脑血管意外的PT治疗

1、脑血管意外的PT治疗 二康复的目标以抑制痉挛和异常运动模式，促进别离运动为主，帮助患者进展重心转移，使患者重新获得平衡功能，训练分别在卧位、坐位和站立位进展肢体的运动控制训练，促进患者别离运动，提高各关节协调性。 三治疗方法：体位：卧位A上肢功能训练：1、肩胛带的活动： 肩胸关节和肩关节统称为肩胛带，它是上肢近端最重要的功能构造，肩胛带的功能状况直接影响到上肢和手的恢复，因此保持肩胛带的正常解剖位置，是改善上肢和手功能的前提，应予以重视。a肩胛骨前伸活动b肩关节屈曲，上肢举过头活动：先被动助力运动主动控制2、上肢屈肌痉挛模式的抑制方法：3、肩关节屈曲下做肘关节屈/伸练习 4、肩关节控制训练：放

2、置与保持。 5、腕及手指的功能活动： 可通过冰刺激、叩打、皮肤快速刷、挤压等浅、 深感觉刺激、输入，以促进伸腕、伸指肌肉的收缩。 6、在肩关节控制下，完成肘关节屈曲/伸展，前臂旋前、 旋 后的运动： 7、上肢越过中线的活动： 8、上肢和手协调运动：B躯干的功能训练： 1、抑制躯干肌痉挛的训练 抑制躯干肌痉挛有助于缓解躯干本身和肢体过高 的肌张力，如翻身、桥式运动，都是抑制躯干肌痉的方 法，须让病人反复练习。a牵拉患者躯干b旋转躯干C下肢功能训练 1、抑制下肢伸肌模式 a双手或单手抱膝运动 b骨盆旋转运动：作内旋和外旋运动 2、髋关节内收、外展运动控制训练 3、下肢控制训练 4、膝关节屈曲/伸展

3、控制训练 5、伸髋状态下进展膝关节屈伸训练6、踝关节与足趾关节的易化和控制训练，可通过指压第 1、2跖间肌，引出踝背屈，与足趾伸展功能，另外还可 以通过冰、毛刷、牵张反射均能诱发出运动。7、下肢准备负重训练：小腿放于床边，足触地抬起运动。8、俯卧位下进展膝屈曲/伸展训练：9、侧卧位下伸髋训练：体位：坐位A上肢功能训练： 1、患侧上肢负重训练：抑制上肢痉挛 2、患肢负重作肘关节小范围屈/伸控制训练3、双手穿插前伸训练，双手穿插越过中线活动4、坐位下做上肢和手的协调活动。5、上肢放置在桌面上，作上肢外旋、内旋运动6、上肢放置在桌上，作腕关节屈/伸和伸指运动。B躯干的功能训练 1、坐位下做躯干旋转训

4、练： 向健侧旋转，牵拉患侧躯 干。 2、骨盆别离运动：坐位下做屈/伸腰椎活动，幅度不应 过大。 3、患侧臀部负重，重心转移训练。 4、在治疗师帮助下，完成患侧骨盆向前旋转。 5、坐位下，双手举过头，伸展腰背肌、牵拉腹肌训 练。C下肢功能训练 1、坐位下，足不离地，足向后滑动90。 2、髋内收外展运动。3、足踝背伸训练。 4、患腿的控制训练。 5、坐位到站位训练。 6、从健侧腿站起。 7、从患侧腿站起。D站立位的功能训练 1、站立平衡训练：一级、二级、三级平衡功能独立完 成。2、双下肢同等负重训练。3、重心转移训练：健患侧4、健腿在前患腿在后，作患膝关节小范围屈/伸训练。5、健腿负重训练。8、扶

5、持下作患腿站立训练。9、健腿负重、患腿抬离地面。10、患腿向后迈步患腿伸髋11、站立位下，作踝背伸训练。12、足跟着地训练。13、作小范围的迈步训练。 14、穿插训练下肢。E行走时功能活动 1、促进伸髋运动：站立位下进展。 2、练习向前、向后、向侧方迈步。 3、重新建立步行节律。 4、行走训练的根本成分： a站立相1髋关节伸展2躯干和骨盆水平侧移大约45cm3膝关节在足跟着地时屈曲15随之伸直，然后在足趾离地前屈曲。b摆动相：1膝关节屈曲伴髋关节伸展2在足趾离地时骨盆水平位向下侧移大约53髋关节屈曲4迈步腿侧骨盆旋前345在足跟着地前伸膝及踝背曲偏瘫病人步行出现的问题：5、上、下楼梯训练。C、改善期相当于Brunnstrom 5、6期，此期肌张力根本正常，进一步促进别离运动，加强协调性和选择性随意运动为主，并结合日常生活活动对上肢、下肢采用实用功能的强化训练。一临床特点 1、患侧肢体随意运动充分，运动控制能力较好。 2、平衡功能能力较强。 3、协调、精细活动还须加强。二康复目标 1、提高患侧肢体的精细、协调活动。 2、结合日常生活活动，完成较简单的功能性活动。 3、生活自理。 4、室外