中医古籍中对肿瘤病名及其病因病机的认识荟萃

1、中医古籍中对肿瘤病名及其病因病机的认 识荟萃作者：孙梅艳易敏春李庆兰来源：中国卫生产业2013年第33期孙梅艳易敏春李庆兰楚雄医药高等专科学校，云南楚雄675005摘要目的通过研析文献资料，归纳探讨中医古籍中肿瘤病名及病因病机，为进一步深化 肿瘤临床辨证治疗的资料及参考提供信息。方法 查阅国内中医古籍文献并分类总结。结果 中 医古籍对肿瘤的记载较多，信息量大，但比较零散，没有专门的肿瘤学专著。结论 对国内中医 古籍有关肿瘤方面的文献信息分析总结可增加对中医古籍中肿瘤方面信息的把握，利于拓展中医 临床思维，为中医药抗肿瘤提供相对集中的信息。关键词中医古籍；肿瘤；荟萃中图分类号R735.3文献标识

2、码A 文章编号1672-5654（2013）11 （c）-0172-02中医对肿瘤最早的文献记载是公元前16世纪公元前11世纪殷商甲骨文“瘤”字的出现。 此外内经中的“肠覃”、“石瘕”，难经中的“积聚”、诸病源候论中的“石 痈”、“石疽”、胫阴疽”、“石榴疽”、“肉瘤”、“肉疽”、多骨疽”伤寒杂病论 中的“痼瘕”等等，就有属于肠、肝、皮肤、骨、子宫等部位的肿瘤。此外如孙思邈论述之五 瘿七瘤，论曰：石瘿、泥瘿、劳瘿、忧瘿、气瘿，是为五瘿。其中石瘿与甲状腺癌相似，七瘤， 即肉瘤、骨瘤、脂瘤、石瘤、脓瘤、血瘤、息肉等。这一论述良恶相混1-3。中医文献中论述涉及恶性肿瘤的记载也很多，相关病名有：“噎膈

3、”、“反胃”、“痼”、 “石疽”、（诸病源候论卷三十三：“，状如瘗疖，硬如石，故谓之石疽也。”）、 “乳岩”、“妒乳”、“石瘦”、“肾岩”、喉百叶”、“五色带下”（千金要方卷四亦 名带五色俱下、带下五色）、“石瘕”、“缓疽”、“石疔”、“积”、“石痈”、“伏梁” （心之积证。以心下悸动，腹痛，从心下至脐有包块突起为常见症的积证）2、“失荣” （失荣是以颈部肿块坚硬如石，推之不移，皮色不变，面容憔悴，形体消瘦，状如树木失去荣 华为主要表现的肿瘤性疾病）3、“肠覃”、“肉瘤”。外科正宗云：“肉瘤者，软若 绵，肿似馒，皮色不变，不紧不宽。”等。“茧唇”、疮疡经验全书云：。若肿起白皮 皱裂如蚕茧，故名

4、曰茧唇也。”如杨志妇科经验良方：“阴户忽然有物挺出，如阴茎然； 或阴户翻出不能转动者，名曰翻花。”以上或从临床表现，或从病机，或病机结合临床表现等 命名，已涉及多种常见恶性肿瘤4-5。由上可见，肿瘤在中医学文献中的论述，是非常丰富的。中医学根据历代医学家对肿瘤病因的认识和论述癌症的发病原因虽然较为复杂，结合临床 实际，将肿瘤的病因概括为内因和外因。现内外因两方面综述如下。1内伤病因1.1正气亏虚正气，同真气。生命机能的总称。即人体正常功能及所产生的各种维护健康的能力，包 括自我调节能力、适应环境能力、抗邪防病能力和康复自愈能力等1。年龄越大，正气越亏。如素问上古天真论：“女子二七而天癸至，任脉

5、通，太冲 脉盛，七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也；丈夫八岁肾气实， 发长齿更。八八天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极，则齿发去。” 1年龄越大，脏腑经络 功能越弱，肿瘤的发病率就越高6-7。2情志失调精神活动涉及到环境与自身两个方面如。梅核气、痼瘕、积聚有境遇之因。8人体的精 神情志活动，在中医理论里称为七情：喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。七情超出了生理活动所 能调节的正常范围，导致人体阴阳气血、脏腑经络功能紊乱，发生疾病，其中就包括肿瘤。如素问玉机真脏论谓：“忧、恐、悲、喜、怒，令人不得以其次，故令人有大病矣”1。精神情志失调是导致癌肿发生的一个重要内伤病因。对于“奶岩”，

6、朱丹溪在格致余 论乳硬论中指出系女子“不得于夫，不得于舅姑，忧怒郁闷，”所致9。徐灵胎指 出：“噎膈之症，忧怒郁闷，必有瘀血顽痰逆气，阻膈胃气。”以上古文献的载述了 各类癌肿都与精神情志失调之内因密切相关。因为充分认识到肿瘤的情志致病因素，汪达成10 教授在肝癌的中医治疗方面有独特的见解，辨证论治时，他尤其注重调养情志。内毒是指由内而生之毒。内毒多在疾病过程中产生，内毒也是肿瘤的一大致病因素。如： 白血病即血癌，古代文献记载“白日痨”，是根据发热、血虚、出血等症状而命名的。清代唐 容川、薛生白认为毒是致病之本，虚是病变结果。相应总结出“正清源，还其境”的治疗理论 11。3外源病因3.1外邪因素

7、外邪是指：风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪，称之“六淫”。在自然界里，风、 寒、暑、湿、燥、火为六种自然气候现象，亦称为“六气”。中医文献指出，癌瘤的发生与外 邪侵袭也有关。毒邪毒邪有内外之分。一般认为外毒指由外而来，侵袭机体并造成毒害的一类病邪。隋 代巢元方提到：“恶核者，内里忽有核，累累如梅李此风邪挟毒所成。”内毒是指由机体 内而产生之毒，可归入内源病因11。3.2饮食营养因素饮食是人体维持生命活动的物质基础。当然，长期饮食失宜、饮食不洁或者饮食偏嗜，促 使癌肿的发生，主要有以下几个方面：3.2.1饮食失宜 饮食无度，或过食肥甘厚味，造成胃 难腐熟，脾失传输运化，严重者气血流通受阻，产生

8、诸病进而化生肿瘤。尤其化生胃肠癌。饮 酒过多，或恣食辛躁之品，久而积热消阴，津伤血少，痰热瘀结，食道狭窄而发为噎膈素 问阴阳虽论中说：“三阳结，谓之膈。”即是概括地指出噎膈的形成。素问生气通天 论说：“高粱之变，足生大丁”。久之化生皮肤癌。3.2.2饮食不节 由于环境因素，或饮食不洁，经常食用熏烤腌制之物，或食用腐败霉变 食品，毒邪屡屡损伤肌体肠胃，痰凝血淤气滞，邪滞不化，伏体内，致恶变。3.2.3饮食偏嗜 人们饮食的五味必须适宜，不能偏嗜。如果长期嗜好某种食物，就会造 成相应脏腑功能偏盛，久之可以破坏五脏之间的阴阳平衡而出现各种病变。这也是多种恶性肿 瘤晚期恶病质的表现。外科正宗说：“茧唇”

9、与“食煎炒，过食炙博有关”。医门法律 中指出：“过饮滚酒，多成膈症”，青囊秘诀说：“肺痿为膏粱子弟，”。这些古代 医籍论述说明：长期饮食偏嗜易损伤脾胃，气机不畅，脉络不通，毒瘀互结，蓄毒体内，引发 肿瘤。综上所述，中医古籍中对肿瘤的描述有大量的文献，且对各种肿瘤有形象描述，同时对肿 瘤发生的病因、病机有了深入的认识，中医学认为肿瘤的发生是外邪、正虚、七情之变、饮食 不节、经络脏腑功能失调等多种病因共同作用的结果。同时，很重视内因，特别是情志因素、 正气不足及脏腑经络功能失调等在发病中的意义。希望此荟萃为对学习中医肿瘤学及对中医肿 瘤学有兴趣的同道提供有益的信息。参考文献中医基础理论(国家规划教

10、材)(七年制)M.中国中医药出版社.内经学(国家规划教材)(七年制)M.中国中医药出版社.刘渡舟.中医内科学M.3版.1-289.赵智强.恶性肿瘤的中医病因、病机过程及治疗J.中华现代中医学杂 志，2009,2(4):23-24.邹万成，张六通，邱幸凡.古籍中恶性肿瘤之各种称谓文义考析J .湖北中医学院 学报，2008 (2) 45-46.齐南，吴晓莉，肖永娟.明清时期中医养生学发展概略J.中医文献杂 志，2007,25(4):132-133.黄广平，谢晔莉，姜奕轲.诸病源候论对中医病因病机理论的贡献J.中华现 代中医学杂志,2007,3(1):36-37.陈礼华，陈巍.境遇人事致病之我见J.中华现代中医学杂志,