肿瘤登记工作督导标准

1、表6 县级肿瘤登记工作督导表_县 (市、区) 日期：_年_月_日 督导人:_内容结果备注（一） 补漏情况1. 是否定期与死亡数据核对是 否查看死因网与慢病监测网比对2. 是否定期开展漏报调查 是 否查看记录3. 人群漏报调查漏报率(%)4. 医疗机构漏报调查漏报率(%)（二） 报告完整性查看2018年度1. 报告发病数（/10万） / 查看肿瘤登记报告系统数据2. 报告死亡数（/10万）3死亡卡与发病卡的一致数/一致率（%） / 从下发的2011-2018年前三季度肿瘤死亡漏报病例名单中随机抽取20例肿瘤死亡病例，与发病库比对，计算该指标1（三） 报告卡的填写质量1查看2018年度20份电子肿

2、瘤登记报告卡，指标的计算见表注2。完整卡片数/填卡完整率(%) / 卡片填写准确数/填卡准确率(%) / （四）报告质量查看肿瘤登记报告系统,数据指标的计算见表注3。1. 病理组织学诊断率(%) / 2.仅有死亡医学证明书的比例(%) / 3.死亡/发病比4.其他或未指明部位肿瘤所占百分比(%)5.随访率(%)6.肿瘤编码准确率查看2018年度20份电子肿瘤登记报告卡，指标的计算见表注47.出生日期、首次诊断日期、随访日期、死亡日期是否有逻辑错误 查看2018年度20份电子肿瘤登记报告卡计算准确率。8.重卡数10张 （按姓名+身份证号）按照户籍地区统计(六)城市癌症早诊早治项目高危人群检出率：

3、高危项目人次/问卷录入人数（%） /_体检顺应性：体检项目人次/高危项目人次 / 是否完成2017年度项目任务是 否完成时间：表7 县级及以上医疗机构肿瘤登记工作督导表_县（区）_医疗机构 日期：_年_月_日 督导人:_考核内容考核结果方法与备注一. 组织管理1. 有无肿瘤报告工作领导小组有 无应由院领导、相关责任科室负责人及具体管理工作人员组成2. 常规制度是否健全查看相关文件和资料2.1例会制度有 无2.2肿瘤登记报告管理制度有 无2.3肿瘤信息核实补充制度有 无2.4档案管理制度有 无2.5培训工作制度有 无2.6定期考核评比通报制度有 无二. 报告质量1. 漏报情况是否定期开展院内肿瘤

4、报告补漏工作是 否查看记录2. 漏报率： 院内漏报数/查卡数 (%)1 / 现场抄取2018年度20例肿瘤新发病例，填写附表，指标的计算见表注1。3. 肿瘤报告卡的填写质量3.1填卡完整率：完整卡片数/20 (%) / 抽取2018年度20份电子肿瘤报告卡，计算相应指标。在疾病控制机构进行。3.2填卡准确率：卡片填写准确数/20 (%) / 4.报告质量4.1 录入的准确性: 肿瘤病例信息/数据库的一致数(%)1 / 4.2病理组织学诊断卡片数/（MV%或HV%）所占比例(%) / 三.培训与督导1. 是否接受过肿瘤登记处培训是 否查看培训督导的记录、相关资料等2. 是否接受过肿瘤登记处的技术

5、指导或督导是 否3. 内部开展对临床医生的业务培训3.1培训次数 次，无3.2有培训档案（签到表、讲稿）有 部分 无附表 3 县（市、区） 医院肿瘤登记漏报情况调查登记表序号科室类型患者姓名性别年龄诊断首次确诊日期诊断依据病理结果是否报告备注12345678910注：未做病理者，病理结果1列可不填。 调查日期： 年 月 日 调查员签名附表4 县（市、区） 医院肿瘤登记报告情况调查登记表序号患者姓名性别年龄诊断 首诊日期卡片是否完整填写是否准确身份证号是否填写联系电话是否填写有无病理诊断录入是否一致12345678910注：身份证号码作为判断卡片填写完整性的指标之一。调查日期： 年 月 日 调查员签名： 表8 卫生院（社区卫生服务中心）肿瘤监测工作督导表_县 (市、区) 日期：_年_月_日 督导人:_内容结果备注一. 组织管理查看相关文件和资料1. 有无肿瘤网络报告工作领导小组有 无应由院领导、相关责任科室负责人及具体管理工作人员组成2. 常规制度2.1 例会制度有 无2.2 肿瘤登记报告管理制度有 无2.3档案管理制度有 无3. 是否接受过上级部门培训是 否4. 是否对村医开展工作培训是 否5、有无肿瘤病例登记册是 否6. 是否有专人报告有 无二. 报告质量 查看2018年度1.报告发病数/报告粗发病率