第九章血液系统疾病(共9页)

1、 第九章 血液系统疾病第九章 血液(xuy)系统疾病一、名词解释1骨髓( su)外造血： 2生理性贫血(pnxu)： 3贫血： 4白细胞分类的两个交叉点： 二、填空题l胚胎期最早的造血部位在 。2红细胞生成素主要由 产生。3婴儿期红细胞约 ，血红蛋白约 。4小儿中性粒细胞和淋巴细胞比值相等的年龄是生后 病 。 5世界卫生组织(WHO)诊断贫血的标准是1个月6岁血红蛋白 ，6岁14岁血红蛋白 为小儿贫血。 6贫血按病因学分为 、 、 三大类。 7小儿贫血以 最常见，尤其是 ，其次为 、 贫血。 8缺铁性贫血的重要原因 。 9当维生素B12及叶酸缺乏时，影响红细胞 合成不足， 的成熟受到障碍。 1

2、0维生素B12缺乏除供应不足外，还与胃底部壁细胞所分泌的 有关。 11巨幼红细胞性贫血血象检查，中性粒细胞常有 现象，呈核 。12巨幼红细胞性贫血叶酸及维生素B12治疗用到 、 为止。 13缺铁性贫血的临床症状要经过三个阶段依是 ， ， 。缺铁性贫血血涂片见红细胞体积 ，中央淡染区 。三、判断题（对的在后面括号里打“”号,错的打“”号）1小儿中度贫血，血红蛋白为3060g/L。（ ）2. 口服铁剂治疗贫血应避免空服，加用V-C有利于铁剂的吸收。（ ）3胎儿从母体获得的铁可供小儿生后34月利用。（ ）四、最佳选择题（一）A1型题1为预防缺铁性贫血，早产儿于生后何时给予铁剂 A.出生后 B.出生后

3、1个月 C.出生后2个月 D.出生后3个月 E.出生后46个月2.下列哪项生化检查是为红细胞生成缺铁期的特征性指标A.血清铁蛋白50 mol /L B.红细胞内游离原卟啉0.90mol/L C.血清铁8.95mol/L D.总铁结合力62.7mol/L E.转铁蛋白饱和度15%3缺铁性贫血与营养性巨细胞性贫血易发病的年龄是A.出生后13个月 B.出生后36个月 C.出生后612个月 D.出生后1224个月 E.出生后6月2岁4下列哪些情况下易发生营养性巨细胞性贫血A.进食新鲜绿叶、黄叶蔬菜、水果 B.进食动物性食物：肝、肾 C.长期用煮沸牛乳或奶粉、羊奶喂养 D.进食丰富的含维生素C的食物 E

4、.以上都不是 5下列哪项对营养性红细胞性贫血有确诊意义A.骨髓象呈红系明显增生，各期幼红细胞巨幼变，粒系和巨核细胞分叶过多 B.血清维生素B12和红细胞内叶酸测定 C.病人面色蜡黄、面部虚肿及紫癜 D.周围血象MCH94fl MCH32pg MCHC正常 E.血涂片红细胞大小不一，呈大细胞性贫血6生理性贫血最明显的时间为 A.生后1月以内 B.生后23月 C.生后45月 D.生后6个月 E.生后7个月7小儿骨髓外造血的器官是A.卵巢(luncho) B.胆囊 C.脾脏(pzng) D.淋巴结 E.盲肠(mng chng)8足月正常新生儿体内储铁及生后红细胞破坏释放的铁可供小儿使用的时期是 A.

5、12周 B.34周 C.12月 D.34月 E.56个月9为预防缺铁性贫血，足月正常新生儿开始添加含铁物质的年龄是A.出生后 B.12个月 C.34个月 D.5个月 E.6个月10关于铁的吸收，下列哪项是正确的A.食物中磷酸、草酸、植酸有利于铁的吸收 B.大豆及菠菜中铁的吸收率较高 C.肉类中铁吸收率较高 D.胃液中盐酸有碍于铁的吸收 E.同时摄入果糖.氨基酸均不利于铁的吸收11为促进铁的吸收，服用铁剂最好的方法为A.与维生素C同服，两餐服用 B.与维生素C同服，餐前服用 C.与维生素C同服，餐后服用 D.与牛奶同服，餐前服用 E.与葡萄糖同服，餐间服用12营养性缺铁性贫血患儿，血红蛋白9g/

6、dl，最合适的治疗是 A.反复多次少量输血 B.肌注右旋糖酐铁 C.多进含铁丰富食物 D.服用枸酸铁胺 E.服用硫酸亚铁及维生素C13营养性巨幼红细胞贫血骨髓象特点中哪点是错误的A.红系统血代偿性增生 B.幼红细胞呈巨幼变C.粒细胞大，分叶过多 D.胞浆成熟程度较胞核差 E.巨核细胞分叶过多，胞浆颗粒减少14各种营养性贫血的共同临床表现可有A.神经精神发育倒退 B.食欲不增、呕吐、腹泻、异食癖 C.肝、脾、淋巴结常中度肿大 D.舌头、喉部痰鸣音 E.多见于婴幼儿时期15营养性贫血病人经治疗后，如果有效，血象中最早出现的变化是A.血红蛋白量上升，在治疗开始后45天明显增高 B.红细胞数上升，在治

7、疗开始后35天明显增高 C.网织红细胞上升，在治疗开始后57天可达高峰 D.红细胞变大，在治疗开始后23天明显变大 E.红细胞中心浅染恢复，在治疗后23天开始出现16营养性贫血病人若需输血，原则是A.贫血愈重，每次输血量应愈大，速度也愈快 B.贫血愈重，每次输血量愈小，但速度要快 C.贫血愈重，每次输血应量愈大，但速度要慢 D.贫血愈重，每次输血量应愈小，速度要宜慢 E.以上均不是17诊断缺铁早期最可靠的依据是A.血清铁减少 B.血清总铁结合力增高 C.运铁蛋白饱和度降低 D.小细胞低色素性贫血 E.血清铁蛋白降低18营养性巨幼红细胞性贫血出现精神神经症状等时，首先采用A.维生素C B.叶酸

8、C.维生素B12 D.维生素B12+叶酸 E.铁剂19预防小儿营养性缺铁贫血应强调A.母乳喂养 B.牛乳喂养 C.及时添加蔬菜、水果 D.及时添加蛋黄、豆类、肉类 E.给铁剂20缺铁性贫血铁剂治疗最早有反应的是A.血清铁增加 B.红细胞增加 C.血红蛋白上升 D.网织红细胞升高 E.贫血症状消失21缺铁性贫血铁剂治疗不正确的是A.从小剂量开始 B.两餐之间服用(f yn) C.加服胃蛋酶合剂(h j)或V-C D.铁的用量应在4.56mg/Kg/D为宜 E.与钙剂或牛奶(ni ni)同服22缺铁性贫血周围血象的主要特点是A.以红细胞数减少为主 B.以白细胞数减少为主 C.以血红蛋白降低为主 D

9、.以血小板减少为主 E.以网织红细胞计数增加为主23营养性缺铁性贫血治疗的关键是A.铁剂治疗 B.病因治疗 C.抗感染 D.输血 E.饮食疗法24关于生理性贫血哪项正确 A.生后6个月发生 B.为小细胞低色素性贫血C.营养不良是主要原因 D.与红细胞生成素不足有关E.主要是红细胞寿命长25缺乏叶酸和V-B12可发生下列哪种贫血A.营养性小细胞性贫血 B.营养性混合性贫血C.溶血性贫血 D.营养性巨幼红细胞贫血 E.地中海性贫血26营养性巨幼红细胞性贫血骨髓象特点中哪点是错误的A.红细胞系统代偿性增生 B.粒细胞呈巨幼变.有核分叶过多 C.红细胞胞浆落后于胞核 D.巨核细胞核分叶过多 E.红细胞

10、呈巨幼变27营养性巨幼红细胞性贫血较特异的临床表现是A.神经精神症状 B.异食癖 C.肝大 D.脾大 E.淋巴结肿大28口服铁剂最佳的时间是A.餐前 B.餐后 C.两餐之间 D.餐时 E.随意29口服铁剂治疗营养性缺铁性贫血时，哪项不妥 A.宜在两餐之间服用 B.同时给含铁丰富的食物 C.用稀牛奶送服 D.与胃蛋白酶合剂同服 E.贫血纠正继续服铁剂1个月30治疗伴有震颤的营养性性贫血的首选药为 A.V-C B.V-B12 C.叶酸 D.铁剂 E.胃蛋白酶31小儿白细胞分类中，粒细胞与淋巴细胞的交叉发生于A.46天，46岁 B.7天，1岁C.46周，46岁 D.46天，46周E.1岁，6岁32小

11、儿出生后主要造血是 A.肝脏造血 B.骨髓造血 C.脾脏造血 D.淋巴结造血 E.以上都不是33儿童血容量约占体重的 A.5% B.6%8% C.8%10% D.15% E.20%34哪项不是缺铁性贫血的原因 A.早产 B.生长发育过快C.双胎 D.母孕期严重缺铁性贫血E.接触阳光少，影响铁的吸收35叶酸缺乏所致的巨幼红细胞贫血与维生素B12缺乏所致的贫血区别于A.贫血症状 B.肝脾大C.精神、神经症状 D.血象改变E.骨髓象改变36患儿血清铁蛋白降低，红细胞游离原卟啉正常，未出现贫血表现为 A.铁减少期 B.红细胞生成缺铁期 C.缺铁性贫血期 D.缺铁性贫血恢复期 E.缺铁性贫血(pnxu)

12、已治愈 37营养性巨幼红细胞性贫血的骨髓( su)象最有特征性的改变(gibin)是 A.幼红细胞胞浆发育落后于胞核 B.幼红细胞巨幼变C.粒细胞形态不受影响 D.网状细胞增生 E.细胞浆嗜碱性增强38营养性缺铁性贫血铁剂治疗需用至 A.症状消失 B.血红蛋白恢复正常后2个月C.血红蛋白量恢复正常后再用半个月 D.血红蛋白量及红细胞数均恢复E.血红蛋白量恢复正常39诊断缺铁性贫血第一阶段，正确的是 A.血清铁蛋白减低 B.血清铁降低C.红细胞游离原卟啉增高 D.血清总铁结合力增高E.骨髓铁粒幼红细胞数减少40下列有关血液方面的数据，哪一项是错误的 A.6个月6岁小儿贫血标准为110g/L B.

13、新生儿贫血标准为94 32 3238C.8094 32 3238D.80 28 3238E.80 28 32问题 6365：男孩9个月，混合喂养，未添加辅食，1月来皮肤黏膜逐渐苍白，不爱活动，肝在肋下3cm，脾肋下lcm可触及，血红蛋白81g/L，红细胞3.41012/L，血小板150109/L。63为明确贫血性质，最简便的辅助检查是 A.血涂片检查红细胞形态 B.血清铁蛋白测定C.Hb分析 D.骨髓涂片检查可染铁E.网织红细胞计数64临床诊断为 A.溶血性贫血 B.营养性巨幼红细胞性贫血C.营养性混合性贫血 D.营养性缺铁性贫血E.再生障碍性贫血65正确的治疗方法是 A.肌注右旋糖酐铁 B.

14、口服叶酸C.口服硫酸亚铁加维生素C D.肌注维生素B12 E.每周输血一次5ml/kg，至贫血纠正问题 6667：患儿女，10个月，人工喂养，未添加辅食，因面色苍白2个月，精神、食欲差就诊。查体：面色蜡黄，睑结膜苍白，心前区听诊可闻及级柔和收缩期杂音，肝肋下2.5cm，脾肋下lcm。末梢血：血红蛋白75g/L，红细胞2.01012/L，网织红细胞0.5%.66肝脾增大的原因(yunyn)，最可能是 A.乙型肝炎 B.心力衰竭(xn l shui ji) C.CMV感染(gnrn) D.髓外造血 E.先天性代谢疾病67此患儿最可能的诊断为 A.营养性缺铁性贫血 B.营养性混合性贫血C.营养性巨幼

15、红细胞性贫血 D.地中海贫血E.再生障碍性贫血问题 6870：10个月小儿，系双胎34周早产儿之一，有四肢抖动，近1月面色苍白，烦躁易怒，少哭不笑，原会坐现坐不稳，无发热。68为明确诊断，首先应做何种检查 A.血常规 B.脑电图 C.头颅CT D.脑脊液检查 E.染色体检查69病因应首先考虑 A.维生素D缺乏 B.维生素C缺乏 C.维生素B12缺乏 D.体内缺铁 E.叶酸缺乏70患儿经有效治疗后，最早和最迟恢复正常的是 A.骨髓中的红细胞形态、神经精神症状B.网织红细胞、血红蛋白C.网织红细胞、神经精神症状D.神经精神症状、血红蛋白E.以上都不对问题 7173：9个月女孩，母乳喂养，面色腊黄，

16、肝肋下2cm，脾肋下lcm，红细胞2.81012/L血红蛋白80g/L，红细胞大小不等，大的红细胞内中央浅染区扩大，骨髓片呈巨幼红细胞增生。71最可能诊断为 A.溶血性贫血 B.营养性巨幼红细胞性贫血 C.营养性缺铁性贫血 D.营养性混合性贫血 E.白血病72还须做下列哪项检查帮助诊断 A.血清铁、叶酸、B12含量测定B.Coombs试验+网织红细胞计数C.骨髓糖原染色检查D.血红蛋白电泳检查 E.红细胞寿命测定73最好选择下列哪项治疗方法 A.铁剂治疗 B.铁剂、叶酸VitB12治疗C.叶酸VitB12治疗 D.输血治疗E.细胞毒药物化疗74口服铁剂治疗营养性缺铁性贫血时，哪项不正确 A.宜

17、在两餐之间服用 B.同时给含铁丰富的食物 C.用稀牛奶送服 D.与胃蛋白酶合剂同服 E.贫血纠正继续服铁剂1个月（四）A4型题问题7578：10个月患儿，早产，初生体重2kg，牛奶喂养，未添加辅食，发现面色苍白5个月。查体：体重7kg，苍白，肝肋下3cm，脾肋下1.5cm，血象：红细胞3.51012/L，血红蛋白75g/L，白细胞6.0109/L，中性30%，淋巴68%，单核2%，网织红细胞0.4%.MCV68fl，MCH25pg，MCHC28%75考虑可能的诊断为 A.地中海贫血 B.营养性缺铁性贫血C.溶血性贫血 D.营养性混合性贫血 E.营养性巨幼红细胞性贫血76贫血的程度为 A.轻度贫血 B.中度贫血 C.重度贫血 D.极重度贫血 E.无贫血77下列哪项治疗欠妥 A.添加含铁辅食 B.反复输血，以刺激骨髓造血C.两餐之间服用(f yn)铁剂 D.加服维生素CE.口服(kuf)硫酸亚铁12mg/kg，23次/日78若治疗(zhlio)有效，正确的是 A.网织红细胞于服药34天后升高B.网织红细胞于服药后1周下降至正常C.血红蛋白最先升高D.网织红细胞于服药后下降E.以上都不是（五）B型题问题 7981：A.Hbl40120g/L B.Hbl2090g/LC.Hb9060g/L D.Hb6030g/LE.Hb32pg，MCHC正常(34