核与辐射建设项目竣工环境保护验收申请报告表_第1页
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文档简介

1、附件2:核与辐射建设项目竣工环境保护验收申请报告表项目名称建设单位(盖章)建设地点项目负责人联系电话邮政编码环保部门收到验收报告日期填写编号国家环境保护局制1. 此验收申请报告根据 建设项目竣工环境保护验收管理办法 制定 2本报告为建设单位申请建设项目竣工环境保护验收的必备材料之 一,需在正式申请验收前按要求由建设单位填写。表格中填不下或仍需另加说明的内容可以另加附页补充说明。封面页建设单位需加盖公章。本报告一式 5 份。6本报告主送负责辐射建设项目竣工环保验收的环境保护行政主管部 门,在正式审批后分送有关部门存档。建设项目名称行业主管部门行业类别建设项目性质(新建、改扩建、技改、迁建)环境影

2、响报告书(表)审批机关及批准文号初步设计审批机关及批准文号、时间投资总概算万元其中辐射防护投资万元实际总投资万元其中辐射防护投资万元环境影响报告书(表)编制单位辐射防护设施设计单位辐射防护设施施工单位辐射验收监测单位建设项目开工日期建设项目投入试运行日期年工作小时表二工程内容及建设规模:表二主要辐射环境问题及辐射设备使用情况:辐射环境保护设施状况:站(台)名称:建设地点:经纬度坐标:NE序号监测点位名称监测点位与设备(设 施)直线距离(m监测值 ( )环保验收执行 标准值()123456789101112131415151718本表一站(台)一表,如有多站(台)可以续表四。表五监测结果评价:环保管理制度、人员定岗情况监测管理制度、手段及人员配置表六尚未完成的环保措施及存在冋题结论和建议:表七验收组(委员会)验收意见姓名单位职务、职称签名组长副组长表九行业主管部门验收意见:(公章)经办人(签字):年月日所在地环境保护行政主管部门验收意见:(公章)经办人(签字):年月日表十负责验收的环境保护行政主管部门意见:辐

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