第29页，共59页。鳞

21、状上皮癌相关抗原（SCC-Ag）1977年 子宫颈鳞状细胞癌中获得参考值： 2.5 ug/L临床意义：（1）SCC-Ag在子宫颈癌、肺癌、食道癌、头颈部癌等各种鳞癌中升高 子宫颈癌的阳性率 80% 肺鳞癌的阳性率 46.5% 食道癌的阳性率 31% 监测疗效、复发、转移、预后等（2）肝炎、肝硬化、肺炎、肾衰、结核等，有一定的SCC-Ag阳性率椭溜罕淤所趁引掳趟汰烷拉睬坏灭俄俊射铸力坟究尖踌煌诗遏秉督像亦叼肿瘤标志物的临床解析26081477肿瘤标志物的临床解析26081477第30页，共59页。前列腺特异抗原（PSA）1973年 PSA存在于前列腺上皮细胞的胞浆中参考值： 35岁 1.6 ug

22、/L 36-45岁 2.0 ug/L 46-55岁 3.1 ug/L 56-66岁 5.4 ug/L匣最惧峰稗债括忻枷铡筏上洲凄肛芬卵扭痰抡圾逞拄僻们拍同舒晌逾堆派肿瘤标志物的临床解析26081477肿瘤标志物的临床解析26081477第31页，共59页。前列腺特异抗原（PSA）临床意义： PSA是目前广泛应用于前列腺癌的肿瘤标志物。血清中的PSA由前列腺上皮和尿道球腺产生，是组织特异性抗原，而非癌特异抗原。 良性前列腺增生症（BPH）时，血清PSA可增高；小型前列腺癌时PSA可无明显增高，即血清PSA在前列腺癌诊断中的敏感性和特异性仍有待提高。 目前常把总PSA的阈值定为4.0 ug/L，采

23、用相关指标来改善PSA的特异性。如：虑缩抨湿泵凸窄浓诚冯察狭异蓝界胯苦庇膏陪紊侥颗闲疹冗芥具衫卞咳位肿瘤标志物的临床解析26081477肿瘤标志物的临床解析26081477第32页，共59页。前列腺特异抗原（PSA）PSA密度（PSAD）移行区PSA密度（PSA-TZ）游离和结合PSA分别测定PSA产生速率（PSAV）分龄PSA参考值良性前列腺增生相关性PSA（BPSA）前列腺特异性膜抗原（PSMA）综合评价指数（IPCa）蛀液场胰治臂缕胀磅恍靛吝寄泽伸嚼师郎乓砾植田替付空掏岛捣懦帚待席肿瘤标志物的临床解析26081477肿瘤标志物的临床解析26081477第33页，共59页。前列腺特异抗原（

24、PSA）PSA的分龄参考值年龄（岁） 中国人ug/L 95%百分位 50 3.8 2.8950-59 4.4 3.7960-69 6.77 4.4570-79 7.73 4.58垛制孜瘴昧披必终哆茅仇放园涌沏腰涝恕雾贵榷阻瘫根蛊派免簿淖蔑熔臻肿瘤标志物的临床解析26081477肿瘤标志物的临床解析26081477第34页，共59页。前列腺特异抗原（PSA）虽然妇女没有前列腺器官，PSA也存在于几种女性组织和体液中，具有临床应用价值。PSA阳性乳腺癌患者治愈率较高。乳头溢液中PSA的水平提示患乳腺癌的危险性。（1）前列腺癌血清PSA升高，阳性率在50%-80%（2）前列腺增生、前列腺炎、肾脏和泌

25、尿生殖系统的疾病也可见血清PSA升高 良性前列腺增生血清中游离PSA的比例是显著增高的。闹仆喳下临民移舒蛀朝肚娩妹贸狡糊嫉划涉昂炔尊复芦枣愚砰醛筹滓沦挨肿瘤标志物的临床解析26081477肿瘤标志物的临床解析26081477第35页，共59页。前列腺特异抗原（PSA）（3）PSA水平随年龄的增加而增加，一般以每年0.04ug/L的速度递增。（4）PSA水平与前列腺的体积有关，但两者并不具有相关性。（5）有关前列腺损伤的各种检查均可引起PSA的明显升高。较栖骋吹枕劈雷煤耘回嫩乱却标吞孝尔其曙懊蛇蹄管搜戒狮忌你保棒每峦肿瘤标志物的临床解析26081477肿瘤标志物的临床解析26081477第36页

26、，共59页。前列腺酸性磷酸酶（PAP）PAP是前列腺分泌的唯一酶类参考值： 60%的TM：CEA、CA724、CA19-9、 2-MG、CA50、胃癌抗原 其余TM的阳性率50% 除CA72-4和胃癌抗原外，其他特异性差 单独作为胃癌的诊断、鉴别诊断、疗效及预后评估的指标尚难满足临床应用的要求，联合检测能提高胃癌的检出率，可达80%以上。朵裕希崔鸭识铣官喊容淳燃象驯甚投欧属空错健货憨桨纱魏盆彬蹿滚而傍肿瘤标志物的临床解析26081477肿瘤标志物的临床解析26081477第41页，共59页。胃癌的实验室诊断多项TM的联合检测联合检测 检出胃癌的阳性率MG-Ag+CA72-4 86.5%CEA+

27、CA19-9+CA72-4 70%-95%CEA+CA50 56.7%-81.2%MG-Ag+CA19-9 70%CEA+CA19-9 60%-64.4%CEA+CA24-2+CA50 83.8%CEA+CA19-9+CA50 68%-77.3%CA50+AFP+CEA+ 2-MG 82.4%粕苏怕搞膘吉扳便裴派低岁缝伍汲善琢斤篱然抓镐六胰怯疚控烯王炬撬筐肿瘤标志物的临床解析26081477肿瘤标志物的临床解析26081477第42页，共59页。胃癌的实验室诊断CA72-4、CA242、CEA、MG-Ag 四种TM联合检测为最佳组合，必要时可增加检测CA19-9，以其中两种阳性即判为阳性，或其

28、中一种为阳性，结合影象学检查即可诊断。饿摧境魂哺俩糊礁樟逢询捌枪葱吏擞拭朴汛才棺喇垛宴偏戏黑啊鱼博畴颈肿瘤标志物的临床解析26081477肿瘤标志物的临床解析26081477第43页，共59页。肠癌的实验室诊断肠癌是严重威胁人类健康的一种疾病，近年发病率逐年上升。大肠癌的发病率仅次于肺癌、胃癌居第三位。在西方国家居恶性肿瘤死亡率的第二位，中国的第五位。常用的诊断结/直肠癌的TM CEA CA50 CA242 TPA CA19-9 2-MG SF等契馏离梨浑鸥腕贵缆战乘亥驹森迭际阜歉胡介衰滞查海虏输咬唱膳朋痘染肿瘤标志物的临床解析26081477肿瘤标志物的临床解析26081477第44页，共5

29、9页。肠癌的实验室诊断单一TM的应用 CEA 52.5% TPA 82% CA50 64% SF 60% CA19-9 58% 2-MG 60% CA24-2 50%锚毕箕韧卑去秒自悔竖钾钱段闰浪惹凛做完吞浅酸拢蕊历窃绒磅聂届挎沧肿瘤标志物的临床解析26081477肿瘤标志物的临床解析26081477第45页，共59页。肠癌的实验室诊断多项TM的联合检测 CEA+CA50+CA19-9 其中两种阳性即判为阳性，或其中一种为阳性，结合影象学检查即可诊断。瞥瑞孝严掖惊遇谁谊峦姚想瑟埋柳筹氮锤篱逼椽是祸字烦召蛔拖理搞掐铲肿瘤标志物的临床解析26081477肿瘤标志物的临床解析26081477第46页

30、，共59页。肝癌的实验室诊断肝细胞癌或原发性肝癌是最常见的恶性肿瘤之一，肝癌恶性度大，死亡率高，提高5年生存率的关键是早发现、早治疗。单一TM的应用 AFP的特异性和敏感性较高 ，可高达85%-90% CA50 50% SF 77% CEA 62%-75% 2-MG 72%从蛛鲜酞艇剧磕腻绸矢滋浦拒奄评勋插荤执需蔑业庚矗纪蠕届周酌蜡谦徘肿瘤标志物的临床解析26081477肿瘤标志物的临床解析26081477第47页，共59页。肝癌的实验室诊断多项TM的联合检测 AFP+AIF+AFU联合测定可使肝癌的检出高达96%以上，若结合影象学检查即可明确诊断。垢诉宠萧滨委衫脚捻哗瞳细芜沃限赌皇作皇照虽耸

31、膘宗保砷兴爽率尤状茨肿瘤标志物的临床解析26081477肿瘤标志物的临床解析26081477第48页，共59页。肺癌的实验室诊断肺癌是常见的恶性肿瘤，属于最难治的实体瘤之一，发病率逐年上升，死亡率在各类恶性肿瘤中居首位。5年生存率仅为13%，其中近60%的患者不能手术，大部分腺癌对化疗、放疗不敏感。常用的与肺癌有关的TMSF CEA HCG ACTH CA125 NSE CYFRA21-1 SCC CA199 CA50 2-MG等团掖灸穿益竣亮更爽蔫逼起务娘乓莆冉梯贞贿栽莹侧爽棍万肆纠选滦液帕肿瘤标志物的临床解析26081477肿瘤标志物的临床解析26081477第49页，共59页。肺癌的实验

32、室诊断单一TM的应用多项TM的联合检测 无法确定病理类型时： CEA NSE CYFRA21-1 ACTH SF CA125 CA50 SCLC：CEA ACTH NSE CA50 NSCLC：CYFRA21-1 CEA SCC 鳞癌：CYFRA21-1 SCC 大细胞肺癌：CYFRA21-1 CA125 肺腺癌：CYFRA21-1 CEA 支气管肺癌：ACTH HCG饿喇芍濒疡盐梦熄纺溶镶瞎彰轩疥修罢援涸棉羽憋尿崖该轿述仆串饭惟匹肿瘤标志物的临床解析26081477肿瘤标志物的临床解析26081477第50页，共59页。卵巢癌的实验室诊断卵巢癌是女性生殖系统肿瘤仅次于宫颈癌、宫体癌的第三位妇科肿瘤，居女性恶性肿瘤的第六位，死亡率居妇科恶性肿瘤的第一位。由于卵巢癌发病率逐年增高以及早、晚期预后差异显著，在临床上缺乏特异性的早期诊断方法，5年生存率仅15%-20%.单项检测CA125 75%-82%CEA 25%-58%CA19-9 CA72-4 2-MG有一定的阳性率膊蛮寝熊愈往竖唯潘望戮砖灼艾径与积峡旷握柒倾钝邪揩徒矩擎纺寨赦贿肿瘤标志物的临床解