被古人视为“大疫”的五大传染病

1、长沙马王堆汉墓出土的健身养生导引图（复原）世界第一部总结性临床医学著作、汉张仲景伤寒杂病论刻本最早记录多种传染病的黄帝内经刻本春天万物复苏，也是各种流行病频发的季节。日前，国家卫生计生委、全国爱卫会发出 通知，要求全国各地做好防控工作。在中国古代，尽管没有“流行病”这个名词，但其医学 概念是存在的，这就是“疫”东汉许慎说文解字释为“民皆疾也”即好多人都得病的 意思。如果大规模暴发，则称为“大疫”。伤寒、瘴气、传尸、疠风、虏疮等五大传染病， 曾给古人带来了深重灾难伤寒，古代最普遍的传染病周礼天官“疾医”条称其为“瘠首疾”对于流行病的现象，古人认识很早。周礼天官“疾医”条称：“四时皆有疠疾，春 时

2、有瘠首疾，夏时有痒疥疾，秋时有疟寒疾，冬时有嗽上气疾。”春季的“瘠首疾”是什么 病？从字面来说，是“头疼病”。晚清国学大师孙诒让周礼正义认为：“春气不和，民感其气，则为瘠痛而在首也。” 以孙氏的观点来看，就是春天气温不稳，或冷或热便容易患头疼脑热，这就是古代医学所说 的“伤寒”。古代伤寒的概念很宽泛，一切由外部感染的疾病，均可称为“伤寒”。中国历史上第一波伤寒大流行，发生于东汉时，世界上第一部总结性临床医学著作伤 寒杂病论就是这一时期诞生的。作者张仲景是当时的名医，其宗族原来有200多口人，建 安元年（公元196年）以来，不到十年竟然死了三分之二，其中有七成死于伤寒。据三国志魏书武帝纪记载，曹

3、魏大军也曾为伤寒所困，曹操于建安十三年（公 元208年）七月南征，打了一场著名的“赤壁之战”。但到十二月份，曹军突发“大疫，吏士 多死者”。实际上，曹军所患的传染病就是冬春时高发的“伤寒”。伤寒导致大规模死亡事件发生于13世纪上半叶。据金史哀宗本纪上记载：天兴 元年（公元1232年），“汴京大疫，凡五十日，诸门出死者九十余万人。”汴京就是今河南省 开封市，不到两个月，死了近百万人。现代学者结合当时医家李杲内外伤寒辨惑论所记， 认为这次大疫就是伤寒疫。瘴气，古代最凶猛的传染病甲骨卜辞中的“”似老虎张着大口扑向人在古代传染病中，瘴气大概是古人眼里最为可怕、凶猛的传染病。瘴气到底是什么传染 病？其实

4、就是疟疾。“疟”字从“广”从“虐”，“虐”是老虎头，在甲骨卜辞中写作“ ”， 似老虎张着大口扑向人。其意思很明了，这是似老虎一样凶猛的传染病。古代早期，人们直接将疟写成“虐”，礼记月令即称“民多虐疾”。东汉人刘熙在 其释名释疾病释“疟”中，称此病为“酷虐也：“凡疾或寒或热耳，而此疾先寒后热 两疾，似酷虐者也。”先秦时期，疟疾最早在中国南方地区流行。周礼中所谓“秋时有疟寒疾，即指此疫 秋天多发。究其发病原因，礼记认为：如果秋天气温偏高，即所谓秋“行夏令”就会暴 发疟疾，因传播疟疾的蚊虫繁衍密集。在古代，岭南、川贵一带多瘴气，所以这些地区也是疟疾的重灾区。云南过去民谣称： “五月六月烟瘴起，新客无

5、不死；九月十月烟瘴恶，老客魂也落。”北魏郦道元水经注 “泸江水”条也称，泸江两岸“时有瘴气，三月、四月迳之必死”。历代官兵南征，多因疟疾而遭遇重挫。当年蜀国丞相诸葛亮即因畏惧瘴气，而推迟其南 征计划。唐玄宗李隆基南征时更因瘴气而失利，据资治通鉴唐纪三十三记载，天宝十 三年（公元754年）六月，唐朝廷派侍御史、俞南留后李宓，率7万大军征伐南诏国（今云南境 内）。结果士兵被传上瘴疫，又病又饿，死去“十有八九”李宓被活捉，全军皆没，后再派 军征讨，总共差不多死了 20万人。传尸，古代传播最厉害的传染病传尸也称“遁尸”“风尸” “沉尸”乃俗称的“肺痨”“传尸”也是古代最厉害的一种传染病，有“尸注”、“

6、遁尸”、“风尸”、“沉尸”、“飞尸” 等许多别称。所谓“传尸”，其实就是“肺痨”，亦即肺结核。肺结核对古人的祸害历史久远， 成书于先秦时的黄帝内经中已提到此病。古人为什么把肺结核称为“传尸”？华佗所著的华氏中藏经中有“传尸论”篇认为， “钟此病死之气，染而为疾，故曰传尸也”。大意是，这种病极容易传染，探视病人、死后 吊丧都可能染上。晋葛洪肘后备急方中有专门的“治卒中五尸方”，称此传染病“无处 不恶，累年积月，渐就顿滞，以至于死，死后复传之旁人，乃至灭门”。隋代著名医学家巢元方则为肺结核起了新的病名，他在巢氏诸病源候论中提出了“五 蒸”概念，其中的“骨蒸”就是结核病，意思是病深及骨，阴虚潮热由里

7、透外，疴久难愈。古人认为，肺结核的元凶是一种“虫”宋陈言三因极一病证方论劳瘵叙论便称， “虫啮其心肺”，这些“虫”又称“痨虫”、“瘵虫”，其实就是现代医学所说的结核杆菌。对于肺结核，虽然古人谈之色变，但从史书记载来看，隋唐时期一位叫许胤宗的治疗肺 结核病专家，曾用偏方绝技治愈过肺结核。新唐书方技传记载，当时“关中多骨蒸疾， 转相染，得者皆死，胤宗疗视必愈”。疠风，古代病患不宜结婚之“恶疾”疠风即麻风病，又称“大麻风”“天刑病”“癞大风”疠风，即麻风病。又称“大麻风” “天刑病”、“癞大风”、“癞病”等，是古人畏惧的又 一恶性传染病。黄帝内经记载：“疠者，有荣气热腑，其气不清，故使其鼻柱坏而色败

8、，皮肤疡溃。 风寒客于脉而不去，名曰疠风，或名曰寒热。”据史记仲尼弟子列传记载，孔子“七十二弟子”之一的冉耕曾患麻风病，孔子前 去看望他，从窗子外握着他的手，连声感叹：“斯人也而有斯疾，命也夫!”说成白话就是， 德行这么好的人却得这种病，这就是命吧！史记中未明说冉耕患的是麻风病，仅称“恶 疾”。但东汉学者何休曾就春秋公羊传中的“恶疾”作注:“谓唐、聋、盲、疠、秃、跛、 伛、不逮人伦之属。”结合冉耕被隔离在屋内，只有“疠”这种恶疾符合条件。古代将感染疠风的病人列为“不宜结婚对象”。据大戴礼记本命记载，最晚在汉 代已有“五不娶”风俗，其中之一就是“世有恶疾不取（娶）”。古代患麻风病的名人除冉耕外，

9、还有初唐诗人卢照邻等。卢照邻病中曾写下病梨树赋， 诉说自己的痛苦。当时著名的医学家孙思邈曾给他开方疗病，但一直没有治好，最后投河溺 亡。据记载，麻风病在隋唐时期曾一度大流行，唐朝廷在一些寺院专辟“疠人坊”，这也是 中国设立麻风病专治医院的开始。虏疮，古人最早发现防治办法的传染病虏疮即“天花”，又称“宛豆疮”“天痘” “疹痘”等虏疮，又称“宛豆疮V “天行发斑疮”、“豆疮”，明清时则称为“天痘”、“疹痘”，即国 际通称的“天花”。有关此传染病的最早记载，见于晋葛洪肘后备急方治伤寒时气温病方“比岁有病 时行，仍发疮头面及身，须臾周匝，状如火疮，皆戴白浆，随决随生，不即治，剧者多死”“虏疮”这种传染

10、病非中国本土病毒。当时坊间传，“永徽四年，此疮从西东流，遍于 海中”。为何称为“虏疮”？葛洪考证：“以建武中于南阳击虏所得，乃呼为虏疮。”但葛洪 所记疑点多多，“永徽”是唐高宗李治的年号，“建武”是东汉第一位皇帝光武帝刘秀的年号，在葛洪之前至少还有晋惠帝司马衷等三位皇帝用过“建武”年号。有学者据光武帝刘秀时的名将马援，在南征交趾（今越南）染疾死亡的传说，认为“建武” 是刘秀的年号，进而考证，天花最早是东汉时由马援南征军带回来的。笔者查后汉书马 援列传，确有马援“出征交险（趾）”，得传染病死亡的记载，但应是感染瘴气（疟疾），而非 天花。虽然葛洪所记存疑，但两点事实应肯定，一是天花是外来传染病，二是中国人对天花认 识很早。现代考古专家曾在3000年前的埃及木乃伊上发现天花病，并推测，天花在公元四世纪 时从埃及或印度向外传播。整个十八世纪，欧洲超过一亿人死于天花。天花虽凶，但由于中 国最早发现了防治天花的办法，因而天花在中国并未像在欧洲那样造成空前的灾难。据清朱 纯嘏痘疹定论记载，在宋代赵恒（真宗）当皇帝时，已有“王素种痘”的记载。此种痘技 术后传