精神科护理学1第一章绪论

1、2目 录第二节 精神医学与精神科护理学的发展简史 2第三节 精神科护理工作的范围与任务 3第四节 精神科护理人员的角色功能与素质要求 4第五节 精神科护理相关的伦理与法律 5第一节 概述13一、狠抓教材出版工作不放松学习目的 通过本章内容的学习，掌握精神病学、精神障碍、精神健康、精神科护理学的概念；熟悉精神科护理的范围、任务，精神科护理人员的角色功能；了解精神病学的发展史及精神障碍的法律、伦理等问题。学习要点 精神科护理相关的基本概念；精神科护理人员的角色功能；精神障碍患者的权利。4第一节 概 述5一、精神病学的概念（psychiatry） 精神病学是研究各种精神疾病的病因、发病机制、临床表现

2、及其诊断、治疗、预防和康复的一门学科，是临床医学的分支。 6二、精神障碍、精神健康的概念 精神障碍（mental disorder） 又称精神疾病（mental illness），是指由于各种因素的作用所导致的人的认知、情感、意志行为等精神活动方面的异常,是一组伴有主观痛苦体验和社会功能损害的具有诊断意义的精神方面的问题。 7精神健康（mental health） 也叫精神卫生，WHO 认为精神卫生是一种完好的状态，在这种状态下，个体能够认识到自己的能力，应对日常生活中正常的压力，并且能够卓有成效地工作，对社会有所贡献。 二、精神障碍、精神健康的概念 8三、精神科护理学的概念 精神科护理学是研

3、究人类异常精神活动和行为的护理、保健及康复的一门学科。它是精神病学的一个重要组成部分，又是护理学的一个分支。 9第二节精神医学与精神科护理学的发展简史10一、精神医学的发展简史史前时期古罗马时期中世纪时期近现代时期现代精神医学在中国的发展11Diagram古代中医典籍中的精神疾病学 中医精神疾病学发展史现代中医精神病学研究二、中医精神疾病学发展史12二、中医精神疾病学发展史 古代中医典籍中的精神疾病学 中医精神疾病的理论基础中医精神疾病症状学研究中医精神疾病的病因学研究中医精神疾病的治疗 13三、精神科护理学发展简史 1860年、1873年19世纪末20世纪30年代19世纪50、60年代21世

4、纪14第三节 精神科护理工作的范围与任务 15一、精神科护理工作的范围精神卫生的预防 精神障碍的治疗 精神障碍的康复 健康教育 16二、精神科护理工作的任务 1.精神障碍患者的管理方法和制度的研究和实施 2.精神科护患沟通技巧的研究和实施 3.各种精神障碍患者的特殊护理的研究和实施 4.精神科护理观察、记录和资料整理工作 5.开展社区精神卫生宣传工作 6.精神科护理过程中相关的伦理和法律问题 17第四节 精神科护理人员的角色功能与素质要求 18Diagram治疗者咨询者护理者家人替代者协调者和管理者健康教育者精神科护理人员的角色功能一、精神科护理人员的角色功能 19二、精神科护理人员的素质要求

5、（一）职业道德素质 （二）心理素质（三）理论素质 （四）精神科护理专业素质20二、精神科护理人员的素质要求（四）精神科护理专业素质： 1.为患者创造安全、舒适的环境，做好患者的日常生活护理。 2.严格执行各项规章制度，避免医源性伤害。 3.积极开展工娱活动、康复护理及健康教育。 4.运用精神卫生知识开展精神卫生保健工作，维护民众精神健康。 5.在工作中开展科学研究，完善精神科护理的理论及实践体系。 21第五节 精神科护理相关的伦理与法律 22一、精神障碍患者的权利 医疗保健权 拒绝住院的权利 人身自由和人格尊严 隐私权 学习和劳动就业的权利 知情同意权 通信及会客权 诊断复核权 23二、精神障

6、碍患者的刑事和民事法律问题 （一）精神障碍患者刑事责任能力的评定 1无责任能力的评定 2限定责任能力的评定 3完全责任能力的评定 24无责任能力的评定医学条件包括：临床上诊断患某种严重的精神疾病，并且处于疾病的发作期；中度或重度精神发育迟滞，或者虽未达到中重度，但伴有精神分裂症症状发作，妄想性障碍和4种例外状态(病理性醉酒、病理性激情、病理性半醒状态和一过性精神模糊)。法学条件包括：具备以上医学条件之一的被鉴定人，在发生危害行为的当时由于某种精神病性症状，如严重意识障碍、智能障碍、病理性幻觉、妄想、思维障碍、急性躁狂状态，而使其辨认或控制能力丧失。25限定责任能力的评定医学条件包括：精神疾病末

7、愈，部分缓解或残留状态；轻度至中度精神发育迟滞；具有明显精神障碍。法学条件包括：具备以上医学条件之一的被鉴定人，在发生危害行为的当时由于明显的精神障碍使其辨认或控制能力有所削弱，但尚未达到丧失或不能控制的程度。26完全责任能力的评定医学条件包括：精神疾病已经痊愈，或者缓解处于间歇期；轻度或轻微的精神发育迟滞；无明显的精神障碍；诈病或无病。法学条件包括：被鉴定人具备以上医学条件之一，危害行为发生时，无客观证据可证明辨认能力或控制能力有明显削弱。 27精神障碍患者的刑事和民事法律问题 （二）精神障碍患者民事行为能力的判定 无民事行为能力 部分行为能力 完全行为能力 28无民事行为能力严重的精神病如精神分裂症、情感性精神障碍、老年性精神病等，多是丧失辨认或控制能力的，没有自知力的。29部分行为能力精神发育迟滞者(中等度、轻度)多能较好地保留对周围环境的认识、批判能力，自知力多完整。30完全行为能力大多数人格障碍者、神经症患者及处于间歇性疾病缓解期的患者，保留着很好的辨认或控制能力。31二、精神障碍患者的刑事和民事法律问题 （三）司法精神医学鉴定 司法精神医学鉴定是指受司法部门的委托，鉴定人应用临床精神医学知识、技术和经验，对涉及法律问题又有或怀疑有精神疾病的人进行精神状况的检测分析、诊断