提高手腕带佩戴率的QC汇报

1、儿科品管圈成果汇报提高手腕带佩戴率1 成立品管圈思考圈名： 甜甜圈 由来：希望小朋友在儿科医护人员呵护下健健康康、甜甜美美。2 甜甜圈的组成圈名：甜甜圈圈长：梁惠冰圈员：陈宝英 伍玉宜 程少玲 刘弯 李豪 张倩 肖碧丽 钟燕萍成立时间：2017年8月 29日3 圈员简介成员职称层级分工梁惠冰副主任护师N4监督、指导、培训陈宝英主管护师N3质控、培训伍玉宜护师N3计划、整理程少玲护师N2协调刘弯护师N2文字记录李豪护士N1调查、追踪张倩护士N1设计、整理肖碧丽护士N1调查、追踪钟燕萍护士N0协调、配合4 甜甜圈：圈徽（张倩） 粉红色代表我们的形象EK代表儿科； 甜甜巧克力代表我们的微笑； 小嫩芽

2、代表我们科室的小朋友，小患儿在我们共同的呵护下健康茁壮成长。5 主题选定评价项目主题票数选定提高手腕带佩戴率4降低坠床发生率3提高大小便收集率2提高静脉穿刺率2 根据上级政策、可行性、圈能力选定。6 圈能力圈员梁惠冰少玲宝英玉宜李豪刘弯张倩碧丽艳萍分值555533333平均值总分/总人数 3593.9圈能力=3.95100=78评分标准能自行解决需一个部门配合需多个部门配合参考分值5317 计划拟定日期 2017年8月2017年9月2017年9月 负责人步骤3031123151822242729主题选定全体成员参与决策计划拟定圈长现况把握李豪、碧丽目标设定、实施全体成员分工解析、汇报少玲注：表

3、示计划线；表示实施线8 现状把握项目频数百分比累计百分比 数据收集时间： 9月1日至9月3日 调查118名住院患儿，32名患儿没有佩戴手腕带。 现况值： 32118100 27 （惧怕）患儿不愿带 1753.1% 53.1%（佩戴不正确）护士没带好 515.6% 68.7%（执行力）护士没帮带 412.5% 81.2%（意识）家长认为不带也行 412.5% 93.7%（口欲期）患儿咬啃 26.25% 100%（宣教监管）护士没说一定要带，掉了没带回去9 改善前数据收集 调查时间：2017年9月1日9月3日 调查地点：普儿病房调查方式： 自制调查记录表，访谈并记录每 例没戴手腕的原因。 调查者：

4、李豪、肖碧丽 调查人数：118人次 存在缺陷次数：32次 缺陷率（现况值）： 27 10 2017年8月至9月患儿手腕带缺陷率原因分析的帕拉图11 总目标设定目标值=现况值-改善值（现况值累积 百分比圈员能力） 目标值= 27 -（ 27 93.7% 78 ） = 7.3 12 总目标设定下降19.7%13 提高患儿腕带佩戴率护士家属患儿护士执行能力低护士思想不重视强调不够，没有相关措施护士宣教不到位没有解析详细到位工作繁忙、意识不强对家长缺乏沟通，机械操作护士佩戴不正确护士没有有效沟通松紧度不宜选择部位不适没有系统培训护士监管不力工作繁忙追踪工作不到位患儿恐惧患儿咬啃婴儿口欲期受惧怕打针心理

5、影响患儿不适瘙痒、佩戴过紧家属身份识别意识不强家属担心咬啃腕带不卫生不能时刻及时制止患儿家属过分溺爱孩子家属配合不够要因分析14 对策拟定要因 对策总分采纳提仪人负责人执行时间对策编号患儿抗拒、惧怕、自行取下A1 腕带应图案121弯护长9月3日对策一A2 1.5岁以下戴脚，以上戴手127长、丽宝英、艳萍（质控）9月9日对策一A3 打针前由办入院护士打印戴上119宜宝英、艳萍（质控）9月9日对策一A4 家长戴，护士追踪109丽腕带佩戴不正，松紧不宜B1 规范化培训（内容全面）123宜护长、宝英（培训）9月8日对策二B2 松紧1指为宜129豪玉宜9月9日对策二B3 3M严禁贴在腕带125英宝英、艳

6、萍（质控）9月9日对策二护士没戴（执行力）C1 床边查房、腕带有无为内容之一129玲宝英、艳萍（质控）9月9日对策三C2 落实培训，人人掌握117长护长、宝英（培训）9月8日对策三家长意识不强D1 宣教有重点，宣教范本123长玉宜、张倩9月8日对策四D2 每个操作确认有无腕带127弯宝英、艳萍（质控）9月9日对策四15 注：1）可行性（实行起来难易程度）优5分、中3分、差1分2） 2） 效益性（该对策对提高佩戴率效果如何）高5分、中3分、低1分3） 3）圈能力 自行解决5分、一个部门配合3分、多个部门配合1分 总分：9人15分（满分）=135分 根据80/20原则，13580%=108分以上采

7、纳 注：A4临界分值109分，再讨论后投票决定是否采纳，并说明支持或反对的原因，经讨论后不采纳。16 对策实施与检讨对策一：（患儿惧怕等因素）A1 腕带印图案A2 1.5岁以下戴脚，以上戴手A3 打针前由办入院护士打印戴上实施负责人：梁惠冰、张倩、伍玉宜（制流程）实施时间：2017年9月8日9月28日实施地点：儿科病区对策处置1.对策效果确认，有成效，决定长期执行。2.对策效果确认成效良好，决定纳入标准化。 对策效果确认 改善该因素不带腕带数为21例/118人，降至为缺陷率为3例/118人。PACD17 对策实施与检讨对策二：(护士是否正确佩戴等因素）B1 规范化培训（内容全面）B2 松紧1指

8、为宜B3 3M严禁贴在腕带实施负责人：梁惠冰、陈宝英、钟艳萍（培训、质控）实施时间：2017年9月8日9月28日实施地点：儿科病区对策处置1.对策效果确认，有成效，决定长期执行。2.对策效果确认成效良好，决定纳入标准化。 对策效果确认 改善前该因素不带腕带数为 5例/118人，降至缺陷率为2例/118人。PACD18 对策实施对策三、（护士执行力）C1 床边查房、腕带有无为内容之一C2 落实培训，人人掌握实施负责人：梁惠冰、伍玉宜、张倩、陈宝英、钟艳萍实施时间：2017年9月8日9月28日实施地点：儿科病区对策处置1.对策效果确认，有成效，决定长期执行。2.对策效果确认成效良好，决定纳入标准化

9、。 对策效果确认 改善前该因素不带腕带数为6例 /118人，降至缺陷率为1例/118人。PACD19 对策实施与检讨对策四：（家长意识等因素）D1 宣教有重点，宣教范本D2 每个操作确认有无腕带实施负责人：梁惠冰、伍玉宜、张倩、陈宝英、钟艳萍实施时间：2017年9月8日9月28日实施地点：儿科病区对策处置1.对策效果确认，有成效，决定长期执行。2.对策效果确认成效良好，决定纳入标准化。 对策效果确认 改善该因素不带腕带数为4例 /118人，降至缺陷率为0例/118人。PACD20 原因 实施前 实施中 实施后孩子对手腕带抗拒，自行撕下 17人 2人手腕带过松，掉下/过紧，撕下 5人 5人 2人入院时护士没有给戴 4人 1人家长意识不到手腕带的重要性，给孩子脱下 4人手腕带给患儿产生不适感，如有红疹、痒感等 2人合计百分百（样本118人） 27% 4.2% 4.2%21 效果确认项目改善前改善后目标值检查日期9月1至9月39月15至9月25结果27%4.2%7.3%目标达成率：27%-4.2%100% =115.7% 27%- 7.3%进步率： 27%-4.2% =84% 27%22 23 检讨为什么实施中缺陷率是4.2%实施后还是4.2%？没有进步运用PDCA循环分析24 25 佩戴正确腕带佩戴