2022年竣工资料模板

1、档 号 档案馆代号 工程名称 工程编号 编制单位 编制日期 密 级 保管期限 共 卷 第 卷卷 内 目 录序号文件编号责任者文件题名日 期页 次备注1施工单位燃气工程竣工资料审核表2施工单位施工任务单3施工单位踏勘记要4施工单位施工技术交底记录5施工单位燃气办开工备案单6施工单位技监局监检受理单7施工单位工程开工报审表8施工单位工程开工报告9施工单位施工组织设计方案报审表10施工单位施工组织设计方案/技术方案11施工单位施工安全生产管理体系报审表12施工单位施工安全专项方案报审表13施工单位工程进度计划14施工单位合格焊工登记15施工单位工序质量报验单16施工单位材料(构配件)、设备进场使用报

2、验单17施工单位材料(设备)合格证明文件汇总及合格证粘贴单18施工单位材料、构配件检查记录19施工单位工序质量报验单20施工单位测量放线21施工单位工序质量报验单22施工单位沟槽开挖23施工单位工序质量报验单24施工单位管道焊接组对25施工单位工序质量报验单26施工单位无损探伤委托表27施工单位工序质量报验单28施工单位阴极保护测试记录29施工单位工序质量报验单30施工单位热熔对接头检验31施工单位工序质量报验单32施工单位补偿器安装及检验33施工单位工序质量报验单34施工单位隐蔽记录35施工单位工序质量报验单36施工单位沟槽回填37施工单位工序质量报验单38施工单位支架安装39施工单位工序质

3、量报验单40施工单位燃气管道吹扫记录41施工单位工序质量报验单42施工单位户内管道压力试验记录43施工单位工序质量报验单44施工单位室外管试压记录45施工单位工序质量报验单46施工单位阀门试压记录47施工单位工序质量报验单48施工单位设备安装记录49施工单位工序质量报验单50施工单位室内管检验记录51施工单位工序质量报验单52施工单位室外管检验记录53施工单位工序质量报验单54施工单位燃气设备检验记录55施工单位工序质量报验单56施工单位管道油漆防腐检验记录57施工单位工序质量报验单58施工单位阀门井检验记录59施工单位燃气表安装记录60施工单位报警系统调试记录61施工单位市政管道示踪线测试记

4、录62施工单位无损检测报告63施工单位相关作业证（动火、登高等）64施工单位工程延期单65施工单位外单位会议记录66施工单位工商洽谈记录67施工单位燃气工程签证审批表68施工单位设计变更资料69施工单位燃气工程材料汇总单70施工单位燃气工程确认单71施工单位工程竣工报验单72施工单位竣工验收审查表73施工单位工 程 竣 工 报 告74施工单位单位工程竣工验收证明书75施工单位燃气办工程竣工验收备案单76施工单位技监局管道压力监检报告77施工单位竣工图燃气工程竣工资料审核表表01工程名称施工单位建设单位实际开工时间 年 月 日设计单位实际竣工时间 年 月 日监理单位资料交审时间 年 月 日施工单

5、位意 见 燃气管道工程各项工序自检合格、验收通过、工艺符合燃气安装的规范、规定。 负责人： 年 月 日监理单位意 见 总监理工程师： 年 月 日工程管理部门意见 负责人： 年 月 日技术管理部门意见 负责人： 年 月 日踏 勘 纪 要工程编号： 表 2工程名称：踏勘记录：参加单位姓名参加单位姓名日期： 2012年 3月 31日工 程 开 工 报 审 表工程名称： 都市汇酒店燃气管道工程 表03致： 江苏天达 （监理单位） 我单位承担的 都市汇酒店燃气管道工程/分包工程的准备工作已完成，并已报验通过下列内容： 工程施工组织设计 工程用材料和设备 施工用大型机械设备 首道工序的分项施工方案 施工测

6、量放线 申请于 2012 年 3 月 10 ，请核准。附件： 、项目经理部到岗人员情况一览表及有关证件。 、进场材料、设备名称、数量、规格、性能一览表。 、工长与特殊工种的姓名、职称、上岗证一览表及有关证件。 、施工合同对以上条内容的对应要求。 承包单位项目经理部（章）： 项目经理： 日期： 项目监理机构签收人姓名及时间承包单位签收 人姓名及时间监理审核意见： 同意。 不同意。 项目监理机构(章): 专业监理工程师： 总监理工程师： 日期： 注：1、承包单位项目经理部应提前48小时提出本报审表。 2、建设单位应已取得由建设行政主管部门核发的建筑工程施工许可证。 工 程 开 工 报 告 表04工

7、 程 名 称都市汇施 工 单 位郑州华润工 程 地 点北门路762号设 计 图 号计划开工日期2012年 3月 9日计划竣工日期2012.4.29合 同 编 号合同工期 天预算造价 万元工 程 内 容开 工 前 已 达 到 的 条 件一、本工程施工内容包括： PE80 De110 7米，PE80 De160 22米，无缝钢管 D60 62米，D89 83米，D159 142米，防爆镀锌管DN20 180米 二、在施工中严格执行下列规范，文明施工。城镇燃气设计规范GB50028-2006城镇燃气输配工程施工及验收规范CJJ33-2005城镇燃气室内工程施工及验收规范CJJ94-2009通建设单位

8、、设计单位及监理单位已经进行现场交底。工程负责人已同所有人员进行安全生产教育。工程负责人已同现场施工人员进行施工工艺交底。设备已检查、维修，运转正常，并运至现场。人员已全部到位。材料已落实到位。施工现场“三通一平”条件具备。开工前各种手续已办理完毕。开工条件具备。备注：经三方商定，实际开工日期： 2012 年 3 月 10 日 签字: 年 月 日 施工单位：（盖章）代表：年 月 日监理单位：（盖章）代表：年 月 日建设单位：（盖章）代表：年 月 日施工组织设计方案报审表工程名称：都市汇酒店燃气管道工程 表05致： 江苏天达 （监理单位） 兹报验： 单位工程施工组织设计 分部(子分部)/分项工程

9、施工方案 特殊工程专项施工方案 4施工用大型机械设备 5 本次申报内容系第1次申报，申报内容项目经理部公司技术负责人已批准。附件： 施工组织设计/方案。 承包单位项目经理部（章）： 项目经理： 日期: 项目监理机构签收人姓名及时间承包单位签收人姓名及时间专业监理工程师审查意见:专业监理工程师： 日期: 总监理工程师审核意见： 项目监理机构(章): 总监理工程师： 日期： 注：承包单位项目经理部应提前7日提出本报审表。 施工组织设计(方案)审批表 表06工程名称2012年华润中压燃气管道工程A标工程编号KSZ12004工程地址玉山镇、巴城镇、周市镇施工单位江苏华能建设工程集团有限公司至：昆山华润

10、城市燃气有限公司（建设单位）我单位承担的 2012年华润中压燃气管道工程A标 工程，施工组织设计(方案)已通过本项目经理部批准，已通过监理单位总监理工程师审核通过；请建设单位予以审批。附件：1、施工组织设计/方案报审表2、施工组织设计/方案承包单位项目经理部（章）： 项目经理： 日期： 工程管理员审核意见：工程管理员： 日期： 年 月 日工程管理部经理审核意见：工程管理部经理： 日期： 年 月 日工程分管领导审批意见：（总长度3km以上或管径大于DN300的市政中压燃气管道工程，穿越航道、高速公路、铁路的工程，次高压、高压燃气工程）工程分管领导： 日期： 年 月 日施工安全生产管理体系报审表工

11、程名称：都市汇酒店燃气管道工程 表07致：江苏天达（监理单位）兹报验：都市汇酒店燃气管道工程工程施工安全生产管理体系，请核查和批准。本次申报内容系第 1 次申报，申报内容项目经理部单位安全生产负责人已批准。附件：1、施工单位安全生产许可证。2、安全生产责任制度、安全生产教育培训制度和安全生产规章制度。3、安全事故应急救援预案。4、项目部安全生产组织机构，项目经理、安全员、特殊工种岗位资格证书。 承包单位项目经理部（章）： 项目经理：日期:项目监理机构签收人姓名及时间承包单位签收人姓名及时间专业监理工程师审查意见:专业监理工程师： 日期: 总监理工程师审核意见： 项目监理机构(章): 总监理工程

12、师：日期： 注：承包单位项目经理部应提前7日提出本报审表。施工安全专项方案报审表工程名称： 表08致： （监理单位）兹报验：1基坑支护与降水工程专项施工方案2土方开挖工程专项施工方案3模板工程专项施工方案4起重吊装工程专项施工方案5脚手架工程专项施工方案6拆除、爆破工程专项施工方案7其它危险性较大的工程专项施工方案 本次申报内容系第 次申报，申报内容施工企业技术负责人已批准。附件：施工组织设计/方案。专家认证意见。 承包单位项目经理部（章）： 项目经理：日期:项目监理机构签收人姓名及时间承包单位签收人姓名及时间专业监理工程师审查意见:专业监理工程师： 日期: 总监理工程师审核意见： 项目监理机

13、构(章): 总监理工程师：日期： 注：承包单位项目经理部应提前7日提出本报审表。施工技术交底记录表09工程名称施工单位分部工程分项工程组织交底单位交底时间内容：交底单位接收单位交底人接收人施工图设计文件会审记录 表10工程名称施工单位图纸会审部位会审日期组织会审单位会审中发现的的问题: 处理情况: 参加会审单位及人员单位名称姓名职务单位名称姓名职务 施工安全交底记录 表11 工程名称施工单位分部工程分项工程组织交底单位交底时间内容： 安全措施补充内容：施工单位：（盖章）代表 年 月 日监理单位：（盖章）监理工程师：年 月 日建设单位：（盖章）代表： 年 月 日合格焊工登记表表12工程名称填表日

14、期 年 月 日序号姓 名性别合格证号焊种合格登记资格有效期123456789101112说明附件：焊工资质证复印件施工单位：（盖章）代表： 年 月 日监理单位：（盖章）监理工程师：年 月 日建设单位：（盖章）代表： 年 月 日材料(构配件)、设备进场使用报验单工程名称： 表13致： （监理单位）兹报验： 材料进场使用。 构配件进场使用。工程设备进场使用开箱检查。名称： 采购单位：昆山华润城市燃气有限公司拟用部位： 燃气管道工程附件（共页）： 清单（如名称、产地、规格、数量等）、样品。 出厂合格证、质保书、准用证。 检测报告、复试报告。 其它有关文件。本次报验内容系第 1 次报验, 届时本项目经

15、理部已完成自检工作且资料完整, 并呈报相应资料。 承包单位项目经理部（章）： 项目经理：日期：项目监理机构签收人姓名及时间承包单位签收人姓名及时间监理审查意见： 同意。 不同意。 项目监理机构(章): 专业监理工程师： 日期： 注：、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，需复试合格才能使用的，应在复试合格后签批。、大型设备开箱检查设计单位代表应参加。材料(设备)合格证明文件汇总表 表14工程名称 燃气管道工程施工单位序号材料设备名称规格型号单位数量生产厂家使用部位系统备注1234567891011 12131415161718192021 22232425262728施工单位：（盖章）代表：

16、年 月 日监理单位：（盖章）监理工程师：年 月 日建设单位：（盖章）代表： 年 月 日设 备 材 料 合 格 证 粘 贴 单表15材料、构配件检查记录表16工 程 名 称设计图号施 工 单 位检 验日 期 年 月 日序号名 称规格型号数量合 格证 号检 查 记 录检查量检 测 手 段检查结论： 合格 不合格建设单位监理单位施 工 单 位工程代表监理员质 检 员材 料 员工序质量报验单工程名称： 燃气管道工程 表17致： （监理单位）兹报验： 1测量放线 2沟槽开挖 3设备安装 4管道组对、焊接、 5 无损探伤委托 6阴级保护 7支架安装 8管道油漆、防腐 9燃气表安装 10户内立管试压 11管

17、道吹扫 12室内管检验 13管道压力试验 14阀门试压 15管道隐蔽 16沟槽回填 17阀门井检验 18 室外管检验 19 热熔对接头检验 20 设备检验 21 防腐层检验子分部/分项/检验批名称： 部位： 本次报验内容系第 次报验，本项目经理部已完成自检工作且资料完整, 并呈报相应资料。 承包单位项目经理部（章）： 项目经理： 日期： 项目监理机构签收人姓名及时间承包单位签收人姓名及时间监理抽查数据及情况记录： 1、收到施工相应自评/检查资料和验收记录表共 页，收到时间： 2、 检查人: 日期： 监理审查意见： 可进行后续施工。 核验未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报。 项目监理机构(

18、章): 专业监理工程师：日期： 注：、未经项目监理机构验收通过，承包单位不得进入下道工序施工。、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，并给予配合。燃气管道管位测量记录表18工程名称施工单位桩 号设计管位实测管位借 转偏差施工单位：（盖章）代表： 年 月 日监理单位：（盖章）监理工程师：年 月 日建设单位：（盖章）代表： 年 月 日 燃气工程管沟测量记录表19工程名称施工单位桩 号设计高程实测高程偏差管基情况施工单位：（盖章）代表： 年 月 日监理单位：（盖章）监理工程师：年 月 日建设单位：（盖章）代表： 年 月 日燃气工程管沟开挖记录表20工程名称燃气管道工程施工单位序号检测项目允许偏差（m

19、m）实测偏差值（mm）123456789101管沟中心线坐标1002管沟底标高+50-1003沟底宽度+100土质类别三类土附图： 管截面图 意 见施工单位：（盖章）代表： 年 月 日监理单位：（盖章）监理工程师：年 月 日建设单位：（盖章）代表： 年 月 日PE管电熔焊接记录 表21工程名称施工单位焊机型号管材(件)厂家施工班组焊工代号施工日期环境温度焊口编号管道元件规格生产日期(批号)焊接电压V焊接时间S冷却时间min附件焊口排布图施工单位：（盖章）代表： 年 月 日监理单位：（盖章）监理工程师：年 月 日建设单位：（盖章）代表： 年 月 日燃气PE管热熔焊接记录 表22工程名称施工单位焊

20、机型号管材(件)厂家施工班组焊工代号施工日期环境温度焊口 编号管道元件规格生产日期(批号)焊接压力Mpa拖动压力Mpa热板温度卷边高度mm吸热时间(s)切换时间(s)增压时间(s)冷却时间min冷却压力Mpa错边量(10%)附件焊口排布图施工单位：（盖章）代表： 年 月 日监理单位：（盖章）监理工程师：年 月 日建设单位：（盖章）代表： 年 月 日 PE管道焊口排布图表23工程名称施工单位焊口排布图施工单位：（盖章）代表： 年 月 日监理单位：（盖章）监理工程师：年 月 日建设单位：（盖章）代表： 年 月 日燃气钢管道焊接检验记录 表24工程名称建设单位分项工程名称施工单位试验环境试验时间管道

21、系统名称安装焊口数量(个)管材焊接 方法焊接 材料焊工合格证代号无损检查规格材质检查 数量抽查 比例检查 结果检查意见:技术负责人: 质量检查员: 年 月 日附件焊口排布图施工单位：（盖章）代表： 年 月 日监理单位：（盖章）监理工程师： 年 月 日建设单位：（盖章）代表： 年 月 日燃气钢管道焊口排布图表25工程名称施工单位焊口排布图施工单位：（盖章）代表： 年 月 日监理单位：（盖章）监理工程师：年 月 日建设单位：（盖章）代表： 年 月 日防腐层质量检查记录 表26工程名称设计图号施工单位起 止 桩 号管 道 长 度防 腐 材 料防 腐 等 级执 行 标 准 管 道（设备）规 格（mm）

22、设计最小厚度mm设计绝缘电压KV检 查 情 况除锈质量：检查人：电火花检查：检查人：外观检查：检查人：粘接力检查：检查人：结论：施工单位技术负责人： 质量检验员：施工单位：（盖章）代表： 年 月 日监理单位：（盖章）监理工程师： 年 月 日建设单位：（盖章）代表： 年 月 日牺牲阳极阴极保护系统性能测试记录 表27 工程名称设计图号管 径施工单位测试日期测 试 记 录项目 桩号保护电位镁阳极电位镁阳极输出电流I(mA)测试员备 注备注施工单位：（盖章）代表： 年 月 日监理单位：（盖章）监理工程师： 年 月 日建设单位：（盖章）代表： 年 月 日隐 蔽 工 程 检 查 记 录 表 表28工程名

23、称施工图号隐蔽项目桩号隐蔽记录： 管沟深度符合设计要求 距管顶500mm内回填土密实 沟底已处理，坡度坡向正确 防腐补口补伤检查合格 管道无损探伤已全部合格 接地极埋设符合设计要求 管道强度试验已完成 埋地焊口均已防腐电火花检查管道防腐层合格 管底下铺了100mm黄沙或细土 管顶上铺了100mm黄沙 距管顶300mm警示带已铺设 与其它管道交叉处已按规范处理 示踪线已铺设 隐蔽工程草图（凡隐蔽内容均要画图）：质量评定意见： 监理员：施工单位：（盖章）代表： 年 月 日监理单位：（盖章）监理工程师：年 月 日建设单位：（盖章）代表： 年 月 日管沟开挖回填工程检验批质量验收记录表29工程名称燃气

24、管道工程施工单位检验部位施工执行标准及编号CJJ33-2005序号CJJ33-2005的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1沟槽开挖、管道埋深符合设计要求和规范规定。 2回填土的质量符合规范要求。3管道防腐绝缘良好、电火花检漏仪检查无漏点，防腐材质和结构应符合设计要求。4对软弱管基及特殊性腐蚀性土壤,应按设计要求处理一般项目1管沟边坡、转角符合要求2管沟平整3管道在沟内敷设符合设计要求4管顶300mm内回填土质符合要求5排除沟内积水6沟底进行处理,整平夯实7项次项 目允许偏差（mm）1管沟中心线偏移1002管沟标高501003管道在管沟中心偏移100施工单位检查评定记录结

25、果:项目专业质量检查员: 年 月 日监理单位验收结论:监理工程师： 年 月 日施工单位：（盖章）代表： 年 月 日监理单位：（盖章）监理工程师：年 月 日建设单位：（盖章）代表： 年 月 日PE管热熔对接接头质量检查记录表30工程名称施工单位焊机型号管材生产厂施工日期施工班组管道规格焊工代号执行标准 CJJ63-2008聚乙稀燃气管道工程技术规格检查项目检查比例检查标准施工单位检查评定记录监理单位验收记录翻边对称性接头具有沿管材整个圆周平滑对称的翻边翻边最低处深度不低于管材表面接头对正性焊缝两侧紧邻翻边的外圆周的任何一个错变量不超过管材壁厚的10% 翻边切除记录共道普通10%穿越100%1、切

26、除翻边时未损伤管材和接头；2、翻边是圆滑的，根部较宽；3、翻边下侧无杂质、小孔、扭曲和损坏4、每隔50mm 进行180的背弯试验，无开裂，裂缝，接缝处未漏出融合线施工单位：（盖章）代表： 年 月 日监理单位：（盖章）代表： 年 月 日建设单位：（盖章）代表： 年 月 日 燃气管道支、吊架安装记录表31工程名称施工单位建设单位监理单位分项工程名称部位一、支架安装燃气管道管径(mm)1525405080100125150200支架材料支架间距(m)说明二、吊顶内支吊架燃气管道管径(mm)1525405075100125150吊架间距(m)吊架规定型号说明施工单位：（盖章）代表： 年 月 日监理单位

27、：（盖章）监理工程师：年 月 日建设单位：（盖章）代表： 年 月 日燃气管道补偿器安装记录表32工程名称施工单位建设单位监理单位设计压力(MPa)补偿器部位固定支架间距(m)管内介质温度设计预拉值(mm)实际预拉值(mm)补偿器安装及示意图与说明检查结果:技术负责人: 质量检查员: 年 月 日施工单位：（盖章）代表： 年 月 日监理单位：（盖章）监理工程师：年 月 日建设单位：（盖章）代表： 年 月 日燃气管道补偿器冷拉记录表33工程名称施工单位建设单位监理单位补偿器编号补偿器所在图号管段长度(m)直径(mm)设计冷拉值(mm)实际冷拉值(mm)冷拉时间冷拉时气温()冷拉示意图检查结果:技术负

28、责人: 质量检查员: 年 月 日施工单位：（盖章）代表： 年 月 日监理单位：（盖章）监理工程师：年 月 日建设单位：（盖章）代表： 年 月 日燃气管道与燃气设备涂漆质量验收记录表34工程名称燃气管道工程施工单位检验部位管道涂漆施工编号涂刷方法序号工业设备、管道防腐蚀工程施工及验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位 验收记录主控项目1除锈须达到st2.5级的标准。 2涂料必须在有效质保期内。3涂料的配制应按设计和施工规范的要球进行配制。一般项目1完全除去金属表面上的油脂、氧化皮、锈蚀产物等一切杂物，残存的锈斑、氧化皮等引起轻微变色的面积，在任何100mm100mm面积上不得超过5%

29、2涂料在使用前必须弃分搅拌,使漆料混匀。加入固化剂应充分搅拌均匀，静置半小时后方可使用3涂层应饱满、均匀、表面漆膜光亮、对皱褶、鼓包等应进行修复4漆膜厚度涂层数量和质量应符合设计和规范的要求5色环、工作介质与流向标记应符合设计规定和规范的要求施工单位检查评定记录结果:项目专业质量检查员:年 月 日监理单位验收结论:监理工程师：年 月 日施工单位：（盖章）代表： 年 月 日监理单位：（盖章）监理工程师：年 月 日建设单位：（盖章）代表： 年 月 日 燃气设备安装检验记录表35工程名称施工单位设备名称安装部位燃气设备 安装情况验收意见备注施工单位：（盖章）代表： 年 月 日监理单位：（盖章）监理工

30、程师：年 月 日建设单位：（盖章）代表： 年 月 日燃气阀门井检验记录表36工程名称施工单位阀门位置桩号阀门井砌筑情况检查内容 井壁砂浆是否饱满，灰缝是否平整，抹面是否压光，有否空鼓、裂缝等缺陷检查记录井框、井盖是否完整无损砌筑是否圆顺，垂直阀门安装是否正确、钢塑转换是否按要求防腐穿墙套管、油麻密封是否按要求安装井内有无杂物验收意见备注施工单位：（盖章）代表： 年 月 日监理单位：（盖章）监理工程师：年 月 日建设单位：（盖章）代表： 年 月 日燃气表安装记录 表37工程名称工程编号施工单位工程地点安装位置规格编号型号制造厂备注 检查意见:技术负责人: 质量检查员: 年 月 日施工单位：（盖章

31、）代表： 年 月 日监理单位：（盖章）监理工程师：年 月 日建设单位：（盖章）代表： 年 月 日室内燃气管道工程检验批质量验收记录 表38工程名称施工单位检验部位施工执行标准及编号CJJ94-2009,J264-2009序号CJJ94-2009,J264-2009的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1室内燃气管道压力试验必须符合设计要求,当设计未注明时,须符合规范中第6.2.1条第6.2. 5条和第6.3.1条第6.3. 5条中规定。2燃气系统在强度试验前须进行吹扫并做好记录。3管道及管件焊接的焊缝质量应符合设计要求和规范规定。一般项目1燃气管道和其它管道的水平净距和交叉

32、垂直净距须满足设计要求2管道的支吊架安装应平整牢固，其间距应符合规范表2.2.15和2.2.163项次项目（管道和阀门安装）允许偏差（mm）1标高102水平管道纵横方向弯曲每1m管径小于或等于DN1000.5管径大于DN1001全长(25m以上)管径小于或等于DN100不大于13管径大于DN100不大于253立管垂直度每1m2全长(25m以上)管径大于DN100不大于104进户管阀门阀门中心距地面155阀门阀门中心距地面156管道保温厚度()+0.1-0.05表面不整度卷材或板材5涂沫或其它10施工单位检查评定记录结果:项目专业质量检查员:年 月 日监理单位验收结论:监理工程师：年 月 日施工

33、单位：（盖章）代表： 年 月 日监理单位：（盖章）监理工程师：年 月 日建设单位：（盖章）代表： 年 月 日室外燃气管道工程检验批质量检验记录表39工程名称燃气管道工程施工单位检验部位施工编号序号CJJ94-2009,J264-2003的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1管材与管件的材质及规格符合设计要求和规范要求 2强度试验及气密性试验符合设计要求和规范要求3焊缝无损检测符合设计要求和规范要求4支（吊）架（墩）符合设计要求和规范要求5燃气系统在强度试验前须进行吹扫并做好记录。6管道与其它设施的距离符合设计要求和规范要求7埋地管道做好防腐记录,埋地管道的防腐材质和结构应

34、符合设计要求。一般项目1焊缝表面质量2埋地钢管防腐3警示带敷设4项次项目允许偏差（mm）1标高50施工单位检查评定记录结果:项目专业质量检查员:年 月 日监理单位验收结论:监理工程师：年 月 日施工单位：（盖章）代表： 年 月 日监理单位：（盖章）监理工程师：年 月 日建设单位：（盖章）代表： 年 月 日燃气设备工程检验批质量验收记录表40工程名称施工单位检验部位施工执行标准及编号序号CJJ94-2003,J264-2003的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1燃气设备的施工应遵守设备安装要求2燃气设备试运行和调试应符合设备说明书的规定3调压站和调压装置设置应符合设计要求

35、和规范(GB50028-93)第5.6.2中的规定4调压站与其它建筑物、构筑物的水平净距应符合(GB50028-93)表5.6.3的规定5调压箱(调压柜)的应符合规范(GB50028-93)第5.6.4中的规定6单独用户调压装置还应符合规范(GB50028-93)第5.6.5中的规定7燃气计量表必须经过法定计量检定机构的检定，检定日期应在有效日期内8燃气计量表与管道的螺纹连接和法兰连接,应按规范CJJ94-2003,J264-2003第5.2.4和第5.2.5条的规定检验一般项目1项次项目允许偏差（mm）1燃气计量表25m3/h表底距地面15表后距墙饰面5中心垂直度12燃气计量表25m3/h表

36、底距地面15中心垂直度表高的0.4%施工单位检查评定记录结果:项目专业质量检查员:年 月 日监理单位验收结论:监理工程师：年 月 日施工单位：（盖章）代表： 年 月 日监理单位：（盖章）监理工程师：年 月 日建设单位：（盖章）代表： 年 月 日燃气阀门试验记录表41工程名称施工单位产品规格产品型号抽查数量公称压力试验介质管道设计压力试验项目强度试验严密性试验试验参数试验压力(MPa)试验时间(h)试验压力(MPa)试验时间(h)试验标准值试验实测值结论试验过程及存在质量和处理意见:试验人: 试验结果:技术负责人: 质量检查员: 年 月 日施工单位：（盖章）代表： 年 月 日监理单位：（盖章）监

37、理工程师：年 月 日建设单位：（盖章）代表： 年 月 日焊缝无损检测委托单 表 42工 程 名 称工程编号焊 缝 类 别焊接方法建 设 单 位委 托 单 位监 理 单 位序号焊缝编号管径焊接日期序号焊缝编号管径焊接日期123456789审核意见 工程监理： 年 月 日委托人：燃气管道吹扫记录表43工程名称燃气管道工程工程编号工作介质天燃气工作温度常温吹扫介质压缩空气管道材质聚乙烯管管道长度：（米）管道规格吹 扫备注压力(Mpa)流速(m/s)吹扫次序吹扫情况描述及鉴定施工员监理员De1100.32010.32020.3203检查意见:技术负责人: 质量检查员: 年 月 日施工单位：（盖章）代表

38、： 年 月 日监理单位：（盖章）监理工程师：年 月 日建设单位：（盖章）代表： 年 月 日燃气管道系统压力试验记录表44工程名称工程编号分项工程中压验收部位施工单位专业施工员试验依据CJJ33-2005试验介质管道材质设计压力规格长度管道类别强度试验试验时间表 压(Mpa)大气压(Kpa)试验温度(C)结 论月 日 时 分起月 日 时 分止严密性试验试验时间表 压(Mpa)大气压(Kpa)试验温度(C)持续时间（h）月 日 时 分起 24月 日 时 分止试验过程及存在问题和处理意见:用空气压缩机对管道加压，压力缓慢上升，升至0.601Mpa后，做强度试验，稳压1小时，无压力将后，将压力降至0.

39、461Mpa做严密性试验，稳压24小时，无压降合格。试验人员: 试验日期压力降计算结果及试验结论：P=（H1+B1）-（H2+B2）*(273+t2)/( 273+t1)P=0压力波动，符合规范要求技术负责人： 项目专业质量检查员： 年 月 日施工单位：（盖章）代表： 年 月 日监理单位：（盖章）监理工程师：年 月 日建设单位：（盖章）代表： 年 月 日燃气管道系统压力试验记录表45工程名称工程编号分项工程低压验收部位施工单位专业施工员试验依据CJJ33-2005试验介质管道材质设计压力规格长度管道类别强度试验试验时间表 压(Mpa)大气压(Kpa)试验温度(C)结 论月 日 时 分起月 日

40、时 分止严密性试验试验时间表 压(Mpa)大气压(Kpa)试验温度(C)持续时间（h）月 日 时 分起24月 日 时 分止试验过程及存在问题和处理意见:用空气压缩机对管道加压，压力缓慢上升，升至0.301Mpa后，做强度试验，稳压1小时，无压力将后，将压力降至0.231Mpa做严密性试验，稳压24小时，无压降合格。试验人员: 试验日期压力降计算结果及试验结论：P=（H1+B1）-（H2+B2）*(273+t2)/( 273+t1)P=0压力波动，符合要求技术负责人： 项目专业质量检查员： 年 月 日施工单位：（盖章）代表： 年 月 日监理单位：（盖章）监理工程师：年 月 日建设单位：（盖章）代

41、表： 年 月 日严密性试验记录 表46 工 程 名 称施工单位序号试验时间表 压(Mpa)大气压(Kpa)试验温度(C)结 论施工员签字监理员签字123456789101112131415161718192021222324施工单位：（盖章）代表： 年 月 日监理单位：（盖章）监理工程师： 年 月 日建设单位：（盖章）代表： 年 月 日户内管道压力试验记录 表47工程名称施工单位设计压力（Kpa）试验压力（Kpa）试验介质试验日期试 验 记 录楼号强度试验严密性试验试验压力（Mpa）试验时间（小时）压力降（pa）试验压力（Kpa）试验时间（分）压力降（pa）试验过程及存在问题和处理意见:技术负

42、责人: 质量检查员: 年 月 日施工单位：（盖章）代表： 年 月 日监理单位：（盖章）监理工程师：年 月 日建设单位：（盖章）代表： 年 月 日工 程 延 期 单 表48工程名称： 业主（甲方）： 工程监理： 现场代表： 由于在施工过程中存在的如下种原因，至使工期延误。 为了尽快加速施工进度，早日完成此工程，现决定将工程在预定日期上延长 天，延期时间双方互不追究责任，不便之处请谅解！谢谢合作。同意以上内容，则在下方签字。业 主 签 名： 日期： 工程监理签名： 日期： 现场代表签名： 日期： 施工队签名： 日期： 备注：此单抄送需市场部签 证 审 批 表表49工程名称工程编号工程地址施工单位签

43、证部位预估费用 元简述签证情况说明：详见附件：1、现场签证审核表；2、现场取证的相片；3、计算书；4、工程变更、设计变更；工程管理部现场代表意见（金额1000元）：现场代表： 日期： 年 月 日工程造价员意见（金额1000元）：工程造价员： 日期： 年 月 日工程管理部经理意见（1000金额5000元）：工程管理部经理： 日期： 年 月 日工程分管副总意见（5000金额10000元）：工程分管副总： 日期： 年 月 日公司总经理意见（金额10000元）：公司总经理： 日期： 年 月 日设计变更资料表50工程竣工报验单工程名称： 燃气管道工程 表51致： （监理单位）我方已按合同要求完成了： 燃气管道工程,竣工资料自检完整,经自检合格,请予以检查和验收。附件： 工艺流程符合燃气安装的规范、材料及相关工序经已报验，工程情况良好。 承包单位项目经理部（章）： 项目经理：日期：项目监理机构签收人