新生血管性青光眼诊断与治疗课件

1、新生血管性青光眼诊断与治疗朱荣刚温州医学院眼视光医院第1页，共25页。QUESTIONS新生血管性青光眼可以散瞳吗新生血管性青光眼是开角性还是闭角性新生血管性青光眼小梁切除术效果新生血管性青光眼分期新生血管性青光眼各期治疗原则第2页，共25页。特征虹膜和房角表面的纤维血管膜收缩，形成周边前粘连新生血管起源于虹膜和睫状体微血管床纤维血管膜病理特征第3页，共25页。发病机制缺血视网膜释放血管内皮生长因子VEGF房水中浓度40100倍纤维血管膜牵拉周边虹膜，房角堵塞粘连，房水流出受阻，眼压升高第4页，共25页。病源糖尿病性视网膜病变第5页，共25页。病源视网膜中央静脉堵塞第6页，共25页。病源视网膜

2、中央动脉阻塞视网膜脱离视网膜静脉周围炎外层渗出性视网膜病变葡萄膜炎、交感眼炎、眼内炎眼内肿瘤脉络膜黑色素瘤第7页，共25页。诊断病史眼红、眼痛、眼压高裂隙灯下虹膜新生血管房角镜下新生血管膜第8页，共25页。眼内新生血管分期青光眼前期 新生血管极少，瞳孔缘可见，房角若新生血管可见无新生血管膜，眼压正常范围第9页，共25页。眼内新生血管分期青光眼房角开放期 新生血管不仅瞳孔缘可见，虹膜表面、房角亦可见纤维血管膜形成，出现前粘连，眼压升高第10页，共25页。眼内新生血管分期青光眼房角关闭期 纤维血管膜覆盖虹膜、房角、滤帘，虹膜前粘，眼压骤升第11页，共25页。治疗原发病因治疗预防性治疗最有效预防方法

3、全视网膜光凝分期治疗第12页，共25页。青光眼前期全视网膜光凝术 2W1M内分34次，15002500点 王燕琪9424周消退第13页，共25页。青光眼前期全视网膜冷凝术？ 1周消退，1月可以完全消退 手术步骤 第14页，共25页。青光眼前期光动力疗法经瞳孔温热疗法第15页，共25页。青光眼房角开放期药物治疗 缩瞳剂？ 受体阻滞剂 碳酸酐酶抑制剂 高渗剂 散瞳剂？ 第16页，共25页。青光眼房角开放期滤过性手术 前提： 氩激光房角新生血管封闭 联合：丝裂霉素C 成功率低 11 引流管或调节阀植入术 第17页，共25页。第18页，共25页。青光眼房角关闭期睫状体冷冻术 局限180度范围，最多不超

4、过300度 3点及9点 其他部位 第19页，共25页。青光眼房角关闭期其他破坏睫状体手术 1、经巩膜睫状体光凝术（ Nd:YAG，半导体二极管激光） 2、经瞳孔氩激光睫状体光凝术 3、经内窥镜睫状体光凝术第20页，共25页。展望 目前研究已经趋向于减少和抑制VEGF的产生 ，包括： 哌加他尼钠注射液（Macugen） Lucentis ranibizumab 新药层出不穷 第21页，共25页。 THANKS 第22页，共25页。第23页，共25页。第24页，共25页。其实，世上最温暖的语言，“ 不是我爱你，而是在一起。” 所以懂得才是最美的相遇！只有彼此以诚相待，彼此尊重，相互包容，相互懂得，

5、才能走的更远。相遇是缘，相守是爱。缘是多么的妙不可言，而懂得又是多么的难能可贵。否则就会错过一时，错过一世！择一人深爱，陪一人到老。一路相扶相持，一路心手相牵，一路笑对风雨。在平凡的世界，不求爱的轰轰烈烈；不求誓言多么美丽；唯愿简单的相处，真心地付出，平淡地相守，才不负最美的人生；不负善良的自己。人海茫茫，不求人人都能刻骨铭心，但求对人对己问心无愧，无怨无悔足矣。大千世界，与万千人中遇见，只是相识的开始，只有彼此真心付出，以心交心，以情换情，相知相惜，才能相伴美好的一生，一路同行。然而，生活不仅是诗和远方，更要面对现实。如果曾经的拥有，不能天长地久，那么就要学会华丽地转身，学会忘记。忘记该忘记

6、的人，忘记该忘记的事儿，忘记苦乐年华的悲喜交集。人有悲欢离合，月有阴晴圆缺。对于离开的人，不必折磨自己脆弱的生命，虚度了美好的朝夕；不必让心灵痛苦不堪，弄丢了快乐的自己。擦汗眼泪，告诉自己，日子还得继续，谁都不是谁的唯一，相信最美的风景一直在路上。人生，就是一场修行。你路过我，我忘记你；你有情，他无意。谁都希望在正确的时间遇见对的人，然而事与愿违时，你越渴望的东西，也许越是无情无义地弃你而去。所以美好的愿望，就会像肥皂泡一样破灭，只能在错误的时间遇到错的人。岁月匆匆像一阵风，有多少故事留下感动。愿曾经的相遇，无论是锦上添花，还是追悔莫及；无论是青涩年华的懵懂赏识，还是成长岁月无法躲避的经历愿曾经的过往，依然如花芬芳四溢，永远无悔岁月赐予的美好相遇。其实，人生之路的每一段相遇，都是一笔财富，尤其亲情、友情和爱情。在漫长的旅途上，他们都会丰富你的生命，使你的生命更充实，更真实；丰盈你的内心，使你的内心更慈悲，更善良。所以生活的美好，缘于一颗善良的心，愿我们都能善待自己和他人。一路走来，愿相亲相爱的人，相濡以沫，同甘共苦，百年好合。愿有情有意的人，不离不弃，相惜相守，共度人生的每一个朝夕直到老