胆囊切除术护理常规

1、胆囊切除术护理通例术前护理心理护理向患者及其家眷交卸手术的须要性和安全性.可能产生的并发症及术后恢复进程.留意事项,以取得患者及家眷的信赖,清除患者敌手术的恐怖和重要心理,使其以优越的情感接收手术治疗.患者预备做好周全的术前检讨，术前检讨项目有：B超.血液生化.肝肾功效.胸片.心电图.肝胆CT佥讨.若有平常时,应进一步检讨诊治.对术前有抽烟史者,应劝其戒烟,以削减呼吸道的渗出物和 TOC o 1-5 h z 刺激,祛除咳嗽身分,防止肺炎和术后伤口震痛,同时留意保暖,预防伤风,使患者能在较好的心理状况下接收手术.胃肠道预备患者术前1d禁食易产气类食物,以20%甘露醇100ml加0.9%心理盐水4

2、00ml口服,清算胃肠腔积便.积气，防止胃肠腔胀气,以免影响腹腔镜视野的显露以及术后胃肠功效的恢复.术前应置胃管,其重要感化是防止全麻插管前过度换气时挤入胃内的气体过多,保持胃在术中处于非充盈状况,使手术能顺遂进行,同时削减麻醉引诱时代的吐逆和误吸的可能.归并症护理糖尿病患者,应严厉控制血糖,如临床经常运用胰岛素来控制血糖.今朝运用胰岛素静脉或皮下打针治疗,应遵守小剂量开端.共性化调剂的原则.除控制各类类型胰岛素的感化时光外,必须做到剂量精确;血糖不宜控太低或摇动幅渡过大般控制在710mmol/L,并应 TOC o 1-5 h z 侧重防止低血糖的产生;归并高血压患者,必须控制血压于必定规模.

3、因血压过高者,引诱麻醉和手术应激可并发脑血管不测和充血性心力弱竭等安全,在术前应恰当用降压药物,使血压控制于必定程度,但其实不请求降至正常后才手术.皮肤预备皮肤预备除术前洗澡外,剃毛规模应在右中上腹.脐部是腹部最脏部位应完整清洗清洁,去除脐部污物及积垢.术后护理1.性命体征的不雅察患者术毕回病房后,应去枕平卧头倾向一侧留意保持呼吸道通行,一旦患者吐逆应实时清除吐逆物,防止误吸入呼吸道.1530min测体温.脉搏.呼吸.血压1次,连测4次安稳后改1次/4h.留意呼吸频率和深度,同时通例给氧以改正二氧化碳气 TOC o 1-5 h z 腹造成的低氧血症.2饮食的护理因为手术时问短,对胃肠道影响不大

4、,术后患者胃肠功效很快恢复，一般术后禁食2448h,胃肠功效恢复铲除胃管后开端进食,以少量多次流质逐渐改为半流质.痛苦悲伤护理腹腔镜术后伤口痛苦悲伤比开腹手术轻,经由过程赐与心理安慰或取舒适体位可缓解痛苦悲伤,当消失轻微腹痛时应留意不雅察痛苦悲伤性质,在清除腹腔内出血等并发症后,遵医嘱赐与药物止痛.引流管护理有些患者置有腹腔引流管,应精确固定和妥当呵护防止牵拉.扭曲而致拉脱或引流不畅.每日做好局部消毒,改换引流袋时留意无菌操纵,防止逆行沾染,并留意不雅察引流液的量和色彩,具体记载其变更,以便动态不雅察.瘦语护理术后腹壁仅留34个0.51cm大小的创口，采取创可贴拉合或缝合一针,一般l周拆线去除

5、创可贴,术后24h内周密不雅察腹壁穿刺口是否有渗血.渗液及胆汁外溢情形,实时改换敷料以防瘦语沾染.运动指点一般术后46h取半卧位，可在床上翻身，24h后勉励患者离床运动,伴高血压.心脏病的患者可先在床上运动,坐起无头晕后再下床运动.术后35天精力食欲好.性命体征安稳即可出院.并发症的不雅察及护理出血的不雅察及护理术后应周密监测T.P.R.BP,不雅察患者面色.末梢轮回情形,有无四肢发冷.出汗等休克症状;对留置腹腔引流管的患者应周密不雅察引流液,精确记载引流液的色彩.量.性质,一旦短时光内流出大量鲜红液体或性命体征产生变更,应立刻告诉大夫.胆漏的不雅察及护理胆漏是最罕有最轻微的并发症之一.若术后

6、消失中断性的腹痛.腹胀.腹膜刺激症状并有体温升高.白细胞计数增高级症状,则应斟酌胆漏的可能,通行的腹腔引流是胆漏处理的根本措施.应留意不雅察术后引流量.性质等.若引流液呈胆汁样即可肯定为胆漏,一旦证实并发胆漏应周密不雅察并实时采纳响应的治疗措施黄疸的不雅察及护理手术后黄疸多因处理胆囊动脉出血或钛夹夹闭胆囊管时错误钳闭毁伤胆总管,造成胆总管完整或部分壅塞胆汁渗出不畅或肝功效不全所致.应留意不雅察胆汁引流的动态变 TOC o 1-5 h z 更,皮肤.巩膜是否黄染,是进行性加重照样逐渐减退.腹腔沾染的不雅察及护理引起腹腔沾染的罕有原因有出血.胆汁外漏入腹腔.术中毁伤腹内脏器等.要留意不雅察患者是否

7、有腹膜炎的变更,有无中断发烧,如术后3d中断高热,伴随腹部胀痛,应斟酌有腹腔内沾染的可能,合营大夫做好护理.呼吸道沾染的预防及护理因为全麻气管插管毁伤气管黏膜及部分患者术前有慢性支气管炎或有长期抽烟习惯,呼吸道渗出物增多,或术后受凉,身材抵抗力下降,上呼吸道沾染所致,当全麻尚未完整苏醒时,咳嗽反射较弱,术后吐逆物吸入肺部引起沾染.归并症患者的特别护理归并糖尿病患者术后围术期中断运用胰岛素,并亲密监测血糖.因手术刺激往往会使血糖升高,胰岛素用量一般在术后72h以内均较术前有所增长.归并高血压患者术后除应周密监测血压外,还应特别留意不雅察术后痛苦悲伤情形,应实时赐与麻醉剂,控制补液速度,对血容量过多的患者遵医嘱运用呋塞米,预防心.脑.血管疾病的产生.出院指点嘱患者出院后保持心境高兴,依据身材状况,恰当介入合适的体育锤炼.依据不合的健康状况,指