脑脊髓血管被膜脑脊液幻灯片

1、脑脊髓血管被膜脑脊液幻灯片第十二章 脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环 一、脑和脊髓的被膜硬膜 蛛网膜 软膜 一脊髓的被膜硬脊膜 脊髓蛛网膜 软脊膜一脊髓的被膜硬脊膜sPinal dura mater 构造：致密结缔组织起止：上端附于枕骨大孔边缘，与硬脑膜相延续，末端附于尾骨。特点：在椎间孔处与脊神经的被膜相连续。 脊髓蛛网膜sPinal arachnoid mater 构造：为半透明的薄膜 位置：硬脊膜与软脊膜间，与脑蛛网膜直接延续。一脊髓的被膜 软脊膜sPinal Pia mater 位置：紧贴脊髓外表，并深入脊髓的沟裂中特点：薄而富有血管一脊髓的被膜 软脊膜sPinal Pia mater

2、 特殊构造： 在脊髓两侧脊神经前、后根之间形成齿状韧带 在脊髓下端形成终丝一脊髓的被膜硬膜外隙 epidural space 位置：硬脊膜与椎管内的骨膜之间。内容：内含疏松结缔组织、脂肪、淋巴管和椎内静脉丛。特点：不与颅内相通，略呈负压，内有脊神经根通过。 一脊髓的被膜骶管穿刺法 一脊髓的被膜硬膜下隙硬脊膜与脊髓蛛网之间。 一脊髓的被膜蛛网膜下隙 蛛网膜与软脊膜之间。内充满脑脊液。此隙下部，自脊髓下端至第2骶椎水平扩大为终池，内有马尾。二脑的被膜1、硬脑膜由两层构成cerebral dura mater两层间有丰富的血管和神经。与颅盖骨连接疏松。与颅底骨连接严密。硬脑膜骨膜硬脑膜大脑镰小脑幕小

3、脑镰 鞍隔 硬脑膜窦：海绵窦硬脑膜形成物小 脑 幕伸入大、小脑之间。小脑幕裂孔小脑幕切迹疝硬脑膜窦：含静脉血，壁无平滑肌，易形成颅内血肿。上矢状窦下矢状窦直窦横窦乙状窦海绵窦上矢状窦下矢状窦海绵窦直窦 窦汇 横窦 乙状窦 岩上窦 岩下窦 颈内静脉 海 绵 窦位于蝶鞍两侧两侧海绵窦。借横支相连。与周围的静脉有广泛的联系和交通。海绵窦前端借眼静脉与面部浅静脉交通，向下借卵圆孔与翼静脉丛相通，故面部感染可蔓延至海绵窦。 翼静脉丛眼静脉翼静脉丛海绵窦眼静脉海 绵 窦颈内动脉展神经动眼神经滑车神经眼神经上颌神经颈内动脉和展神经在窦内穿过。在窦的外侧壁内，自上而下有动眼神经、滑车神经、眼神经和上颌神经通过

4、。 海 绵 窦硬膜窦借导静脉与颅外静脉相通，故头皮感染也可蔓延至颅内。导静脉上矢状窦2、脑蛛网膜蛛网膜下池小脑延髓池脚间池 穿插池环池 桥池3、软脑膜 薄而富有血管，紧贴脑的外表并深入其沟裂中，对脑的营养起重要作用。二、脑和脊髓的血管1、脑的动脉1颈内动脉 大脑半球的前23和局部间脑 2椎动脉 大脑半球后1/3及局部间脑、脑干和小脑一脑的血管1、脑的动脉1颈内动脉internal carotid artery 大脑前动脉 在视神经上方，向前内行，进入大脑纵裂，与对侧的同名动脉借前交通动脉相连。 大脑中动脉 后交通动脉1、脑的动脉1颈内动脉internal carotid artery 大脑前动

5、脉 大脑中动脉 是颈内动脉的直接延续，向外行，进入外侧沟内，分成数条皮质支，营养大脑半球上外侧面的大局部和岛叶 。细小的中央支，供给尾状核、豆状核、内囊膝和后肢的前上部。 后交通动脉2椎动脉vertebral artery 左右椎动脉集合成一条基底动脉分支：脊髓前、后动脉，小脑下后动脉 小脑后动脉 基底动脉的主要分支有： 1小脑下前动脉 2迷路动脉 3脑桥动脉 4小脑上动脉 5大脑后动脉借后交通动脉与颈内 动脉末端交通。与小脑上动脉根部之 间夹有动眼神经。 大脑后动脉小脑上动脉迷路动脉小脑下前动脉脑桥动脉 基底动脉供血不足症状：眩晕 眼球震颤 共济失调 恶心与呕吐 旋转性眩晕3大脑动脉环组成：

6、前交通动脉 两侧大脑前动脉起始段 两侧颈内动脉末端 两侧后交通动脉 两侧大脑后动脉起始段3大脑动脉环位置：脑底下方、蝶鞍上方、视穿插、灰结节、乳头体周围功能：颈内动脉系与椎-基底动脉系互相交通，重新血液分配，维持脑的营养供给和机能活动。浅组深组 大脑大静脉2、脑的静脉脑血管1.脑的动脉来自颈内动脉和椎动脉且在脑底部吻合成Willis环；2.脑动脉壁很薄，类似颅外其他部位同等大小的静脉;3.脑浅层的动脉有丰富的吻合；4.脑的血液供给与颅骨和硬脑膜的血液彼此无关，前者来自颈内动脉和椎动脉，后者来自颈外动脉;5.大脑半球的动脉可分为皮质支营养皮质及皮质下髓质和中央支营养基底核、内囊与间脑，均自称体系

7、，互不吻合；6 .皮质血供比髓质丰富，视皮质最为丰富；进入颅内的动脉行程均极弯曲，一般认为是脑动脉无搏动的主要原因；7.脑动脉和脑静脉多不伴行；8.脑的静脉和硬脑膜静脉窦无完整的静脉瓣，但在某部位如上矢状窦和静脉入口处却又能起导流作用瓣状构造存在；二脊髓的血管1、脊髓的动脉脊髓前A.：脊髓后A.：节段性A脊髓支肋间后A. 腰A . 骶外侧A.2、脊髓的静脉脊髓前静脉脊髓后静脉椎内静脉丛三、脑脊液 Cerebral spinal fluid 及其循环概念：充满于脑室系统，脊髓中央管和蛛网膜下隙的无色透明液体功能：中枢神经系统的缓冲、保护、营养、运输代谢产物、维持颅内压。含量：成人越150ml，不断产生、循环和回流。三、脑脊液 Cerebral