硬性角膜接触镜浅析课件

1、硬性角膜接触镜浅析史宝玉 宁夏眼科医院国内外硬镜应用比较日本：60%-70%美国：35%-45%欧洲：30%-50%中国：1%2- 本资料来自 -硬镜主要用途普通RGP框架镜矫正不了或矫正不佳的人群近视加深过快，度数过高不适宜角膜塑形镜者圆锥角膜RGP是圆锥角膜患者获得最佳矫正视力唯一手段能够延缓早期圆锥角膜进展角膜塑形镜方便、美观，改善生活质量遏制近视快速加深3- 本资料来自 -硬镜的优点 1.成像性：减少像差，较框架和软性隐形眼镜成像质量佳;2.安全：对角膜供氧充分，透氧性好; 3.寿命长：保养得当，可使用1-2年;4.特殊作用：矫正超高度屈光不正，不规则散光，减缓近视发展等4- 本资料来

2、自 - 病例：韩某：男 17，戴圆锥角膜RGP2年，发现之前未戴镜框架矫正视力 OD:-3.00DS/-6.00DC*1700.4 OS:-1.00DS/-5.00DC*1450.15初配RGP OD: BC弧7.2，光度-4.00DS，直径9.2，矫正视力0.7OS: BC弧7.2，光度-1.00DS，直径9.2，矫正视力0.5-戴镜2年后换镜OD: BC弧7.3，光度-4.25DS，直径9.2，矫正视力1.0OS: BC弧7.2，光度-3.50DS，直径9.2，矫正视力1.0-RGP适配人群1、无眼病，如角膜炎、结膜炎、青光眼、严重干眼症、 严重沙眼等;2、无造成免疫力低下的全身性疾病;3

3、、7岁以上（最好10岁以上），卫生习惯良好，依从性较好者;4、试戴片试戴效果良好者。6- 本资料来自 -5、长期配戴软性隐形眼镜者;6、高度屈光不正的儿童、青少年;7、大部分时间处于清洁的室内环境。7- 本资料来自 -RGP的缺点缺点：1.验配技术要求高;2.初戴时有异物感;3.要求外部环境相对清洁;4.一次性费用高。8- 本资料来自 -规范验配程序 1.戴镜者的选择 2.眼部检查和测量（角膜地形图、眼轴长、角膜内皮镜、ST） 3.验光 4.选择镜片试戴（镜片种类、直径、基弧） 5配适评估 6戴镜验光，确定RGP度数 7开具处方 8配戴指导 9随访9- 本资料来自 -角膜塑形术的现状2010年

4、国际眼睛研究基金会（NERF ）公布 全球300万人配戴 不成功的案例2.3% 严重并发症0.9 0角膜塑形镜特点非手术、非创伤性的暂时性减少近视度数是可逆的合理佩戴，定期随访，安全无严重并发症是目前唯一最合理有效控制近视的手段角膜塑形镜的设计现代角膜塑形镜采用四区设计。基弧区,又称中央光学区或治疗区反转弧区定位弧区,又称配适弧区周边弧区。可能机制角膜弯曲表皮细胞再分布表皮细胞压缩细胞压缩和细胞内液体转移增加细胞分裂增加细胞维持基质层地区性重组多因素结合角膜塑形术如何运作？角膜上皮重组效能快速出现角膜地形改变第10天后屈光效果稳定第10天起白天反弹很少Alharbi and Swarbrick

5、角膜塑形镜临床结果角膜塑形术适应人群1、眼部：无眼部器质性病变，无严重干眼症，未做过角膜屈光手术等2、无造成免疫力低下的全身性疾病;（如急、慢性鼻炎、鼻窦炎，类风湿性关节炎等）3、个体条件：卫生条件、习惯良好，依从规则， 7岁以上（最好10岁以上）能够自行独立操作摘戴及护理镜片者; 近视度数增长过快者17- 本资料来自 -4、眼压10mmHg-21mmHg，角膜中央厚度0.4mm;5、屈光条件：近视低于600度，顺规散光小于175度，逆规散光小于75度;角膜曲率41D-45.5D;6、软性隐形眼镜配戴者;7、畏惧激光手术的人。角膜塑形术禁忌人群不适合配戴RGP镜片；圆锥角膜；不现实的病人期望，不切实际地认为该方法能将近视治愈者；散光度数大于近视度数的1/2，为逆规散光；轴性近视，角膜曲率太平、太高者；对试戴片反应差；生活不能自理或不具备正常人行为能力；依从性不良者；我院开展情况 我院自2010年3月至今，已验配角膜塑形镜175例，RGP73例，其中圆锥角膜RGP58例，未出现一例严重感染，因配适过陡引发角膜上皮点脱1例，长期未复查患者出现角膜轻度雾混1例，经处理后均恢复正常