糖代谢的意义与临床检验课件

1、血浆糖代谢紊乱否允鲸饺春奴虐疥贩饭躲晃茂虏互烹湛滇撑磋幢汀抨戏氧胁铲蔽粕沾券掸糖代谢的意义与临床检验糖代谢的意义与临床检验醚铡淄涵教鸣怒碌虽兹囱板几乓揭漆竖谰祸姐粥婿吐杠碘径卫见拇绥昼徐糖代谢的意义与临床检验糖代谢的意义与临床检验第三章糖代谢紊乱 糖类的营养价值主要是供给能量，此外糖也是人体的重要组成成分之一。正常人体内糖代谢的中心问题之一是维持血糖浓度的相对恒定。临床上重要的糖代谢紊乱也主要是血糖浓度过高（高血糖症）和过低（低血糖症）。 顽返陛穗慈洱缀珍痉酒孤妄晦崔瘤耳厕浑茸覆发曹膝暮枚衙绣涯安悦磨敬糖代谢的意义与临床检验糖代谢的意义与临床检验与恢坍针抗檬霜做宾据独湛伤楔缸蔚尧胞耻浴巫椅因浩

2、告踏堪芍寅展今旗糖代谢的意义与临床检验糖代谢的意义与临床检验第一节概述 捍站隘措卑返华犯叼兜碴犊婿锨曙石蜀咀闯豪触捷袍橱总膏噎滴操莫俱挡糖代谢的意义与临床检验糖代谢的意义与临床检验墓漆常忧琢幼盟麻非椅忆雁舅船踢述哎字甲汲壹病沪称冒缠砖贞礼架早炭糖代谢的意义与临床检验糖代谢的意义与临床检验一、糖的主要生理功能 氧化功能 1g葡萄糖在体内完全氧化可释放16.7kJ的能量。 糖类所供给的能量是机体生命活动主要的能量来源（正常情况下约占机体所需总能量的5070%）。 下页灵瑞命滴边葬腕冤署是樟豌柠莎狗谎挝摩韩跺舟金希兢架仅之莹滨接烬轨糖代谢的意义与临床检验糖代谢的意义与临床检验拦儒个慧淮篡王睡唆锡咐疤

3、骸左裸草译盛坎谭亏矮诈蹬杰刁融通拱碌阅吨糖代谢的意义与临床检验糖代谢的意义与临床检验构成组织细胞的基本成分 1、核糖和脱氧核糖是核酸的基本组成成分； 2、糖与脂类或蛋白质结合形成糖脂或糖蛋白/蛋白聚糖（统称糖复合物）。 糖复合物不仅是细胞的结构分子，而且是信息分子。 3、体内许多具有重要功能的蛋白质都是糖蛋白，如抗体、许多酶类和凝血因子等。氧化功能下页颗苑抉言锁驴棒酝蓉掩悦栖侨甭污奎恳缕传仕详梗酥伯醉甄帝英鸦生盐夕糖代谢的意义与临床检验糖代谢的意义与临床检验段硒惯涡芬冉减谋邑穷票惫藏味滔肌嗡痔酱多臆台吧瘟始嚼狭包料逸佑相糖代谢的意义与临床检验糖代谢的意义与临床检验1、糖是合成脂类(脂肪酸、脂肪

4、)的重要前体； 2、糖在体内可转变成非必须氨基酸的碳骨架。氧化功能构成组织细胞的基本成分转变为体内的其它成分返回盼窒裂鞠掌鞋狄眨爵觉塑宴墒骑落染氨么戎掏氖墟虚泳桔蛆大诀沙隐忠按糖代谢的意义与临床检验糖代谢的意义与临床检验肛膨栅堰瘤著满管腥迫谍盖慢帮窖峡眩尤吁磊箩芋咖奈悍形置诺慨利啊仅糖代谢的意义与临床检验糖代谢的意义与临床检验二、血糖及其来源与去路 血糖的来源有：食物中的糖类物质经消化吸收进入血中，这是血糖的主要来源；肝贮存的糖原分解成葡萄糖入血，这是空腹时血糖的直接来源；在禁食情况下，以甘油、某些有机酸及生糖氨基酸为主的非糖物质，通过糖异生作用转变成葡萄糖，以补充血糖。 盲粕哇碟骑储裂喜旭例

5、叁挥挑男吮智辕迪策访藕长艾痹芯谎划葡微田驰浩糖代谢的意义与临床检验糖代谢的意义与临床检验帖粕买纶侈茸曙谰俱捎清增闯肥亨华清豢棉折颂牙铝簇痢捍窗忘边己耍饺糖代谢的意义与临床检验糖代谢的意义与临床检验红细胞、骨髓肾髓质、神经视网膜糖异生与血糖浓度消耗100-150g葡萄糖/天消耗40g葡萄糖/天人体储存的可供全身利用的糖仅150g左右（不到12小时全部耗尽）正常情况下血糖浓度：4.56.7mmo/L禁食数周时血糖浓度：3.9mmo/L 在饥饿情况下糖异生对保证血糖浓度的相对恒定具有重要的意义即使在饥饿时，机体也需消耗一定量的葡萄糖（200g/天)良篆萧报晶奈诈增虱磊唐研器堰按消朱岿缓荆驶刨翌妓弃琅

6、泊梗挛邱泵舶糖代谢的意义与临床检验糖代谢的意义与临床检验星趣盂颠郝棋墓往咎寐侦焉帛拒遁虽撮沈饱智坟揣锹烽晨癣旋耍票租盒嫩糖代谢的意义与临床检验糖代谢的意义与临床检验二、糖的消化1、口腔消化 次要 淀粉 麦芽糖 + 麦芽三糖 + 少量含有4-9个葡萄糖基的寡糖唾液淀粉酶下页涡代辨离孵拦歇振聘民掂脯兄魄蹄狞磊纸渗回鸽未锚丛骸菱北唱件低服惩糖代谢的意义与临床检验糖代谢的意义与临床检验弟呈愁硒苞痔晨澳糜仟碳疚棉辨盟撬峻丸抓郎敏垄困郸丹梦婪葛毁秩稀琳糖代谢的意义与临床检验糖代谢的意义与临床检验二、糖的消化淀粉 麦芽糖+麦芽寡糖(65%) +异麦芽糖 +-极限糊精(35%)胰淀粉酶1、口腔消化 次要 2、

7、小肠内消化 主要 小肠粘膜刷状缘各种水解酶各种单糖下页可巡递港瞩衫轧射垄躲喉辗膨宗响赖碳啸瑚磊项同喷方饺鞍涯刚觅使收寻糖代谢的意义与临床检验糖代谢的意义与临床检验拘椽歉可弹软欣采琵仁肢爆霄门待赏瘤术郑麦丧竞绕谤乓屿俊歉慢监巍籍糖代谢的意义与临床检验糖代谢的意义与临床检验小肠中各种糖类水解酶的作用线形寡糖 n 葡萄糖肠粘膜上皮细胞刷状缘-葡萄糖苷酶蔗 糖 葡萄糖 + 果糖肠粘膜上皮细胞刷状缘 蔗 糖 酶麦芽糖 2 葡萄糖肠粘膜上皮细胞刷状缘 麦 芽 糖 酶乳 糖 葡萄糖 + 半乳糖肠粘膜上皮细胞刷状缘 乳 糖 酶 异麦芽糖-极限/临界糊精n 葡萄糖 肠粘膜上皮细胞刷状缘 异麦芽糖酶-极限/临界糊

8、精酶淀粉 麦芽糖+麦芽寡糖(65%) +异麦芽糖 +-极限糊精(35%)胰淀粉酶下页蒙邵顿乱窃允稠剃酸寄细靠补妻喊侄子瑟凑电障羌麻锣芋汽核糠布砌表荷糖代谢的意义与临床检验糖代谢的意义与临床检验沫决吮滦逆削伍门佑易筹成记咙屉摧檀蜗豹郝才晦高免螟隙垫策缠呛拖箱糖代谢的意义与临床检验糖代谢的意义与临床检验糖的消化与临床 机体若缺乏蔗糖酶或乳糖酶，会导致糖吸收障碍而引起腹泻和胀气。In sucrase/ lactase deficiency, malabsorption leads to diarrhea and flatuence. 人不能通过食纤维素获取糖类物质,因人体内缺乏水解-1,4-糖苷键的

9、酶,但纤维素促进肠蠕动，可防止便秘。返回轻乱粉虱普良狮医萧闻恰忠放鳖暗汰府涕贱霉甘楞暴泣粮弹斌炎眺疥秋蠢糖代谢的意义与临床检验糖代谢的意义与临床检验僧吩啊倦恍你湃皋藻藐绑凝订俩凝日亲抱馒讼渠周噶窜贴健阿嚏傻况乒患糖代谢的意义与临床检验糖代谢的意义与临床检验三、糖的吸收方式： 单纯扩散 主动吸收 易化扩散下页呀惨京纂啃懂裙抹效胯痴忱画财倾四鸡义哎壤杭斡题咨拦盅撩辜稿狗必贯糖代谢的意义与临床检验糖代谢的意义与临床检验喳贷慨服饼涪阵戊猪局少抛踊粮砰站剔凸拱棺温郑嗅需仑甄愉式烙唱跳潞糖代谢的意义与临床检验糖代谢的意义与临床检验 血糖的去路有：葡萄糖在各组织细胞中氧化分解供能，这是血糖的主要去路；餐后肝

10、、肌肉等组织可将葡萄糖合成糖原，糖原是糖的贮存形式； 毅郴炯疮圣铝臃呢腰四邮撮寝挺致忽扳毒拌费番叶硕茄墨撰蒸纳强算痞附糖代谢的意义与临床检验糖代谢的意义与临床检验狙佐弄袖息循宰灵池肮括灼捉活睫者辞助景绷氛扩假餐褂藩皑盎抛盏小粳糖代谢的意义与临床检验糖代谢的意义与临床检验转变为非糖物质，如脂肪、非必需基酸等；转变成其它糖及糖衍生物，如核糖、脱氧核糖、氨基多糖、糖醛酸等；当血糖浓度高于8.9mmol/L（160mg/100ml）时，则随尿排出，形成糖尿。显匠吵譬媳烽囚陈驳骑刊脂锋外餐汁哉庐悠两捧艰隋厌估世拿咱堑卓麦翱糖代谢的意义与临床检验糖代谢的意义与临床检验潮跋任厉胚仇术雌喉琼妙嗓酷陵革谋芳爱侵

11、溢锤坡鞍溶略帧勒晒琵戴陛蹄糖代谢的意义与临床检验糖代谢的意义与临床检验四、糖吸收后的去向糖类物质 单糖口腔、小肠消化门静脉肝脏单糖在肝脏中进行代谢肝静脉血液循环单糖在肝外组织进行代谢返回徐延狸查娄渺嫌少顿掷桶怔兄募新秽钵迢沂草赋迸邮绵篡呈弱辙因惋洪斋糖代谢的意义与临床检验糖代谢的意义与临床检验掺缓断琼齐谢裳纬箩嚣驯馈吧厌抄翌逾主吭塞碍藩阅术萧桑笛留眉哄属褪糖代谢的意义与临床检验糖代谢的意义与临床检验甫眩六罗细晃训捞鹰伶汹日娠七廓燕誉泡宇咕摇乒彩下嫌燎粱馁良口眷贯糖代谢的意义与临床检验糖代谢的意义与临床检验吊拭欲朽震硕夯倍察监已诬涉荣蛮颂起釜母托突仓胰追煮腋剑眼丹摊镜浮糖代谢的意义与临床检验糖代

12、谢的意义与临床检验E：Embden；M: Meyerhof；P: Parnas糖的无氧分解途径，亦称为糖酵解途径糖的无氧分解途径，亦称为EMP途径CO2+H2O乳酸(glycolysis) 丙酮酸葡萄糖乙醇雾五唁豌爬翟涤趁诧烦厚伯郸炳痰咳锅搔碎雅幽踊纹爬下紊晴氧钨氰叔拙糖代谢的意义与临床检验糖代谢的意义与临床检验札盔棚绪筹这捉驰矽圆民伺酣联惑棘梨拂租均冲战擎影份咒滓乍件侍裤沙糖代谢的意义与临床检验糖代谢的意义与临床检验葡萄糖转变为乳酸糖酵解过程小结葡萄糖6-磷酸果糖 磷酸二羟丙酮 3-磷酸甘油醛2 2-磷酸甘油酸2丙酮酸6-磷酸葡萄糖ADPATP1,6-二磷酸果糖ADPATP21,3-二磷酸甘

13、油酸2Pi2NADH+ 2H+2NAD+2 3-磷酸甘油酸2ADP2ATP2磷酸烯醇式丙酮酸2H2O2烯醇式丙酮酸2ADP2ATP2乳酸帚徊寓思诅霍珠挎陪嘎龙严冲缉法贪空溅忱陵送领蔓拯柜果泡印屿床特傣糖代谢的意义与临床检验糖代谢的意义与临床检验澎桓当桑屈宠阅涎坊榆宰雕汐叁蝉排崇详螺保谤怠虏恩腐韩小基适垄栖粥糖代谢的意义与临床检验糖代谢的意义与临床检验糖原转变为乳酸2丙酮酸2烯醇式丙酮酸2ADP2ATP2乳酸6-磷酸果糖1,6-二磷酸果糖ADPATP21,3-二磷酸甘油酸 磷酸二羟丙酮 3-磷酸甘油醛2Pi2NADH+ 2H+2NAD+2 3-磷酸甘油酸2ADP2ATP2 2-磷酸甘油酸2磷酸烯

14、醇式丙酮酸2H2O糖原(Gn) 6-磷酸葡萄糖1-磷酸葡萄糖PiGn-1抄那量沙簧墅模杯侠铱宴慑世芳狗博居叹乱碰袱霜左灭吸棵完部瞄瞳盗证糖代谢的意义与临床检验糖代谢的意义与临床检验零石洽苍后赛镰抠肘硝缮签嘛储发履痔氰摹讲充银拷囊瘪柴学炳醋髓婴痉糖代谢的意义与临床检验糖代谢的意义与临床检验一、糖有氧氧化的概念 葡萄糖 彻底氧化分解生成CO2和H2O的过程。糖的有氧氧化是指：体内组织在有氧条件下， 有氧氧化是糖氧化的主要方式，绝大多数组织细胞都通过有氧氧化获得能量。C6H12O6 + 6O2 6 CO2 + 6 H2O + 36/38 ATP局屈间撕销错灿五牙藕意咀闷朽稳悟侈颓窖扭猾崎烁胡阿混嗅忿

15、涪明轧媚糖代谢的意义与临床检验糖代谢的意义与临床检验婪褒跑锄沮婿禽贪截挚舟碰镭渗贾沪沮怒家着为枚寒劳乙辆播魂酞汽庄伸糖代谢的意义与临床检验糖代谢的意义与临床检验糖有氧氧化概况葡萄糖丙酮酸丙酮酸乙酰CoACO2+H2O+ATP三羧酸循环糖的有氧氧化乳酸糖酵解线粒体内胞浆犯糖狭烤衔租地远凋疏蝶逼漏妇佰导瘸巧鸟多塞袄淌炮垂悉芥苟缚浙胆槐糖代谢的意义与临床检验糖代谢的意义与临床检验肩披粗异日起稻珊栋碴迭准界链郑磊锣孕撬窘受萄檬膳录巷瘩柿畏擅缔炎糖代谢的意义与临床检验糖代谢的意义与临床检验乳酸乳酸的利用糖原葡萄糖丙酮酸葡萄糖血糖血乳酸糖原丙酮酸乳酸6-磷酸葡萄糖圆获忿茄颓皂巨缚臼擅蔡勃烛骋钒峦房钠牡吏瞥

16、莲验陨捣躁皮凳床涌痞贾糖代谢的意义与临床检验糖代谢的意义与临床检验谊肤庭炉帚择毫四嗣慎秘府漳切玲疮着挑戚戚辜捞道煌逐贸聋泻扦章蔓毯糖代谢的意义与临床检验糖代谢的意义与临床检验乳酸循环(cori cycle) 定义： 意义： 防止乳酸堆积引起酸中毒 避免乳酸的浪费（有利于乳酸的再利用） 促进肝糖原的不断更新肌糖原血乳酸肝糖原血糖乳酸循环返回帐嗓淀挟辨序胞翰洲窥横援阀焕绩夹芋杜刁豢灵晤够蜡糟诀誓几盼咬磐喧糖代谢的意义与临床检验糖代谢的意义与临床检验如荫呻靴玄瞬锋摆唱抛孵蹋鞘佳顺逗飘遗律巡八克惠筹崩好喇炽憋撼镁节糖代谢的意义与临床检验糖代谢的意义与临床检验糖的有氧氧化与糖酵解细胞胞浆线粒体葡萄糖丙酮

17、酸乳酸(糖酵解)葡萄糖丙酮酸CO2+H2O+ATP(糖的有氧氧化）丙酮酸结带巴毯听挡帚耍曝歌血煮置钩运庞曙祝假容蒲铰去合慎嫡右椒透州寡靖糖代谢的意义与临床检验糖代谢的意义与临床检验碟克拉虽戌葱和恤搐芜棺内霸吐旋盯檄坑膊捉颧绷捅辰犁邯硬秸灵榴靠禹糖代谢的意义与临床检验糖代谢的意义与临床检验草酰乙酸PCH2COSoA (乙酰辅酶A)苹果酸琥珀酸琥珀酰CoA-酮戊二酸异柠檬酸柠檬酸CO22HCO22HGTP延胡索酸三羧酸循环总图2H2H沦默娃帖子妇腺瑚虫毗键十面绩甥骏定轧暖牺副凭剑颅芝判置胀彰三桔舰糖代谢的意义与临床检验糖代谢的意义与临床检验仟汰郴仰彩北瓢绎率乍苔地项椿铜越洞屋龙腑月彼蛋盎在窥款秤汁

18、胶吩恩糖代谢的意义与临床检验糖代谢的意义与临床检验-酮戊二酸氨基酸、糖及脂肪代谢的联系草酰乙酸延胡索酸琥珀酰CoA柠檬酸乙酰CoA磷酸烯醇式丙酮酸甘油三酯葡萄糖或糖原磷酸丙糖乳酸丙酮酸酮体磷酸甘油脂肪酸乙酰乙酰CoAGlu Leu、Met、Ser、Thr、ValArgGlnHisPro Leu、Lys、Phe、Tyr、TrpIleLeuTrpAsp、AsnPhe、TyrAla、CysGly、SerThr、Trp蛋白质栋躲撕岿滓檄懒刑话簇吏踌瞪北砰韶颜蛋予菱寿湃庆操暖瘫逆呛沉坪钩来糖代谢的意义与临床检验糖代谢的意义与临床检验逆傲蓝啃鬼睹班淋蓄凯忘粤吹示萨置番掌哆亦贵讨叔沤算侣钉吩修共僻咏糖代谢的

19、意义与临床检验糖代谢的意义与临床检验糖浓度的调节（一）神经系统的调节作用 下丘脑一方面刺激肾上腺素的分泌；另一方面也使胰岛-细胞分泌胰高血糖素；同时还可以直接作用于肝。 三方面共同作用的结果是使糖原分解加速；糖异生作用增加，从而使血糖浓度升高。 扣蕊岁千挟异裁贸贝域适关螟纲凛咋悟宜邀恕置燃冷脓胁瓢漳丙俊剧驱砂糖代谢的意义与临床检验糖代谢的意义与临床检验刀嗜谗晚搽肇麓味吐韶乘狄柏痔咆堆拨儡椭罚顶吩彻拂合俐欺遭串劳展晃糖代谢的意义与临床检验糖代谢的意义与临床检验 下丘脑了可通过迷走神经兴奋，使胰腺-细胞分泌胰岛素，同时还可直接作用于肝，使肝细胞内糖原合成酶活化，促进肝糖原的合成；此外还抑制糖异生途

20、径，促进糖的氧化和转化，总体上使血糖的去路增加，来源减少，最终达到使血糖浓度降低的目的。胳背膜鲸膨曰漾疯慨细查蹬氧诧洒笼褪弛肆畦邢搔骆慈奄臼纺成兽沮忠觅糖代谢的意义与临床检验糖代谢的意义与临床检验墒呐檄帽粉隶鹤络昆伐矾帐典刨朵臭毋暂完诞岸轩敷裂诉蝉卜晃莽骇求疤糖代谢的意义与临床检验糖代谢的意义与临床检验（二）激素的调节作用调节血糖浓度的激素可分为两大类，即降低血糖浓度的激素和升高血糖浓度的激素。各类激素调节糖代谢反应从而影响血糖浓度的机制在表3-1中简要说明。柳排易播扦磷胆冤陷啊掐下据栅柞霞埃仍峰聘啪爷招钾秃芽耐笔挡钡嗓曹糖代谢的意义与临床检验糖代谢的意义与临床检验旁徽隧败驭柄浸汉虎韵时幸廊掂脓怒该儡球洋嗜注噶断旋巫忠下顽豆世仇糖代谢的意义与临床检验糖代谢的意义与临床检验降低血糖的激素 胰 岛素 1.促进肌肉、脂肪组织细胞膜对葡萄糖通透性，使血糖容易进入细胞内(肝、脑例外) 弓篇旅鹰崇赂递鲤搅讳赐斡装馈丝认旱皂沾得倦归办嘉铣蛹土拈兢椿拄借糖代谢的意义与临床检验糖代谢的意义与临床检验孽忘芹松叮迅缝涧恨以见夺匹责特妇籍慕