毕节市医疗卫生服务体系规划

1、 PAGE 50毕节市医疗卫生服务体系规划（20162020年）为贯彻落实国家、省、市卫生与健康大会、省市卫生事业发展大会精神，大力深化医改，进一步合理配置和利用医疗卫生资源，坚持以农村为重点，预防为主、中西医并重，改善和提高卫生服务能力，满足人民群众健康需求，促进我市医疗卫生事业全面、协调、可持续发展，确保到2020年实现全面建成小康社会的宏伟目标，在“病有所医”上取得突破进展，实现“人人享有基本医疗卫生服务”。根据全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015-2020年），特制订毕节市医疗卫生服务体系规划（2016年2020年）。第一章 规划背景一、自然和社会经济状况毕节市位于贵州省西北部，国土

2、面积26853平方公里，辖七星关区、大方县、黔西县、金沙县、织金县、纳雍县、威宁县、赫章县、百里杜鹃风景管理区、金海湖新区7县3区263个乡（镇、街道），居住着汉、彝、苗、回等46个民族，904万人口。2015年年末全市户籍人口890.4万人；全市常住半年以上人口660.61万人。2015年全市生产总值1461.3亿元，人均生产总值22230元。财政总收入296.8亿元，财政支出497.4亿元，医疗卫生与计划生育支出57.1亿元。城镇常住居民人均可支配收入23121元，农村常住居民人均可支配收入6945。二、卫生资源状况（一）医疗床位、卫技人员配置情况截至2015年底，全市共有各级各类医疗卫生

3、机构5183个。其中：综合医院215个(市级公立三级甲等综合医院1个，公立二级未定等综合医院2个；县级公立二级甲等综合医院8个，社会办二级甲等综合医院1个，二级未定等综合医院8个，社会办一级未定等综合医院195个)，中医院17个（市级公立三级甲等中医院1个，县级公立二级甲等中医院5个，公立二级乙等中医院2个，社会办一级未定等中医院9个），专科医院29个（公立二级未定等专科医院1个，社会办未定等专科医院25个），疾病预防控制中心10个，妇幼保健院10个，卫生监督所9个，采供血机构2个，社区卫生服务中心（站）37个，乡镇卫生院238个，村卫生室4111个。全市各级医疗机构共有床位数33255张，每

4、千人床位数3.73张（全国平均4.55张，全省平均3.87张。省内经济较发达的贵阳市为7.5张，遵义市为4.2张）。全市共有卫生专业技术人员25425人，每千人拥有卫生技术人员2.86人（全国平均5.31人，全省平均3.65人）。全市执业（助理）医师7978人，每千人执业（助理）医师数为0.89人（全国平均2.06人，贵州省平均1.6人）。全市注册护士10412人，每千人护士数1.17人（全国平均2.05人，贵州省平均1.7人）。表1：2015年全市各县区医疗资源分布情况项目（单位：每千人口）全国贵州省毕节市七星关区大方县黔西县金沙县织金县纳雍县威宁县赫章县床位数4.553.873.735.1

5、73.723.513.893.932.642.893.31执业（助理）医师2.061.60.891.441.181.151.690.970.860.770.8执业注册护士2.051.71.171.621.381.461.431.01.20.991.27（二）卫生服务需要与提供情况1、医疗卫生服务。2015年医疗服务门急诊量为17704885人次（比2010年上升190%），住院量为886939人次（比2010年上升50%），次均门诊诊疗费用为143元（全国为192.5元），次均住院费用为3227元（全国为6980.4元）。表2 毕节市门诊服务的需要与提供情况市常住半年人口（万人）两周就诊率（%

6、）年门诊需要量（万人次）2015年年门诊量（万人次）实际提供与需求之间的差距（万人次）毕节市660414.5423051770535注：1.两周患病率来源于国家卫生计生委2008年调查数据；2.门诊需要量根据人口总数、两周患病率计算得出；3.2015年门诊人次数包括村卫生室数据。表3 毕节市住院服务的需要与提供情况市2015年入院人数（万人次）2014年全国平均住院率（%）住院需要量（万人次）实际提供与需求之间的差距（万人次）毕节市88.714.9132.6743.97三、卫生工作取得的进步“十二五”是我市医疗卫生事业发展最迅速、改革最深入的五年，全市卫生计生系统围绕医改核心任务，聚焦百姓民生

7、，重点突破改革难点，强化工作落实，推进卫生服务提质增速，各项工作取得明显成效。（一）医疗卫生资源大幅增长。“十二五”是我市医疗卫生资源增长改善最显著的时期，一是全市共获得中央、省级资金投资卫生基础设施建设项目2064个，投入总金额88992.8万元，新增建筑面积56.3万平方米，各级医疗卫生机构基本实现全覆盖。全市各级医疗机构2015年床位数较2010年净增15237张，增幅103%。二是卫生人力明显增长。我市按全省最高标准落实了乡镇卫生院1.4人/千人口的卫技人员编制，并从2011年起，将卫生技术人员补充招录任务纳入市政府与县（区）政府工作责任目标，每年至少补充缺额的20%，每年招录2000

8、余名卫生技术人员，2015年全市卫生技术人员较2010年净增14649人，增幅151%。（二）各项扶持政策顺利落实。通过努力争取，积极协调，国家和省级分别出台支持毕节市医疗卫生事业发展的多项优惠政策。2011年，原卫生部与贵州省人民政府签订支持毕节试验区医疗卫生事业跨越式发展合作协议书；2012年，原省卫生厅出台关于支持毕节市卫生事业又好又快发展的实施意见；2013年，国家卫计委出台关于支持毕节试验区卫生计生事业发展有关事项的复函。国家、省在扶持上以各类卫生项目为切入点，倾斜安排项目、加大资金投入、强化政策支撑，为我市医疗卫生事业发展注入了强劲动力。（三）改革发展不断创新。一是市委、政府出台关

9、于继续深化医药卫生体制改革探索试验区医药卫生事业发展新路子的实施意见。二是在市一医、市中医院探索实施院长年薪制，创新绩效管理机制。三是鼓励卫生机构发展医疗业务，实行临床医疗收入反哺公共卫生机制，确保了公共卫生工作的健康持续发展。四是自2015年起在全市选择35个试点乡镇，以“三为主三结合”为核心内容，整合农村卫生计生资源，建设完善“四位一体”农村医疗保健服务体系，得到国家、省、市领导的高度赞扬，并以此模式在西南片区普遍推广。五是实施农村特殊人群医疗救助，“赫章模式”得到国务院汪洋副总理的肯定并在全省推广。（四）医药卫生体制改革深入推进。一是全市（除七星关区外）县级公立医院全部启动综合改革工作，

10、围绕破除以药补医、创新体制机制、提高医务人员积极性三个关键环节，通过取消药品加成，实行药品零差率销售，调整医疗服务价格，体现医疗劳务价值，改革支付方式，规范诊疗行为等举措，有力地推进医疗卫生改革纵深发展，促使公立医院回归公益。二是进一步完善城乡居民医保体系。2012年在全省率先整合城市居民医疗保险和新型农村合作医疗政策，实行城乡居民医保“八统一”管理。大力改革支付方式，开展城乡居民大病保险试点工作。三是持续巩固和深化基层综合改革。市委政府出台加强乡村医生队伍建设的意见，每个行政村至少配备2名村医，将村医政府补贴从省级明确的300元提高至400元，将40%的基本公共卫生服务经费及新增经费全部补助

11、给村医，稳定和优化乡村医生队伍，织牢村级防疫保健网底。四是深入推进国家基本药物制度，全市基层医疗机构实现100%网上采购、100%零差率销售和100%使用基药。（五）公共卫生水平不断提高。一是疾病预防控制工作成效显著。法定传染病发病率稳定在较低水平，实现发病率低于500/10万的重大防控目标；全市常规免疫疫苗报告接种率以乡镇为单位达90%以上，维持无脊灰状态；建立“三位一体”新型结核病防治服务体系；扎实推进艾滋病防治工作，全市9个美沙酮门诊在治人员年保持率在85%以上；通过实施“省部合作消除地氟病、麻风病危害项目”，基本消除麻风病危害。市疾病控制中心强化实验室建设，成为全省地市级首家成功分离出

12、流感病毒的市级实验室。二是基层卫生及妇幼健康服务工作深入开展。通过实施基本公共卫生服务项目，共建立居民电子健康档案590.45万份，免费向城乡居民提供孕产妇、儿童系统管理、老年人健康管理、儿童、老年人中医预防保健和高血压、糖尿病病人健康管理。实施中央资金住院分娩补助、儿童营养改善、预防艾滋病、乙肝、梅毒母婴传播、农村妇女两癌筛查等重大公共卫生项目，大力提升孕产妇、儿童保健水平。2015年全市孕产妇死亡率29.96/10万，婴儿死亡率7.36，5岁以下儿童死亡率10.04，分别比“十一五”期末下降30%以上。三是卫生监督工作成绩突出。“十二五”期间，全市卫生监督机构严肃查处各类卫生违法案件，20

13、142015年全市共查办各类卫生违法案件12000余件。同时，创新卫生监督工作机制，在全市医疗机构开展规范化“医疗机构卫生监督管理档案”和“医疗机构依法执业管理档案”管理工作，执行“医疗机构依法执业承诺书”和“医疗机构依法行医管理员”制度，强化医疗机构自觉依法执业意识。四是创卫工作有序推进。“十二五”期间，以创卫工作为中心，结合“四在农家美丽乡村”和农村文明卫生“百千万”工程创建活动的开展，全面推进农村改厕工作，使农村改厕率从“十一五”期末的29.13%提高到50.53%，累计受益71.199万户，推进了城乡卫生基础设施建设和卫生总体水平的提高。全市共创建国家卫生县城1个、卫生乡镇10个，省级

14、卫生城市1个、卫生县城5个（含威宁县）、卫生乡镇17个、卫生村26个，市级卫生县城1个、卫生乡镇31个、卫生村69个。（六）医疗服务能力显著提升。一是开展医院等级评审工作。通过开展市级医院三甲评审、县级医院二甲评审和乡镇卫生院一甲评审，以评促建，大力提升市县龙头医院和基层医疗卫生机构综合服务能力；二是实施城乡医院对口支援工程，省内外三甲医院分别与县级人民医院建立稳定对口支援关系，重点开展管理指导、技术帮扶和人才培养。通过帮扶，全市县级人民医院全部设立二级学科，建成重症医学科、新生儿科、病理科，90%建成血液透析室。同时，创新上级医疗卫生机构对口帮扶基层医疗卫生机构工作机制。黔西县钟山乡卫生院、

15、金沙县沙土镇卫生院通过县级医院领办，医疗业务发展迅速，达到二级医院水平；大方县理化乡卫生院、长石镇卫生院通过与县级医院组建医疗联合体，推进优质资源下沉，医疗技术水平提升明显。三是强化以电子病历为核心的县级医院信息化建设，提升医疗信息水平。四是开展市级重点学科评审，共创建15个市级重点学科（扶持专科）。五是健全采供血体系，建立县级储血站，启动血液核酸检测，确保临床用血安全，多次被评为全国无偿献血先进城市。（七）中医药特色优势充分发挥。“十二五“期间，我市以中医药基础设施建设为抓手，通过加强市县级中医院服务能力建设，大力实施基层中医药服务能力提升工程及乡镇卫生院（社区服务中心、站）中医馆的建设工作

16、，努力在基层推广中医药适宜技术。全市有1所三甲中医院、5所二甲中医院、2所二乙中医院，全市所有中心乡镇卫生院和社区卫生服务中心以及1/3的一般乡镇卫生院及村卫生室能提供中医药技术服务，基本建立了较为完善的中医药服务体系。五年来，我市人民群众健康水平明显提高，千人床位数、孕产妇死亡率、婴儿死亡率等十二五规划目标全面完成，为实现全面小康打下坚实基础。四、存在的主要问题（一）财政投入不足，保障机制不健全。近年来，政府加大对卫生事业的投入，但相对经济社会发展，政府投入仍显不足，特别是对公立医院综合改革、公共卫生功能完善、医疗卫生信息化建设、医疗基础设施改善完备等方面的的投入及保障机制尚未完全建立。（二

17、）卫生资源配置不合理，人才资源严重不足。优质卫生资源主要集中在城市，占人口总量80%的农村仅拥有卫生资源总量的20%。作为全省人口最多的市，千人执业医师、注册护士数远低于全省平均水平，仅达全国平均水平的1/2，人力资源严重匮乏已经成为制约全市卫生事业发展的瓶颈。（三）卫生资源利用不均衡，基层卫生服务能力有待加强。目前各级医疗机构的服务项目趋同，差异化服务不明显，乡镇卫生院由于技术力量薄弱、科室设置不合理，社区卫生服务机构全科医生不足、队伍不稳定、诊疗水平较低。多种原因使本应由基层医疗机构承担的门诊服务，涌向县级以上综合性医院，加大了患者就医经济负担。（四）基础设施和硬件设备还需改善。各级医疗机

18、构基本业务用房陈旧、缺乏或不能有效满足人民群众需求；公共卫生机构实验室软硬件建设薄弱；卫生监督执法工具缺乏、监督监测手段落后，设备短缺，开展工作存在不少困难。（五）农村预防保健体系相当薄弱。乡村两级缺乏疾病控制专业人员，农村发生的传染病、地方病不能及时监测、报告和采取有效的控制措施。基层医疗机构产儿科建设滞后，服务能力明显不足，农村三级医疗卫生服务网络松散，乡镇卫生院枢纽功能减弱，村卫生室网底作用不能较好发挥，信息网络不健全，传染病和地方病防治、妇幼保健、健康教育、爱国卫生等工作任务难以有效落实，处理重大疫情和突发公共卫生事件的能力较低。第二章 指导思想、基本原则和规划目标一、指导思想全面贯彻

19、落实党的十八大和历次全会及中央、省、市卫生与健康大会精神，坚持“以基层为重点，以改革创新为动力，预防为主，中西医并重，将健康融入所有政策，人民共建共享”的新时期卫生工作方针，以人为本，以实现人人享有基本医疗卫生服务为目标，着力解决人民群众最关心最直接、最现实的健康利益问题。坚持医疗卫生的公益性质，实行营利性和非营利性分开，以深化医药卫生体制改革和推进公立医院改革试点为契机，按照“适度规模、优化结构、合理布局、提高质量、持续发展”的要求，统筹配置城乡之间和区域之间医疗卫生资源，有效整合提升现有资源，积极争取扩大新增资源，鼓励社会资本进入医疗市场，形成公立医疗机构与民营医疗机构相互促进、共同发展的

20、格局。建立健全覆盖城乡居民的医疗服务体系，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。二、基本原则 （一）坚持需求导向。以健康需求为导向，以调整布局结构、提升能级为主线，适度有序发展，强化薄弱环节，科学、合理确定各级各类医疗卫生机构的数量、规模及布局。（二）坚持公平与效率的统一。优先保障基本医疗卫生服务的可及性，促进公平公正。同时，注重医疗卫生资源配置与使用的科学性与协调性，提高效率，降低成本，实现公平与效率的统一。（三）坚持政府主导与市场机制相结合。切实落实政府在制度、规划、筹资、服务、监管等方面的责任，维护基本医疗卫生的公益性。同时，大力发挥市场机制在配置资源方面的作用，充分调动社会力量的

21、积极性和创造性，满足人民群众多层次、多元化医疗卫生服务需求。（四）坚持系统整合。加强全行业监管与属地化管理，统筹城乡、区域资源配置，统筹当前与长远，统筹预防、医疗和康复，中西医并重，注重发挥医疗卫生服务体系的整体功能，促进均衡发展。（五）坚持分级分类管理。充分考虑经济社会发展水平和医疗卫生资源现状，统筹不同区域、类型、层级的医疗卫生资源的数量和布局，分类制订配置标准。促进基层医疗卫生机构发展，着力提升服务能力和质量；合理控制公立医院资源规模，推动发展方式转变；提高专业公共卫生机构的服务能力和水平。（六）坚持信息化支撑充分利用大数据、云计算等网络信息技术，促进远程医疗、医药监管平台等现代医疗技术

22、手段转变服务和管理模式，提高服务能力和水平。三、规划目标优化医疗卫生资源配置，构建与国民经济和社会发展水平相适应、与居民健康需求相匹配、体系完整、分工明确、功能互补、密切协作的整合型医疗卫生服务体系，为全面建成小康社会，实现 “2020年基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度”奠定坚实的医疗卫生资源基础。表4：2020年毕节市医疗卫生服务体系资源要素配置规划指标主要指标2020年目标2015年现状具体目标值绝对增长值指标性质每千人口医疗卫生机构床位数（张）5.553.7350172张17800张指导性 医院4.352.6439324张16000张指导性公立医院2.851.0825764张160

23、00张约束性 其中： 市办医院0.90.29 8136张5700张指导性 县办医院1.80.7916272张9000张指导性 其他公立医院0.150 1356张1300张指导性 社会办医院1.51.5613560张平衡指导性 基层医疗卫生机构1.20.9910840张1800张指导性每千人口执业（助理）医师数（人）2.50.8922600人14000人指导性每千人口注册护士数（人）3.141.1728385人17500人指导性每千人口公共卫生人员数（人）0.830.47503人3800人指导性每万人口全科医生数（人）20.421808人1400人约束性医护比1:1.251:1.311:1.31

24、指导性地市办及以上医院床护比1:0.61:0.61:0.6指导性县办综合性医院适宜床位规模（张）500指导性地市办综合性医院适宜床位规模（张）800指导性第三章 总体布局一、医疗卫生服务体系设置医疗卫生服务体系主要包括医院、基层医疗卫生机构和专业公共卫生机构等。医院分公立医院和社会办医院。其中，公立医院分为政府办医院（根据功能定位主要划分为县办医院、市办医院）和其他公立医院（主要包括军队医院、国有和集体企事业单位等举办的医院）。县级以下为基层医疗卫生机构，分为公立和社会办两类。专业公共卫生机构和其他专业公共卫生机构（主要包括国有集体和集体企事业单位等举办的专业公共卫生机构）。根据属地层级不同，

25、政府专业公共卫生机构划分为县办、市办两类，由疾病预防控制机构、妇幼保健计划生育服务机构、卫生监督机构、院前急救机构、采供血机构组成，按照服务人口和服务半径合理布局。其他公立医院医疗卫生服务体系医院基层医疗卫生机构专业公共卫生机构公立医院社会办医院政府办医院市办医院 县办医院军队医院国有和集体企事业医院公立社会办乡镇卫生院、社区卫生服务中心等村卫生室（村计划生育服务室）、社区卫生服务站等政府办其他市办公共卫生机构县办公共卫生机构国有和集体企事业单位公共卫生机构二、信息资源加强人口健康信息化建设，到2020年，实现全员人口信息、电子健康档案和电子病历三大数据库基本覆盖所有人群并信息动态更新。强化健

26、康医疗大数据机构和人才队伍建设。 设立市、县卫生健康信息中心，实施全民健康保障信息化工程，打造专业的卫生信息化队伍，建成内外兼备、上下互通的毕节市人口健康信息平台。建设和完善以居民电子健康档案、电子病历、全员人口等为核心的基础数据库。强化公共卫生、计划生育、医疗服务、医疗保障、药品供应、综合管理等应用信息系统建设，推进数据采集、集成共享和业务协同。建立卫生计生部门牵头、跨部门密切配合、统一归口的健康医疗数据共享机制。充分发挥“互联网+”优势，推进互联网医疗。整合线上线下资源，规范医疗物联网、移动互联网和健康医疗应用管理，大力推进互联网健康咨询、网上预约分诊、移动支付和检查检验结果查询、随访跟踪

27、等应用，推进居民健康卡、社会保障卡等应用集成，激活居民电子健康档案应用。开展网上预约诊疗、健康移动应用等服务，探索建立互联网在线医疗服务新模式。全面开展远程医疗服务。全市县级以上公立医院和乡镇卫生院远程医疗全覆盖，高标准构建以市级远程医疗服务平台为枢纽，内联市县公立医院和乡镇卫生院，外接国家、省级及外省部分重点医院的远程医疗服务网络。医院远程诊疗中心均按“五室一中心”规范建设。完善远程医疗收费结算、组织管理、业务流程、质量控制等配套制度，充分发挥各级各类医疗机构优质医疗资源和区域重点学科（专科）优势，全天候为群众提供价廉、便捷、质优、可持续的远程医疗服务。不断完善远程医疗运行机制，拓展服务功能

28、，积极开展远程教育、双向转诊、远程预约服务。三、设备配置根据功能定位、医疗技术水平、学科发展和群众健康需求，坚持资源共享和阶梯配置原则，引导医疗机构合理配置适宜设备，逐步提高国产医用设备配置水平。（一）资源共享。建立不同级别医院之间、医院与基层医疗卫生机构之间的分工协作机制，逐步推进二级以上医院检查检验、消毒供应中心等资源向基层医疗卫生机构和慢性病医疗机构开放。加快建设区域性检查检验、病理诊断、医学影像中心，实现区域资源共享。加强质量控制，推进同级医疗机构间以及医疗机构与独立检查检验机构间检查检验结果互认。（二）阶梯配置。各级政府充分履行对医疗卫生机构配置大型设备的财政支出职责，以县及县以下医

29、疗卫生机构为重点，加强各级医疗卫生机构设备配置。市级医院按照相关法规和规范要求并根据需求进行设备配置。县级医院，优化配置和使用诊断设备，实现设备标准化配置达100%。建立诊疗设备科学管理和规范使用制度，促进安全有效利用。全面加强影像、检验、检测等科室建设，支持有条件的地方引进实用先进诊断技术，加快建设区域性检查检验、病理诊断、医学影像中心。加强疾病预防控制中心设备配置，市、县级疾病预防控制机构基本检验设备配置达标率达到100%，仪器设备正常运行率达到95%以上，检验项目开展率达到95%以上。进一步加强妇幼保健等公共卫生机构设备配置。乡镇卫生院和社区卫生服务中心，切实加强诊断设备配置，配备DR、

30、全自动生化分析仪、静态心电图机、动态心电图机、彩超、尿分析仪、血球计数器、电解质分析仪、全科诊疗仪等数字化检测检验设备，配齐检测检验人员，完善管理制度，强化质量控制，提高设备使用效率。提升改善村卫生室设备配置条件，配置健康一体机等检测设备。建成基本诊疗、公共卫生、健康档案等管理服务为一体的信息系统。（三）分级管理。按属地管理，分级负责原则进行设备管理。甲类按照国家有关法律法规组织实施。乙类由省卫生计生委制定规划并组织实施。市卫生计生委负责辖区大型医用设备配置初审和日常监管。四、技术配置健全医疗技术临床应用管理制度，在医疗技术临床应用准入审批改革后，理清相关医疗技术范围，将限制临床应用的医疗技术

31、作为管理重点，强化医疗机构在医疗技术临床应用和管理的主体责任。加强临床应用事中事后监管责任，保证医疗质量和患者安全。加强基因检测等先进健康技术的引领示范，减少出生缺陷，促进重大疾病防治，推进个性化精准医疗普及惠民。围绕常见疾病和健康问题，加快推进适宜卫生技术的研究开发与推广应用。以发展优质医疗资源为目标，加强对临床专科建设发展的规划引导和支持，发挥其示范、引领、带动和辐射作用，提高基层和区域的专科水平，逐步缓解地域、城乡、学科之间发展不平衡，促进医疗服务体系协调发展。注重中医临床专科的建设，强化中医药技术推广应用。以市办综合医院为龙头，打造一批具有核心竞争力的临床重点（学科）专科，到2020年

32、，力争建成10个省级临床重点专科建设项目， 个市级医学重点学科。提高常见病、多发病诊疗，重点加强突发事件现场医疗救援能力，及时有效处理相关专科危急重症抢救与疑难病转诊。加强重点学科建设，每个县级医院建设5个以上市、县级重点专科和重症医学科、急诊急救体系；培育提升5个以上薄弱学科，重点加强近三年疾病外转率排名前5至10位的临床专科服务能力建设。积极开展对口帮扶，夯实浙江省、广州市、援黔专家团、各民主党派帮扶及省内医疗对口帮扶工作，实现县级医院对口帮扶全覆盖，重点帮助每个县级医院建成5个重点学科及重症监护室、急诊急救体系。到2020年，县级医院全部达到县级医院服务能力基本标准。加大乡镇卫生院特色专

33、科建设力度，以特色科室建设为切入点和突破口，重点在急诊急救、产科、儿科、常见病多发病的中西医特色技术治疗、慢性病康复护理等方面培育和扶植一批适合基层需求的特色服务项目。深化二级医院对口支援，完善二级医院与乡镇卫生院（社区卫生服务中心）长期协作机制，常年派驻工作人员（含医疗、护理、管理人员）开展出门诊、管病床、做手术、带教学等活动，重点帮助提高当地近3年外转率排前5位病种的医疗救治能力。大力开展岗位练兵活动，强化技术能力提升。加强乡镇卫生院（社区卫生服务中心）康复护理病床建设，鼓励有条件的地方设置安宁疗护、老年养护病床。加强康复护理人员培训，支持乡镇卫生院（社区卫生服务中心）建设中医综合服务区（

34、中医馆），推广针灸、推拿、拔罐、中医熏蒸等技术。第四章 各级各类医疗卫生机构第一节 医院一、公立医院（一）功能定位。公立医院是我市医疗服务体系的主体，在三级医疗服务网络中是一级（市级）、二级（县级）服务网络中的重要组成部分。必须坚持维护公益性，充分发挥在基本医疗服务提供、急危重症和疑难病症诊疗等方面的骨干作用，承担医疗卫生机构人才培养、医学科研、医疗教学等任务，承担法定和政府指定的公共卫生服务、突发事件紧急医疗救援、援外、国防卫生动员、支农、支边和支援社区等任务。县办医院主要承担区域内居民的常见病、多发病诊疗，急危重症抢救与疑难病转诊，培训和指导基层医疗卫生机构人员，相应公共卫生服务职能以及突

35、发事件紧急医疗救援等工作，是政府向县级区域内居民提供基本医疗卫生服务的重要载体。市办医院主要向市级区域内居民提供代表本区域高水平的综合性或专科性医疗服务，接受县办医院转诊，并承担人才培养和一定的科研任务以及相应公共卫生和突发事件紧急医疗救援任务。（二）机构设置。在各县（区）至少设置1所三级综合医院、1所二级及以上级中医医院和1所二级妇幼保健院。除百管区、金海湖新区外，各县（区）规划设置第二人民医院（金沙县按二甲标准建设，其余县区按三级标准建设）。酌情设立妇产医院、儿童医院、精神病医院、老年病医院或其他空缺专业医院。百里杜鹃风景名胜区、金海湖新区在区级综合医院设置中医科，不单独设立中医院。严格控

36、制公立医院单体床位规模的不合理增长，县办综合性医院床位数一般配置为500张，100万人口以上的县原则上不超过1000张。市级设立第一人民医院、第一人民医院双山分院、第二人民医院、市第三人民医院（含传染病医院、艾滋病关爱医院）、市医学高等专科学校附属医院5所三级以上综合医院，设立市中医院1所三级中医院、市妇幼保健院（含市儿童医院、妇产医院、）1所三级妇幼保健院。同时根据毕节市实际，设立肿瘤医院、精神病医院、老年病医院等3所专科医院及1个医学检验中心、1个医学影像中心。市办综合性医院床位数原则上不超过1200张，专科医院的床位规模根据实际需要配置。表5：毕节市市办、县办公立医疗机构设置规划设立级别

37、机构举办主体机构名称拟设床位区域内床位设置规划目标床位总数每千人口床位数市级市人民政府市第一人民医院500张8000张0.9张市中医院500张市精神病医院200张市第一人民医院双山分院（新增）1760张市中医院分院（新建）800张市第二人民医院（新建）500张市第三人民医院（市传染病医院、市艾滋病关爱医院）（新建）1280张市妇幼保健院（新建）960张市妇产医院（新建）市儿童医院（新建）市肿瘤医院（新增）500张毕节市医学高等专科学校附属医院（新增）500张市老年病医院（新增）500张市医学检验中心（新建）市医学影像中心（新建）七星关区七星关区人民政府七星关区人民医院1000张2600张1.8

38、张七星关区第二人民医院（新增）500张七星关区中医院（新增）500张七星关区妇幼保健院（新建）300张七星关区精神病医院300张大方县大方县人民政府大方县人民医院500张1800张1.8张大方县中医院500张大方县第二人民医院（新增）500张大方县妇幼保健院200张大方县精神病医院100张黔西县黔西县人民政府黔西县中心医院500张1800张1.8张黔西县中医院500张黔西县第二人民医院500张黔西县妇幼保健院（新建）200张黔西县儿童医院（新增）100张金沙县金沙县人民政府金沙县人民医院500张1500张1.8张金沙县中医院500张金沙县妇幼保健院（新建）200张金沙县儿童医院（新建）100张

39、金沙县老年病医院（新建）100张金沙县精神病医院（新建）100张织金县织金县人民政府织金县人民医院500张2000张1.8张织金县中医院500张织金县妇幼保健院（新建）200张织金县儿童医院（新增）100张织金县第二人民医院（新增）500张织金县老年病医院（新增）100张织金县精神病医院（新增）100张纳雍县纳雍县人民政府纳雍县人民医院500张1900张1.8张纳雍县中医院500张纳雍县第二人民医院（新建）500张纳雍县妇幼保健院（新建）200张纳雍县老年病医院（新建）100张纳雍县精神病医院（新建）100张威宁县威宁县人民政府威宁县人民医院500张2600张1.8张威宁县第二人民医院500张

40、威宁县中医院500张威宁县妇幼保健院（妇女儿童医院）500张威宁县老年病医院200张威宁县精神病医院200张其它专科医院200张赫章县赫章县人民政府赫章县人民医院500张1800张1.8张赫章县中医院（新建）500张赫章县妇幼保健院（新建）200张赫章县第二人民医院（新建）500张赫章县老年病医院（新建）100张百里杜鹃风景名胜区百里杜鹃风景名胜区管委会百里杜鹃风景名胜区人民医院200张250张2.3张百里杜鹃风景名胜区妇幼保健院50张金海湖新区金海湖新区管委会金海湖新区人民医院200张500张1.8张金海湖新区老年病医院200张双山新区妇幼保健院100张其他军队、企事业单位办医院1000张0

41、.11张合计25750张2.85张二、社会办医院社会办医院是医疗卫生服务体系不可或缺的重要组成部分，是满足人民群众多层次、多元化医疗服务需求的有效途径。社会办医院可以提供基本医疗服务，与公立医院形成有序竞争；可以提供高端服务，满足非基本需求；可以提供康复、老年护理等紧缺服务，是公立医院医疗资源的有力补充。截至2015年，全市社会办医疗机构设置床位6937张，实际共开放床位13857张（每千人口1.56张），存在规模小、档次低、投入少、租房建、超规模开放床位等问题。到2020年，要通过改关停并转，缩减超编床位，促进社会办医向大规模型、高档次、高水平、特色化发展。按照每千人口不低于1.5张床位为社

42、会办医院预留规划空间，鼓励社会力量举办各类医疗机构，包括发展中医类专科医院、肿瘤医院、儿童医院、康复医院、护理院（站）、口腔疾病、老年病和慢性病诊疗机构等医疗机构。同步预留诊疗科目设置和大型医用设备配置空间。进一步放宽中外合资、合作办医条件，逐步扩大具备条件的境外资本设立独资医疗机构试点，加强行业监管，保障医疗质量和安全。表6：毕节市社会办医院设置规划设立地点机构举办主体现设机构床位数社会办医院规划设置目标机构类别机构级别数量拟设床位床位总数每千常住人口床位数七星关区社会资本2735综合医院或中医、中西医结合医院三级21000张2200张1.5张二级3300张一级10600张专科医院400张大

43、方县社会资本2295综合医院或中医、中西医结合医院三级1500张1700张1.8张二级4400张一级10600张专科医院200张黔西县社会资本1206综合医院或中医、中西医结合医院三级1500张1500张1.5张二级2200张一级8500张专科医院300张金沙县社会资本919综合医院或中医、中西医结合医院三级1500张1000张1.5张二级1100张一级5300张专科医院100张织金县社会资本2265综合医院或中医、中西医结合医院三级1500张1800张1.5张二级3300张一级10600张专科医院400张纳雍县社会资本1029综合医院或中医、中西医结合医院三级1500张1600张1.5张二级

44、2200张一级8480张专科医院420张赫章县社会资本1143综合医院或中医、中西医结合医院三级1500张1300张1.5张二级2200张一级5300张专科医院300张威宁县社会资本2265综合医院或中医、中西医结合医院三级1500张2200张1.5张二级4400张一级15900张专科医院400张百里杜鹃风景名胜区社会资本55综合医院或中医、中西医结合医院二级1100张150张1.5张专科医院50张金海湖新区社会资本80综合医院或中医、中西医结合医院二级1100张150张1.5张专科医院50张合计961513600张1.5张第二节 基层医疗卫生机构一、功能定位基层医疗卫生机构的主要职责是提供预

45、防、保健、健康教育、计划生育等基本公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗服务以及部分疾病的康复、护理服务，向医院转诊超出自身服务能力的常见病、多发病及危急和疑难重症病人。基层医疗卫生机构主要包括乡镇卫生和计划生育服务机构（乡镇卫生院）、社区卫生服务中心（站）、村卫生室、医务室、门诊部（所）等。乡镇卫生和计划生育服务机构（乡镇卫生院）和社区卫生服务中心，负责提供基本公共卫生服务，以及常见病、多发病的诊疗、护理、康复等综合服务，并受县级卫生计生行政部门委托，承担辖区范围内的公共卫生管理工作，负责对村卫生室、社区卫生服务站的综合管理、技术指导和乡村医生的培训等。乡镇卫生和计划生育服务机构（乡镇卫生院）分

46、为中心乡镇卫生和计划生育服务机构（乡镇卫生院）和一般乡镇卫生和计划生育服务机构（乡镇卫生院），中心乡镇卫生和计划生育服务机构（乡镇卫生院）除具备一般乡镇卫生和计划生育服务机构（乡镇卫生院）的服务功能外，还应开展普通常见手术等，并承担对周边区域内一般乡镇卫生和计划生育服务机构（乡镇卫生院）的技术指导工作。村卫生室、社区卫生服务站在乡镇卫生和计划生育服务机构（乡镇卫生院）和社区卫生服务中心的统一管理和指导下，承担行政村、居委会范围内人群的基本公共卫生服务和普通常见病、多发病的初级诊治、康复等工作。单位内部的医务室和门诊部等基层医疗卫生机构，负责本单位或本功能社区的基本公共卫生和基本医疗服务。其他门

47、诊部、诊所等基层医疗卫生机构根据居民健康需求，提供相关医疗卫生服务。政府可以通过购买服务的方式对其提供的服务予以补助。二、机构设置乡镇卫生和计划生育服务机构（乡镇卫生院）、社区卫生服务中心按照乡镇、街道办事处行政区划或一定服务人口进行设置。到2020年，实现政府在每个乡镇办好1所标准化建设的乡镇卫生院，在每个街道办事处范围或3-10万居民规划设置1所社区卫生服务中心。综合考虑城镇化、地理位置、人口聚集程度等因素，选择1/3-1/2左右的乡镇卫生院提升服务能力和水平，建设中心乡镇卫生院。有条件的中心乡镇卫生院可以按二级医院规模建设。城市一级和部分二级公立医院可以根据需要，通过结构和功能改造转为社

48、区卫生服务中心。到2020年，每千人口基层医疗卫生机构床位数达到1.2张，重点加强护理、康复病床的设置。根据乡镇卫生院、社区卫生服务中心覆盖情况以及服务半径、服务人口等因素合理设置村卫生室和社区卫生服务站。原则上每个行政村应当设置1个村卫生室，人口较多的村可设置2-3所村卫生室（每个村卫生室服务人口不能少于1000人），城市每500010000人口设立一所社区卫生服务站。个体诊所等其他基层医疗卫生机构的设置，不受规划布局限制，实行市场调节的管理方式。鼓励退休医师举办个体诊所。表7：毕节市基层医疗卫生机构设置规划县区拟设乡镇卫生和计划生育服务机构（乡镇卫生院）数拟设村卫生室数拟设社区卫生服务中心

49、拟设社区卫生服务站数中心乡镇卫生和计划生育服务机构（乡镇卫生院）设置床位数（70/院）一般乡镇卫生和计划生育服务机构（乡镇卫生院）设置床位数（30张/院）机构数床位数（50张/中心）七星关服务对象，每个行政村应当设置1个村卫生室，乡镇所在地不新增设村卫生室。人口较多的村可设置2-3所村卫生室（每个村卫生室服务人口不能少于1000人）630024大方县1070020600315021黔西县1284013390420014金沙县749014420420042织金县1070016480630017纳雍县1070013390315024威宁县1510501957021002赫

50、章县96301851031509百管区1703901501金海湖新区214041201501合计9365101364080311750156备注:村卫生室、社区卫生服务站及诊所不设立住院病床。第三节 专业公共卫生机构一、功能定位专业公共卫生机构是向辖区内提供专业公共卫生服务（主要包括疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、精神卫生、急救、采供血、综合监督执法、食品安全风险监测评估与标准管理、计划生育、出生缺陷防治等，下同），并承担相应管理工作的机构。专业公共卫生机构主要包括疾病预防控制机构、综合监督执法机构、妇幼保健计划生育服务机构、急救中心（站）、血站等。县办专业公共卫生机构的主要职责是，完成上级

51、下达的指令性任务，承担辖区内专业公共卫生任务以及相应的业务管理、信息报送等工作，并对辖区内医疗卫生机构相关公共卫生工作进行技术指导、人员培训、监督考核等。市办专业公共卫生机构的主要职责是，完成国家、省下达的指令性任务，承担辖区内的专业公共卫生任务以及相应的信息管理等工作，并对下级专业公共卫生机构开展人员培训、业务指导、监督考核等。二、机构设置专业公共卫生机构按行政区划，分级设置，按照辖区常住人口数、服务范围、工作量等因素合理设置。专业公共卫生机构实县级及以上每个行政区划内同类专业公共卫生机构原则上只设一个。县级以下由社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院（妇幼保健计划生育服务站）和村卫生室、计划生

52、育服务室承担相关工作。1、市级设立疾病预防控制中心、卫生监督所、计划生育妇幼保健院、中心血站、紧急救援中心5个专业公共卫生机构。2、七星关区、大方县、黔西县、金沙县、织金县、纳雍县、威宁县、赫章县、双山新区、金海湖新区分别设立1个县（区）级疾病预防控制中心，织金县艾滋病防治中心整合到织金县疾病预防控制中心。4、七星关区、大方县、黔西县、金沙县、织金县、纳雍县、威宁县赫章县、双山新区、金海湖新区县级卫生、计生综合监督执法机构根据县（区）实际可合设或分设，承担卫生计生综合监督执法任务。5、七星关区、大方县、黔西县、金沙县、织金县、纳雍县、威宁县、赫章县、双山新区、金海湖新区县各设立1个县（区）级妇

53、幼保健计划生育服务中心。乡办计划生育技术服务机构与乡（镇）卫生院妇幼保健职能整合。村级保留村卫生室和村计划生育服务室，共享共用。6、在大方县、黔西县、织金县、纳雍县、赫章县、百里杜鹃风景名胜区单独设立储血站，在金沙县独立设置基层中心血库，在威宁县设立中心血站。七星关区、金海湖新区由市中心血站直接覆盖，不设立储血点。7、以市、县办公立精神病医院为主体、综合性医院精神科为辅助、基层医疗卫生机构和精神疾病社区康复机构为基础，社会办精神病专业医院为补充，建立健全精神卫生服务体系和网络。8、市级设立120急救中心，在大方县、黔西县、金沙县、织金县、纳雍县、赫章县设立县级急救中心，在七星关区、金海湖新区分

54、别设立市级急救分中心，在百管区设立黔西县分中心。依托乡镇卫生和计划生育服务中心建立急救站，将符合条件的公立（社会办）医院纳入网络医院。以市120急救中心为龙头，县（区）120急救分中心为枢纽，与乡镇急救站和各院前急救网络医院共同建成比较规范完善的急救网络。表8：毕节市专业公共卫生机构设置规划区域级别专业公共卫生机构类别疾病预防控制中心卫生监督所、计生执法机构妇幼保健计划生育服务中心采供血机构专业精神卫生机构急救体系市级1111（市中心血站）1（市精神病医院）1（市120急救中心）七星关区11101（七星关区精神病医院）1（市120七星关区急救分中心）大方县1111（大方县储血站）1（大方县精神

55、病医院）1（大方县120急救中心）黔西县1111（黔西县储血站）1（黔西县中心医院精神科）1（黔西县120急救中心）金沙县1111（金沙县中心血库）1（金沙县精神病医院）1（金沙县120急救中心）织金县1111（织金县储血站）1（织金县精神病医院）1（织金县120急救中心）纳雍县1111（纳雍县储血站）1（纳雍县精神病医院）1（纳雍县120急救中心）威宁县1111（中心血站）1（威宁县精神病医院）1（威宁县120急救中心）赫章县1111（赫章县储血站）1（赫章县精神病医院）1（赫章县120急救中心）百管区1111（百管区储血站）1（百管区人民医院精神科）1（黔西县120百管区急救分中心）金海湖

56、新区11101（金海湖新区人民医院精神科）1（市120金海湖新区急救分中心）合计11111191111第五章 卫生人才队伍第一节 人员配备到2020年，每千人口执业（助理）医师数达到2.5人，注册护士数达到3.14人，医护比达到1:1.25，市办及以上医院床护比不低于1：0.6，公共卫生人员数达到0.83人，人才规模与我市人民群众健康服务需求相适应，城乡和区域医药卫生人才分布趋于合理，各类人才队伍统筹协调发展。加强全科医生和住院医师规范化培训，逐步建立和完善全科医生制度。促进医务人员合理流动，使其在流动中优化配置，充分发挥作用。加强公共卫生人员的专项能力建设。一、医院以执业（助理）医师和注册护

57、士配置为重点，以居民卫生服务需求量和医师标准工作量为依据，结合服务人口、经济状况、自然条件等因素配置医生和护士的数量，合理确定医护人员比例。按照医院级别与功能任务的需要确定床位与人员配比，承担临床教学、带教实习、支援基层、援外医疗、应急救援、医学科研等任务的医疗卫生机构可以适当增加人员配置。未达到床护比标准的，原则上不允许扩大床位规模。表9：毕节市各级医院卫技人才配备规划区域级别公立医疗机构社会办医疗机构床位数医师护士床位数医师护士市级800024003200七星关区260078010402200440880大方县18005407201700340680黔西县18005406401500300

58、600金沙县15004506001000200400织金县20006008001800360720纳雍县19005707601600320640威宁县260078010401300260520赫章县18005407202200440880百管区250751001503060金海湖新区5001502001503060其他公立医院1000300400合计257507725103001360027205440备注：1、公立医院标准参照国家卫生计生委三级综合医院医疗服务能力指南（2016年版）（医师与床位之比0.3:1 ，护理岗位人员与床位之比0.4:1）。2、社会办医疗机构参照二级综合医院基本标准（

59、医师与床位比0.2:1 ，护理岗位人员与床位之比0.4:1）二、基层医疗卫生机构到2020年，每千人口基层卫生人员数达到3.5人以上，在我市初步建立起充满生机和活力的全科医生制度，基本形成统一规范的全科医生培养模式和“首诊在基层”的服务模式，全科医生与城乡居民基本建立比较稳定的服务关系，基本实现城乡每万名居民有2-3名合格的全科医生，全科医生服务水平全面提高，基本适应人民群众基本医疗卫生服务需求。原则上每千人应有1名乡村医生，居住分散的行政村可适当增加。每所村卫生室至少有1名乡村医生执业。到2020年，全市乡镇卫生和计划生育服务机构规划配备卫生人员20000人，社区卫生服务中心规划配备卫生人员

60、3325人，乡村医生总数规划达到9050人，其中全科医生总数达2700人。表10：毕节市基层医疗卫生机构卫技人才配备规划区域级别乡镇卫生和计划生育服务机构（乡镇卫生院）社区卫生服务中心乡村医生数机构数床位数卫技人员数其中：全科医师数机构数床位数卫技人员数其中：全科医师数七星关区33167831883996300570571550大方县30130024703183150285181150黔西县2512301330260420038024950金沙县269101729180420038020650织金县261180224232163005702412纳雍县231090207128531502851