牙体缺损的修复-瓷贴面课件

1、瓷贴面 Porcelain Laminate VeneerIntroduction贴面是不磨牙或少磨牙，用粘结技术，将人工修复体覆盖在患牙唇面，以遮盖美学缺损或变色等缺陷的修复方法。备牙量少，微创美学修复薄，0.8mm，用于前牙不具有机械固位，依靠粘结固位粘结技术（酸蚀、硅烷偶联剂）的进步扩大贴面的使用空间可用树脂，可用瓷Indications p120Treatment of unsightly surface defects in essentially sound anterior teeth.Modifications to anterior tooth color, shape, l

2、ength and alignment.Repair of slight damage to anterior teeth.Closure of a median diastema.表面釉质缺陷变色牙（死髓牙、四环素牙、氟斑牙）锥形牙前牙间隙切端缺损轻度扭转ContraindicationsPoor oral hygiene.Atypical occlusal loading (bruxism, deep overbite, cross bite).Lack of adequate amounts of tooth tissue for bonding or poor-quality enam

3、el, albeit in adequate amounts.AdvantagesMinimally interventive, especially compared with full coverage restorations.Local analgesia is not normally required for tooth preparation or placement of the veneers.Expectional aesthetic outcome.No provisional restorations are required.DisadvantagesNot a re

4、versible technique.Relatively limited application.Technique sensitivity, in particular demanding preparation criteria and color or moisture control at placement.Possibility of marginal chipping and staining, especially if lute is exposed.Tooth PreparationPrinciples:尽量少磨牙均匀、适量，保证足够空间使修复后不致过凸边缘位于釉质层边界

5、位于自洁区内线角圆钝无倒凹Types:开窗型window type:对接型butt to butt type:包绕型overlap type:开窗型无需修改冠长，不破坏原有的前伸切道，瓷-牙交界不受咬合影响，多用于上前牙。对接型和包绕型可修改切端长度，利于防止崩瓷，能提供垂直终止作用。采用何种方式取决于：切端是否需要加长？切端是否够厚？咬合关系？Bur selection:控制牙体预备的深度，最好用有深度指示的钻，或硅橡胶阴模做引导。唇面：预备中要重建牙齿的天然解剖外形，切牙有23个平面，尖牙有3个或3个以上平面。龈1/31/2:0.30.5mm切1/22/3:0.50.8mm根据材料和变色程

6、度调整预备量。尽量在釉质层初步形成龈上无角肩台 Procedures:邻面：原邻接关系正常，边缘位于其唇面且不影响美观的区域；若需要贴面恢复邻接关系，边缘包绕整个邻面并去尽倒凹。近、远中接触区用金刚砂条适当打开。切端：开窗型：唇面预备基础上沿切缘备无角肩台。对接型：0.51mm，加长切端可减少磨除量。包绕型：在对接型基础上在舌面备0.51mm，离开正中咬合1mm，与邻面边缘连接。开窗型包绕型对接型龈缘：圆头车针。龈上近龈缘处。0.30.5mm，无角肩台，光滑连续。当美观需求时，可排龈后，备至龈下0.5mm。精修：去除可能导致贴面应力集中的尖锐点线角。Luting Procedures:清洗牙面：无油抛光膏，使牙面保持湿润。试戴及调改：一个一个调整，避免暴力。试粘：水溶性试粘糊剂，预览效果。瓷贴面处理：酸蚀：形成微孔5%氢氟酸、37%正磷酸硅烷化：硅烷偶联剂促进瓷与树脂的化学粘结参考贴面的材料和粘结剂的说明。牙面处理：隔离、排龈