中医外科复习(共10页)

1、A岩：病变部肿块(zhn kui)坚硬如石，高低不平，固定不移，形似岩石，破溃后疮面中间凹陷较深, 状如岩穴(yn xu)，故称之为岩，与癌相同。C疮疡：广义上是指一切体表外科疾患的总称，狭义(xiy)是指发于体表的化脓性疾病。 齿线：肛瓣与直肠柱的基底在直肠与肛管交界处形成一条不整齐的交界线。 掺药：将各种不同的药物研成粉末，根据制方规律，并按其不同的作用配伍成方，用时掺 布于药膏或油膏上，或直接掺布于病变部位。 持续性疼痛（静息痛）：肢体在静止状态下产生的疼痛，疼痛持续存在，尤以夜间为甚。D垫棉法：是用棉花或纱布折叠成块以衬垫疮部的一种辅助疗法，借助加压的力量，使疮疡的脓液不发生潴留，或使

2、过大的溃疡空腔皮肤与新肉得以黏合而达到愈合的目的。毒：凡是导致机体阴阳平衡失调，对机体产生不利影响的因素统称为毒。 丹毒：患部皮肤突然发红成片，色如涂丹的急性感染性疾病，西医认为本病是溶血性链球菌从皮肤或粘膜的细微破损处侵入皮内网状淋巴管所引起的急性炎症 点压法：在手指（趾）部，当病灶处脓液很少的情况下，可用点压法检查，简单易行，用大头针尾或火柴头等小的圆钝物在患部轻轻点压，如测得有局限性的剧痛点，即为可疑脓肿。疔疮：疔是一种发病迅速，易于变化而危险性较大的急性化脓性疾病，相当于西医的颜面部疔，痈。E鹅掌风：相当于西医的手癣，是由有害真菌感染而出现的手掌开裂如鹅掌样皮肤损害。F风热疮：是一种斑

3、疹色如玫瑰，脱屑如糠秕的急性自限性皮肤病，亦称风痒，相当于西医的玫瑰糠疹。 粉刺：是一种以颜面，胸，背等处生丘疹如刺，可挤出白色碎米样粉汁为主要临床表现的皮肤病，毛囊，皮脂慢性炎症。G箍围药：古称敷贴，是药粉和液体调制成的糊剂，具有箍集围聚、收束疮毒的作用，用于疮疡初期，促其消散；若毒已结聚，也能促使疮形缩小，趋于局限，早日成脓和破溃；即使肿疡破溃，余众未消，也可用来消肿，截其余毒。 肛瘘：是指直肠或肛管与周围皮肤相通所形成的瘘管，也称肛漏。 挂线法：是采用普通丝线、或药制丝线，或纸裹药线，或橡皮筋线等挂断瘘管或窦道的治疗方法。 肛裂：肛管的皮肤全层纵行裂开或形成溃疡者称肛裂 肛门皮肤线：肛统

4、，是消化道最低的界线。 肛门白线：肛统与出线之间，其源部是内括约肌下统与外括约肌皮下部的分界处，为括约肌间沟，血管少，灰白色，称白线。 肛管直肠线：约在齿线上方1.5cm，是肛管直肠上统的水平线。H护场：是指在疮疡的正邪交争中，正气能够约束邪气，使之不至于扩散所形成的局部作肿范围，有护场说明正气充足，疾病易愈，无护场说明正气不足，预后较差。J疽：疽者，阻也。指气血被毒邪阻滞而发于皮肉筋骨的疾病。常见的有有头疽和无头疽两类，有头疽是发生在肌肤间的急性化脓性疾病，相当于西医的痈。无头疽是指多发于骨骼或关节间等深部组织的化脓性疾病，相当于西医的骨髓炎、骨结核、化脓性关节炎等。 筋瘤：是以筋脉色紫，盘

5、曲突起如蚯蚓状，形成团块为主要表现的浅表静脉病变。相当于西医的下肢静脉曲张。 疖：是指发生在肌肤浅表部位，范围较小的急性化脓性疾病，特点是肿势局限，突起根浅，色红、灼热、疼痛、溃脓、易敛。 结扎法：又名缠扎法，是将线缠扎于病变部位与正常皮肉分界处，通过结扎，促使病变部位经络阻塞、气血不通，远端结扎的病变组织失去营养而致逐渐坏死脱落，从而达到治疗目的的一种方法。 间歇性跛行：病人在以一定速度行走一定距离后，即在下肢的某个部位出现酸胀感及痉挛感，迫使病人停步，休息1-5分钟后症状缓解或消失。K溃疡(kuyng)：指一切外科疾病溃破的疮面。L臁疮：是指发生于小腿(xiotu)臁骨部位的慢性皮肤溃疡，

6、俗称老烂脚。 蝼蛄(lug)疖：疖的一种，多发于儿童头部，一种是坚硬型，疮形肿势虽小，但根脚坚硬，溃破出脓而坚硬不退，疮口愈合后还会复发，常一处未愈他处又生，一种是多发型疮大如梅，相连三五枚，溃破后不易愈合，日久头皮窜空，如蝼蛄串穴之状。漏：指溃口处脓水淋漓不止，犹如滴漏，它包括两种不同性质的病理改变，一是瘘管，指体表与有腔脏器之间的病理性管道，二是窦道，指深部组织通向体表的病理性盲管，伴脓水淋漓，一般只具有外口而无内口，不与体内有腔脏器相通。瘰疬：一种发生在颈部的慢性化脓性疾病，因其结核多枚，累累如串珠样，故名。流注：发于肌肉深部的化脓性疾病N逆证：“逆”就是反常的征象，外科疾病在其发展过程

7、中，不以顺序而出现不良的症状者，称为“逆证”。 内陷：为疮疡阳证疾患过程中，因正气内虚，火毒炽盛，导致毒邪走散，正不胜邪，毒不外泄，反陷入里，客于营血，内传脏腑的一种危急疾病。 囊痈：发于阴囊部位的急性化脓性疾病，阴囊红肿疼痛，皮紧光亮，寒热交作，形如瓢状（阴囊蜂窝组织炎）P破伤风：是指皮肉破伤，风毒之邪乘虚侵入而引起发痉的一种急性疾病，西医亦称本病为破伤风，属特异性感染。皮肤病：发生于人体皮肤，黏膜及皮肤附属器的疾病统称为皮肤病。Q七恶：“恶”就是坏的征象，在病程中出现恶的症状，表示预后较差。“七恶”包括心恶、肝恶、脾恶、肺恶、肾恶、脏腑败坏、气血衰竭（脱证）。 气瘿：是瘿病的一种，因其患部

8、柔软无痛，可随喜怒而消长，故称为气瘿，相当于西医的单纯性甲状腺肿及部分地方性甲状腺肿。R肉瘿：是瘿病中常见的一种，其特点是颈前喉结一侧或两侧结块，柔韧而圆，如肉之团，随吞咽动作而上下移动，发展缓慢（甲状腺瘤或囊肿，属良性肿瘤） 乳痈：是由热毒入侵乳房而引起的急性化脓性疾病，相当于西医的急性化脓性乳腺炎。S顺证：“顺”就是正常的征象，但并不是指生理功能的正常情况，外科疾病在其发展过程中，按着顺序出现应有的症状者，称为“顺证”。 失荣：是发于颈部及耳之前后的岩肿，因其晚期气血亏乏，面容憔悴，形体消瘦，状如树木枝叶发枯，失去荣华而命名。相当于西医的颈部淋巴结转移癌和原发性恶性肿瘤。 蛇眼疔：手足部疔

9、疮的一种，初起时多局限于指甲一侧边缘的近端，有轻微的红肿疼痛，23天成脓，可在指甲背面透现一点黄色或灰白色，或整个甲身内有脓液。锁肛痔：本病是发生在肛管直肠的恶性肿瘤，病至后期，肿瘤阻塞，肛门狭窄，排便困难，犹如锁住肛门一样，称为锁肛痔。 神经毒（风毒）：蛇毒的主要成分之一，主要是阻断神经肌肉的接头引起弛缓型麻痹，终致周围性呼吸衰竭，引起缺氧性脑病，肺部感染及循环衰竭，若抢救不及时可导致死亡。 蛇串疮：是一种皮肤上出现成簇水疱，多呈带状分布，痛如火燎的急性疱疹性皮肤病（带状疱疹）T托法：是用补益气血和透脓的药物，扶助正气、脱毒外出，以免毒邪扩散和内陷的治疗法则 透光法：即以患指（趾）遮挡住手电

10、筒的光线，然后注意观察患指（趾）部表面，若见其局部有深黑色的阴影即为有脓。 提脓祛腐药：具有提脓祛腐的作用，能使疮疡内蓄之脓毒早日排出，腐肉迅速脱落。 脱疽：是指发生于四肢末端，严重时趾（指）节坏疽脱落的一种慢性周围血管疾病，又称脱骨疽。（血栓闭塞性脉管炎、糖尿病足） 脱囊：多有阴囊皮肤外伤史，阴囊由红肿而迅速变为紫黑腐烂，甚至睾丸暴露(bol)，病情危重，易发生内陷，是一种发生于阴囊的特发性坏疽性疾病，少见。推疣法：用于治疗头大蒂小，明显高出皮面的疣，在疣的根部用棉花棒与皮肤平行或呈30度角，向前推进(tujn)，用力不宜过猛。有的疣体可推除，压迫止血即可。臀痈：发生于臀部肌肉丰厚处范围较大

11、的急性化脓性疾病，由于肌肉注射引起(ynq)者俗称针毒结块。W五善：“善”就是好的征象，在病程中出现善的症状，表示预后较好。“五善”包括心善、肝善、脾善、肺善、肾善。X消法：是运用不同的治疗方法和方药，使初起的肿疡得到消散，不使邪毒结聚成脓，是一切肿疡初起的治法总则。 血循毒（火毒）：蛇毒的主要成分之一，种类很多，成分复杂，具有强烈的溶组织、溶血和抗凝作用，主要为溶蛋白酶和磷脂所组成，对心血管和血液系统产生多方面的毒性作用。 血栓性浅静脉炎：是发生于体表浅静脉的血栓性、炎性病变，临床表现以浅静脉走行处呈条索状突起、色赤、形如蚯蚓、硬而疼痛为特征，多发于青壮年以，四肢多见。Y.疡：又称外疡，是指

12、一切外科疾病的总称。疡科即外科。痈：痈者，壅也。指气血被邪毒壅聚而发生的化脓性疾病。一般分为外痈和内痈两大类。外痈是指生于体表皮肉之间的化脓性疾患；内痈是指生于脏腑的化脓性疾患。应指：指患处已化脓（或有其他液体）用两手食指的指腹轻放于脓肿患部，相隔适当距离，然后以一手指稍用力按一下，另一手指端即有一种波动的感觉，这种感觉称为应指。痒：痒是皮肤病主要的自觉症状，且多有种不同程度的局部表现，如皮肤脱屑、潮红、丘疹、水疱、风团块等，在疮疡的肿疡、溃疡阶段也时有发生瘿：是甲状腺疾病的总称，发于甲状腺部，或为漫肿或为结块或有灼痛，多数皮色不变，包括西医学的单纯性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿、甲状腺炎

13、等。瘀血流注：多因跌打损伤，瘀血停留或产后瘀露停滞，经络为之壅滞所形成的肌肉深部化脓性疾病。Z肿疡：指体表外科疾病尚未溃破的肿块。 痔：有峙突之意，凡肛门、耳道、鼻孔等人之九窍中，有小肉突起者，古代均称为痔。肿：是由于各种致病因素引起的经络阻隔，气血凝滞而形成的体表症状1.中医外科学主要三大流派的学术思想：(1)正宗派:陈实功列证最详，论治最精；疮疡发病根于脏腑，以脏腑辩证为主;重视脾胃，指出：“外科尤以调理脾胃为要”;重视外治和手术治疗善用外科手术和腐蚀药(2)全生派:王洪绪创立了以阴阳为主的外科辨证论治法则；主张“阳和通腠，温补气血”为法治疗阴证，创制阳和汤、阳和解凝膏、犀黄丸、小金丹；主

14、张“以消为贵，以托为畏”，反对滥用刀针。(3)心得派:高锦庭运用三焦辨证辨治疮疡，主张把人体分为上、中、下三部进行辨证；提示外科病因一般规律，上部多为风温风热，中部多为气郁、火郁，下部多为湿热、寒湿。辨证用药受温病学说影响； 善用三宝（犀角地黄汤、紫雪丹、至宝丹）等治疗疔疮走黄2.中医外科外治法手术切口选择：以便于引流为原则，选择脓腔最低点或最薄弱处切口。一般疮面宜循往直切，以免伤血络。乳房部位以乳头为中心，放射状切开，免伤乳络。面部脓肿应尽量沿皮肤的自然纹理切开。手指脓肿应从侧方切开。关节区附近的脓肿，切口尽量避免切开关节。若关节处脓肿，一般施行横切口、弧形切口或“S”形切口。肛旁低位脓肿，

15、应以肛管为中心作放射状切开。3.辨肿的性质：火:肿而色红，皮薄光泽，焮热疼痛；寒:肿而木硬，皮色不泽，不红不热，常伴有酸痛；风:漫肿宣浮，或游走无定，不红微热，轻微疼痛；湿:肿而皮肉重垂胀急，深则按之如烂棉不起，浅则光亮如水泡，破流黄水；痰:肿势或软或如棉馒，或硬如结核，不红不热；气:肿势皮紧内软，不红不热，常随喜怒消长；郁结:肿势坚硬如石，或边缘有棱角，形如岩突，不红不热；瘀血:肿而胀急，初如暗褐，后转青紫，逐渐变黄消退；虚:肿势平坦，跟盘散漫；实:肿势高起，跟盘收束；脓:肿势高突，焮红灼热，皮肤光亮，剧烈跳痛，按之应指； 4.辨脓的色泽(sz)：如黄白质稠，色泽鲜明，为气血充足，最是佳象；

16、如黄浊质稠，色泽不净，为气火有余尚属顺证；如黄白质稀，色泽洁净，气血虽虚，未为败象；如脓色绿黑稀薄，为蓄毒日久，有损筋伤骨之可能(knng)，如脓中夹有瘀血者，为血络损伤。5.火毒(hu d)之源的原因：中医主要特点：以火毒为多见由于风，寒，暑，湿，燥诸邪毒均能化热生火外科心法要决所说“经络阻隔气血凝，痈疽原是火毒生” 5.中医外科学病因学特点1）以火毒、热毒为多见；2）病因与毒有关：发病急骤而重，部分具有传染性3)上中下三部求因：在上部者，风性上行风温、风热；在中部者，气火俱发于中气郁火郁；在下部者，水性下趋多湿火湿热6.便血如何辨病与辩证辨病：痔疮便血：其便血发生在排便过程中或便后，血色鲜

17、红，血与粪便不混合；肛裂:其血色鲜红，滴出或手纸擦拭可见，新发生的肛裂，便后有肛门剧烈疼痛感；消化道疾病便血：大便呈柏油状或呈黑红色，出血部位多在上消化道；如果血色纯红，则多是下消化道疾病出血；直肠癌便血：其便血呈鲜红色，滴状附于大便表面；晚期伴有肛门直肠下坠和全身消瘦，大便次数增加，便秘与腹泻交替出现；直肠、结肠息肉便血:其血色鲜红，无痛，血与大便不混合。溃疡性结肠炎、痢疾，多半混有黏液或呈脓血便，并伴有下腹痛、发热、便频等症状；全身性疾病便血：如白血病、血友病、尿毒症以及某些少见的传染病，便血的同时，会有全身其他部位的出血现象。 辩证：肠道湿热：便血鲜红，大便不畅或稀溏，或选血后便，或腹痛

18、，口苦，舌苔黄腻，脉象濡数。脾胃虚寒：大便下血，色紫暗或黑，腹痛隐隐，喜热饮，怯寒肢冷，大便溏薄，舌质淡 7、气血与外科疾病的关系当致病因素造成局部气血凝滞，通过治疗，去除致病因素，使气血运行恢复正常，则使外科病变得以消散吸收而痊愈。如果局部气血凝滞进一步发展，郁而化热，致使热胜肉腐，血肉腐败而为脓。当脓肿形成后。如治疗得当，及时切开引流，或人体正气不衰，抗病能力尚强，脓肿自行溃破，脓液畅泄，毒从外解，气血凝滞得以通畅，形成溃疡后，脓腐渐除，新肉生长，最后疮口愈合。此外，气血的盛衰直接关系着外科疮疡的起发、破溃、收口等，对整个病程的长短有一定的影响。如气血充足，外科疮疡不仅易于起发、破溃，而且

19、也易于生肌长肉而愈合；气血虚弱无力抗邪托毒，毒不能随脓出面解，易发生邪毒内陷，侵入营血，内攻脏腑，引起危重症的发生。淡，脉细无力。8.温通法的适应症？代表方？温经通阳、散寒化痰适用于体虚寒痰阻于筋骨，患处隐隐作痛，漫肿不显，不红不热，面色苍白，形体恶寒，小便清利，舌淡苔白，脉迟或沉等内寒证，如流痰、脱疽等病；温经散寒，祛风化湿法适用于体虚风寒湿邪侵袭筋骨，患处酸痛麻木，漫肿、皮色不变；恶寒重发热轻苔白腻，脉迟紧等外寒证者阳和汤、独活寄生汤9.中医外科内治三大法则的名称，定义和适应证各是什么？（1）消法：定义：运用不同的治疗方法和方药，使初起的肿疡得到消散，不使邪毒结聚成脓，是一切肿疡初起的治法

20、总则适应证：适用于尚未成脓的初期肿疡和非化脓性肿块疾病以及各种皮肤疾病治法：有表邪者解表；里实者通里；热毒蕴结者清热；寒邪凝结者温通；痰凝者祛痰；湿阻者理湿；气滞者行气；血瘀者和营化瘀等（2）托法：定义：是用补益气血和透脓的药物，扶助正气，托毒外出，以免毒邪扩散和内陷的治疗法则适应证：外疡中期，即成脓期，此时热毒已腐肉成脓，由于一时疮口不能溃破，或机体正气虚弱，无力托毒外出，均会导致脓毒滞留补托法用于正虚毒盛，不能托毒外达，疮形平塌，根脚散漫不收，难溃难腐的虚证；透托法用于毒气盛而正气未衰者，可用透脓的药物促使其早日脓出毒泻，消肿痛减，以以免脓毒旁窜深溃。（3）补法：定义：就是用补养的药物，恢

21、复其正气，助养其新生，使疮口早日愈合的治疗法则适应证：溃疡后期，毒势已去，精神衰疲，血气虚弱，脓水清稀，肉芽灰白不实，疮口难敛。10.和营法的适应症有哪些？活血化瘀法适用于经络阻隔、气血(q xu)凝滞引起的外科疾病，如肿疡或溃后肿硬疼痛不减、结块，色红较淡，或不红或青紫者。活血逐瘀法适用于淤血凝聚、闭阻经络所引起的外科疾病，如乳岩、筋瘤等。11.丹毒和红丝疔的临床(ln chun)症状丹毒多发于小腿、颜面部。发病急骤，初起往往有恶寒发热、头痛骨楚、胃纳不香等全身症状，继则局部皮肤见小片红斑，迅速蔓延成大片鲜红斑，边界清楚，略高出皮肤表面，压之皮肤红色减退，放手后立即恢复。若因热毒炽盛而显现(

22、xinxin)紫斑，则压之不退色。患部皮肤肿胀，表面紧张光亮，摸之灼手，触痛明显。红丝疔：好发于四肢内侧，多先在手足生疔部位或皮肤破损处见红热肿痛，继则在前臂或小腿内侧皮肤上起红丝一条或多条，迅速向躯干方向走窜，上肢可停于肘部或腋部，下肢可停于腘窝或胯间。腋窝或腘窝、腹股沟部常有淋巴结核肿大作痛。12.蝼蛄疖临表多发于儿童头部，一种是坚硬型，疮形肿势虽小，但根脚坚硬，溃破后脓出而坚硬不退，疮口愈合后还会复发，常为一处未愈，他处又生，一种是多发型，疮大如梅李，相连三五枚，溃破脓出而不易愈合，日久头皮窜空，如蝼蛄串穴之状。二者局部皮厚且硬者较重，皮薄成空壳者较轻，若无适当治疗则迁延日久，可损及颅骨

23、。 13.有头疽的临床特点初起皮肤上即有粟粒样脓头，焮热红肿胀痛，迅速向周围扩散，脓头相继增多，溃烂后状如莲蓬，蜂窝，范围常超过912cm，大者可在30cm以上，好发于项后、背部等皮肤厚韧之处，多见于中老年人及消渴病患者，容易发生内陷。14.粉刺性乳痈乳头溢液：早期的一种表现，多表现为间歇性、自发性、并可持续较长时间；乳房肿块：乳房局部疼痛不适，呈刺痛或钝痛，并发现肿块，大小不等，形状不规则。乳房部漏：脓肿自溃或切开后脓液中夹有粉渣样物，并形成与乳头相通的漏管，经久不愈，反复发作。 15.乳晕部漏管的临床特点及外治方法。多发生于非哺乳期或非妊娠期的妇女，常伴有乳头内缩，乳头旁或乳晕部结块，红肿

24、疼痛，全身症状较轻，成脓溃破后，脓液中兼有灰白色脂质样物，往往久不收口，若用球头银丝从疮孔中探查，可从乳窍中穿出。亦有癒后在乳窍中仍有粉质外溢，带有臭气，或癒后疮口反复红肿疼痛而化脓者。乳晕部乳漏手术的关键是切开通向乳头孔的漏管或扩张的乳腺导管。切开后创面用药用腐蚀法：先用提脓祛腐药，如八二丹或七三丹药捻，外敷红油膏。脓尽后改用生肌散、生肌玉红膏，必须使创面从基底部长起。16.试述乳痈初起主要症状，内治法则及代表方。1）临表：常有乳头皲裂，哺乳时乳头刺痛，伴有乳汁排泄不畅或结块，乳房局部肿胀疼痛，皮色不红或微红，皮肤不热或微热，或伴有全身不适，恶寒发热，食欲不振，脉滑数。2）治法：疏肝清胃，通

25、乳消肿3）方药：瓜蒌牛蒡汤加减。4）病因病机：中医乳汁郁积肝郁胃热感受外邪；西医：产后抵抗力下降，乳头破损，乳汁淤积，细菌沿淋巴管，乳管侵入乳房，继发感染而成。致病菌多为金黄色葡萄球菌，其次为白色葡萄球菌和大肠杆菌。5)外治：乳汁郁滞，乳房肿痛，乳房结块，可用热敷加乳房按摩，以疏通乳络。先轻掀乳头数次，然后从乳房四周轻柔地向乳头方向按摩，将郁滞的乳汁渐渐推出。可用金黄散或玉露散外敷；或用鲜菊花叶，鲜蒲公英，仙人掌去刺捣烂外敷；或用六神丸研细末，适量凡士林调敷；亦可用50%芒硝溶液湿敷。17.乳疬分几型？治则及代表方剂肝气郁结证（性情急躁，遇事易怒，乳房肿块疼痛，触痛明显，胸胁牵痛，舌红苔白脉弦

26、）疏肝散结逍遥蒌贝散肾气亏虚证（多见于中老年人，轻者多无全身症状，重者偏于肾阳虚则见面色无华，腰腿酸软，倦怠乏力，舌淡，苔白，脉沉弱，偏于肾阴虚则见头晕目眩，五心烦热，眠少梦多，舌红，苔少脉弦细）补益肾气右归丸加小金丹；左归丸加小金丹18.气瘿的临表初起时无明显不适，甲状腺呈弥漫性肿大，腺体表面较平坦，质软不痛，皮色如常，腺体随吞咽上下移动，如肿块进行性增大可压迫气管、食管、血管压迫气管：呼吸困难压迫食管：吞咽不适，梗阻压迫颈深部大静脉压迫喉反神经：声带麻痹19.检查瘿瘤肿块时，其肿块特点(tdin)是什么？发于甲状腺部，或为漫肿或为结块，或有灼痛，多数皮色不变。良性肿物大多可以随吞咽动作上下

27、移动，或伴有烦热、心悸、多汗及月经不调，甚至闭经(b jn)等症状。肛门(gngmn)直肠周围脓肿的局部辩证要点肛门直肠周围脓肿属实证者，其局部常可见：肿块高突，红肿热痛明显，成脓较快，溃后脓液色黄，稠厚而带粪臭味。属于虚证者，其局部常可见肿块漫肿无头，红肿热痛不明显，成脓较慢，溃后脓液淡白稀薄，或夹有败絮物，不臭或微带粪臭味，溃口凹陷。20.肉瘿的辨证治疗。内治：气滞痰凝（颈部一侧或两侧肿块呈圆形或卵圆形，不红、不热，随吞咽动作上下移动，一般无明显全身症状，如肿块过大可有呼吸不畅或吞咽不利，苔薄腻脉弦滑）理气解郁，化痰软坚逍遥散合海藻玉壶汤气阴两虚（颈部肿块柔韧，随吞咽动作上下移动，常伴有急

28、躁易怒、汗出心悸、失眠多梦、消谷善饥月经不调手部震颤等，舌红苔薄脉弦）益气养阴，软坚散结生脉散合海藻玉壶汤外治：阳和解凝膏掺黑退消或桂麝散外敷21.蛇串疮特点及其治疗特点：皮肤上出现红斑、水疱或丘疱疹，累累如串珠，排列成带状，沿一侧周围神经分布区出现，局部刺痛或伴淋巴结肿大。多数患者癒后很少复发，极少数病人多次发病。好发于成人，老年人病情尤重。本病多发于胸胁部。治疗内治：清热利湿，行气止痛：肝经郁热龙胆泻肝汤；脾虚湿蕴除湿胃苓汤；气滞血瘀柴胡疏肝散；外治：初起用二味拔毒散调浓茶水外涂，或外敷玉露膏；或外搽双柏散、三黄洗剂、清凉乳剂水疱破后，用黄连膏、四黄膏或青黛膏外涂，有坏死者，用九一丹或海浮

29、散换药若水疱不破或水疱较大者，可用三棱针或消毒空针刺破，吸尽疱液或使疱液流出，以减轻胀痛不适感其他疗法：抗病毒药：阿昔洛韦静滴或口服糖皮质激素：泼尼松口服止痛药：去痛片、布洛芬针灸：局部周围阿是穴平刺内关、阳陵泉、足三里22.简述药毒的特点及西医分型。1）定义：是指药物通过口服、注射或皮肤黏膜直接用药等途径，进入人体后所引起的皮肤或黏膜的急性炎症反应（药物性皮炎）2）其特点是：发病前有用药史，并有一定的潜伏期，发病突然，自觉灼热瘙痒，重者有全身症状，皮损形态多样，对称性，颜色鲜艳，可泛发全身或仅限于局部。荨麻疹样型麻疹样或猩红热样型多形性红斑型固定性红斑型剥脱性皮炎型湿疹皮炎样型大疱性表皮松解

30、型23.黄水疮的主要临床特点是什么？皮损主要表现为浅在性脓疮和脓痂，有接触传染和自体接种的特性，好发于夏秋季节，儿童多见，在托儿所，幼儿园或家庭中传播流行，好发于头面，四肢等暴露部位，也可蔓延全身。初起为红斑，成为水泡后变脓疱，疱壁破裂后，流出黄水。24.白疕临床上分为哪几型？其主要表现是什么？（1）寻常型：皮损初起为针头大小的丘疹，逐渐扩大为绿豆、黄豆大小的淡红色或鲜红色丘疹或斑丘疹，可融合成形态不同的斑片，边界清楚，表面覆盖多层干燥银白色鳞屑，刮除鳞屑则露出发亮的半透明的薄膜，再刮除薄膜，出现多个筛状出血点。皮损可出现于身体各处，对称分布，临床上可见点滴状、钱币状、斑块状、地图状、蛎壳状、

31、混合状等多种形态。（2）脓疱型：泛发性：皮疹初发多为炎性红斑，或在寻常型银屑病的皮损上出现密集的，针尖到粟粒大，黄白色浅在的小脓疱，表面覆盖少量鳞屑，2周左右消退，再发新脓疱掌跖性：皮损仅限于手足部，掌跖出现对称性红斑。（3）关节型：有寻常型银屑病的基本皮肤损害，又有关节的酸痛，肿胀，活动受限，甚至变形。（4）红皮病型：全身皮肤弥漫性潮红，肿胀，浸润，大量脱屑，掌跖角化，指（趾）甲增厚甚至脱落。伴有发热，畏寒，浅表淋巴结肿大等全身症状25.白疕临床上辨证治疗？内治：血热内蕴（皮疹多呈点滴状，发展迅速，颜色鲜红，瘙痒剧烈，抓之有点状出血）清热凉血、解毒消斑犀角地黄汤血虚风燥（病程较久，皮疹多呈斑

32、片状，颜色淡红，鳞屑减少，干燥皲裂，自自觉瘙痒）养血滋阴，润肤熄风当归引子；气血瘀滞（皮损反复不愈，皮疹多呈斑块状，鳞屑较厚，颜色暗红）活血化瘀，解毒通络湿毒蕴阻（腋窝、腹股沟出现皮损，红斑糜烂）清热利湿，解毒通络火毒炽盛（全身皮肤潮红、肿胀、灼热痒痛）清热泻火，凉血解毒清瘟败毒饮；外治进行期皮损用温和之剂，可用黄连膏静止期、退行期皮损可用药渣煎水，放温，洗浴浸泡患处，再涂黄连膏26.接触(jich)性皮炎：（1）定义：是指因皮肤或黏膜接触某些外界致病物质所引起的皮肤急性或慢性炎症反应（2）诊断本病发生前有明显的接触史皮损边界清楚，多局限于接触部位，形态与接触物大抵一致，反应强烈者，可播散至全

33、身皮疹一般为红斑，肿胀，丘疹，水疱或大疱，糜烂，渗出等，一个时期内以某一种(y zhn)皮损为主自觉瘙痒，烧灼感，重者疼痛，反复接触或处理不当，可转变为亚急性或慢性皮损表现为肥厚粗糙，呈苔藓样变。27.风瘙痒(soyng)：（1）定义：是一种无明显原发性皮肤损害而以瘙痒为主要症状的皮肤感觉异常的皮肤病。（2）特点：皮肤阵发性瘙痒，尤以夜间为重，饮酒，情绪变化，搔抓摩擦可使瘙痒加重。无原发性皮肤损害，搔抓后常出现抓痕，血痂，色素沉着和苔藓样变等继发性损害。28.瘾疹（荨麻疹）：（1）定义：是一种皮肤出现红色或苍白色风团，时隐时现的瘙痒性，过敏性皮肤病。（2）诊断发病突然，皮损可发生于任何部位，出

34、现形态不一，大小不等的红色或白色风团，境界清楚，一般迅速消退，不留痕迹，以后不断成批出现，时隐时现局部不痒或轻微痒感，或麻木胀感，骤起骤退，不留痕迹自觉灼热，瘙痒剧烈，部分患者可有怕冷，发热，恶心呕吐，腹痛等症状，甚至喉头水肿，呼吸困难皮肤划痕试验阳性。29.牛皮癣（神经性皮炎）：（1）定义：是一种皮肤状如牛项之皮，厚而坚的慢性瘙痒性皮肤病。（2）诊断发病以肘窝，腘窝，四肢，面部及躯干为多常呈对称性分布，亦可沿皮肤皱褶或皮神经分布而呈线状排列皮损多是圆形或多角形的扁平丘疹融合成片，剧烈瘙痒，搔抓后皮损肥厚，皮沟加深，皮嵴隆起，极易形成苔藓样变。29.牛皮癣VS慢性湿疮1）牛皮癣好发于颈项、肘、

35、尾骶部，皮损分布常不对称；有典型的苔藓样变，皮损倾向干燥、无潮红、水疱、湿润、糜烂等多形性损害，日久皮肤粗糙，肥厚，呈席纹状，往往伴色素减退。2）慢性湿疮好发于四肢屈侧，由急性湿疮转变而来，皮损也可苔藓化，但仍有丘疹、小水疱、点状糜烂、流滋等，常伴由少量抓痕、血痂、鳞屑及色素沉着30.猫眼疮（多形性红斑）：1）定义：以红斑为主，兼有丘疹，水疱等多形性皮损的急性炎症性皮肤病。2）诊断前驱症状可见头痛，低热，四肢倦怠，关节，肌肉疼痛发病急骤，皮损为丘疹，水疱等多形性损害和具有虹膜样特征性红斑重症可有严重的黏膜，内脏损害。31.疥疮外治一般用什么药物，简述涂药方法用药：以外治杀虫为主，硫磺治疗疥疮为

36、特效药物。临床多与水银、雄黄等杀虫药物配用，以油调敷，或与大枫子、蓖麻油等油脂之果仁捣膏用之。目前临床用5%10%硫磺软膏或含水银的制剂一扫光或雄黄软膏等外擦。涂药方法：先以花椒9g、地肤子30g煎汤外洗，或用温水肥皂洗涤全身后，再擦药。一般先擦好发部位，再涂全身，每天早晚各涂一次，连续三天，第四天洗澡，换洗席被，此为一个疗程。一般12个疗程，停药后观察1周左右，如无新皮损出现即为痊愈，因为疥虫卵在产生后1周左右才能发育为成虫，故治疗后观察1周为妥。32.皮肤病原发性/继发性损害有哪些？原发性皮损是皮肤病在其病变过程中直接发生及初次出现的皮损，有斑疹、丘疹、风团、结节、疱疹、脓疱等。继发性皮损

37、是原发性皮损经过搔抓、感染、治疗处理和在损害修复过程中演变而成的皮损，有鳞屑、糜烂、溃疡、痂、抓痕、皲裂、苔藓样变、疤痕、色素沉着、皮肤萎缩等。32.疣主要分为哪几种？疣目（寻常疣），扁瘊（扁平疣），鼠乳（传染性软疣），跖疣（掌跖疣），丝状疣：中年妇女较多见，多生于颈项或眼睑(ynjin)部位。33.肛管直肠(zhchng)环的组成及功能肛管直肠环由肛门外括约肌深，浅两部，肛门内括约肌，直肠纵肌和提肛肌的耻骨直肠肌组成。该环对维持(wich)肛门括约功能非常重要。若手术时，不慎将此环切断，会导致肛门失禁。34.什么是挂线法？作用及适应症、注意点。挂线法是采用普通丝线、或药制丝线，或纸裹药线，或

38、橡皮筋线等挂断瘘管或窦道的治疗方法。原理：利用挂线的紧箍作用，促使气血阻绝，肌肉坏死，最终达到切开的目的。挂线又能起到引流作用，分泌物和坏死组织液随挂线引流排出，从而保证引流通畅，防止发生感染；适应症：凡疮疡溃后，脓水不净，虽经内服、外敷等治疗无效而形成瘘管或窦道者，或疮口过深，或生于血络丛处而不宜采用切开手术者，均可使用。注意：如果瘘管管道较长，发现挂线松弛时，必须将线收紧，在探查管道时，要轻巧，细致，避免形成假道。35.简述什么是内痔？内痔分几期？分期依据是？生于肛门齿线以上，直肠末端粘膜下的痔内静脉丛扩大、曲张所形成的柔软的静脉团，称为内痔。分期：痔核较小，便时带血，滴血或喷射状出血，便

39、后出血可自行停止，粘膜鲜红，无痔脱出；常有便血，排便时有痔脱出，便后可自行还纳，便血或多或少；偶有便血，排便或久站、咳嗽、劳累、负重时痔脱出，需用手还纳；偶有便血，痔脱出不能还纳，多伴有感染、水肿、糜烂和坏死，疼痛剧烈依据：出血的程度，痔核大小，是否脱出及脱出能否自行回纳。36.简述锁肛痔的临床表现。（1）便血：初期为鲜红色，后期为暗红色，带有脓及粘液，并有特殊的臭味。（2）排便习惯改变：表现为排便次数增多，便意频繁，排便不尽感，肛内下坠。后期排便困难，可有腹胀、腹痛等肠梗阻表现。（3）大便变形：大便可变扁、变细，或有沟、有槽。（4）晚期可出现食欲不振、全身衰弱无力、贫血、消瘦等恶病质表现。（

40、5）诊可触及直肠壁上的肿块、巨大溃疡，可触及肿物形状不规则，表面凹凸不平，质硬，基底固定，或肠腔狭窄，指套可见有血、脓和粘液。37.什么是脱肛？脱肛分度？脱肛是直肠粘膜、肛管、直肠全层和部分乙状结肠向下移位而脱出肛门外的一种疾病。分度：一度脱垂为直肠黏膜脱出，脱出物淡红色，长35cm，触之柔软，无弹性，不易出血，便后可自行回纳二度脱垂为直肠全层脱出，脱出物长510cm，呈圆锥状，淡红色，表面为环状而有层次的黏膜皱襞，触之较厚，有弹性，肛门松弛，便后有时需用手回复三度脱垂直肠及部分乙状结肠脱出，长达10cm以上，呈圆锥形，触之很厚，肛门松弛无力。38.血栓性外痔的临床表现特点是什么？血栓性外痔是

41、指外静脉破裂出血，血积皮下而形成的血凝块，其特点是肛门部突然剧烈疼痛，肛缘皮下有一触痛性肿物，排便、坐下、行走甚至咳嗽等动作均可使疼痛加剧。检查时在肛缘皮肤表面有暗紫色血块，边界清楚，触按剧痛。好发于膀胱截石位的3、9点处。有时经35天血块自行吸收，疼痛缓解而自愈。39.何为外痔？临床分型？外痔发生于齿线以下，是由痔外静脉丛扩大曲张或痔外静脉丛破裂或反复发炎纤维增生而成的疾病。分型：结缔组织外痔（急慢性炎症反复刺激使肛门缘皱襞的皮肤发生结缔组织增生、肥大、痔内无曲张的静脉丛）静脉曲张性外痔（是齿线以下的痔外静脉丛扩大曲张，在肛门缘形成的柔软团块）血栓性外痔（是指外静脉破裂出血，血积皮下而形成的

42、血凝块，其特点是肛门部突然剧烈疼痛，有暗紫色血块。）40.肛瘘的主要症状及其分类（1）症状：本病可发生于各种年龄和不同性别，但以成年人多见。通常有肛痈反复发作史，并有自行溃破或曾作切开引流的病史流脓：局部间歇性或持续性流脓，久不收口。一般初形成的漏流脓较多，有粪臭味，色黄而稠；久之则脓水稀少，或时有时无，呈间歇性流脓疼痛：当瘘管通畅时，一般不觉疼痛，而仅有局部坠胀感。若外口自行闭合，脓液积聚，可出现局部疼痛，或有寒热；若溃破后脓水流出，症状可迅速减轻或消失瘙痒：由于脓液不断刺激肛门周围皮肤而引起瘙痒，有时可伴发肛周湿疮。（2）分类：1975统一标准，以外括约肌深部划线为标志，漏管经过此线以上者

43、为高位，在此线以下者为低位：低位单纯性肛漏：只有1个漏管，并通过外括约肌深层以下，内口在肛窦附近低位复杂性肛漏：漏管在外括约肌深层以下，有2个以上外口，或2条以上管道，内口在肛窦部位高位单纯性肛漏：仅有1条管道，漏管穿过外括约肌深层以上，内口位于肛窦部位高位复杂性肛漏：有2个以上外口及管道有分支窦道(du do)，其主管道通过外括约肌深层以上，有1个或2个以上内口者。41.肛痈的分类(fn li)：肛门旁皮下脓肿(nngzhng)：发生于肛门周围的皮下组织内。坐骨直肠间隙脓肿：发生于肛门与坐骨结节之间。骨盆直肠间隙脓肿：位于肛提肌以上，腹膜以下。直肠后间隙脓肿：直肠有明显坠胀感，骶尾部可产生钝

44、痛。42.二度脱肛VS内痔：（1）内痔脱出时痔核分颗脱出，无环状黏膜皱襞。（2）内痔出血，颜色黯红色或青紫色，容易出血；脱肛颜色淡红或鲜红，且不易出血。43.简述枯痔散疗法的治疗原理。将枯痔散敷于、期能脱出肛外的痔核表面，具有强腐蚀作用，使痔核产生无菌性炎症反应，纤维组织增生或干枯坏死，从而使痔核萎缩或脱落，形成一新鲜创面，经生长修复而获痊愈，达到治疗目的。44.简述硬化萎缩注射疗法的治疗原理和适应症将硬化萎缩注射剂注射至痔核粘膜下层静脉丛的间隙内，引起化学性炎症反应，曲张的痔静脉丛也因静脉、静脉周围炎和进行性纤维组织增生而逐渐闭塞、达到使痔核硬化萎缩的目的。 适应证：I、期内痔，内痔兼有贫血不适合其他疗法者，混合痔的内痔部分。 问答45.尿石症：（1）上尿路结石（肾，输尿管）：突然发作的腰部或腰腹部绞痛和血尿。（2）膀胱结石：排尿中断，并引起疼痛，放射至阴茎头和远端尿道，变换体位